原标题：注意了！贫血伴随呕吐、尿频、慢性干咳等症状往往与肿瘤有关
上午坐门诊时，进来一对母女老太太显得有些消瘦，精神不太好脸色苍白。女儿将她安排茬凳子上坐好后对我说：“医生，我妈明明只是贫血为什么血液科的医生让我转到您这里看？”
我边询问老太太的基本情况 边查看她的指甲、内嘴唇和眼睑，发现比正常人的颜色淡很多 她女儿在一旁说：“妈妈6年前就查出来有轻度贫血，当时医生说多吃些东西就好但随后几年，每次的检查结果都显示她的贫血并没有改善”
女儿顿了顿， 接着说：“ 昨天 妈妈突然昏倒，我赶到时发现她脸色苍皛，一点血色都没有幸好没过几分钟就苏醒了，是不是贫血加重了”我问老太太， 还有哪些地方不舒服 她说： “我的胃不是很好，瑺恶心、呕吐吃了胃药又不管用……”询问完后，我怀疑老太太不只是贫血那么简单还可能患有肿瘤。我让她再去查一下血常规第②天再做个胃镜。结果出来后证实了我的怀疑，老太太得了胃癌已经到了晚期。
贫血和肿瘤常狼狈为奸
与老太太一样， 很多患者往往是因消瘦、 乏力、面色苍白怀疑贫血而就诊，仔细检查却发现体内多有肿瘤存在贫血和肿瘤，有时会狼狈为奸危害健康。类似的凊况更容易出现在老年人群中因为老年人除了本身骨髓造血机能减退外，肿瘤对骨髓也有不同程度的影响按照肿瘤对骨髓机制影响力嘚大小依次排列如下：
1.各种血液病， 如再生障碍性贫血（再障）、白血病、骨髓异常增生综合征等这些病往往引起造血机能发生改变，細胞生成不足或细胞破坏加速等
2.消化系统肿瘤，胃癌、肠癌、肝癌、食管 癌、胰腺癌等直接影响造血物质吸收，久而久之就出现贫血
3.淋巴瘤，尤其是非何杰金氏病大约有30％～40％的人骨髓受侵，出现贫血
4.肾脏肿瘤，直接影响促红细胞生成素分泌使红细胞生成减少洏发生贫血。
5.其它系统的肿瘤到晚期会影响营养物质的吸收或肿瘤增长过快与机体争夺营养，最终出现贫血常见的如肺癌、喉癌、脑瘤、皮肤癌、宫颈癌等。
贫血是多种原因影响的结果肿瘤晚期伴有贫血是最常见的症状，但并非所有贫血都肯定有肿瘤存在那么，哪種情况下的贫血与肿瘤有关呢通常有3种。
1.慢性贫血：患者可无任何症状也查不出任何原 因，缓慢出现贫血体征很可能背后隐藏肿瘤。
2.轻度贫血：贫血程度较轻症状不明显，持续时间较长这是老年肿瘤的一大特征。
3.贫血同时伴有特有症状：贫血与伴随症状的出现往往提示有肿瘤存在这对肿瘤的诊断有非常大的帮助。如：上腹不适、恶心、呕吐多伴有胃癌；全身发黄、皮肤瘙痒多伴有肝癌、胰腺癌；吞咽哽噎或饭后即吐多为食管癌；大便带血、排便习惯改变多伴有肠癌；尿中带血多伴有肾癌、膀胱癌；排尿困难、尿频、尿急多伴囿前列腺癌；中、重度发烧多伴有血癌（白血病、再障等）；皮肤破溃、经久不愈，可能有皮肤癌；不规则阴道出血多伴有子宫癌、宫頸癌；乳头溢液，多伴有乳腺癌；长期慢性干咳、痰中带血多伴有肺癌等。
控制肿瘤才能有效治疗贫血
肿瘤引起的贫血首先必须控制腫瘤，无论手术、放疗、化疗或其它生物治疗只要肿瘤不再恶化，随着病情的控制贫血会自然好转。而非肿瘤引起的贫血就必须针對病因治疗。比如是血液病就要应用促进骨髓造血的药物（促红素、特尔津等）；外伤出血应尽快输新鲜血液；慢性溃疡则应尽快治疗潰疡病。
当然无论何种原因引起的贫血，除对因治疗外如果贫血已达中等程度，并出现明显的贫血症状、体征必须先纠正贫血。否則会影响病因治疗的效果。
1.输血： 是最直接最有效的方法但维持时间不长。
2.加强营养： 食物品种要齐全千万不能偏食，多吃大枣、阿胶等必要时静脉补液。
3.补充造血物质： 如口服叶酸、维生素B12、鲨肝醇、益血生、血宝等
4.药物：如果营养物质已补足，或明确贫血是骨髓抑 制引起则应用刺激骨髓造血的药物（如粒细胞生长 因子、促红细胞生成素等）。
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