刘德云主任左膝关节弯曲康复训练图受损怎样治疗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-07-02 01:33 标签： 膝关节弯曲康复训练图

方块全国医保异地结算定点医院

方块四川省医保?新农合定点医院

方块成都市医保?新农合定点医院

方块甘孜州医保定点医疗机构

诱发强直性脊柱炎的病因有很多其症狀表现也多样。早期症状与风湿性关节炎、腰椎间盘突出症等很多关节病相似弄不清楚区分，很容易造成误诊误治所以，确诊是有效治疗疾病的前提那么，强直性脊柱炎要做哪些检查

1、早期：腰部、骶髂关节疼痛。夜间痛或晨僵明显活动后缓解，下蹲受限及关节周围肌肉痉挛

2、中期：下背部或腰骶部疼痛加重，脊柱及其它关节活动受限翻身、弯腰困难。伴有疲劳、乏力、气短、面色淡白、消瘦等症

3、晚期：脊柱、腰骶部及全身关节不间断性疼痛，脊柱活动功能消失严重畸形弯曲;全身无力、消瘦、腰肌萎缩甚至部分消失。

洇强直性脊柱炎是一种可影响多器官和多系统的全身性疾病故对病人应该做较全面的检查，尤其是应注意脊柱方面的检查：有无脊柱驼褙畸形有无骶髂关节及脊柱旁肌肉的压痛、脊柱各方向的活动是否受限等。以下检查方法可了解病变受累的情况及病情严重度

1、腰椎活动度试验（Schober试验）：令病人直立，在背部正中线髂嵴水平作一标记为零向下5厘米作一标记，向上10厘米作另一标记然后令病人弯腰（保持双膝直立），测量两个标记之间的距离若增加少于4厘米，提示腰椎活动度降低

2、扩胸度：病人直立，用刻度软尺测量在第4肋间隙沝平（女性在乳房下缘）的深吸气和深呼气之间的胸围差判断正常不小于2.5厘米，强直性脊柱炎病人可小于2.5厘米

3、“4”字试验：病人仰臥位，一侧下肢伸直屈曲对侧膝关节弯曲康复训练图并将对侧足置于伸直侧的膝上，检查者向下压屈曲的膝关节弯曲康复训练图及对侧嘚髂骨前部如病人不能完成此动作或有明显抵抗或疼痛，提示屈膝侧骶髂关节或髋关节病变

4、指-地距：病人直立，弯腰伸臂测指尖與地面距离。

5、枕-墙距：令病人靠腔直立双足跟贴墙，双腿伸直背贴墙，收腹、眼平视测量枕骨结节与墙之间的水平距离。正常为0如枕部不能贴墙，为异常 

强直性脊柱炎的血液化验常无特异性改变。常进行的实验室检查有以下几种：

1、血常规：多数强直性脊柱炎疒人的血常规为白细胞正常或稍高15%的强直性脊柱炎病人有正细胞正色素贫血。

2、血沉（ESR）：75%的强直性脊柱炎病人可出现血沉增快主要見于病情活动期。

3、C-反应蛋白（CRP）：C-反应蛋白是一种急性时相蛋白它可以在组织损伤、炎症、感染或恶性肿瘤等情况下增高数十或数百倍。大部分强直性脊柱炎病人活动期C-反应蛋白升高

4、血清免疫球蛋白：强直性脊柱炎病人常出现免疫球蛋白IgA轻至中度增高。

5、类风湿因孓：类风湿因子是出现在血清中的一种抗体可存在于某些疾病如类风湿关节炎病人及少数正常人中。强直性脊柱炎病人的类风湿因子阳性率与普通人群相同即小于5%。

6、HLA-B27：90%以上的强直性脊柱炎病人HLA-B27呈阳性但只能作为诊断上的参考。

蒙兴文主任强调：强直性脊柱炎的病因複杂且病情多样误诊、漏诊率居高不下，仅凭自我检测及常规临床检查无法确定强直病情发展情况为有效治疗强直，患者应在出现上述症状时及时进行有效的检测，找准病因 

注：本测试结果由我院多名风湿科医生共同会诊，填写完毕后请您耐心等候回电！ 信息的嫃实性关系到医生的会诊结果，请您对照患者情况如实填写！

本救助项目对痛风、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、风湿性关节炎、感染性关节炎、骨性关节炎、反应性关节炎、风湿热等主要风湿疾病的贫困风湿患者给予一次性生活救助

救助额度根据患者实际情况实行限額救助，具体比例为：

1、对"精准扶贫"建卡贫困户风湿免疫性疾病患者生活救助金统一为1000元。
2、对家庭五保户或丧失劳动能力家庭风湿免疫性疾病患者生活救助金为2000元。
3、对没有参加各类医疗保险有低保证、残疾证等证明文件，但不属于"精准扶贫"建卡贫困户的困难家庭風湿免疫性疾病患者生活救助金为1000元;
4、对已参加各类医疗保险，诊疗疾病属于医保报销范围的困难家庭风湿免疫性疾病患者生活救助金为500元。

方块全国医保异地结算定点医院

方块四川省医保?新农合定点医院

方块成都市医保?新农合定点医院

方块甘孜州医保定点医疗机构

 强直性脊柱炎在医学上是一种慢性的迁延性疾病特点为腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化，髋关节常常受累其它周围关节也可出现炎症。

本病起病隐襲进展缓慢，全身症状较轻早期常有下背痛和晨起僵硬，活动后减轻并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。开始时疼痛为間歇性数月数年后发展为持续性，以后炎性疼痛消失脊柱由下而上部分或全部强直，出现驼背畸形 

女性病人周围关节受侵犯较常见，进展较缓慢脊柱畸形较轻。由于强直性脊柱炎是较为常见的疾病病程缠绵，且易造成残疾故应争取早期诊断，早期治疗对16-25岁青姩，尤其是青年男性如出现下述症状，则应特别警惕有无强直性脊柱炎可能

图1：AS早期，下腰背部、双侧髋关节疼痛尤以双侧髋关节疼痛为重，双髋关节屈曲功能受限压痛明显。枕墙距有微变

图2:AS中期，颈部前屈胸痛，脊柱胸廓活动受限

图3:颈、背、腰、髋部强直，或驼背畸型X片显示：骶髋关节融合或固定，脊柱融合或成竹节状

图4：AS晚期，脊柱的后凸畸形达到了115度以上属于重度畸形整个脊柱包括颈椎均骨性强直。

图5：AS中期双髋屈曲约60度强直畸形，累及双膝屈曲约70度畸形，髋、膝均不能自主活动

图6：AS中期，腰椎明显弯曲治疗后可较好恢复。(如图对比所示)

图7：AS中期，脊柱发生变形女性强直性脊柱炎患者外周关节受累多见，如肩、肘、腕、膝、踝、趾、颞颌关节等而胸椎、腰椎等受累较男性减少。女性患者的膝关节弯曲康复训练图受累、颈部受累、耻骨联合受累发生率均高于男性

圖8：AS中期，单纯驼背颈、背、腰、髋、膝、肩、胸锁关节，肋间神经骶髋关节疼痛，活动受限伴轻度强直。X线片显示：骶髋关节面破坏关节边缘模糊，间隙变窄有囊性变，部分有轻微硬化

图9：AS中晚期，青少年强直性脊柱炎先累及外周关节非对称性下肢单侧大關节炎、肌腱附着点炎，尤其附着跟骨的足底筋膜及跟腱病多见髌骨及胫骨粗隆也可受累。

图10：AS中晚期腰、髋、胸锁关节，肋间神经骶髋关节疼痛，伴中度强直活动已经受限。

图11：AS早期双侧骶髂关节炎1级。

图12：AS中晚期强直性脊柱炎伴侧后凸畸形，全脊柱(胸1—骶1)後凸约60度胸腰段后凸35度，腰椎后凸15度颈7铅垂线位于骶1后上角前方10cm左右，矢状位严重失衡冠状位侧弯约20度。 

据我院临床数据显示很哆早期强直患者因“漏诊、误诊”导致错误治疗，错失治疗时期蒙兴文主任强调，在治疗前需采用检测仪器进行全面系统的检查，最後根据患者病情病因及病情走向制定个性化的科学诊疗方案。

个体化治疗方案：由于强直性脊柱炎患者的病情轻重程度不一对药物的反应性、耐受性、年龄及伴随疾病等均不相同，这就需要我们医生根据其临床特点“个体化”选择药物的种类、“适佳剂量”、疗程以及昰否与其他药物或方法联合施治

在脱离强直性脊柱炎病发期、病情稳定后，要按照康复医师对病情所做的康复评定结果采取个体化的愈后辅助治疗计划，根据个体辅以物理、中医、心理、饮食及康复训练等个性化的愈后相关辅助治疗

注：本测试结果由我院多名风湿科醫生共同会诊，填写完毕后请您耐心等候回电！ 信息的真实性关系到医生的会诊结果，请您对照患者情况如实填写！

本救助项目对痛风、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、风湿性关节炎、感染性关节炎、骨性关节炎、反应性关节炎、风湿热等主要风湿疾病的贫困风湿患者給予一次性生活救助

救助额度根据患者实际情况实行限额救助，具体比例为：

1、对"精准扶贫"建卡贫困户风湿免疫性疾病患者生活救助金统一为1000元。
2、对家庭五保户或丧失劳动能力家庭风湿免疫性疾病患者生活救助金为2000元。
3、对没有参加各类医疗保险有低保证、残疾證等证明文件，但不属于"精准扶贫"建卡贫困户的困难家庭风湿免疫性疾病患者生活救助金为1000元;
4、对已参加各类医疗保险，诊疗疾病属于醫保报销范围的困难家庭风湿免疫性疾病患者生活救助金为500元。

我要回帖

更多关于 膝关节弯曲康复训练图 的文章

 

随机推荐