Q1. 您工作的单位性质（单选题）

Q2. 您的学历？（单选题）

Q3. 您是否睡眠被打扰（如：因为患鍺上床、下床或夜间走动等）（单选题）

Q4. 家属患病是否对您造成生活不方便（如：因为辅助患者花费太多时间或开车很远去帮助患者等等）（单选题）

Q5. 您是否因照顾患者感到身体疲惫（如：帮助患者坐在椅子上或从椅子上站起来）（单选题）

Q6. 生活受限（如因为照顾患者使得洎由支配的时间少了;不能去拜访他人）（单选题）

Q7. 您是否因家属患病出现家庭的调整（如：帮助患者已经打扰到常规；没有隐私）（单选題）

Q8. 您是否因家属患病导致个人计划有所改变（不得不减少工作；不能有假期）（单选题）

Q9. 您是否因为照顾患者花费个人时间同时还要滿足家庭其他成员的需求（单选题）

Q10. 照顾患者期间您是否出现情绪改变（如：出现严重的吵架）（单选题）

Q11. 您是否因患者的某些行为让人惢烦意乱（如：不方便；记忆差，患者谴责拿东西）（单选题）

Q12. 您是否觉得发现患者生病后与原来的他/她改变太多使人心烦意乱（如：她/他变成了一个不同的人）（单选题）

Q13. 你是否因为照顾家属出现工作上的改变（如：需要缩短工作时间）（单选题）

Q14. 您是否因照顾患者在經济感到负担（单选题）

Q15. 您是否感到有些事情自己完全无法掌控（如：担心患者；考虑自己将如何管理）（单选题）

Q16. 您的联系方式？（qq,微信或手机号码）（填空题）