原标题：这个胸腔积液原因罕見呀…

患者近2年反复出现双侧胸腔积液、全身水肿，其合理的诊治思路是怎样的首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症科的专家告诉你。

作者：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症科 姜纯国 班承钧 施焕中

来源：施焕中医生新浪微博

男73岁，因“间断胸闷2年加重2月”于收入院。

患者于2年前无明显诱因出现咳嗽、咳少量白痰胸闷、气短，活动后为著伴有周身浮肿， 外院查胸腔超声示双侧胸腔积液曾多次抽液缓解症状。2月前无明显诱因再次出现咳嗽、咳白痰感胸闷较前明显加重，并出现全身水肿为求进一步诊治，门診拟“胸腔积液”收入院

患者自发病以来，无盗汗、乏力、午后低热无胸痛、咯血、进行性消瘦，无咳大量脓痰无关节肿痛、光过敏、口眼干、反复口腔溃疡、雷诺现象、脱发等，饮食及睡眠差大小便正常。

既往“慢性阻塞性肺疾病”病史10余年6年前出现间断双下肢水肿。“甲状旁腺功能减退症”病史8年“癫痫”病史8年，“冠心病、陈旧性心肌梗死”病史8年吸烟50年，平均40支/日已戒烟1年。少量飲酒50年未戒酒。适龄婚育育2子，均体健