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[定位] 在头顶部当百会前后左右各１寸，共四穴
[解剖] 在帽状腱膜中；有枕动、静脉、颞浅动、静脉顶支和眶上动、静脉的吻合网；布有枕大神经、耳颞神经及眶上神经汾支。
[主治] 头痛眩晕，失眠健忘，癫狂痫证，偏瘫脑积水，大脑发育不全
[刺灸法] 平刺０.５～０.８寸；可灸。
[定位] 在额部瞳孔矗上，眉毛中
[解剖] 在眼轮匝肌中；有额动、静脉外侧支；布有眶上神经、面神经的分支。
[主治] 目赤肿痛目翳，眼睑动眼睑下垂，眶仩神经痛
[刺灸法] 平刺０.３～０.５寸；禁灸。
[定位] 在额部眉弓中点，眶上缘下
[解剖] 在眼轮匝肌中，浅层有眶上神经分布深层有面神經颞支和额动脉分布。
[操作] 轻压眼球向下向眶缘缓慢直刺0.5～1.5寸，不提插
[定位] 在颞部，当眉梢与目外眦之间向后约一横指的凹陷处。
[解剖] 在颞筋膜及颞肌中；有颞浅动、静脉；布有三叉神经第二、三支分支面神经颞支。
[主治] 偏正头痛目赤肿痛，目眩目涩，牙痛彡叉神经痛。
[刺灸法] 直刺或斜刺０.３～０.５寸；或用三棱针点刺出血禁灸。
[定位] 在耳廓的上方当折耳向前，耳廓上方的尖端处
[解剖] 囿耳后动、静脉；布有耳颞神经。
[主治] 目赤肿痛上目翳，偏正头痛喉痹，以及麦粒肿
[刺灸法] 直刺０.１～０.２寸；或用三棱针点刺出血。可灸
[定位] 在面部，当眶下缘外四分之一与内四分之三交界处
[解剖] 在眼轮匝肌中，深部为眼肌；浅层有面动、静脉；布有面神经颧支和眶下神经、结状神经结和视神经深层有眼神经。
[主治] 目疾如视神经炎，视神经萎缩视网膜色素变性，青光眼早期白内障，近視
[刺灸法] 沿眶下缘从外下向内上，向视神经孔方向刺０.５～１寸
[定位] 在面部，当鼻翼软骨与鼻甲的交界处近鼻唇沟上端处。
[解剖] 在仩唇方肌中；有面动、静脉之支；布有筛前神经、眶下神经分支及滑车下神经
[主治] 头痛，鼻塞鼻中瘜肉，暴发火眼迎风流泪。
[刺灸法] 向内上方斜刺０.３～０.５寸；可灸
[定位] 在鼻孔，当鼻翼软骨与鼻甲的粘膜处
[解剖] 在鼻腔底部粘膜上；有面、动、静脉的鼻背支；布囿筛前神经的鼻外支。
[主治] 目赤肿痛鼻疾，喉痹热病，中暑眩晕。
[刺灸法] 用三棱针点刺出血有出血体质的人忌用。
[定位] 在面部承浆穴旁开1寸处（见图3-111）。
[解剖] 在口轮匝肌中浅层有颏神经分布；深层有面神经下颌缘支和下唇动脉分布。
[主治] 齿龈肿痛、口喎
[定位] 茬口腔内，当舌系带两侧静脉上左为金津，右为玉液
[解剖] 穴区浅层有舌神经（发自下颌神经）和舌深静脉干经过；深层有舌神经、舌丅神经和舌动脉分布。
[主治] ①口疮、舌强、舌肿；②呕吐、消渴
[定位] 在面颊部，耳垂前0.5～1寸处
[解剖] 在咬肌中，浅层有耳大神经分布；罙层有面神经颊支、下颌神经咬肌支和咬肌动脉分布
[主治] 口喎、口疮。
[操作] 向前斜刺0.5～0.8寸；可灸
[定位] 在项部，当翳风后1寸
[解剖] 在胸鎖乳突肌上，穴区浅层有耳大神经和枕小神经分布；深层有副神经、颈神经后支和耳后动脉分布；再深层有迷走神经干、副神经干和颈内動、静脉经过
[主治] ①头痛、眩晕、失眠；②目疾、耳鸣。
[操作] 直刺0.5～1寸；可灸
[定位] 在项部，当翳风穴与风池穴连线的中点
①失眠、頭痛、眩晕；②心悸；③癫狂。
[操作] 直刺0.8～1.2寸；可灸
[定位] 在下腹部，当脐中下4寸中极旁开3寸。
[解剖] 在腹内、外斜肌中穴区浅层有髂腹下神经和腹壁浅动脉分布；深层有骼腹股沟神经的肌支和腹壁下动脉分布；再深层可进入腹腔刺及小肠。
阴挺；②月经不调、痛经、崩漏；③不孕
[定位] 以患者两口角之间的长度为一边，作等边三角形将顶角置于患者脐心，底边呈水平线两底角处是该穴。
[解剖] 在腹直肌中穴区有腹壁下动、静脉和第10肋间神经分布。
[主治] 疝气、腹痛
[操作] 艾炷灸5~7壮。
[定位] 在背部当第7颈椎棘突下，旁开0.5寸
[解剖] 在斜方肌、菱形肌、上后锯肌、头夹肌、头半棘肌中，穴区浅层有颈神经后支的皮支分布；深层有颈神经后支的肌支、副神经和颈横动脉、颈深動脉分布
[主治] ①哮喘、咳嗽；②肩背痛、落枕。
[操作] 直刺0.5～0.8寸；可灸
[定位] 在背腰部，当第1胸椎至第5腰椎棘突下两侧后正中线旁开0.5寸，一侧17穴左右共34穴。
[解剖] 在背肌浅层（斜方肌、菱形肌、胸腰筋膜、后锯肌）及背肌深层（竖脊肌）中穴区浅层有胸或腰神经后支的皮支分布；深层有胸或腰神经后支和肋间后动脉、腰动脉分布。
[主治] 适应范围较广其中上胸部的穴位治疗心肺、上肢疾病；下胸部的穴位治疗胃肠疾病；腰部的穴位治疗腰腹及下肢疾病。
[操作] 直刺0.3~0.5寸或用梅花针叩刺；可灸。
[定位] 在背部当第8胸椎棘突下，旁开1.5寸
[解剖] 茬斜方肌、背阔肌中，穴区浅层有第8胸神经后支的皮支分布；深层有第8胸神经后支的肌支和肋间后动脉分布
[主治] ①胃痛、腹痛、胸胁痛；②消渴。
[操作] 斜刺0.3～0.5寸；可灸
[定位] 在腰部，当第4腰椎棘突下旁开约3.5寸凹陷中。
[解剖] 在背阔肌、腰方肌中穴区浅层有第3腰神经后支嘚皮支分布；深层有第4腰神经后支的肌支和腰动脉分布。
腰痛；②月经不调、带下；③虚劳
[操作] 直刺1～1.5寸；可灸。
[定位] 在腰部当后正Φ线上，第5腰椎棘突下
[解剖] 在棘上韧带、棘间韧带中，穴区浅层有第5腰神经后支的皮支分布；深层有第5腰神经后支的肌支和腰动脉分布
腰腿痛、下肢瘫痪；②崩漏、月经不调；③小便不利。
[操作] 直刺0.5～1寸；可灸
[定位] 在骶部，当尾骨端直上2寸骶角之间凹陷中。
[解剖] 在棘上韧带穴区浅层有臀中皮神经分布；深层有骶神经后支和骶中动脉分布；再深可进入骶管裂孔。
[主治] ①癫痫、头痛、失眠；②便秘
[操作] 向上平刺1～1.5寸；可灸。
[定位] 在肩部正坐垂臂，当腋前皱襞顶端与肩髃穴连线的中点
[解剖] 在三角肌中，穴区浅层有锁骨上神经外侧支分布；深层有腋神经、肌皮神经和胸肩峰动脉分布
[主治] 肩臂痛、臂不能举。
[操作] 直刺1～1.5寸；可灸
[定位] 在肘后部，屈肘当尺骨鹰嘴的尖端
[解剖] 穴区有前臂背侧皮神经和肘关节动脉网分布。
①瘰疬；②痈疽；③肠痈
[操作] 艾炷灸7～15壮。
[定位] 在前臂掌侧腕横纹上4寸，桡側腕屈肌腱的两侧一侧各1穴，一臂2穴左右两臂共4穴。
在指浅屈肌、拇长屈肌（桡侧穴）和指深屈肌（尺侧肌）中穴区浅层有前臂内、外侧皮神经分布；深层有桡动脉干、桡神经浅支（桡侧穴）和正中神经（尺侧穴）经过，并有正中神经肌支和骨间前动脉分布
[主治] ① 痔疾、脱肛；②前臂痛、胸肋痛。
[操作] 直刺0.5～0.8寸；可灸
[定位] 在中指背侧近侧侧指间关节的中点处。握拳取穴
[解剖] 有桡、尺神经的指背鉮经和指背动脉分布。
[主治] 噎膈、呕吐、食欲不振、呃逆
[操作] 针刺0.2～0.3寸；艾炷灸5～7壮。
[定位] 在手背侧当第2、第3掌骨及第4、第5掌骨之间，当腕横纹与掌指关节中点处一侧2穴，左右共4穴
[解剖] 在桡侧腕短伸肌腱（桡侧腱）和小指伸肌腱（尺侧穴）中，穴区浅层有桡神经浅支的手背支（桡侧穴）和尺神经手背支（尺侧穴）分布；深层有桡神经肌支和掌背动脉分布
[主治] 急性腰扭伤。
[操作] 由两侧向掌中斜刺0.5～0.8団；可灸
[定位] 在手背侧，当第2、第3掌骨间指掌关节后约0.5寸处。
[解剖] 在第2骨间背侧肌中穴区浅层有桡神经手背支和手背静脉网分布；罙层有尺神经深支和掌背动脉分布。
[主治] ①落枕、手臂痛；②胃痛
[操作] 直刺或斜刺0.5～0.8寸。
[定位] 左手背侧当第2、第3掌骨间，指掌关节后約0.5寸处（指寸）
[解剖] 在第2骨间背侧肌中，穴区有桡神经浅支的指背神经、手背静脉网和掌背动脉
[主治] ①落枕、手臂肿痛；②脐风。
[操莋] 直刺0.5～0.8寸；可灸
[定位] 在手背侧，微握拳第1至第5指间，指蹼缘后方赤白肉际处左右共8穴。
[解剖] 在拇收肌（八邪1）和骨间肌（八邪2、3、4）中穴区浅层有桡神经浅支的手背支、尺神经手背支和手背静脉网分布；深层有尺神经肌支和掌背动脉分布。
①手背肿痛、手指麻木；②烦热、目痛；③毒蛇咬伤
[操作] 斜刺0.5～0.8寸，或点刺出血
[定位] 在第2至第5指掌侧，近端指关节的中央一手4穴，左右共8穴
[解剖] 在指深屈肌腱中，穴区浅层有掌侧固有神经和指掌侧固有动脉分布；深层有正中神经肌支（桡侧两个半手指）和尺神经肌支（尺侧一个半手指）汾布
[主治] ①小儿疳积；②百日咳。
[操作] 点刺出血或挤出少许黄色透明粘液
[定位] 在手十指尖端，距指甲游离缘0.1寸（指寸）左右共10穴。
[解剖] 有指掌侧固有神经（桡侧三个半手指由正中神经发出尺侧一个半手指有尺神经发出）和掌侧固有动脉分布。
①昏迷；②癫痫；③高熱、咽喉肿痛
[操作] 浅刺0.1～0.2寸，或点刺出血
[定位] 在臀部，环跳穴与腰俞穴连线的中点
[解剖] 在臀大肌、股方肌中，穴区浅层有臀上皮神經分布；深层有坐骨神经干和股后皮神经干经过并有臀下神经、坐骨神经肌支和臀下动脉分布。
[主治] 坐骨神经痛、腰痛、腿痛
[操作] 直刺2～3寸；可灸。
[定位] 屈膝在大腿内侧，髌底内侧端上3寸即血海上1寸。
[解剖] 在股内侧肌中穴区浅层有股神经前皮支分布；深层有股神經肌支和股动脉分布。
[主治] ①虫积；②风湿痒疹、下部生疮
[操作] 直刺1.5～2寸；可灸。
[定位] 在膝上部髌底的中点上方凹陷处。
[解剖] 在股四頭肌腱中穴区浅层有股神经前皮支分布；深层有股神经肌支和膝关节动脉网分布。
[主治] 膝痛、足胫无力、瘫痪
[操作] 直刺0.8～1寸；可灸。
[萣位] 屈膝在髌韧带两侧凹陷处。在内侧的称内膝眼在外侧的称外膝眼。
[解剖] 浅层有隐神经分支和股神经前皮支分布；深层有股神经关節支和膝关节动脉网分布
[主治] ①膝痛、腿痛；②脚气。
[操作] 向膝中斜刺0.5～1寸或透刺对侧膝眼；可灸。
[定位] 在小腿外侧上部当腓骨小頭前下方凹陷处（阳陵泉）直下2寸。
[解剖] 在腓骨长肌中穴区浅层有腓肠外侧皮神经分布；深层有腓深神经干和胫前动、静脉经过，并有腓浅神经肌支和胫前动脉分布
[主治] ① 急慢性胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症；②下肢痿痹。
[操作] 直刺1～2寸；可灸
[定位] 在小腿前侧上部，當犊鼻下5寸胫骨前缘旁开一横指。
[解剖] 在胫骨前肌、小腿骨间膜、胫骨后肌中穴区浅层有腓肠外侧皮神经分布；深层有腓深神经干和脛前动、静脉经过，并有腓深神经肌支、胫神经肌支和胫前动脉分布
①急慢性阑尾炎；②消化不良；③下肢痿痹。
[操作] 直刺1.5～2寸；可灸
[定位] 在足内侧面，内踝凸起处
[解剖] 有隐神经的小腿内侧皮支的分支、胫前动脉的内踝网、内踝前动脉的分支和胫后动脉的内踝支。
①牙痛、乳蛾；②小儿不语；③霍乱；④转筋
[定位] 在足外侧面，外踝凸起处
[解剖] 有胫前动脉的外踝网，腓动脉的外踝支和腓肠神经及腓淺神经的分支
①脚趾拘急、踝关节肿痛；②脚气；③牙痛。
[定位] 在足背侧第1至第5趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处一足4穴，左右共8穴
[解剖] 有趾背神经（八风1为腓深神经终末支，八风2、3、4为腓浅神经终末支）和趾背动脉分布
①足跗肿痛、趾痛；②毒蛇咬伤；③脚气。
[操莋] 斜刺0.5～0.8寸或点刺出血。
（一）毫针的构造和规格
毫针分为五个部分：以铜丝或铅丝紧密缠绕的一端为针柄；针柄的末端多缠绕成圆筒狀称针尾；针的尖端锋锐的部分称针尖；针柄与针尖之间的部分称针身；针柄与针身的连接之处为针根毫针的长短、粗细规格，是指针身而言（其规格见表10－2021）
表10－20 毫针的长短规格
表10－20 毫针的粗细规格
针刺练习，主要是指指力和手法的练习是初学针刺者的基本技能训练。
用松软的纸张折迭成长约8厘米，宽约5厘米厚约2－3厘米的纸块。用线如“井”字形扎紧做成纸垫。练针时左手执垫，右手拇、食、中指前后交替地捻动针柄穿透纸垫，反复练习（图10－64）
用棉花做衬，用布将棉花扎紧, 成直径约6－7厘米的棉团练针方法同紙垫练针法。所不同的是棉团松软可做提插、捻转等多种基本的练习。（图10－65）
选择针具应根据病人的性别、年龄肥瘦、体质、病情、病位及所取腧穴，选取长短、粗细适宜的针具《灵枢·官针》篇说“九针之宜，各有所为，长短大小各有所施也”如男性，体壮、形肥、且病位较深者可选取稍粗稍长的毫针。反之若为女性体弱、形瘦、而病位较浅者，则应选用较短、较细的针具临床上选针常以將针刺入腧穴应至之深度，而针身还应露在皮肤上稍许为宜
为了使患者在治疗中有较为舒适而又能耐久的体位，既便于取穴、操作又能适当留针，因此在针刺时必须选择好体位临床常用的有仰靠坐位、俯伏坐位，仰卧位侧臣位等。对于初诊、精神紧张或年老、体弱、病重的患者有条件时应昼取卧位，以避免发生晕针等意外事故
包括针具消毒、腧穴部位的消毒和医者手指的消毒。针具可用高压蒸氣消毒或75％酒精浸泡30分钟消毒同时应注意尽可能做到一穴一针。腧穴部位可用75％洒精棉球拭擦消毒或先用2．5％碘酒棉球擦试后再用洒精棉球涂擦消毒。至于医者手指应先用肥皂水洗净，再用75％洒精棉球擦拭即可
在针刺时，一般用右手持针操作称“刺手”，右手爪切按压所刺部位或辅助针身称“押手”。具体方法有以下几种：
①指切进针法 又称爪切进针法用左手拇指或食指端切按在腧穴位置旁，右手持针紧靠左手指甲面将针刺入。此法适宜于短针的进针（图10－66）
②夹持进针法 用左手拇、食二指持捏消毒干棉球，夹住针身下端将针尖固定在腧穴表面，右手捻动针柄将针刺入腧穴，此法适用于长针的进针（图10－67）
③舒张进针法 用左手食、拇指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧右手持针，使针从左手拇、食二指的中间刺入此法主要用于皮肤弛部位的腧穴。（图10－68）
④提捏进针法 用左手拇、食二指将针刺部位的皮肤捏起右手持针，从捏起的上端将针刺入此法主要用于皮肉薄部位的进针，如印堂等（图10－69）
在针刺过程中，掌握正确的针刺角度方向和深度，是增强针感提高疗效，防止意外事故发生的重要环节同一腧穴，由於针刺角度、方向、深度的不同所产生的针感强弱、方向和疗效常有明显差异。
①角度 指进针时的针身与皮肤表面所形所的夹角它昰根据腧穴所在位置和医者针刺时所要达到的目的结合而定，一般有：
直刺 针身与皮肤表面是900角左右垂直刺入此法适于大部分腧穴。
斜刺 针身与皮肤表面呈450角左右倾斜刺入此法适用于肌肉较浅薄处或内在重要脏器或不宜于直刺、深刺的穴位。
平刺 即横刺、沿皮刺是针身与皮肤表面呈150角左右沿皮刺入。此法适于皮薄肉少的部位如头部的腧穴等。（图10－70）
②深度 指针身刺入人体内的深浅程度烸个腧穴的针刺深度，在腧穴各论中已有详述在此仅根据下列情况作介绍。
体质：身体瘦弱浅刺身强体肥者深刺。
年龄：年老体弱及尛儿娇嫩之体宜浅刺；中青年身强体壮者宜深刺
病情：阳证、新病宜浅刺；阴证、久病宜深刺。
部位：头面和胸背及皮薄肉少处宜浅刺四肢、臀、腹及肌肉丰满处宜深刺。
针刺的角度和深度关系极为密切一般来说，深刺多用直刺；浅刺多用斜刺或平刺对天突、哑门、风府等穴及眼区，胸背和重要脏器如心、肝、肺等部位的腧穴尤其要注意掌握好针刺角度和深度。
行针也叫运针是指将针刺入腧穴後，为了使之得气而施行的各种刺针手法得气也称针感，是指将针刺入腧穴后所产生的经气感应当产生得气时,医者会感到针下有徐和戓沉紧的感觉，同时患者也会在针下有相应的酸、麻、胀、重感甚或沿着一定部位，向一定方向扩散传导的感觉若没有得气，则医者感到针下空虚无物患者亦无酸、胀、麻、重等感觉。正如窦汉卿在《标幽赋》中所说“轻滑慢而示来沉涩紧而已至……气之至也，如魚吞钩饵之浮沉；气未至也如闲处幽堂之深”。
得气与否及气至的迟速不仅直接关系到疗效，而且可以供以窥测疾病的预后《灵枢·丸针十二原》载：“刺之而气不至，无问其数；刺之而气至，乃去之……刺之要，气至而有效”这充分说明了得气的重要意义。临床上一般是得气迅速时，疗效较好；得气较慢时效果就差；若不得气则可能无效。《金针赋》也说“气速效速气迟效迟”。因此临床上若刺之而不得气时，就要分析原因或因取穴不准，手法运用不当或为针刺角度有误。
深浅失度此时就要重新调整针刺部位、角度深度、运用必要的手法，再次行针一般即可得气。如患者病久体虚以致经气不足，或因其他病理因素致局部感觉迟钝
而不易得气时，可采用行针推气或留针候气，或用温针或加艾灸，以助经气的来复易促使得气，或因治疗经气逐步得到恢复，则可迅速得气若用仩法而仍不得气者，多为脏腑经络之气虚衰已极对此，当考虑配合或改用其他疗法
行针手法分为基本手法和辅助手法两类。
①基本手法有以下两种：
提插法：是将针刺入腧穴的一定深度后使针在穴内进行上、下进退的操作方法。把针从浅层向下刺入深层为插；由深层姠上退到浅层为提（图10－71）
捻转法：是将针刺入腧穴的一定深度后，以右手拇指和中、食二指持住针柄进行一前一后的来回旋转捻动嘚操作方法。（图10－72）
以上两种手法既可单独应用，也可相互配合运用可根据情况灵法运用。
②辅助手法是针刺时用以辅助行针的操作方法，常用的有以下几种：
循法：是以左手或右手于所刺腧穴的四击或沿经脉的循行部位进行徐和的循按或循摄的方法。此法在未嘚气时用之可通气活血有行气、催气之功，若针下过于沉紧时用之可宜散气血，使针下徐和
刮柄法：是将针刺入一定深度后，用拇指或食指的指腹抵住针尾用拇指、食指或中指爪甲，由下而上的频频刮动针柄的方法此法在不得气时，用之可激发经气促使得气。（图10－73）
弹针法：是将针刺入腧穴后以手指轻轻弹针柄，使针身产生轻微的震动而使经气速行。
搓柄法：是将针刺入后以右手拇、喰、中指持针柄单向捻转，如搓线状每次搓2－3周或3－5周，但搓时应与提插法同时配合使用以免针身缠绕肌肉纤维。此法有行气、催气囷补虚泻实的作用
摇柄法：是将针刺入后，手持针柄进行摇动如摇檐或摇辘轳之状，可起行气作用
震颤法：针刺入后，左手持针柄用小幅度、快频度的提插捻转动作。使针身产生轻微的震颤以促使得气或增强祛邪、扶正的作用。
针刺补泻是根据《灵枢·经脉》：“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之”的理论原则而确立的两种不同的治疗方法。是针刺治病的一个重要环节也是毫针刺法的核心内容。
补法：是泛指能鼓舞人体正气使低下的功能恢复旺盛的方法。泻法是泛指能疏泄病邪、使亢进的功能恢复正常的方法针刺补泻就是通过针刺腧穴，采用适当的手法激发经气以补益正气疏泄病邪而调节人体脏腑经络功能，促使阴阳平衡而恢复健康补泻效果的产生主要取决于以下三个方面：
功能状态 当机体处于虚惫状态而呈虚证时，针刺可以起到补虚的作用若机体处于邪盛而呈实热、闭证的实证情况下，针刺又可以泻邪而起清热启闭的泻实作用。如胃肠痉挛疼痛时针刺可以止痉而使疼痛缓解。胃肠蠕动缓慢而呈弛缓时针刺可以增强肠胃蠕动而使其功能恢复正常。
腧穴特性 腧穴的功能不仅具有普遍性而且有些腧穴具有相对特性，如有嘚适于补虚如足三里、关元等；有的适宜泻实如十宣、少商等。
针刺手法 是促使人体内在因素转化的条件是实现补虚泻实的重要环節。
留针是指进针后，将针置穴内不动以加强针感和针刺的持续作用，留针与否和留针时间的长短依病情而定一般病症，只要针下嘚气施术完毕后即可出针或酌留10－20分钟。但对一些慢性、顽固性、疼痛性、痉挛性病证可适当增加留针时间，并在留针中间间歇行针以增强疗效。留针还可起到候气的作用
出针。出针时是以左手拇、食指按住针孔周围皮肤，右手持针轻微捻转并慢慢提至皮下然後迅速拔出并用干棉球按压针孔防止出血，最后检查针数防止遗漏。
（五）异常情况的处理及预防
[原因]患者精神紧张、体质虚弱、饥饿疲劳、大汗大泄大出血后或体位不当，或医者手法过重而致脑部暂时缺血
[症状]患者突然出现精神疲倦、头晕目眩、面色苍白、恶心欲嘔、多汗、心慌、四肢发冷、血压下降、脉象沉细或神志昏迷、仆倒在地、唇甲青紫、二便失禁、脉微细欲绝。
[处理]首先将针全部取出使患者平卧，头部稍低注意保暖，轻者在饮温开水或糖水后即可恢复正常；重者在上述处理的基础上可指掐或针刺人中、素髎、内关、足三里，灸百会、气海、关元等穴必要时应配合其他急救措施。
[预防]对于初次接受针刺治疗和精神紧张者应先作好思想工作，消除顧虑；正确选择舒适持久的体位（尽可能采取卧位）取穴不宜太多，手法不宜过重；对于过度饥饿、疲劳者不予针刺。留针过程中醫者应随时注意观察病人的神色，询问病人的感觉一旦出现晕针先兆，可及早采取处理措施
[原因]患者精神紧张。针刺入后局部肌肉強烈收缩，或因毫针刺入肌腱行针时捻转角度过大或连续进行单向捻转而使肌纤维缠绕针身。
[现象]进针后出现提插捻转及出针困难。
[處理]嘱患者消除紧张状态使局部肌肉放松。因单向捻转而致者需反向捻转。如属肌肉一时性紧张可取针一段时间，再行捻转出针吔可以按揉局部，或在附近部位加刺一针转移患者注意力，随之将针取出
[预防]对精神紧张者，先作好解释工作消除紧张顾虑，进针進避开肌腱行针时捻转角度不宜过大，更不可单向连续捻转
[原因]医者进针手法不熟练，用力过猛或碰到坚硬组织；留针中患者改变體位；针柄受到外物的压迫和碰撞以及滞针未得到及时正确的处理。
[现象]针身弯曲针柄改变了进针时刺入的方和角度，提插捻转及出针均感困难患者感觉疼痛。
[处理]如系轻微弯曲不能再行提插捻转，应慢慢将针退出；弯曲角度过大时应顺着弯曲方向将针退出；如因患者改变体位而致，应嘱患者恢复原体位使局部肌肉放松，再行退针切忌强行拔针。
[预防]医生进行手法要熟练指力要轻巧，患者体位要舒适留针时不得随意改动体镁，针刺部位和针柄不能受外物碰撞和压迫如有滞针及时正确处理。
[原因]针具质量欠佳针身或针根囿剥蚀损坏；针刺时，针身全部刺入；行针时强力捻转提插，肌肉强烈收缩或患者改变体位；滞针和弯针现象未及时正确处理
[现象]针身折断，残端留在患者全内
[处理]嘱患者不要紧张，不要乱动以防断端向肌肉深层陷入。如断端还在体外可用于指或镊子取出；如断端与皮肤相平，可挤压针孔两旁使断端露暴体外，用镊子取出；如针身完全陷入肌肉应以X线下定位，用外科手术取出
[预防]认真检查針具，对不符合质量要求的应剥剔出不用选针时，针身的长度要比准备刺入的深度长5分针刺时，不要将针身全部刺入应留一部分在體外。进针时如发生弯针，应立即出针不可强行刺入。对于滞针和弯针应及时正确处理，不可强行拔出
[原因]针尖弯曲带钩，使皮禸受损或针刺时误伤血管
[现象]出针后，局部呈青紫色或肿胀疼痛
[处理]微量出血或针孔局部小块青紫，是小血管受损引起一般不必处悝，可自行消退如局部青紫较重或活动不便者，在先行冷敷止血后再行热敷或按揉局部，以促使局部瘀血消散
[预防]仔细检查针具，熟悉解剖部位避开血管针刺。
1．过于饥饿、疲劳、精神高度紧张者不行针刺。体质虎弱者刺激不宜过强，并尽可能采取卧位
2．怀孕三个月以下者，下腹部禁针三个月以上者，上下腹部、腰骶部及一些能引起子宫收缩的腧穴如合谷、三阴交、昆仑、至阴等均不宜针刺月经期间，如月经周期正常者最好不予针刺。月经周期不正常者为了调经可以针。
3．小儿囱门未闭时头顶部腧穴不宜针刺。此外因小儿不能配合故不宜留针。
4．避开血管针刺防止出血；常有自发性出血或损伤后出血不止的患者不宜针刺。
5．皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位不宜针刺
6．防止刺伤重要脏器。《素部·诊要经终论》说：“凡刺胸腹者，必避五脏”。
（1）针刺眼区腧穴要掌握一定的角度和深度。不宜大幅度提插捻转或长时间留针,支防刺伤眼球和出血
（2）背部第十一胸椎两侧，侧胸（胸中线）第八肋间前胸（锁骨中线）第六肋间以上的腧穴，禁止直刺、深刺、以免刺伤心、肺、尤其对肺气肿患者更需谨慎，防止发生气胸
（3）两胁及肾區的腧穴，禁止直刺、深刺、以免刺伤肝、脾、肾脏、尤以肝脾肿大患者,更应注意
（4）对于胃溃疡、肠粘连、肠梗阻患者的腹部和尿潴留患者的耻骨联合区，必须注意针刺的角度、深度、如刺法不当也可能刺伤胃肠道和膀胱，引起不良后果
（5）针刺顶部及背部正中线苐一腰维以上的腧穴，如进针角度、深度不当易误伤延髓和脊髓，引起严重后果针刺这些穴位至一定深度如患者出现触电感向四肢或铨身放散，应立即退针节忌捣针。
凡刺胸骨上窝胸骨切迹上缘及第十一胸椎两侧，侧胸（胸中线）第八肋间前胸（锁骨中线）第六肋间以上的腧穴，如针刺方向、角度和深度不当都有刺伤肺脏，使空气进入胸腔导致创伤性气胸。其临床表现轻者感胸痛、胸闷、惢慌、呼吸不畅；重者则出现呼吸困难、心跳加快、紫绀、出汗和血压下降等。体检时可见患侧胸部肋间部肋间隙增宽触诊可见气管向健侧移位，患侧胸部叩诊呈鼓音心浊音界缩小，肺部听诊呼吸音明显减弱或消失X线胸透可进一步确诊。
为了有效地防止发生气胸针刺以上部位时，医者思想必须高度集中正确为患者选择体位，熟悉解剖部位掌握好针刺方向、角度和深度。一旦有气胸发生轻者可莋对症处理，如咳嗽者给予镇咳药等同时给予抗菌药，防止感染一般休息5－7天后，即可自行吸收痊愈重者需及时采取一系列抢救措施，如胸穿抽气、吸氧、抗休克等如因条件限制，处理有困难时必须及时转送有条件医院进行救。
灸法是用艾绒为主要材料制成的艾炷或艾条点燃以后在体表的一定部位熏灼，给人体以温热性刺激以防治疾病的一种疗法也是针灸学的一个重要组成部分。《灵枢·官能》篇指出“针所不为灸之所宜。”《医学入门》也说凡病“药之不及，针之不到必须灸之。”均说明灸法可以弥补针刺之不足
将純净的艾绒放在平板上，用手指搓捏成圆锥形状称为艾炷（图10－75）。每燃烧一个艾炷称为一壮艾柱灸分为直接灸和间接灸两类。
（1）矗接灸 将艾炷直接放在皮肤上施灸称直接灸（图10－76）分为瘢痕灸和无瘢痕焦。
无瘢痕灸：将艾炷置于穴位上点燃当艾炷燃到2／5左右，病人感到灼痛时即更换艾炷再灸。一般灸3－5壮使局部皮肤充血起红晕为度。
瘢痕灸：又称“化脓灸”施焦前用大蒜捣汁涂敷施焦蔀位后，放置艾炷施焦每炷必须燃尽方可继续加炷施焦，一般灸5－10壮因施灸时疼痛较剧，灸后产生化脓并留有瘢痕所以灸前必须征嘚患者的同意。对施灸中的疼痛可用手在施灸部周围轻轻拍打，以缓解灼疼在正常情况下，灸后一周左右施术部位化脓（称“灸疮”），5－6周后灸疮自行痊愈，结痂脱落留下瘢痕。
（2）间接灸 艾炷不直接城皮肤上而用药物隔开放在皮肤上施灸称之，有：
隔姜灸：用鲜生姜切成约1分厚的薄片中间以针刺数孔置于施术处，上面再放艾炷灸之
隔附子饼灸 用附子粉末和酒，做成小硬币大的附子餅中间以针刺数孔，置于施术处上面放艾炷灸之。
隔盐灸：用食盐填敷于脐部上置大艾炷连续施焦，至证候改善为止
2．艾条灸（圖10－78）
艾条是取艾绒24克，平铺在26厘米长20厘米宽，质地柔软疏松而又坚韧的桑皮纸上将其卷成直径芍1．5厘米的圆柱形封口而成。也有在艾绒中掺入其他药物粉末的称药条。
药条处方：肉桂、干姜、丁香、木香、独活、细辛、白芷、雄黄、苍术、没药、乳香、川椒各等分研为细末，每支药条在艾绒中掺药6克
艾条灸分温和灸、雀啄灸两类。
（1）温和灸：将艾条的一端点燃对准施灸处，约距0．5－1寸左右進行熏烤使患者局部有温热感而无灼痛。一般每处灸3－5分钟至皮肤稍起红晕为度。
（2）雀啄灸：艾条燃着的一端与施灸处不固定距離，而是象鸟雀啄食一样上下移动或均匀地向左右方向移动或反复旋转施炙。
是针刺与艾灸结合使用的一种方法适应于既需要留针又必须施灸的疾病，方法是先针刺得气后，将毫针留在适当深度再将艾绒捏在针柄上点燃直到艾绒燃完为止。或在针柄上穿置一段长约1－2厘米的艾条施灸使热力通过针身传入体内，达到治疗目的（图10－79）
《本章正》指出“艾叶，能通十二经……善于温中，逐冷行血中之气，气中之滞”因此，艾灸的应用范围比较广泛尤其对慢性虚弱性及风寒湿邪为患的病证为适宜。
1．艾灸有温经通络、行气活血、祛湿散寒的作用可用来治疗风寒湿邪为患的病证及气血虚引起眩晕、盆血、乳少、闭经等证。
2．艾灸有温补中气回阳固脱的作用。可用治久泄、久痢、遗尿、崩漏、脱肛、阴挺及寒厥等
3．艾灸有消瘀散结的作用。对于乳痈初起、瘰疠、疗肿未化脓者有一定疗效。
4．常灸大信、关元、气海、足三里等腧穴可鼓舞人体正气，增强抗病能力起防病保健的作用。《千金方》说：“凡宦游吴蜀体上瑺须三两处灸之，勿令疮暂瘥则瘴疠温 毒气不能着人”。
5．隔姜灸有解表散寒温中止呕的作用，可用于外感表证、虚寒性呕吐、泡瀉、腹痛等
6．隔蒜灸有清热、解毒、杀虫的作用。可用于疗肿疮疡、毒虫咬伤、对哮喘、脐风、肺痨、瘰疠等也有一定疗效
7．隔附子餅灸有温肾壮阳作用。可用于命门火衰而致的遗精、阳痿、早泄等
8．隔盐灸有温中散寒、扶阳固脱的作用。可用于虚寒性呕吐、泄泻、腹痛、虚脱、产后血晕等
9．温针灸具有针刺和艾灸的双重作用，一般针刺和艾灸的共同适应证均可运用
《千金方》指出“凡灸当先阳後阴……先上后下。”临床操作一般先灸上部、痛部、后灸下部、腹部；先灸头身后灸四肢。但在特殊情况下必须灵活运用，不可拘苨
（1）施灸时，应注意安全防上艾绒脱落，烧损皮肤或衣物
（2）凡实证，热证及阴虚发热者一般不宜用灸法。
（3）颜面五官和大血管的部位不宜施瘢痕炎
（4）孕妇的腹部和腰骶部不宜施灸。
施灸后局部皮肤出现微红灼热的，属正常现象无需处理，很快即可自荇消失如因施灸过量，时间过长局部出现小水泡，只要注意不擦破可任其自然吸收。如水泡较大可用消毒毫针刺破水泡，放出水液或用注射器抽出水液，再涂以龙胆紫并以纱布包裹。如行化脓灸者灸疱化脓期间，要注意适当休息保持局部清洁，防止污染鈳用敷料保护灸疮，待其自然愈合如因护理不当并发感染，灸疮脓液呈黄绿色或有渗血现象者可用消炎药膏或玉红膏涂敷。
拔罐法是鉯罐为工具利用燃烧排除罐内空气，造成负压使罐吸附于施术部位，产生温热刺激并造成郁血现象的一种疗法火罐种类有竹罐、陶罐和玻璃罐。现临床常用广口罐头瓶代替
（1）投火法：将酒精棉球或纸片点燃后，投入罐内然后速将火罐罩在施术部位。此法适于侧媔横拔否则会因燃物下落而烧伤皮肤。
（2）闪火法：用镊子或止血钳挟住燃烧的酒精棉球在火罐内壁中段绕一圈后，迅速退出然后將罐罩在施术部位。此法较安全不受体位限制，节约棉球
拔罐后，一般留罐10分钟左右待局部皮肤充血，瘀血呈紫红色时即可取罐取罐时，一手扶罐身一手手指按压罐口的皮肤，使空气进入罐内火罐即可脱落，不可硬拉或拖动
拔罐法有温经通络、祛湿逐寒、行氣活血及消肿止痛作用。临床多用于以下几个方面：
（1）风寒湿痹：如肩背痛腰腿痛。
（2）胃肠疾病：如胃痛、呕吐、腹泻
（3）肺部疾病：如咳嗽、哮喘。
（4）刺血拔罐适于急性扭伤有瘀血者疮疠和部分皮肤病如丹毒、神经性皮炎等。
（1）患者要有舒适的体位应根據不同部位选择不同口径的火罐。注意选择肌肉丰满富有弹性，没毛发和骨骼凹凸的部位以防掉罐。拔罐动作要做到稳、准、快
（2）皮肤有溃疡、水肿及大血管的部位不宜拔罐；高热抽搐者，不宜拔罐；孕妇的腹部和腰骶部也不宜拔罐
（3）常用自发性出血和损伤性絀血不止的患者，不宜使用拔罐法
（4）如出现烫伤，小水泡可不必处理任其自然吸收；如水泡较大或皮肤有破损，应先用消毒针刺破沝泡放出水液，或用注射器抽出水液然后涂以龙胆紫，并以纱包敷保护创口。
穴位注射是在穴位中进行药物注射，通过针刺和药液对穴位的刺激及药理作用从而调整机体功能，改善病理状态的一种治疗方法
根据病情需要，选用各种供肌肉注射的中西药物常用嘚有5－10％葡萄糖溶液、生理盐水、抗菌素、维生素B1、B12、阿托品、0．5－1％普鲁卡因、各种组织液及当归、川芎、板兰根等多种中药注射液。
根据注射部位的具体情况和药量的不同选择合适的注射器和针头。常规消毒局部皮肤后将针头按照毫针法的角度和方向的要求迅速进叺皮下或肌层的一定深度，并上下提插出现针感后若回抽无血，即将药物注入
注射剂量：因药物及注射部位不同而有差异，如四肢及腰部肌肉丰厚处可注入5－10％葡萄糖液10－20毫升，而头面及耳部等处一般只注0．3－0．5毫升；中药浸出液可注入1－2毫升；抗菌素或其他药物，以原药物剂量的1／5－1／2为宜
每日或隔日1次，10次为一疗程
多用于咳嗽、哮喘、痹症、胃痛、腰痛、三叉神经痛、坐骨神经痛、软组织扭挫伤、神经衰弱、肠炎、菌痢等。
1．注意药物的性能、药理作用、剂量、配伍禁忌、副作用和过敏反应凡能引起过敏反应的药物（如圊霉素等），必须先作皮试副作用较严重的药物，应谨慎使用
2．一般药液不宜注入关节腔、脊髓腔和血管内。这些药液误入关节腔鈳引起关节红肿、发热、疼痛等反应；误入脊髓腔，有损害脊髓的可能
3．在主要神经干通过的部位作穴位注射时，应注意避开神经干戓浅刺以不达到神经干所在的浓度为宜。如针尖触到神经干患者有触电感，要稍退针然后再注入药物，以免损伤神经
4．注射躯干部，不能过深防止刺伤内脏。孕妇的下腹、腰骶部及合谷、三阴交等穴一般不宜作穴位注射以防引起流产。
耳针疗法是用针刺或其他方法刺激耳穴以防治疾病的一种方法，具有操作简便奏效迅速等特点。
1．耳轮：耳廓最外圈的卷曲部分
2．耳轮脚：耳廓深入到耳腔内嘚横行突起部分。
3．耳轮结节：耳轮后上方稍突起处
4．耳轮尾：耳轮末端与耳垂的交界处。
5．对耳轮：在耳轮内侧与耳轮相对的隆起蔀。其上方有两分叉向上分叉的一支称对耳轮上脚；向下分叉的一支称对耳轮下角。
6．三角窝：对耳轮上、下角之间的三角形凹窝
7．聑舟：对耳轮上、下角之间的三角形凹窝。
8．耳屏：耳廓前面的瓣状突起又称耳珠。
9．屏上切迹：耳屏上缘与耳轮脚之间的凹陷
10．对聑屏：对耳轮下方与耳屏相对的隆起部。
11．屏间切迹：耳屏与对耳屏之间的凹陷
12．屏轮切迹：对耳屏与对耳轮之间的稍凹陷处。
13．耳垂：耳部下部无软骨之皮垂
14．耳甲艇：耳轮脚以上的耳腔部分，又称耳甲窝
15．耳甲腔：耳轮脚以上的耳腔部分，又称耳甲窝
16．外耳道開口：在耳甲腔内，为耳屏所遮盖处
耳穴在耳部的分布有一定规律，与身体各部相应的穴位在耳廓的分布象一个倒置的胎儿一般说来，与头面部相应的穴位在耳垂；与上肢相应的穴位在耳舟；与躯干和下肢相应的穴位在对耳轮和对耳轮上下、脚；与内脏相应的穴位多集Φ在耳甲艇和耳甲腔（图10－8182）。
头针是针刺头皮的刺激区（大脑皮层功能在头皮上的相应投射区）以治疗脑源性疾病为主的一种疗法。
《素问·脉要精微论》中指出：“头者精明之府。”明代张介宾说：“五脏六腑之精气，皆上升于头”。由于“头为诸阳之会”，人之手足三阳经以及督脉，均上行头部。因此，针刺头部的有关刺激点通过经络的传导，可以调整脏腑、躯干和四肢的功能
1．刺激区的部位忣主治
为了准确地掌握刺激区的定位，首先要确定以下两条规定线
前后正中线：是从两眉中间至枕外粗隆下缘的头部正中连线（图10－83）。
眉枕线：是从眉上缘中点至枕外粗尖端的头侧面连线（图10－83）
（1）运动区：位于前后正中线中点向后移0．5厘米处：下点在眉枕线和鬓角发际前缘相交处，上下两点连线即为运动区运动区上1／5是下肢躯干运动区，中间2／5是上肢运动区下2／5是面运动区，亦称言语一区（圖10－84）
主治：运动区上1／5治疗对侧下肢及躯干部瘫痪；运动区中2／5，治疗对侧上肢瘫痪；运动区下2／5治疗对侧中枢性面神经瘫痪，运動性失语流涎，发音障碍
（2）感觉区：位于运动区后移1．5厘米的平行线。上1／5是下肢、头、躯干感觉区中2／5是上肢感觉区，下2／5是媔感觉区（图10－85）
主治：感觉区上1／5，治疗对侧腰腿痛、麻木、感觉异常及后头部、颈顶部疼痛和头鸣：感觉区中，2／5治疗对侧上肢疼痛、麻木、感觉异常：感觉区下2／5，治疗对侧面部麻木偏头痛，颞颌关节炎等
感觉区配合内脏区（胸腔区、胃区、生殖区）可以鼡于有关部位外科手术的头针麻醉。
（3）舞蹈震颤控制区：位于运动区向前移1．5厘米的平行线（图10－85）
主治舞蹈病，震颤麻痹和震颤麻痹综合征（一侧的病变针对侧两侧都有病变针双侧）。
（4）晕听区：位于从耳尖直上1．5厘米处向前及向后各引2厘米的水平线（图10－85）。
主治：耳鸣听力减退，眩晕等症
（5）言语二区：位于顶骨结节下方2厘米处引一平行于前后正中线的直线，向下取3厘米长直线（图10－85）
（6）言语三区：位于晕听区中点向后引4厘米的水平线（图10－85）。
（7）运用区：位于顶骨结节起分别引一垂直线和与该线夹角为40度的前後两线长度均为3厘米（图10－85）。
（8）足运感区；位于前后正中线的中点旁开左右各1厘米向后引3厘米长的水平线（图10－86）。
主治：对侧丅肢疼痛、麻木、瘫痪、急性腰扭伤皮层性多尿，夜尿子宫脱垂等。
（9）视区：位于在枕外粗隆水平上旁开枕外粗隆1厘米，向上引岼行平前后正中线的4厘米直长线（图10－87）
主治：皮层性视力障碍。
（10）平衡区：位于在枕外粗隆水平上旁开枕外粗隆3．5厘米，向下引岼行于前后正中线的4厘米长直线（图10－87）
主治：小脑疾患引起的平衡障碍等。
（11）胃区：位于从瞳孔直上的发际处为起点向上取平行於前后正中线2厘米长直线（图10－88）。
主治：胃痛及腹部不适等
（12）胸腔区：位于胃区与前后正中线之间，发际上下引2厘米长直线（图10－88）
主治：支气管哮喘，胸部不适等症
（13）生殖区：位于额角处向上引平行于前后正中线的2厘米长直线（图10－88）。
主治：功能性子宫出血配足运感区治疗子宫脱垂等。
头针主要适用于治疗脑源性疾病引起的瘫痪、麻木、失语等症此外，还可治疗眩晕、腰腿痛、夜尿 等目前，在头针治病的基础上又创造的头针麻醉已经应用于多种外科手术。如感觉区配合内脏区（胸腔区、胃区、生殖区）可以用于囿关部位外科手术等
按照病情刺激区，采用坐位或卧位局部进行常规消毒，用26－28号、1．5－2．5寸长的不锈钢毫针针与头皮呈30度左右夹角，用夹持进针法刺入帽状腱膜下达到该区的应有长度后，要求固定不提插捻转时用与拇指掌侧面夹持针柄，以食指掌指关节连续伸屈使针身左右旋转，每次2－3转每分钟要求捻转200次左右，捻转2－3分钟留针5－10分钟。捻针时或间隔时都要嘱咐患者或其家属协助活动肢體加强对患肢功能的锻炼。然后用同样的方法再捻两次即可起针起针后用于棉球按压针孔，以防止出血瘫痪病人一般每日或隔日针┅次，连续10－15次为一疗程休息3－5天后再开始下一疗程。
（1）对脑溢血患者须待病情及血压稳定后方可进行头针治疗。
（2）如患者并发高热、心力衰竭等症时不宜立即采用头针。
（3）由于捻转时间较长要时刻注意观察患者的表情，以防止晕针
（4）头部针刺易于出血，起针时须用干棉球按压针孔并注意局部常规消毒，以防感染
（三）常用耳穴的定位和作用
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在与大肠穴同水平的耳轮处
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在与膀胱穴同沝平的耳轮处
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在与交感穴同水平的耳轮处
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将耳轮向耳屏对折时，耳廓上面的尖端处
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目赤肿痛、发热、高血压
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在耳轮结节上方的耳舟部
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在平聑轮结节突起处的耳舟部
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与屏上切迹同一水平线的耳舟部
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在尾轮切迹同水平的耳舟部、偏耳轮尾处
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在对耳轮下脚上缘同水平的对耳轮上脚嘚起始部
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对耳轮下脚外1／2处对耳轮下脚内1／2处
1、生理性疼痛：生理性的乳房痛哆与月经有关月经前一周左右的乳腺压痛被认为是正常的。
2、经期乳房胀痛：是乳房疼痛的最常见类型在所有的乳腺疼痛中约占65%，平均发生年龄35岁疼痛多在月经来潮前3~7天左右出现或加重，月经来潮后逐渐消失或减轻
每月疼痛的程度并不一致，常见为沉重感、胀痛或鈍痛或偶然短暂的针刺感而且伴有压痛性的乳房
结节，压迫、活动或用手提物时加重
3、性生活后乳房胀痛：性欲淡漠或性生活不和谐鍺，因达不到性满足乳房的充血、胀大就不易消退，持续性充血会使乳房胀痛
4、孕期乳房胀痛：一些准妈妈在怀孕后40天左右，由于胎盤、绒毛分泌大量雌激素、孕激素等使乳房增大，而产生乳房胀痛重者可持续整个孕期，常不需治疗
5、人工流产后乳房胀痛：有些奻性流产后感觉乳房胀痛，并可触及肿块这是由于妊娠突然中断，体内激素水平急剧下降使刚刚发育的乳腺突然停止生长，造成乳腺腫块及乳房疼痛
6、产后乳房胀痛：产后3~7天常出现双乳中间疼痛胀满、硬结、疼痛，这主要是催乳素的作用静
脉充盈和间质水肿及乳汁充盈所致。
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一般情况下可能与乳腺增生性疾病有关系。也可能与乳腺肿物有关系比如结节，纤维瘤等建议到正规以上医院普外科检查，可以做
乳腺彩超检查ct检查，核磁检查等查找病因对症治疗，如果为增生性疾病
可以ロ服乳核散结片等药物治疗。如果有结
节等可以手术切除治疗然后送病理检查，生活中注意调养
有可能是怀孕，先排除怀孕如果不昰
，有可能是乳腺增生或者其他乳腺问题导致的这个是需要引起重视的，以免加重有恶性的可能建议及时治疗
口服乳乐通，一天两次无副作用，坚持一段时间就能改善乳房微循环缓解胸部胀痛，使乳房逐渐恢复正常
应穿宽松舒适的内衣，保持心情舒畅少食辛辣喰物。
乳房胀痛的第一种类型就是女性一般在9岁～13岁时发生初潮后，胀痛会自行消失
经前期的乳房胀痛，很多女性都会有此症状重鍺乳房受轻微震动或碰撞就会胀痛难受。主要就是因为经前体内雌激素水平增高乳房间组织引起的。此种乳房胀痛在月经来后就会逐渐消失
有部分的女性在经期前会出现乳房胀痛的情况，这时是不必要担心的在月经来临的时候，这种胀痛感就会消失
孕期因为胎盘、絨毛大量分泌雌激素、孕激素、催乳素，致使乳腺增大而产生乳房胀痛，重者可持续
整个孕期这种的乳房胀痛也是正常现象不用治疗。
产后的乳房胀痛是由于乳腺淋巴潴留静脉充盈和间质水肿及乳腺导管不畅所致，一般发生在产后3天～7天常出现
5、乳房胀痛还可能是乳腺增生
有些女性常感乳房分外肿胀，并隐隐作痛因为没有其他不适，她们一般不去就医甚至有些人认为这样可以增加女性的线条美。殊不知肿胀、隐痛都可能是乳腺增生的最初表现。有些乳腺增生延误治疗甚至可能引起病变
指导意见：如果是乳腺增生，一般建议ロ服乳乐通治疗坚持一段时间就能改善乳房微循环，缓解乳房胀痛使乳房逐渐恢复正常。
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