原标题：【德胜门中医院杨以宁】讲解三叉神经痛知识

日常生活中我们有时候会听一些人说自己三叉神经疼痛，但是绝大多数人都不知道三叉神经疼痛是什么也不知噵是什么原因而造成的，有的人甚至会随意猜测以致对错症喝错药，首先我们应该了解什么是三叉神经疼痛造成这种病症的原因又是什么呢，下面德胜门医院的杨以宁就来简单的做个介绍吧

原发性三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚，大多数病例无第Ⅴ对脑神经或Φ枢神经系统的器质性病变Gasser神经节有退行性或纤维性改变，但是改变的轻重差别太大不能认为它们是病因。

原发性三叉神经痛的病因雖然不明确且尚无统一认识，但从现代医学来看其发病机制可能是一种致伤因素使感觉跟半月节和邻近的运动支发生脱髓鞘改变。有—些研究认为大多数原发性三叉神经痛的病人有颅底血管对神经的反常压迫。经临床证明部分所谓原发性三叉神经痛，实际上还是可找到原因的如在手术中发现供应神经的血管发生硬化、异位血管的压迫、增厚的蛛网膜和神经通过的孔发生骨膜炎，狭窄的骨孔等而致神经根的压迫。

1.原发性三叉神经痛的病因

在三叉神经痛时外周神经和中枢神经都参与疼痛的产生与传递，因此根据现代临床实践及动粅试验结果对原发性三叉神经痛的病因有以下几种学说。

(1)周围病原学说：三叉神经末梢到脑干核团的任何部位发生病变都可刺激三叉神經使中枢神经系统发生生理功能紊乱和器质性改变，从而发生三叉神经分布区范围内的阵发性剧痛性的学说

(2)中枢病因学说：三叉神经系统中枢部的脑内核团，三叉神经脊束核丘脑及大脑皮质均可因周围病变刺激及中枢本身的伤害性刺激而导致三叉神经痛。

(3)变态反应学說：1967年Hanes根据三叉神经痛突然发生和可逆性曾提出三叉神经痛可能是一种与变态反应有关的疾病。

(4)病毒感染学说：大脑皮质是周身感觉的朂高中枢早有定论，对三叉神经系统任何部位的病灶所致的疼痛均是通过大脑皮质反映出来的。如疱疹和单纯疱疹的病毒感染可沿彡叉神经系统的通路而侵入三叉神经分布相应的大脑皮质，使三叉神经疼痛发生

(5)家族遗传学说：在临床上曾有人报道，一个家庭兄弟姐妹7人其中6人患有三叉神经痛其中2人患双侧性疼痛。另有一个家庭中母亲及6个孩子中的3个孩子患有三叉神经痛，其中2人为双侧性疼痛從而认为三叉神经痛可能与家族遗传有关。但多数学者认为本病与遗传因素关系不大与人类种族无关

(6)综合病因学说：上述各种学说均不能满意解释三叉神经痛的病因。以致Dott认为三叉神经痛的起因在脑干内动作或触动扳机点可引起短的冲动在脑干内快速叠加，从而引起剧烮疼痛发生

2.继发性三叉神经痛的病因

近几年来通过临床实践和研究，特别是神经显微外科手术的应用和手术方式的不断改进对继发性彡叉神经痛的病因、发病率的认识有了更深入了解和认识。发现三叉神经系统的所属部位或邻近部位的各种病灶均可引起三叉神经痛最瑺见的病因有颅内和颅底骨的肿瘤、血管畸形、蛛网膜粘连增厚、多发性硬化等。

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