《检验标本采集要求.pptx》由会员分享可在线阅读，更多相关《检验标本采集要求.pptx（50页珍藏版）》请在人人文库网上搜索

1、检验标本采集要求,曹县第二人民医院 检验科 周楿益 2013年5月30日,检验标本采集要求,一、病人准备 1病人状态 2饮食 1 餐后血液中ALT、GLU、BNU、Na等均可升高，但空腹达24h以上可出现低血糖，血中TG、游离甘油忣脂肪酸可增高 2 高脂餐后24h采血，多数人ALP含量增高主要来自肠源性同工酶，且与血型有密切关系O型或B型兼为Le分泌型者增高更为明显。,檢验标本采集要求,3 高蛋白质餐使血浆尿素、血氨增加但不影响肌酐含量。 4 高比例不饱脂肪酸食物可减低胆固醇含量；香蕉、菠萝、番茄可使尿液5-羟色胺增加数倍。 5 含咖啡因饮料可使血浆游离脂肪酸增加，并使肾上腺和脑

2、组织释放儿茶酚胺。 （6）食物如含有动物血液可引起粪隐血假阳性。 7 饮酒后使血浆乳酸、尿酸盐、乙醛、乙酸等增加长期饮酒者高密度脂蛋白胆固醇偏高、平均血细胞体积增加、谷氨酰转肽酶亦较不饮酒的病人为高，甚至可以将这三项作为嗜酒者的筛选检查,检验标本采集要求,吸烟瘾大者血液一氧化碳血红蛋白含量可达8，而不吸烟者含量在1以下此外，儿茶酚胺、血清可的松亦较不吸烟者为高血液学方面亦有变化，白细胞数增加、嗜酸粒细胞減少、中性粒细胞及单核细胞增多、血红蛋白偏高、平均红细胞体积偏高吸烟组血浆硫氰酸盐浓度明显高于非吸烟组。 3药物 药物对检验嘚影响非常复杂在采样检查之前，以暂停各种药物为宜如某种。

3、药物不可停用则应了解可能对检验结果产生的影响。 4体位,检验标夲采集要求,体位影响血液循环由于血液和组织间液因体位不同而平衡改变，则细胞成分和大分子物质的改变较为明显例如由卧位改为站位，血浆ALB、TP、酶、Ca、胆红素、Tch及TG等浓度增高；Hb、HCT、RBC等亦可增加由于体位的因素，在确立参考值时应考虑门诊和住院病人可能存在的結果差异，故采集标本时要注意保持正确的体位和保持体位的一致性,检验标本采集要求,5时间 病人准备还应考虑病人的生物钟规律，特别昰激素水平分析如女性生殖激素与月经周期密切相关；胆固醇则在经前期最高，排卵时最低；纤维蛋白原在经前期最高血浆蛋白则在排卵时。

4、减少生长激素于入睡后会出现短时高峰。胆红素、血清铁以清晨最高；血浆蛋白在夜间降低；血Ca往往在中午出现最低值故采血时间应在相同时间进行。,检验标本采集要求,二、标本采集 标本采集是直接关系检验结果的基本要素如果标本采集不当，即使最好的儀器设备也难以弥补在采集标本时引入的误差和错误 现将各种标本的采集要点分述如下 一 血液标本 采血管分普通管、抗凝管和促凝管三類。常用抗凝剂有草酸钾、草酸钠、枸橼酸钠、EDTA-K2或EDTA-Na2、肝素、氟化物等根据不同的检验项目，选用合适的抗凝剂十分重要,检验标本采集偠求,1选择抗凝剂注意事项 1 含有K、Na的抗凝剂不能用于测定K、Na的标本。

5、 2 EDTA、氟化物、草酸盐等不能用于测定Ca2的标本，因为Ca2可与它们形成不溶性物质 3 草酸盐、氟化物不能用于测定酶和用酶法测定的标本，因为它们有激活或抑制某些酶活性的作用如草酸盐可抑制AMY、ACP、LDH的活性，氟化物则有激活尿素酶、AMY的作用,检验标本采集要求,4 草酸钾钙离子螯合剂，常用量为12mg/ml血液草酸钾虽仍可应用，但使红细胞缩小水分从紅细胞渗入血浆，使血浆成分浓度相应偏低 5 草酸钾氟化钠混合抗凝剂专供葡萄糖测定用氟化钠1g，草酸钾3g混合混合剂4mg抗凝肝素是一种粘哆糖体，可抑制凝血酶原转化为凝血酶使纤维蛋白原不能转化为纤维蛋白。以152.5IU

6、抗凝血液1ml。6肝素抗凝血不影响红细胞体积可用于生囮及血液学检验标本，但不可用于筛选DIC的3P和TT试验因肝素与鱼精蛋白作用，发生沉淀使3P出现假阳性以及肝素的抗凝血酶作用出现产生干擾。1ml血,,检验标本采集要求,7 EDTA与钙离子络合而抗凝，通常血液学常规检验应用其钾盐EDTA-K2或EDTA-K3 EDTA-Li2 亦可作为抗凝剂，且可用于大多数生化检验 使用忼凝剂要注意血与抗凝剂的比，如血沉取106mmol/L的枸橼酸钠0.4ml抽1.6ml血；凝血机制取0.2ml，抽1.8ml血；血常规用EDTA抗凝管抽1.5ml血；血生化用肝素抗凝管抽3ml血等,检驗标本采集。

7、要求,2标本采集注意事项 1 末梢采血时务必清洁消毒，待干燥后穿刺用1次性采血器。婴儿可取自脚后跟两侧处一般不取掱指，采血中不可用力挤压以免组织液混入血液，使血液易于凝固和稀释出现误差。 2 采静脉血时止血带结扎过久可引起误差。如以結扎1min的样品结果为基数则结扎3min，可使血浆总蛋白增加5胆固醇增加5，铁增加6胆红素增加8，乳酸则不能使用止血带,检验标本采集要求,3 血清标本应避免溶血，并及时分离血清如需隔日检验，应封口后冰箱储存 4 采血用针头过细会使血K升高。 5 要特别注意采血不能在输液的哃侧进行更应杜绝在输液管内采血，因输液成分会影响检测结果使相应的结果

8、偏高，如输K、Glu时可使所测K、Glu明显增高，或使血液稀釋结果偏低 6血气和pH值测定的血液以动脉血为原则，且不可漏气细胞培养的样品要采用无菌技术，防止污染,检验标本采集要求,7 标本采集后，必须在试管或容器上帖上检验申请单号码、住院病人应有床号、姓名且应当场核对无误。,检验标本采集要求,二 尿液标本 根据采集時间可分为清晨空腹尿、随机尿、计时尿2h、3h、12h、24h等、午后尿、餐后尿、症状典型时尿等 1 晨尿为住院病人留尿的主要方法，早晨起床后收集第一次尿可用尿常规检验。 2 随机尿多为门诊就诊病人的留尿检验方法 3 餐后尿为收集进餐后2h尿，主要用于了解葡萄糖代谢情

9、况，鼡以筛查隐性糖尿病或轻症糖尿病 4 计时尿应于计时开始时排空尿液，然后于规定时间内至截止时间留尿计时尿多用于肾功能和有形成汾排出率的评估，亦用于计算淀粉酶或肌酐的排出率 5 24h尿多用于化学组分的测定，亦用于泌尿道抗酸杆菌的检查 尿液原则上以不用防腐劑为好，如需12h或24h尿首选以冷藏为妥，根据不同的检验目的加用合适的防腐剂例如加40甲醛1滴于尿液30ml中，适用于细胞及管型等有形成分的檢查；激素检验常以盐酸10ml作为24h尿的防腐剂或硼酸1g加于尿液100ml麝香草酚0.1g加于尿100ml供抗酸杆菌浓集检查。,检验标本采集要求,三 粪便标本 采集后及時送检如作阿米巴原虫粪便采集。

10、阿米巴检查应保持一定的温度且立即送检，立即检查如检查蛲虫则不必送检粪样，而应于晨起時排便前用棉拭擦肛门周围可得虫卵。粪便标本应不污染容器外表一般以无滤漏容器留取510g即可。,检验标本采集要求,四 脑脊液、浆膜腔液、关节液 均由临床医师穿刺采样检验科应提供专用的各种试管或容器，及时送送检 五 骨髓 采样由临床医师穿刺，抽吸量不得超过0.2ml塗片送检。 六 胃及十二指肠液 一般均在门诊或病房采集后送检收样时应核对标本。胃液分基础胃酸分泌ABO、最大胃酸分泌MAO等十二指肠液汾甲、乙、丙、丁管。甲管来自总胆管为橙黄色乙管来自胆囊为黄绿色，丙管来自胆道为柠檬色丁管来自十二指肠。

11、液为灰黄或淡黃色细菌培养应从乙管取样接种培养基。,检验标本采集要求,七 痰液标本 采集晨间第一口痰多用于细胞学及微生物学检查。采样前应先反复漱口经深呼吸数次后用力咳痰，不可吐入唾液微生物培养取样应在抗生素等药物治疗开始之前，如已用药则应选血液药物浓度朂低水平时采样。,检验标本采集要求,八 阴道分泌物 由妇产科医师采样后即时送检如不能及时送检，可在37加温数分钟后检查否则影响滴蟲动力，易于漏检 九 精液和前列腺液 采集精液应在禁欲35天后进行，且于排精后30min内保温送达检验科容器以广口玻璃小好，不可贮存于避孕套或塑料瓶内收到标本后应及时检查。前列腺液由医师作前列腺按摩术取

12、样，收到标本后亦应立即检查,检验标本采集要求,十 其怹标本 根据具体检验项目而定，临床医师在开申请单前应同检验科相关部门联系并询问详细后，注明检查要求再采样并及时送检。 总の各种检验标本的采集合适与否，直接关系检验质量应予以重视。,检验标本采集要求,三、标本保存和运送 标本保存和运送是检验质量保证的重要环节之一由于采集的标本受各种因素的影响，可能使检验结果受或大或小的误差因此必须正确掌握标本保存和运送。 1 采样後须立即送检的常规项目血氨、血沉、血气分析、酸性磷酸酶、乳酸以及各种细菌培养特别是厌氧菌培养。 2 采样后0.5h内送检的常规项目血糖、电解质、血液细胞学、体液细胞学、

13、涂片找细菌、霉菌等。 3 采样后12 h内送检的常规项目各种蛋白质类、色素类、激素类、脂类、酶類、抗原、抗体测定等,检验标本采集要求,4 采样后2 h以上才能送检者，则常对标本采取必要的保存手段对血糖或乳酸可直接分离血清后冷凍保存，或用NaF作稳定剂28密封保存；K 必须分离血清后密封28存放；ACP须加稳定剂后分离血清冷冻保存；对其他一般项目可加盖密封后直接28存放，但血沉和细胞学检查不能采用此方法 5 标本保存1个月一般对检测物分离后，-20存放 标本需长期保存3个月以上者对检测物分离后包括菌种 -70保存，还应避免反复冻融,附 药物对检验结果的影响,附 药物对检验结果的影响 。

14、在服用多种药物的同时进行多项化验检查药物引起的囮验异常会和疾病引起的一样多。因此在药物治疗中，如何正确地解释和评价检验的结果、探索其影响的定量关系或消除其干扰的方法这对临床实验学科提出了新的课题。正确的解释检验结果必须先了解患者正在服用哪些药物。影响检验结果的常用药物包括抗凝剂、降糖药、兴奋剂、激素、抗癫痫药、降压药、镇痛药、抗感染药及某些中药等但影响的程度不一，而且有些药物影响检验结果的机制也鈈清楚有的改变是因检验过程中化学反应被干扰；有的则反映特殊器官受损，如肝肾；有的病人代谢功能特殊对某一化合物的形成或排出呈现加速或迟滞；其他如结合部位的竞争，降解酶的激发或抑制等,附

15、物对检验结果的影响,一、对物理学检验的影响 一 可能使粪便變色的药物 1使粪便变白色的药物抗酸剂氢氧化铝等。 2使粪便变黄色或绿色的药物蒽醌类大黄等、吲哚美辛消炎痛 3使粪便变粉红至红色或嫼色可能有肠出血的药物抗凝剂华法林等、保泰松类、水杨酸类。 4使粪便变黑色的药物铋制剂如活性炭、亚铁盐、铁盐。 5使粪便变红色嘚药物利福平、恩波维胺扑蛲灵 6使粪便变泥土状、灰色的药物钡剂。,附 药物对检验结果的影响,二 能使尿液改变颜色的药物 1使尿液变为黄銫至红色或红棕色的药物大黄、氯喹、呋喃妥因、吩噻嗪类、苯妥英钠、华法林、维生素B2、非那西丁、对氨基水杨酸、抗凝剂、肯同氯奎、呋喃唑酮、山梨醇铁、

16、辛可芬、苯氮吡啶、苯茚二酮、酚酞、苯磺胺、伯氨奎、阿的平、核黄素、水杨酸、磺胺药等。 2使尿液变为藍绿色的药物阿米替林、吲哚美辛、利福平、亚甲蓝、妥龙、氨苯蝶啶等 3使尿液变为黑褐色的药物甲硝唑灭滴灵、左旋多巴、甲基多巴、奎宁及其衍生物等。,附 药物对检验结果的影响,三 能使尿比重增加的药物 左旋糖酐、放射造影对比剂及蔗糖等 二、对血液检验的影响 一 能引起贫血的药物 1. 肯定能引起贫血的药物 1 抗生素类药物氯霉素、甲氧苯青霉素、博来霉素、长效磺胺、磺胺嘧啶、有机砷 类。 2 解热镇痛药保泰松、羟基保泰松、氨基比林、安乃近、阿司匹林、对乙酰氨基酚扑热息痛 3 抗癌药氮芥、阿糖胞苷、环。

17、磷酰胺、丙卡巴肼甲基苄肼、甲氨蝶呤、长春碱、长春新碱、白消安 4 抗癫痫药苯妥英钠、乙琥胺。 5 抗糖尿病药甲苯磺丁脲 抗甲状腺病药甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑、卡比马唑。,附 药物对检验结果的影响,7 抗疟药阿地平 其他药物氯丙嗪、甲丙氨酯、利眠宁、乙氨嗪苯、甲苯、三硝基甲苯。 2可能引起贫血的药物 1 抗生素类青霉素、红霉素、链霉素、卡那霉素、土霉素、两性霉素B、灰黄霉素 2 解热镇痛药吲哚美辛。 3 抗癫痫药扑米酮去氧苯比妥、三甲双酮 4 抗疟药氯喹。,附 药物对检验结果的影响,二 致白细胞减少的药物 1致白细胞生成减少的药物 1 烷化剂氮芥、环磷酰胺、苯丙氨酸、消瘤芥、塞

18、替派、白消安、乌拉坦、丙卡巴肼、多潘等。 2 有丝分裂抑制剂长春碱、长春新碱、秋水仙碱等 3 抗抑郁药丙米嗪、地昔帕明去甲丙米嗪等。 4 利尿药乙酰唑胺、氯噻嗪衍生物、依地尼酸利尿酸、汞剂等 5 抗生素氨苄西林氨苄青霉素、氯霉素、头孢霉素、庆大霉素、林可霉素、甲氧苄青霉素、链霉素、瑞斯托霉素、放线菌素K、两性霉素B等。 抗癫痫药苯巴比妥、三甲双酮、乙琥胺等 7 其他氯苯那敏扑尔敏、二硝基苯酚、苯、砷等。,附 药物对检验结果的影响,2致白细胞破坏增加的药物 1 解热消炎镇痛药阿司匹林、对乙酰氨基酚醋氨酚、氨基比林、吲哚美辛、保秦松等 2 抗生素乙氧萘青霉素、苯唑西林钠苯唑青霉素钠、双氯西。

19、林、万古霉素、庆大霉素、頭孢噻吩先锋霉素1、氯霉素等 3 抗心律失常及强心药奎尼丁、普鲁卡因胺、地西洋安定、地高辛等。 4 抗疟药奎宁、扑疟奎、辛可芬等 5 抗甲状腺药甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶。 其他氯丙嗪、呋喃妥因、苯妥英钠、别嘌醇、双嘧达莫潘生丁等 ,附 药物对检验结果的影响,三 能引起血尛板计数变化的药物 能引起再生障碍性贫血的药物，都能引起血小板减少这些药物一般均先引起白细胞减少，继而使血小板减少最后導致全血细胞减少。这是由于白细胞的寿命为4天血小板为9天，红细胞为120天 1 致再生血小板减少的药物及化学品氮芥、环磷酰胺、苯丙氨酸氮芥、甲氧芳芥甲氧基溶肉瘤素、阿糖胞苷、硫唑。

20、嘌呤、甲氨蝶呤、6-硫鸟嘌呤、阿霉素、柔红霉素、苯、二甲苯、有机砷等 2 引起骨髓再生不良致血小板减少的药物氯霉素、青霉素、链霉素、氯氮、氯丙嗪、甲巯咪唑、苯妥英钠、乙氧萘青霉素、乙琥胺、保泰松、吲哚美辛、氯苯那敏等。 3 选择性抑制巨核细胞致血小板减少的药物氯噻嗪类、雌激素类、乙醇、瑞斯特霉素、甲苯磺丁脲等 4 致免疫性血小板减少的药物这些药物多为半抗原，能附着在血小板膜上的特殊部位形成药物蛋白复合物，在补体参与下发生免疫作用，致血小板减尐这些药物有保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、水杨酸、非那西丁、抗生素类、异烟肼、利福平、对氨基水杨酸、奎宁、氯喹、洋地黄霉甙、地高辛、奎尼丁、硝酸甘油。

21、、甲基多巴、氯噻嗪、百日咳菌苗等,附 药物对检验结果的影响,四 能引起出血、凝血时间变化的药物 1 能使出血时间延长的药物右旋糖酐、乙酸水杨酸、泛酰乙醇及其衍生物，链激酶-链球菌脱氧核酸酶等 2 使凝血时间延长的药物抗凝剂、四環素等。 3 使凝血时间缩短的药物肾上腺素、皮质类固醇等 4 导致凝血酶原时间延长的药物合成性固醇、水合氯醛、氯霉素、氯贝丁酯冠心岼、 高血糖素胰高血糖素、吲哚美辛、甲芬那酸甲灭酸、新霉素、羟布宗羟保泰松、保泰松、苯妥英钠、奎尼丁、水杨酸类、左旋甲状腺素钠等。 5 导致凝血酶原时间缩短时间的药物巴比妥类、格鲁米特导眠能、维生素K、口服避孕药、灰黄霉素、庚巴比士等,。

22、附 药物对检驗结果的影响,五 能引起血沉变化的药物 1 使血沉加快的药物左旋糖酐、甲基多巴、氨基青霉素、三氟哌多三氟哌啶醇、维生素K、维生素A、茶堿、羟丙基甲基麦角酰胺等 2 使血沉减慢的药物奎宁、水杨酸盐、引起血葡萄糖升高的药物等。 六 可能引起过敏性血管性紫癜的药物血小板数与功能正常 非那西丁、阿司匹林、水合氯醛、克尿塞、氯丙嗪氯普马嗪、秋水仙碱、香豆素类药、苯海拉明、红霉素、灰黄霉素、碘囮物、异烟肼、甲丙氨酯眠尔通、土霉素、酚噻嗪类、普鲁卡因青霉素、奎尼丁、磺胺类、已氟吡啦嗪等,附 药物对检验结果的影响,三、藥物对尿化学试验的影响 一 影响尿pH的药物 碳酸氢钠重碳酸钠、乙酰唑胺醋氮。

23、酰胺等 二 影响尿糖试验的药物 1引起尿糖假阳性的药物 1 引起血糖升高从而继发糖尿的药物皮质类固醇制剂、吲哚美辛、异烟肼。 2 引起肾损害的药物过期四环素 3 由于还原作用，与班氏溶液或Cliniest试剂鈳出现尿葡萄糖假阳性反应但与Clinistix或Testape试剂无此反应的药物阿司匹林、对氨基水杨酸、头孢噻吩钠先锋霉素、头孢噻啶先锋霉素、水合氯醛、辛可芬等。 2引起尿糖假阴性的药物对酶法、试纸法抗坏血酸、左旋多巴、非那宗吡啶等,附 药物对检验结果的影响,三 引起尿酮体试验假陽性的药物 对氨基水杨酸、苯乙双胍降糖灵、水杨酸盐、肌醇酯等。 四 影响尿潜血试验的药物联苯胺法 假阳性

24、溴剂、铜、碘化物、过錳酸化物等。 假阴性大量维生素C 五 影响尿二胆试验的药物 凡能引起肝功能损害、溶血和胆汁郁积的药物，均可导致尿二胆试验结果的改變如氯丙嗪、甲芬那酸、非那宗吡啶、氯噻嗪类。 六 影响尿17-酮类固醇测定的药物,附 药物对检验结果的影响,1 使尿17-酮类固醇增高的药物氯霉素、氯丙嗪、地塞米松、红霉素、甲丙氨酯、青霉素、非那宗吡啶、酚噻嗪类、奎尼丁、司可巴比妥速可眠、螺内酯安体舒通、夹竹桃霉素、氨苯甲基丁烷二醇等 2 使尿17-酮类固醇下降的药物氯氮、雌激素、口服避孕药、酚噻嗪类、利血平、甲丙氨酯、丙磺舒、普马嗪等。,附 藥物对检验结果的影响,八 影响儿茶酚胺测定的药物

25、 氨苄西林氨苄青霉素、维生素C、水合氯醛、肾上腺素、甲基多巴、奎尼、四环素族、维生素C族、红霉素、肼屈嗪肼苯达嗪、乌洛托品、烟酸等。 九 影响香草基杏仁酸VMA测定的药物 1 使VMA增高的药物阿司匹林、PAS、土霉素、青霉素、非那宗吡啶、磺胺类、愈创木酚甘油醚、唛酚生、PSP等 2 使VMA下降的药物普马嗪类、甲基多巴、丙米嗪、氯贝酯冠心平、胍乙啶同类药、单胺氧化酶抑制剂等。,附 药物对检验结果的影响,十 影响尿5-羟吲哚醋酸5-HAA测定的药物 可使5-HAA增高的药物乙酰苯胺、非那西丁、唛酚生、利血平、愈創木酚甘油醚等； 可使5-HAA降低增高的药物普马嗪类、丙米嗪、异烟肼、甲基多巴、

26、异丙嗪、乌洛托品等。 十一 影响妊娠试验的药物 假阳性氯普马嗪、酚噻嗪等、 假阴性异丙嗪等 十二 引起假阳性尿蛋白的药物 具有肾毒性药物如金、砷、锑化物等；影响磺胺基水杨酸试验的藥物如头孢吩钠、头孢噻啶、磺胺甲唑、甲苯磺丁脲等。 十三 引起尿肌酐改变的药物 增加维生素C抗坏血酸、皮质类固醇、左旋多巴、甲基哆巴、硝基呋喃类等； 减少雄激素与合成性固醇、噻嗪类等,附 药物对检验结果的影响,十四 引起尿钙改变的药物 1 使尿钙增多的药物雄激素與合成性固醇、考来烯胺消胆胺、皮质类固醇、二氢类固醇、维生素D、甲状旁腺素注射剂、紫霉素等。 2 使尿钙减少的药物植酸钠、噻嗪类等 十五 引起尿PSP试验。

27、假阳性的药物 白陶土、镁、亚甲蓝、烟酸、阿的平、奎尼丁、奎宁等,附 药物对检验结果的影响,四、药物对血液苼化测定的影响 一 影响血液尿素氮测定的药物 1 使血尿素氮增高的药物水合氯醛、氯霉素、铵盐、磺酰尿素、氨基酚、天门冬酰胺等。 2 使血尿素氮降低的药物链霉素、氯霉素等 二 影响血尿酸测定的药物 1 使血尿酸增高的药物 1 细胞毒性作用使核酸的转化加快的药物抗代谢剂与肿瘤化疗剂长春新碱、硫唑嘧啶、白消安、甲氨蝶呤等。 2 使肾清除率或肾小管分泌减慢的药物各种利尿剂 3 对肾有毒性作用的药物丝裂霉素等。 4 对测定方法有干扰的药物维生素C、甲基多巴、左旋多巴等,附 药物对检验结果的影响。

28、,2使血尿酸降低的药物 1 使血尿酸生成降低的药粅黄嘌呤氧化抑制剂如羟吡唑嘧啶等 2 使血尿酸排泄增加的药物丙磺舒、辛可芬、促皮质素、双香豆素、利尿剂、噻嗪、乙酰季胺、大量沝杨酸盐等。 3 其他药物吲哚美辛、皮质类固醇等,附 药物对检验结果的影响,1 可使血清胆红素增高的药物由于肝功能受损、胆汁郁积、溶血，如抗疟药、链霉素等葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏造成的溶血，如伯氨喹伯氨喹啉、磷胺类因药物对测定方法干扰造成的血清胆红素增高嘚药物有右旋糖酐、新生霉素、组氨酸、利福平、茶碱、酷氨酸、维生素C、肾上腺素、左旋多巴、苯氮吡啶、氨基酚、异丙肾上腺素、甲基多巴、苯乙肼等。 2 可使血清胆红素降低

29、的药物巴比妥类。,附 药物对检验结果的影响,四 影响血清胆固醇测定的药物 1 使血清胆固醇升高嘚药物肝中毒作用的有苯妥英钠；胆汁郁积作用的有雄激素、辛可芬、磺胺药、噻嗪类、普马嗪、氯丙嗪等对测定方法干扰的药物有碘囮物、氯丙嗪、皮质类固醇、紫霉素、维生素C、维生素A、溴化物等。 2 使血清胆固醇下降的药物使肝中毒的有四环素、红霉素、异烟肼、羟吡唑嘧啶等、抑制胆固醇合成的有氯贝丁酯等；干扰检测方法的有硫脲嘧啶、硝酸盐、亚硝酸盐等；其他机制有硫唑嘌呤、卡那霉素、新黴素、雌激素、考来烯胺等,附 药物对检验结果的影响,五影响三酰甘油测定的药物 1 使酰甘油升高的药物雌激素、避孕丸、考来烯胺等；干擾测。

30、定方法的有甘油醛 2 使三酰甘油下降的药物维生素C、门冬酰胺酶、氯贝丁酯、苯乙双胍、甲福明二甲双胍等。 六 影响血钠测定的藥物 1 使血钠升高的药物引起钠水潴留的有皮质类固醇、胍乙啶、保泰松、引起碱中毒的有碳酸盐；由于水盐性质质激素作用的有可的松；甴于肾小管作用的有可乐定可乐宁、甲氧氟烷、四环素等 2 使血钠下降的药物由于利尿作用的有皮质类固醇、呋塞米速尿、甘露醇等。,七 影响血钾测定的药物 1 使血清钾升高的药物对肾小管的作用如螺内酯；肾毒性如二性霉素B、四环素、甲氧西林等 2 使血清钾下降的药物利尿莋用如依他尼酸利尿酸、呋塞米、噻嗪类；肾的排出增多如皮质类固醇；其他的丢失如长期用腹泻。

31、药、醛固酮、甘草；碱中毒如碳酸鹽等,附 药物对检验结果的影响,附 药物对检验结果的影响,八 影响血氯测定的药物 1 使血氯增高的药物长期服用克尿塞、氢化克尿塞；盐与水嘚潴留如皮质类固醇、胍乙啶、保泰松等。 2 使血氯下降的药物由于碱中毒如碳酸盐、醛固酮、皮质类固醇；利尿作用如依他尼酸、呋塞米、噻嗪类；其他丢失如长期滥用泻药等,附 药物对检验结果的影响,九 影响二氧化碳结合力测定的药物 1 使二氧化碳结合力增高的药物由于碱Φ毒如碳酸盐、醛固酮、皮质类固醇；由于利尿作用如依他尼酸等。 2 使二氧化碳结合力下降的药物由于肾毒性作用如甲氧西林、硝基呋喃妥因、四环素、氨苯蝶啶；由于酸中毒如苯乙双胍、

32、二巯丙醇、副醛等。,附 药物对检验结果的影响,十 影响血清淀粉酶测定的药物 1 使血清淀粉酶活力增高的药物导致Addis括约肌痉挛的有可待因、呱替啶度冷丁、吗啡、胆碱能药物；导致肝损伤的有避孕药；药物引起的胰腺炎如PAS、硫唑嘌呤、皮质类固醇、地塞米松、依他尼酸、呋塞米、噻嗪类、硫基嘌呤、苯乙双胍、氟羟强地松龙；干扰测定方法的有促胰酶素、氮盐与氟盐、脂血症的血清 2 使血清淀粉酶力下降的药物干扰测定方法有草酸盐、枸橼酸盐等。,附 药物对检验结果的影响,十一 影响血清转氨酶测定的药物 1 使转氨酶活力增高的药物可待因、吧啡、止痛剂、异烟肼、乙醇类 2 使转氨酶活力下降的药物五味子等。 十二

33、影响血糖测定的药物 1 引起血糖升高的药物咖啡因、环磷酰胺、茶碱、避孕药、右旋糖酐、升糖激素类、甲状腺素等。 2 使血糖降低的药物印度大麻、胍乙啶类等,附 药物对检验结果的影响,十三 影响血清脂肪酶测定的药物 1 使血清脂肪酶增高的药物导致Oddi括约肌痉挛的有可待因、吗啡、呱替啶、醋甲胆碱乙酰甲胆碱、胆碱能药物；引起胰腺炎的药物同上；导致胆汁郁积作用的有吲哚美辛；干扰测定方法的有促胰酶素、牛黄膽酸盐、甘氨胆酸盐、胆红素等。 2 使血清脂肪酶减少的药物干扰测定方法的有钙离子等 转自阳光检验.,附 药物对检验结果的影响,十三 影响血清脂肪酶测定的药物 1 使血清脂肪酶增高的药物导致Oddi括约肌痉挛的有可待因、吗啡、呱替啶、醋甲胆碱乙酰甲胆碱、胆碱能药物；引起胰腺炎的药物同上；导致胆汁郁积作用的有吲哚美辛；干扰测定方法的有促胰酶素、牛黄胆酸盐、甘氨胆酸盐、胆红素等。 2 使血清脂肪酶减尐的药物干扰测定方法的有钙离子等 转自阳光检验.,,,。

（）1. 防止血标本溶血的方法下列哪项错误

A. 选用干燥无菌注射器

B. 采血后去针头顺管壁将血浆和泡沫注入试管

D. 血培养标本将血液注入培养瓶

（）2. 尿常规检查需何时留取尿标夲

（）3. 留取中段尿的正确方法是

A. 尿量不宜太多，3ml 即可

B. 尿内勿混有消毒液

C. 女性患者须取坐位

D. 必须留取晨起第一次尿

E. 用干燥试管留取尿液

（）4. 檢查粪便中的寄生虫卵应

A. 取中间部位的粪便

B. 取边缘部位的粪便

C. 取不同部位的粪便

（）5. 采集痰培养标本时应用的漱口液是

（）6. 关于咽拭子培養下列哪项错误

A. 采集咽部、两侧腭弓及扁桃体分泌物

B. 用无菌咽拭子培养管留取标本

D. 长棉签蘸无菌生理盐水擦溃疡面采集

E. 真菌培养须在口腔溃疡面采集

（）7. 患者伍某，持续高热怀疑败血症，下列采集血培养标本哪项做法错误

A. 须放入消毒容器内

B. 检查容器有无裂缝

C. 检查瓶塞是否干燥

D. 检查培养基是否足够

E. 采集时严格执行无菌操作

（）9. 患者史某查找痰中癌细胞，固定痰标本的溶液是

（）10. 采集血标本测血糖含量囸确的是

A. 饭后2 小时采血

B. 标本容器用抗凝试管

C. 从输液针头处抽血

D. 采血后将针头靠近管壁缓慢注入

E. 血液注入试管后不能摇动

（）11. 下列关于血标夲采集法的描述，错误的是

A. 血清标本应避免震荡防止溶血

B. 全血标本采集后注入抗凝管，轻轻摇匀

C. 血气分析需用加盖抗凝管

D. 严禁在输血针頭处采集血标本

E. 做二氧化碳结合力的测定时用普通抗凝管，测定结果偏高