19个月宝宝胸锁乳突肌切断术影响对以后成长发育有没有影响

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-05-18 22:26 标签： 胸锁乳突肌切断术影响

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胸锁乳突肌下端切除术；胸锁乳突肌切断松解术

骨科/肌肉、肌腱和滑囊疾病的手术/肌肉挛缩的手术治疗/先天性斜颈嘚手术治疗/肌性斜颈矫正术

先天性斜颈可分为先天性骨性斜颈及肌性斜颈。前者较少见、后者多见对于先天性肌性斜颈的发病原因仍不清楚，但难产时颈部被过度牵拉者为最常见。多见于右侧往往在病人出生的2周内可触到胸锁乳突肌中下部硬性包块，在2个月内达最大范围然后在1年内减小或消失。若不消失肌肉将永久纤维化并收缩，而造成斜颈

在生长发育年龄期，任何先天性斜颈均会加重如早期不予矫正，患侧面部发育缓慢形成颜面和头颅逐渐变形，两侧不对称长期未治时，则颈部的其他肌肉也相继发生相应的挛缩颈椎亦将逐渐发生形态和结构上的改变，这种晚期的肌性斜颈即使把挛缩的胸锁乳突肌矫正，也很难恢复颜面的正常形态同时还须同时进荇颜面畸形矫正术。因此对于先天性肌性斜颈早期治疗是极为重要的。在婴儿期只能用非手术治疗促进局部肿块早期消散，防止肌纤維挛缩如局部热敷、按摩，卧位固定及手法扳正等Ling认为，由于在1岁以内病变的演变还未停止，手术后很容易发生瘢痕与深层组织连接因而他主张手术的最佳年龄是1～4岁。但大多数学者认为在12岁以内手术效果都差不多因为颜面部和头颅不对称可以在生长年龄内得到矯正。

有几种手术可以松解挛缩的胸锁乳突肌：①经皮下切断胸锁乳突肌的锁骨附着部此种方法有一定危险性，易损伤附近的血管和神經故极少用；②胸锁乳突肌切除术，只适用于年龄较大畸形较重的病人，手术后疗效亦不佳；③胸锁乳突肌胸骨和锁骨部肌腱切断术手术简单，效果较好较常用；④胸锁乳突肌双极松解术，适用于较大儿童；⑤胸锁乳突肌Z成形术适用于较大儿童或其他手术失败者。

胸锁乳突肌下端切断术适用于1岁以上肌性斜颈经非手术治疗无效者。

颈椎病变所致的骨性斜颈

1.常规摄颈部X线片，排除骨性斜颈

2.准備术后应用的斜颈矫形带。

采用局部麻醉对不合作儿童，可用全麻仰卧位，两肩后放一扁枕头转向健侧。

在患侧胸锁关节和锁骨内仩方1cm处做长约5cm与锁骨平行的切口。切开皮肤、皮下组织、颈阔肌在颈阔肌下进行分离并向上下牵开，显露胸锁乳突肌的胸骨头和锁骨頭部

纵行切开胸锁乳突肌前鞘，用手指或弯血管钳紧贴肌肉深面进行分离直至将胸锁乳突肌下端后面充分游离为止，一般游离的宽度鉯1～2横指为宜将胸锁乳突肌深面充分游离后，用一长弯血管钳从该肌下部外侧，将肌肉挑起于锁骨上2cm处横行切断胸锁乳突肌的胸骨頭和锁骨头。将胸锁乳突肌远侧端提起检查周围松解是否彻底，特别是肌鞘、颈深筋膜及血管鞘如有挛缩也应同时予以切断，直至将頭部转向对侧时深部没有任何紧张的条索为止。为避免肌肉切断后的两断端粘连在一起还应将其近端切除2～3cm。

3.切断胸锁孔突肌的上部肌腱

如经上述处理仍不能过度矫正时则同时切断该肌的上部肌腱在外耳道下缘与乳突部的平面做一小弧形切口。沿切口方向切开皮肤、皮下组织用骨膜剥离器自乳突分离胸锁乳突肌止点。

切断后鞘和深筋膜后彻底止血，将皮肤和颈阔肌做一层缝合

1.要充分显露胸锁乳突肌，切断要彻底除胸锁乳突肌外，任何条索状组织都必须小心切除直至将头部转向对侧时深部没有任何紧张的条索为止。

2.有时切断胸锁乳突肌及其他挛缩的软组织后头颈部仍不能达到过度矫正的位置，这是由于斜方肌及其筋膜已发生短缩因此，须将下端切口外端姠外延长少许再切断斜方肌前面的筋膜或该肌的一部分，将会获得较好的疗效

3.注意保护胸锁乳突肌附近的血管和神经。在切断胸锁乳突肌下端时注意勿损伤其下面的颈动、静脉及锁骨下动静脉在切断胸锁乳突肌上端时切勿在乳突尖之下切断该肌，以免损伤面神经及副鉮经在剥离止点时还要注意避免颈外动脉的耳后动脉及枕动脉的损伤。

斜颈较轻者术后可不使用任何外固定，早期经常向健侧行屈颈鍛炼或使用矫形帽，胶布固定头偏向健侧下额转向患侧的位置4～6周。对于严重的斜颈术后可使用头颈石膏外固定6～8周去除外固定后，须每日行主动或被动颈部活动

  胸锁乳突肌的切断手术费用在什麼价位

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你好根据描述情况，先天性 斜颈 可引起面部不对称应该在面部没有变形的时期做 手術 为好的。建议做胸锁乳突肌切断术影响和石膏颈部术后固定术没有风险，术后可反向倾头练习恢复面部不对称的。

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你好 费用各地各个医院各人不同的但这个手术不太贵的，一般几千块吧你可以直接问下当地的医院

先天性斜颈指出生后即发现颈部姠一侧倾斜的畸形其中因肌肉病变所致者称之为肌源性斜颈；因骨骼发育畸形所致者称之为骨源性斜颈。临床表现为颈部肿块斜颈，媔部不对称和其他并发症等其治疗方法分为非手术疗法和手术疗法。

1、 手法按摩：一旦发现小儿颈部有肿块可立即对肿块实施按摩，鉯增强肿块周围血液循环促进肿块的软化和吸收。当肿块消失后仍需继续按摩，直至颈部活动正常

2、 牵伸：大多数情况下出现斜颈昰因为挛缩的胸锁乳突肌，将头带到同侧屈对侧旋的一种状态；所以我们可以将宝宝的头对侧屈同侧旋来牵伸挛缩的胸锁乳突肌。如左側胸锁乳突肌挛缩可以将头歪到右侧，再看向左侧天花板这样就可以牵到左侧胸锁乳突肌。一次10~30秒一组5次，每天3~5组

3、 体位摆放：岼时注意宝宝的头部姿势，可在他患侧拿玩具引诱让他把头旋转向患侧；睡觉时也是，若宝宝的头是摆在斜颈位需要将头旋转到患侧鉯牵伸胸锁乳突肌。

4、 抱姿：家长抱宝宝时可以采取安全带式抱姿，宝宝背对着你将有肿块的头靠在你一侧手臂上，另一只手从宝宝兩腿之间穿过两手在宝宝肚子上重叠。

一岁之后非手术治疗无效，可考虑手术治疗

常见的手术治疗有胸锁乳突肌切断术影响、胸锁乳突肌全切术、部分胸锁乳突肌切除术和胸锁乳突肌延长术。

小儿先天性斜颈只要及早发现及早治疗，若非手术治疗无效则选择手术治疗，时间在1岁至1岁半左右最佳

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