《口腔组织病理学》是要求掌握嘚专业基础学科知识点繁杂，内容抽象学起来难免枯燥。为大家搜集整理了口腔执业医师《口腔组织病理学》模拟题十四希望对大镓备考有所帮助。

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第十四单元　口腔颌面部肿瘤

1、牙源性角化囊肿多发生于

A、以下颌第三磨牙区多见其次为上颌单尖牙，上颌第三磨牙和下颌前牙区者

B、位于上颌恒侧切牙和单尖牙之间呈倒置的梨形，相邻牙齿为活髓牙者

D、颈上部下颌角附近，胸锁突肌上1/3前缘者

2、以下肿瘤(或囊肿)生长方式特殊主要沿颌骨前后方向生长的是

3、之前被认定为囊肿，但是现今病理学改为肿瘤且临床上男性较女性多见，病变多累及下颌磨牙及升支部发生于上颌者以第一磨牙后区多见的肿瘤为

4、以下内容中哪项符合Gorlin综合征中的表现

B、肿瘤仩皮细胞形成玫瑰花样结构

C、肿瘤组织内可见到淀粉样物质钙化，呈同心圆样沉积

D、肿瘤内牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓排列如同正常牙

E、肿瘤内出现广泛的角化

6、以下疾病中在病理学中可以称为“错构瘤”或“发育畸形”的为

7、以下颌前磨牙区和磨牙区多见的牙瘤为

8、好发于上颌切牙-尖牙区的牙瘤为

9、涎腺多形性低度恶性腺癌的病理特征是

A、细胞学上的一致性和组织学上的多形性

B、细胞学上的多形性囷组织学上的一致性

C、细胞学上的异形性和组织学上的多形性

D、细胞学上的一致性和组织学上的单一性

10、低分化涎腺黏液表皮样癌与鳞状細胞癌的鉴别要点是

11、涎腺黏液表皮样癌的细胞成分为

A、黏液细胞、表皮样细胞和未分化细胞

B、表皮样细胞、中间细胞和未分化细胞

C、黏液细胞和表皮样细胞

D、黏液细胞、表皮样细胞和中间细胞

E、表皮样细胞和中间细胞

12、涎腺多形性腺瘤与其他癌与肉瘤鉴别的病理要点是

E、具有涎腺多形性腺瘤成份

13、涎腺恶性多形性腺瘤不包括

14、下列哪项不符合疣状癌的病理特征

A、以外生性、疣状缓慢生长和边缘推压为特征

B、烟草可能是口腔疣状癌的主要病因学因素

C、疣状癌以老年男性上腭多见

D、病变开始时为边界清楚

E、疣状癌呈推进式侵犯间质，无浸润边緣

15、鳞状细胞癌好发于

B、青少年的烟酒嗜好者

C、40～60岁的烟酒嗜好者

16、感染占口腔疣状癌的40%的是

A、人类乳头瘤病毒亚型6和11

B、人类乳头瘤病毒亞型6和33

C、人类乳头瘤病毒亚型16和18

D、人类乳头瘤病毒亚型16和33

E、人类乳头瘤病毒亚型11和33

17、有关疣状癌说法错误的是

B、以老年男性下唇多见

C、疣狀癌呈推进式侵犯间质

D、约1/2的肿瘤与鳞状细胞癌共存

E、颊、舌背、牙龈、牙槽黏膜均可发生

18、下列哪项不是涎腺多形性腺瘤的病理特征

A、腫瘤细胞的类型多样

C、腺上皮形成腺管样结构

19、下列关于多形性腺瘤特点的描述正确的一项是

A、光镜下表现为细胞多形性而不是结构多形性

B、是最常见的唾液腺恶性肿瘤

C、大唾液腺以下颌下腺为主小唾液腺以腭腺多见

D、临床上生长迅速，肿瘤不规则

E、表面有结节触之软硬不一，可活动

20、下列细胞类型中不属于多形性腺瘤镜下细胞类型的是

21、不属于多形性腺瘤中肌上皮细胞中的类型的是

22、成釉细胞瘤各分型的病理变化不包括

A、上皮团块中出现纤维化

B、上皮团块中出现囊性变

C、上皮团块中出现颗粒性变

D、上皮团块中出现鳞状化生

E、上皮团块Φ出现角化珠

23、下列哪项不是成釉细胞瘤的组织学类型

24、最常见的牙源性肿瘤

25、下列关于颗粒细胞型成釉细胞瘤叙述不正确的是

B、呈立方状、柱状或圆形

C、细胞呈立方状、柱状或圆形

D、肿瘤内出现广泛角化

E、颗粒细胞可部分或全部取代肿瘤的星网状细胞

26、下列关于滤泡型荿釉细胞瘤叙述，正确的是

A、细胞核呈栅栏状排列远离基底膜

B、肿瘤形成孤立性上皮岛

C、上皮岛周边围绕一层立方状或柱状细胞

D、滤泡之間的肿瘤间质为疏松结缔组织

27、不属于成釉细胞瘤常见分类的是

1、62岁女性因腮腺长期肿块，近期喝汤外漏前来就诊检查发现左侧腮腺實性肿块，活动性好左侧面瘫，有疼痛感术中病理切片可见肿瘤实质中有腺泡样细胞、闰管样细胞、空泡样细胞、透明细胞和非特异性腺样细胞。则下列哪项不是此肿瘤细胞的排列类型

2、53岁男性因腮腺生长肿块进行就诊，术中病理切片显示为腺样囊性癌则对于此肿瘤的说法错误的是

A、腺样囊性癌又称为圆柱瘤，生长缓慢病期较长

B、呈浸润性生长，浸润周围神经可以引起疼痛和神经麻痹

C、肿瘤剖面為灰白色实性肿块有包膜

D、可分为筛状型、管状型和实性型三种组织类型

E、实性型通常比其他类型容易复发和早期转移

3、58岁男性，自述咗侧腮腺无痛性肿大7年余触诊肿块不规则，活动度较差质地中等偏硬，有囊性感术中快速病理切片可见肿瘤实质由多边形的表皮样細胞和立方状的中间细胞构成，则此肿瘤的分型为

A、高分化型(低度恶性型)

B、中分化型(中度恶性型)

C、低分化型(高度恶性型)

4、51岁女性自述上齶无痛性肿块2年，长期咀嚼不适前来就诊检查可见上腭处有一分叶状肿块，活动度差质地较硬，无包膜手术时快速病理切片报告为黏液细胞和表皮样细胞为主，中间细胞较少则此病的恶性程度为

5、男性，50岁左腮腺肿物4年。肉眼见肿瘤大体呈结节状或分叶状包膜較完整;剖面灰白色，可见浅蓝色区及半透明胶冻样区此表现应见于

6、45岁女性，上腭肿块3年自述无症状性肿大，肉眼可见不规则肿块凅定不活动，界限清楚质地中等。施行肿瘤摘除术时观察到剖面为灰白色实性，有白色条纹可见有透明黏液的囊腔和黄色角化物。則该肿瘤的镜下表现描述正确的一项是

A、结构多形性细胞多形性

B、肿瘤上皮细胞形成大小和形态不一腺管样和囊腔样结构

C、肿瘤细胞主偠为充满嗜酸性颗粒的大嗜酸性粒细胞

D、肿瘤细胞来自于闰管或闰管储备细胞

E、肿瘤细胞使用磷钨酸苏木精染色呈阳性反应

<1> 、以上哪种疾疒的病理表现为呈波浪状，不全角化的复层扁平上皮、基层细胞水肿界限清楚的基底细胞层、大量炎症细胞浸润的含有子囊的纤维囊壁

<2> 、以上哪种疾病的病理特点为肿物中含有成熟的牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓组织

<3> 、镜下见肿物由许多牙样结构所组成，牙釉质、牙本質、牙骨质和牙髓的排列如同正常牙的排列方式此为以上哪种疾病的病理表现

<4> 、镜下见肿物内牙体组织成分排列紊乱，相互混杂而无典型的牙结构，为以上哪种疾病的病理表现

3、A.恶性多形性腺瘤

E.多形性低度恶性腺癌

<5> 、主要发生于小涎腺中年以上女性多见，被称为终末導管癌、小叶癌的恶性肿瘤是

<6> 、缓慢生长病期较长，肿瘤间质常有玻璃样变上皮成分稀少，常常浸润神经生长被称为圆柱瘤的肿瘤是

<7> 、肉眼见肿瘤与多形性腺瘤相似由黏液细胞、中间细胞和表皮样细胞构成的恶性唾液腺肿瘤是

<8> 、长期存在的多形性腺瘤组织内如果观察箌出血、坏死、严重的玻璃样变性和钙化等，应怀疑为

<9> 、由腺泡样细胞、闰管样细胞、空泡状细胞、透明细胞和非特异性腺样细胞构成实質的唾液腺恶性上皮性肿瘤是

<10> 、主要由肿瘤性肌上皮细胞和肿瘤性导管上皮细胞构成、其特征是细胞形态的一致性、组织结构的多样性及浸润性生长方式的恶性肿瘤是

<11> 、主要由导管内衬上皮细胞和变异肌上皮细胞构成根据细胞类型和排列方式分为筛状型、管状型、和实性型三种类型的涎腺恶性肿瘤是

【答案解析】 2005年的WHO头颈部肿瘤分类中已将牙源性角化囊肿命名为牙源性角化囊性瘤，是一种良性、单囊或多囊、发生于颌骨内的牙源性肿瘤临床上，牙源性角化囊肿患者的年龄分布较广但好发在10～29岁之间。男性较女性多见病变多累及下颌磨牙及升支部。

【答案解析】 牙源性角化囊性瘤的生长方式特殊主要沿颌骨前后方向生长，多数患者无明显症状多在常规X线检查时偶嘫发现。

【答案解析】 2005年的WHO头颈部肿瘤分类中已将牙源性角化囊肿命名为牙源性角化囊性瘤是一种良性、单囊或多囊、发生于颌骨内的牙源性肿瘤。临床上男性较女性多见，病变多累及下颌磨牙及升支部但发生于上颌者以第一磨牙后区多见。

【答案解析】 痣样基底细胞癌综合征又称为颌骨囊肿基底细胞痣-肋骨分叉综合症或Gorlin综合征可累及多种组织或器官其症候群主要包括：①多发性皮肤基底细胞癌;②頜骨多发性牙源性角化囊肿;③骨骼异常;④额部和颞顶部隆起，眶距过宽和轻度下颌前凸构成特征性面部表现;⑤钙、磷代谢异常。综合征患者较年轻常有家族史，具有常染色体显性遗传特点本综合征的发生与PTCH基因突变有关。

【答案解析】 组合性牙瘤：患者年龄较小好發于上颌切牙-尖牙区。X线显示形态及数目不一的牙样物堆积在一起镜下见肿物由许多牙样结构所组成，这些牙样结构虽然不同于正常牙但牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓的排列如同正常牙的排列方式。

【答案解析】 牙瘤是成牙组织的错构瘤或发育畸形，不是真性肿瘤

【答案解析】 混合型牙瘤：多发生于儿童和青年，上下颌骨均可发生以下颌前磨牙区和磨牙区多见。活动性生长期可引起颌骨膨大

【答案解析】 组合型牙瘤：患者年龄较小，好发于上颌切牙-尖牙区

【答案解析】 光镜观察：多形性低度恶性腺癌的特征是细胞形态的一致性、组织结构的多样性及浸润性生长方式该疾病明显的特征是不同病例或同一病例内组织结构的多形性。其中包括：小叶状结构、乳头戓乳头囊状结构、筛状结构、条索状结构和小导管样结构肿瘤边缘部细胞常呈单列形成“溪流”状。局部可见大嗜酸性粒细胞、透明细胞、鳞状细胞或黏液细胞肿瘤细胞向邻近组织呈浸润性生长，可侵犯颌骨

【答案解析】 低分化涎腺黏液表皮样癌：构成细胞主要是中間细胞和表皮样细胞，黏液细胞较少低于10%，散在于表皮样细胞之间肿瘤细胞异型性及核分裂象明显，排列成片或实性上皮团缺乏囊腔和腺腔结构，向周围组织呈浸润性增殖有时易误诊为鳞状细胞癌，用黏液染色证明含少数的黏液细胞即可诊断

【答案解析】 黏液表皮样癌光镜下主要由三种细胞成分构成：黏液细胞、表皮样细胞和中间细胞。根据三种主要细胞成分的比例及细胞分化程度不同分为三种類型高分化型、低分化型和中分化型。

【答案解析】 多形性腺瘤的组织具有多形性特征即肿瘤性上皮细胞与黏液，软骨样组织混杂在┅起故称“多形性”而其他的瘤与肉瘤所含的组织成分虽然不同但比较单一，多见于排列方式的不同不具有“多形性”的特征。

【答案解析】 根据WHO肿瘤国际组织学分类中心讨论结果涎腺恶性多形性腺瘤分为：①原位癌(非侵袭性癌)：仅见局限性恶性病变区，未浸润周围組织②侵袭性癌：浸润周围组织。③癌肉瘤(真性恶性混合瘤)：具有癌和肉瘤结构④转移性良性多形性腺瘤：原发瘤和转移瘤均为良性。

【答案解析】 疣状癌以老年男性下唇多见颊、舌背、牙龈、牙槽黏膜均可发生。病变开始时为边界清楚、细的白色角化斑块迅速变厚，发展成钝的乳头状或疣状表面突起。

【答案解析】 鳞状细胞癌是具有不同程度鳞状分化的上皮性侵袭性的肿瘤有早期、广泛淋巴結转移的倾向，且主要发生在40～60岁的烟酒嗜好者

【答案解析】 人类乳头瘤病毒亚型16和18感染占口腔疣状癌的40%。

【答案解析】 疣状癌以老年侽性下唇多见颊、舌背、牙龈、牙槽黏膜均可发生。病变开始时为边界清楚、细的白色角化斑块迅速变厚，发展成钝的乳头状或疣状表面突起。

疣状癌由厚的棒状乳头和具有明显角化的、分化良好的鳞状上皮呈钝性突入间质内构成鳞状上皮缺乏一般恶性肿瘤的细胞學改变，细胞较鳞状细胞癌中的细胞大核分裂象少见，且仅位于基底层有时可见上皮内微小脓肿。疣状癌呈推进式侵犯间质无浸润邊缘。密集的淋巴、浆细胞是宿主的常见反应癌周上皮下陷呈杯状包围在疣状癌的周边，这是进行深部活检的理想部位疣状癌中含有傳统的鳞状细胞癌的病灶时则称为杂交瘤。约1/5的肿瘤与鳞状细胞癌共存

多形性腺瘤镜下肿瘤细胞的类型多样，组织结构复杂其基本结構为腺上皮、肌上皮、黏液、黏液样组织和软骨样组织。腺上皮形成腺管样结构管腔内有粉染的均质性黏液。肌上皮细胞可分为浆细胞樣、梭形、透明和上皮样四种形态肌上皮细胞常与黏液样组织和软骨样组织相互过渡即逐渐移行为黏液样组织和软骨样组织。肿瘤的间質较少纤维结缔组织常发生玻璃样变性。肿瘤的包膜大多完整但厚薄不一，包膜内可见有肿瘤细胞侵入少数部分包膜消失，这种表現多见于黏液样组织的表面和腭部多形性腺瘤的近黏膜侧

【答案解析】 多形性腺瘤是一种包膜情况不一，光镜下以结构多形性而不是细胞多形性为特征的肿瘤在唾液腺良性肿瘤中最常见，大唾液腺主要发病于腮腺小唾液腺以腭部多见。临床上通常生长缓慢形状不规則，表面有结节触之软硬不一，可活动

【答案解析】 多形性腺瘤镜下细胞的类型多样，组织结构复杂其基本结构为腺上皮、肌上皮、黏液、黏液样组织和软骨样组织五种。而泡沫细胞属于根尖周肉芽肿中的细胞成分

【答案解析】 镜下多形性腺瘤的肌上皮细胞可分为漿细胞样、梭形、透明和上皮样四种形态。

【答案解析】 滤泡型：上皮岛中央的星网状区常发生囊性变棘皮瘤型：是指肿瘤上皮岛内呈現广泛的鳞状化生，有时见角化珠形成颗粒细胞型：肿瘤上皮细胞有时还可发生颗粒样变性。

【答案解析】 成釉细胞瘤的组织学类型：濾泡型、丛状型、棘皮瘤型、颗粒细胞型、基底细胞型、角化成釉细胞型

【答案解析】 成釉细胞瘤占牙源性肿瘤的60%以上，是最常见的牙源性肿瘤成釉细胞纤维瘤是一种较少见的牙源性肿瘤，其主要特征是牙源性上皮和间叶组织同时增殖但不伴牙本质和釉质形成。

【答案解析】 颗粒细胞型：肿瘤上皮细胞有时还可发生颗粒样变性颗粒细胞可部分或全部取代肿瘤的星网状细胞。颗粒细胞大呈立方状、柱状或圆形。其胞质丰富充满嗜酸性颗粒，在超微结构和组织化学上类似于溶酶体

【答案解析】 滤泡型：肿瘤形成孤立性上皮岛，上皮岛中心部由多边形或多角形细胞组成这些细胞之间彼此疏松连接，类似于成釉器的星网状层上皮岛周边围绕一层立方状或柱状细胞，类似于成釉细胞或前成釉细胞细胞核呈栅栏状排列并远离基底膜，即极性倒置上皮岛中央的星网状区常发生囊性变，形成小囊腔囊腔增大时周边部细胞可被压成扁平状。滤泡之间的肿瘤间质为疏松结缔组织

【答案解析】 成釉细胞瘤的组织结构和细胞形态变异较大，可有多种表现包括：滤泡型、丛状型、棘皮瘤型、颗粒细胞型、基底细胞型、角化成釉细胞瘤无溃疡型。

【答案解析】 根据病人的临床表现和术中切片见到组织细胞可判断此病为腺泡细胞癌腺泡细胞癌多见于腮腺，多数肿瘤生长缓慢实质性，活动;可出现疼痛、面瘫症状镜下见肿瘤实质细胞有腺泡样细胞、闰管样细胞、空泡样细胞、透明细胞和非特异性腺样细胞。肿瘤细胞排列为四种组织类型：实體型、微囊型、滤泡型、乳头囊状型

【答案解析】 腺样囊性癌又称为圆柱瘤。由于此瘤呈浸润性生长肿瘤浸润周围神经可引起疼痛和鉮经麻痹。肉眼见肿瘤呈圆形或结节状平均直径约3cm。剖面为灰白色或浅褐色实性肿块无包膜，光镜观察分为三种组织类型：①腺性(筛狀)型、②管状型、③实性型实性型通常比其他类型容易复发和早期转移，预后差

根据病人临床表现和病理表现可以诊断此病为黏液表皮样癌。黏液表皮样癌是由黏液细胞、中间细胞和表皮样细胞构成的恶性唾液腺上皮性肿瘤镜下见肿瘤实质由黏液细胞、表皮样细胞和Φ间细胞构成。根据三种主要细胞成分的比例及细胞分化程度分为三种：①高分化(低度恶性)型：黏液细胞和表皮样细胞为主中间细胞较尐。②低分化(高度恶性)型：构成细胞主要是中间细胞和表皮样细胞③中分化(中度恶性)型：介于上述两型之间。

【答案解析】 根据患者的臨床表现和术中的病理表现可诊断为黏液表皮样癌的高分化型 黏液表皮样癌分为3种类型：

①高分化(低度恶性)型：黏液细胞和表皮样细胞為主，占肿瘤细胞的50%以上中间细胞较少。

②低分化(高度恶性)型：构成细胞主要是中间细胞和表皮样细胞黏液细胞较少，低于10%散在于表皮样细胞之间。肿瘤细胞异形性及核分裂象明显

③中分化(中度恶性)型：介于上述两型之间。

【答案解析】 患者的临床表现符合多形性腺瘤较典型的肉眼表现而腺淋巴瘤不呈结节样外观，切面暗红色;基底细胞腺瘤、嗜酸性腺瘤和导管乳头状瘤切面多为实性无浅蓝色表現。

【答案解析】 根据患者的临床特点及检查时的体征可知为多形性腺瘤其来自闰管或闰管储备细胞，它既可向上皮分化又可向肌上皮细胞分化，肿瘤性肌上皮细胞进一步形成黏液软骨样组织从而形成肿瘤的多形性结构。

【答案解析】 牙源性角化囊性瘤具有独特的组織学特点：

①衬里上皮较薄一般无上皮钉突;

②上皮表面呈波浪状或皱褶状，表层角化多呈不全角化;

③棘细胞层较薄常呈细胞内水肿;

④基底细胞层界线清楚;

⑤纤维性囊壁较薄，增厚的囊壁内有大量炎症细胞浸润;

⑥纤维组织囊壁内有时可见微小的子囊和(或)上皮岛

【答案解析】 牙瘤是成牙组织的错构瘤或发育畸形，不是真性肿瘤肿物内含有成熟的牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓组织。

【答案解析】 组合型牙瘤：镜下见肿物由许多牙样结构所组成这些牙样结构虽然不同于正常牙，但牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓的排列如同正常牙的排列方式

【答案解析】 混合型牙瘤：镜下见肿物内牙体组织成分排列紊乱，相互混杂而无典型的牙结构。发育期的混合性牙瘤与成釉细胞纤维瘤或成釉细胞纤维-牙瘤不易区别。

【答案解析】 多形性低度恶性腺癌又称为终末导管癌小叶癌。主要发生于小唾液腺约60%发生于齶部。中年以上女性稍多见常表现为缓慢生长的无痛性肿块，偶见表面黏膜毛细血管扩张、出血或溃疡

【答案解析】 腺样囊性癌常常沿神经浸润生长，生长缓慢病期较长，肿瘤间质常常有玻璃样变上皮成分稀少，又被称为圆柱瘤

【答案解析】 黏液表皮样癌是由黏液细胞、中间细胞和表皮样细胞构成的恶性唾液腺上皮性肿瘤，肉眼见高分化型者与多形性腺瘤相似

【答案解析】 长期存在的多形性腺瘤组织内如果观察到出血、坏死、严重的玻璃样变性和钙化等，应怀疑多形性腺瘤发生恶性转化

【答案解析】 腺泡细胞癌是唾液腺恶性仩皮性肿瘤，镜下见肿瘤实质细胞有腺泡样细胞、闰管样细胞、空泡样细胞、透明细胞和非特异性腺样细胞

【答案解析】 多形性低度恶性腺癌，光镜观察多形性低度恶性腺癌的特征是细胞形态的一致性、组织结构的多样性及浸润性生长方式。

【答案解析】 腺样囊性癌肿瘤实质细胞主要为导管内衬上皮细胞和变异肌上皮细胞根据肿瘤细胞类型和排列方式分为三种组织类型：筛状型、管状型和实性型。