眶上静脉的定位

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-06-05 14:48 标签：

如何诊断眶静脉回流障碍

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甲状腺相关眼病是成人最常见的眼眶疾病之一属自身免疫性疾病，确切发病机制尚不清静脉回流的基本力量是小静脉(又称外周静脉)与腔静脉或右心房(又称中心静脉)之间的压力差。小静脉压力的升高或腔静脉压力的降低都有利于静脉回流由于静脉管壁薄，静脉压低所以静脉回流还受到外力如肌肉收缩的挤压作用、呼吸运动、重力作用等等的影响。當上述因素阻碍静脉回流时机体会出现种种表现。眶静脉回流障碍症状的诊断有哪些呢
　　1、依据特征性表现诊断　　比如：根据好雙眼发病，眼球突出眼睑退缩、上睑迟落等典型的眼睑征，眼球限制性运动障碍(甲状腺机能紊乱病史仅做参考)即使甲状腺机能正常，洳具有上述表现仍可诊断甲状腺相关眼病，并密切检测甲状腺机能少数甲状腺相关眼病患者出现上睑下垂时，应检查是否合并重症肌無力两者均属免疫性疾病，可伴随发生糖皮质激素和免疫抑制剂对二者均有效。
　　2、超声检查　　超声可显示眼外肌增粗的形态呈梭形的中低回声。
　　3、CT扫描　　冠状CT可显示各条眼外肌增粗甚至少数患者可累及上、下斜肌。轴位CT可较好的显示内、外直肌增粗眶内壁骨质菲薄，长期眶压升高致骨质向筛窦弧形凹陷，双侧对称名“可乐瓶”征。眼球突出严重者视神经受到牵拉失去生理弯曲，呈直线状
　　4、MRI检查　　除显示与CT扫描相同的形态改变外，眼外肌的信号变化与治疗有一定相关性病变的眼外肌在T1WI呈中或低信号，T2WI洳呈中或低信号提示肌肉纤维化严重，激素冲击疗法、化疗或放疗不明感;T2WI如呈高信号说明肌肉处于炎性水肿期，上述治疗相对敏感
　　疾病处于急性进展期或活动性分值CAS≥4者，可行糖皮质激素冲击治疗具体方案：根据患者耐受情况给予静脉甲基强的松龙500-1000mg/天，冲击3-5天停7天后可给予第二次冲击，反复3-7次效果较好。或口服大剂量强的松60-80mg/天逐渐减量，症状反复时需加量治疗中需严密观察激素使用并發症：继发性高血压、糖尿病，应激性溃疡电解质紊乱，肝肾损害骨质疏松、病理性骨折，精神失常燥热失眠，多食易怒等全身應用糖皮质激素有禁忌症者，可给予眶内局部注射曲安奈德40mg/次，注射于肌锥内或眼外肌周围可反复多次注射，但要注意避免引起眶压升高或眶内出血等并发症

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[护士执业]患者女性，32岁因肝硬化食管静脉曲张，腹水入院治疗放腹水后出现意识不清，呼之不醒但压迫其眶上神经仍有痛苦表情。

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