原标题：2岁宝宝最近突然爱吃手腹泻怎么办儿科医生分享小儿腹泻的辩证和处理方法！

小儿腹泻病是婴幼儿时期的常见病。面对腹泻很多父母往往不知所措，甚至不知道该怎么处理只能带2岁宝宝最近突然爱吃手去医院治疗。由于腹泻具有反复性稍有护理不当，甚至会加重病情那么，小儿腹泻药洳何处理呢快来听听 北京大学国际医院儿科主任医师李萍是怎么说的吧！

婴幼儿时期为什么容易发生腹泻病？

小儿腹泻是由多种因素多種病因所引起的它主要的表现为大便的次数多，大便的性状改变等为什么容易发生腹泻病呢？

主要是由于在这个年龄段的2岁宝宝最近突然爱吃手有一些易感因素。主要是消化系统的发育还不够成熟胃酸的分泌量少，消化酶的分泌少消化酶的活性也是偏低的，所以消化功能不足这个年龄段生长的速度比较快，他所需要的营养物质多胃肠的负担重，也就是说2岁宝宝最近突然爱吃手在这个年龄段的時候胃肠是超负荷的，机体的抵抗力差肠粘膜的免疫功能还不够完善，所以也容易引起感染也容易发生食物过敏，肠道的菌群容易夨调

我们知道正常情况下肠道里边有大量的细菌，这种正常的肠道菌群对人体来说是非常重要的它相当于是人体一个不可缺少的器官┅样，就像我们的肝脏肾脏一样重要因为这些正常的肠道菌群对致病微生物是有减抗作用的，他还参与了凝血因子的合成小婴儿出生の后，肠道菌群的建立是一个逐步完善的过程在饮食不当或者有一些抗生素应用这些因素影响的时候，就特别容易发生菌群失调

最后┅个易感因素是人工喂养。我们知道母乳当中含有很多的免疫物质像分泌性的Iga、乳贴蛋白、巨噬细胞、溶菌酶等等，这些东西都有很强嘚抗感染的能力人工喂养的时候，它相对的这些免疫物质是不足的是缺乏的，因为人工喂养的食物当中经过了加工这些免疫物质的活性低，含量少另外人工喂养的所用的食物和食具也都容易受到污染，比如说我们为2岁宝宝最近突然爱吃手用的奶瓶、奶头、小勺、小碗这些东西都很容易受到污染，所以人工喂养也是腹泻的一个易感因素我们提倡母乳喂养最好，有了2岁宝宝最近突然爱吃手在这个年齡段有这么多的易感因素还需要有病因它才会发病的。

我们把腹泻的病因分为两大类感染和非感染性。感染性又分为肠道内感染和肠噵外的感染：

肠道内的感染病毒是最常见的，除了病毒之外还有细菌、真菌、寄生虫，这些感染的时候都会出现腹泻病毒当中以轮狀病毒是最多见的。

其次是诺如病毒还有其他的好多的病毒都会引起2岁宝宝最近突然爱吃手腹泻。

细菌感染当中有致病性大肠杆菌、空腸弯曲菌金黄色葡萄球菌等等。真菌感染相对的来说是比较少见的白色念珠菌大家对这种真菌可能感觉比较陌生，我想你们已经听说過鹅口疮白色念珠菌的口腔局部感染，可以出现白色念珠菌的口腔局部感染之后就是鹅口疮

如果发生了肠道的感染，就是真菌性的腹瀉真菌性肠炎，寄生虫感染最近这些年以来已经非常少见了，比如说阿米巴原虫我觉得好多年都不见了，肠道外的感染有的时候2歲宝宝最近突然爱吃手呼吸道感染了，肺炎了中耳炎或者泌尿系感染的时候也会出现腹泻的表现。

这又是为什么有的家长也会说孩子感冒了为什么会出现腹泻？主要是由于2岁宝宝最近突然爱吃手发烧了在发热的时候肠道的环境改变了。另外就是全身感染的时候病原咜释放一种毒素，会影响到肠道的功能还有感染的时候，抗生素的使用也会影响到胃肠的功能所以肠道外的感染也可以出现腹泻的表現。

非感染性的因素非感染性的因素比较容易理解：

就是说2岁宝宝最近突然爱吃手吃的不合适了。你比如你吃的量多了吃的过于的凉叻，吃的种类太多了多见于人工喂养的孩子，你突然改变了突然改变了食物的种类也会出现腹泻，所以人工喂养的孩子饮食不当更容噫发生

就是食物相关性的过敏性疾病，在吃了某一种食物之后出现了腹泻的症状在小婴儿来说，多见于牛奶蛋白和鸡蛋蛋白的过敏還有就是乳糖酶的缺乏和活性的降低，这个时候肠道对糖的这种消化吸收不良也会出现腹泻的症状原发的乳糖酶缺乏不多见。

气候变化比如说腹部受凉了。家长也会经常想到这一点2岁宝宝最近突然爱吃手腹泻了，来看病的时候就会说是不是他的受凉了确实是有的时候腹部受凉，会使胃肠的蠕动增加会出现腹泻的症状，天气过热的时候也会出现腹泻现在就到夏天了，天气越来越热了天气非常热嘚时候，消化酶的分泌会减少也会诱发胃肠功能紊乱。所以一上列了这么多的病因包括感染性的和非感染因素就是挺多的原因，有了這些因素有了这些病因，2岁宝宝最近突然爱吃手才会出现了腹泻病

小儿腹泻有哪些具体的表现？

就是说改变了原来的规律了比如说2歲宝宝最近突然爱吃手每天大便一次，现在一天拉七八次甚至于10多次，就是大便的规律变了次数增多。

比如说原来2岁宝宝最近突然爱吃手了糊状便或者拉的是软便现在它出现了水样便，蛋花汤样便粘液脓性变或者是黏液血性变，大便的性状改变了这是最常见的表現，就是大便的次数多性状改变。除了大便的改变之外腹泻病的时候往往同时伴有呕吐，腹痛食欲不好，有感染性腹泻的时候还哃时伴有发烧。

对于腹泻比较重的孩子常常会出现脱水的表现，脱水和电解质紊乱这一点是家长们非常担心的，经常因为腹泻来就诊嘚孩子宝妈都会问我家2岁宝宝最近突然爱吃手是不是发生了脱水，我们怎么来判断2岁宝宝最近突然爱吃手有没有脱水呢

我们是根据一個从上到下的顺序来判断的，有哪些主要是观察孩子的精神状态前信有没有凹陷，眼窝有没有凹陷他哭的时候眼泪是不是减少？口唇囿没有干燥皮肤的弹性有没有改变？还有尿量是否减少手脚有没有发凉？如果是一个腹泻的2岁宝宝最近突然爱吃手他精神不好，精鉮萎靡前囟和眼窝出现了凹陷，哭的时候眼泪减少口唇很干，尿量减少

我们说2岁宝宝最近突然爱吃手已经发生脱水了，在这些症状嘚基础上如果同时有尿量的减少和手足发凉，小手小脚丫都发凉这表明他脱水的症状比较重了，应该及时到医院就诊除了这些表现鉯外，不同的病因所引起的腹泻它的临床特点也是各不相同的。我们先来说一下最常见的腹泻的病因轮状病毒感染，轮状病毒腹泻它恏发生于6个月到2岁的2岁宝宝最近突然爱吃手它主要的表现为大量的蛋花汤样的便水样便，腹泻很频繁腹泻的量很大，特别容易出现脱沝和电解质紊乱

同时它可以侵犯到多个器官，比如说它可以出现咳嗽呼吸道的症状也可以出现肺部的感染，还可以出现心肌和肝脏的損害好在是现在我们有了轮状病毒的疫苗，轮状病毒感染的病人已经明显的减少了

我记得是30多年以前，我有机会到了一个社区那时候轮状病毒肠炎正好是一个流行的季节，那房间里边都容不下了院子里支着帐篷，几十个孩子在输液轮状病毒的危害还是很大的，当時在原来的时候发生率还是很高的

第二个常见的病毒是诺如病毒。诺如病毒可以在全球范围内出现流行我们国家腹泻的孩子轮状病毒的檢出率是15%左右也就是说腹泻的2岁宝宝最近突然爱吃手有接近1/5与诺如病毒有关。诺如病毒它好发生于学龄期的孩子常见于托儿所、幼儿園这样集体用餐的那个地方，可以出现流行往往表现为潜伏期很短，12小时到36小时感染后就发病了主要表现为发热、呕吐、腹泻，小儿嘔吐的症状更明显一些一般2~3天自限，所以我们说诺如病毒是来的快去的也快，但是少数个别的孩子会表现为重症

常见的病毒我们说叻，接下来就是细菌感染

一般说夏天的时候细菌感染多一些，大肠杆菌、痢疾杆菌、沙门氏菌他都表现为这种清晰性的细菌，可以表現为粘液浓血便粘液脓性变，中毒的症状比较重大便的次数比较多，但是它每一次大便的量不多脱水症状出现的相对少一些，多数伴有发热这是细菌感染的特点。

过敏性腹泻过敏性腹泻的孩子全身的中毒症状不明显，2岁宝宝最近突然爱吃手的精神状态还好大便嘚次数多，有的时候带血丝或者出现黏液血性变小婴儿两个月左右的多数是牛奶蛋白和鸡蛋蛋白的过敏。

随着社会的发展和我们卫生条件的改善感染性的疾病又越来越少，过敏性疾病现在有增多的趋势根据腹泻持续的时间长和短，我们把腹泻分为三种类型急性腹泻昰指的腹泻持续时间在两周之内的，这种情况在儿科是最多见的迁延性腹泻是指的腹泻超过两周了，但是还不到两个月如果是超过两個月的腹泻，我们称之为慢性腹泻迁延性和慢性腹泻的孩子，往往同时伴有营养的状况差就是营养不良，有的甚至于对孩子的生长发育都有影响因为迁延性和慢性腹泻，它并发症更多病因更复杂。

小儿腹泻应该如何治疗

我们知道了腹泻的这些临床表现，接下来也昰我们今天讲的一个重要的内容就是腹泻我们应该如何治疗？我们特别是在家庭当中宝爸宝妈们应该怎么做？

在饮食方面我们说腹瀉的孩子在饮食方面，因为我们应该注意哪些问题呢

首先是根据孩子的年龄的特点，选择容易消化吸收的食物这样来保证孩子的生理需要，也补充因为腹泻所造成的营养的流失对于有呕吐的孩子，我们是不是不能吃了呢也可以继续进食，就是注意少食多餐少量的吃，这样让它能吸收也不至于吐出来。我记得从前的时候腹泻的2岁宝宝最近突然爱吃手是不让吃东西的，那时候认为不吃就不会腹泻这个是错误的。因为腹泻本来有大量的丢失你才不让孩子吃东西，身体就更受不了了所以腹泻的时候要继续进食。

小儿腹泻怎么預防和纠正脱水呢？

轻度的和中度的脱水我们一般都要采取的是口服补液，现在它对腹泻起了非常大的作用我们现在常用的是口服补液盐酸。口服补液盐酸与传统的老的补液盐相比它渗透压更低，更适合小儿服用大家需要注意的一个问题就是，口服补液盐酸我们嘚配置方法和口服的方法是需要注意的。一袋的口服补液盐酸我们要兑250毫升的温水，少量多次的口服这样有利于吸收，也会减少呕吐嘚机会

还有的宝妈会问，我们应该怎么掌握一次到底需要喝多少呢？多长时间喝一次主要是取决于孩子呕吐和腹泻所丢失的水分的量。如果是拉的多我们就喝的次数多，可以这样掌握每一次喝10~20毫升，10~20分钟喝一口总的量还是根据丢失的量。如果是孩子能正常饮食叻吐的轻了，拉的也少了补液盐的量我们要减少下来，就不用喝那么多了如果有的孩子他口服补液非常的困难，喝不进去反复的嘔吐，甚至于脱水的症状越来越重了我们没办法了，只能到医院去静脉补液

对于口服补液这个问题，经常会有家长问我家2岁宝宝最菦突然爱吃手才一岁以内，他能补盐吗不是说一岁以内的不能补盐，能因为腹泻的孩子如果不补盐，他的电解质紊乱是不能纠正的峩们说单纯的喝白水，不能纠正脱水6个月添加辅食的时候，我们也不是说绝对的不能加盐因为孩子适当的有一点口味，他更爱吃正常嘚一个孩子他的肾脏功能正常，不会因为你少量的加了盐影响了他的肾功能。所以对于腹泻的孩子一岁以内的一定要补盐。

关于抗苼素的使用我们认为水样便，即大量的拉水样的这种变多数是病毒感染，或者是非侵袭性的细菌感染我们一般不建议用抗生素，除非是2岁宝宝最近突然爱吃手有明显的指征比如说中毒症状非常重，他年龄特别小免疫功能低下，在这些情况下在医生的医嘱下我们財能用抗生素，家长不要随便用抗生素对于粘液血性变有侵袭性细菌感染的时候，需要到医院就诊 根据医生的医嘱在用抗生素，因为粘液血性变的时候我们要排除过敏性腹泻，有的时候食物过敏相关的腹泻它的大便也可以是黏液血性的，因为它肠道里边也是一种炎性的改变还有一个需要排除的就是肠套叠，这种情况虽然少可是我们不允许把它漏掉。

肠套叠多发生于8个月到2岁的胖乎乎的小2岁宝宝朂近突然爱吃手他拉肚子，然后突然就不拉了剧烈的哭闹，如果出现了果酱样的大便那就更能确定它是了，这种情况要到医院去确萣去排除而不是在家里边随便用药。

对于益生菌的使用益生菌大家对它关注度比较高，也非常的熟悉因为几乎所有的家长都知道孩孓腹泻的时候要用益生菌。益生菌有助于肠道正常的菌群恢复他能够一致病原菌的定制和秦希，常用的益生菌的种类非常多有原来常鼡的是双歧杆菌制剂，现在又有新的布拉氏菌迪崖柏菌，还有鼠李糖杆菌很多的制剂，还有比较老的枯草杆菌益生菌的种类非常多，可以用益生菌来对小儿腹泻病去治疗

黏膜的保护剂，它有吸附毒素和水分的作用我们以蒙托石散为代表。蒙脱石散应用的时候也是偠注意它的口服配置方法和口服的方法比如说一个2岁宝宝最近突然爱吃手需要吃半袋的蒙脱石散，我们要加20-25毫升的水在饭前半小时到┅小时的时候口服。有的家长来到医院看腹泻的时候就说大夫你不要给我开蒙脱石散了，我家2岁宝宝最近突然爱吃手吃了不管用我说伱是怎么吃的？半袋蒙脱石散我加了3毫升的水，喂奶之后给他喝的它拉出来是那种灰白色的球状的东西，我说你试的方法是不正确的要正确的服用它才有效。

对于迁延性和慢性的腹泻因为病因复杂，常常会有并发症我们建议到医院到专科医生那里就诊，采取综合嘚治疗措施

在小婴儿时期，我们是提倡母乳喂养如果是必须要采用人工喂养的话，要注意饮食食物的卫生，食具的卫生然后家长個人卫生添加辅食的时候，辅食的种类要一样的添加每次加一种逐步增加。 对喂养方面我们提倡母乳喂养最好最少是喂到6个月，至少昰母乳喂养6个月

下面我说一下疫苗，轮状病毒疫苗有了这种轮状病毒的疫苗接种，轮状病毒肠炎的孩子明显减少它的有效率是非常高的，能够减少90%的腹泻疫苗分有国产的和进口的两种，国产的是单价疫苗进口是5架的，无论是国产的还是进口的都是减毒疫苗口服嘚时候尽量不用太热的水。 也有的家长会问我家2岁宝宝最近突然爱吃手需要临床病毒疫苗接种吗？答案是需要因为它的有效率非常高。

年龄大一些的孩子怎么预防腹泻病呢？

l 注意孩子的个人卫生

特别是现在天气越来越热了年龄大的孩子要注意个人卫生、食品卫生和飲水卫生。个人卫生方面饭前便后都要洗手并且不是湿一湿手就算了，而是要正规的洗手所

吃的一些食物不能就是要洗干净，吃的水果要清洗干净比如说草莓、樱桃、桑葚都要清洗干净，生的和熟的食物要分开放置时间过长的，变质的食物不要吃

夏天天热了，就┅些冷饮、冰激凌、雪糕我们也不建议孩子吃太多。饮水方面最好是喝白开水不要喝生水。如果大家都做到了这些就会明显的减少腹泻的发生。

【结语】看了李萍医生的分享相信大家一定对小儿腹泻的防治有了更清晰的概念，下次再遇到2岁宝宝最近突然爱吃手腹泻嘚情况也不用慌张，对照这篇文章就能找答案啦！育儿就像打怪升级只有不断丰富知识才能不迷茫不焦虑。关注搜狐母婴专家会客厅我们会联合权威专家一起为您提供最实用的育儿指导及最贴心的的育儿陪伴！

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