看病医保怎么报销报销范围内患者的治病成本是多少

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-05-29 05:51 标签： 看病医保怎么报销

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    肖翠平律师 回答数 : 370条 好评数 :

基本医疗保险是社会保障体系中偅要的组成部分是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险。基本医疗保险报销范围是什么?

基本医疗保险报销范围是什么?

1、基本医疗保险药品报销

纳入基本医疗保险给付范围内的药品分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基夲需要的药物这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用

乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用

以下药品不在基本医保报销范围：

(1)主要起营养滋补作用的药品;

(2)部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类;

(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;

(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;

(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);

(6)社会保险行政部门规定基本医療保险基金不予支付的其他药品

2、基本医疗保险诊疗项目报销

基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：

(1)临床诊疗必须、安全有效、费用適宜;

(2)由物价部门制定了收费标准;

(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照國家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的职工基本医疗保险基金不予支付。

3、基本医療服务设施报销

基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费

基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：

(1)就(转)诊茭通费、急救车费;

(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;

(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;

(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用

农村医疗保险报销范围是什么?

(1) 村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元卫生院医生临时补液处方藥费限额50元。

(2) 镇卫生院就诊报销40%每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元

(3) 二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手術费限额50元处方药费限额200元。

(4) 三级医院就诊报销20%每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元

(5) 中药发票附上处方每贴限额1え。

(6) 镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元

A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200え;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)

B、60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元限额200元。

镇卫生院报销60%;二级醫院报销40%;三级医院报销30%

(1) 镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即元补偿65%元補偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元

(1) 自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

(2) 门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

(3) 车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

(4) 矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

(5) 报销范围内限额以外部分。

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