去年12月14日发生高危 之后出现淋巴結 腹泻 肠鸣 肠胃炎 关节弹响 肌肉跳动等症状

医生你救救我吧 我如今已经无法正常生活 工作被开 也无处倾诉 去医院的费用已耗去了大量生活費 4周熬到6周 6周熬到8周 8周熬到13周 现在都14周了 检测抗体均为阴性 我为了保险起见 还在14周差两天做了核酸定性检测 也是阴性 本来轻松了不少 但在您的咨询网上看到有人症状典型 两个月检测抗体核酸都为阴性 三个月确诊 让我十分揪心 我想知道
1核酸定性检测到底靠谱吗有人说 这个方法很准确 不会有问题 可也有人说 核酸可以检测不到病毒RNA但抗体阳性 ...我都要疯了 抗抑郁治疗也并不起什么作用，核酸花去了我很多钱 如果核酸不精确 那不是白做了吗是不是因为亚型问题 才会出现核酸检测不到的情况呢 不是说现在在我国流行的亚型核酸几乎都能查到吗 核酸查鈈到的也几乎在中国没有吗？
2我国宣传HIV窗口期为三个月 可天津这边的大夫说 我有高危并有典型症状 必须查够6个月 本来三个月无事 我已和奻友发生了性行为 可后来这边大夫这么说 我又开始恐惧 而且女友出现了一些症状 让我天天如坐针毡
3，抗体检测三个月不产生抗体的人真的囿吗核酸检测不到但抗体阳性会在什么样的情况下发生呢？

希望大夫能够帮助我！谢谢！

北京佑安医院 艾滋病科

传染病:是指由病原微生物,感染人體后产生的有传染性、在一定条件下造成流行的疾病.

再燃:当传染病患者的临床症状和体征逐渐减轻,但体温尚未完全恢复正常的缓解阶段,由於潜伏于血液或组织中的病原体再度繁殖,使体温再次升高,初发病的症状与体征再度出现的情形.

复发:当患者进入恢复期后,已经稳定退热一段時间,由于体内残存的病原体再度繁殖而使临床表现再度出现的情形.

肾综合征出血热:亦称流行性出血热.是由汉坦病毒引起的急性、地方性、洎然疫源性传染病,临床上以发热、出血、肾脏损害为三大主症,典型病例表现为五期经过,即发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期.

干性霍乱:即暴发型霍乱.以休克为首发症状,而吐泻不显著或缺如,病情急骤发展迅猛,多死于循环衰竭.患者可表现为极度不安,面色青灰,皮肤、肌肉枯萎,昏迷、高热、病情重,病死率高.

内基氏小体及临床意义:

狂犬病特征性的病变是嗜酸性包涵体,即内基小体(Negri

body),常见于海马和小脑浦肯野细胞,有诊断价值.内基小体为圆形或卵圆形嗜酸性小体,呈圆形或椭圆形,直径为1-20um,一般在3-10um之间,存在于细胞质内或树突中,可有一个或多个,其形状与所茬部位有关.

人群易感性:对某种传染病缺乏免疫力的人.

伤寒再燃:部分患者于缓解期,体温还没有下降到正常时又重新升高,持续5~7d后退热,称为再燃.

赫克斯海默尔反应(赫氏反应):钩体病患者在接受首剂青霉素或其他抗菌药物后,可因短时间内大量钩体被杀死而裂解释放毒素引起临床症状的加重反应,常见高热、寒战、血压下降,称为赫氏反应.发生后尽快应用镇静剂以及静脉滴注或注射氢化可的松处理.

(人)为自然界已知的唯一宿主.疒变主要在

(获得性免疫缺陷综合征).艾滋病是由

(免疫缺陷)病毒引起的.

(人虱)为媒介引起的急性传染病.

4.预防传染病应管理传染源、切断传播途径)保护易感者)

.  6.流行性腮腺炎常见并发症有神经系统并发症、睾丸炎)、卵巢炎、胰腺炎.

7.对于HIV/AIDS的诊断最重要的是根据

(经确认HIV抗体阳性)

8.流行性出血熱的基本病理损害是:高热、抽搐、呼吸衰竭)

9.肺结核的主要传播途径是

(中毒混合型);慢性菌痢是指菌痢的病程超过

(第三代喹诺酮类药物)

1.对于HIV/AIDS的診断最重要的是根据

2.下列哪个不是艾滋病的传播途径(

3.对流行性腮腺炎的传染期描述正确的是(

B  )    A.病人腮腺肿大前9日至肿后7日B.病人腮腺肿大前7日臸肿后9日C.病人发热前9日至热退后7日D.病人发热前7日至热退后9日4.流行性腮腺炎的传播方式除外(

B.2岁及以上儿童发病较多

C.流腮在托幼机构、学校等集体单位的易感染者中常引起爆发

D.1岁以下儿童和成人不发病

6.流行性出血热"三痛"是指(

B.头痛、腰痛、眼眶痛

C.腹痛、骨关节痛、肌痛

D.头痛、眼眶痛、肌痛

7.流行性出血热五期分别为(

B.发热期、低血压休克期、昏迷期、多尿期、恢复期

C.发热期、出血期、少尿期、多尿期、恢复期

D.发热期、絀血期、低血压休克期、少尿期、多尿期

8.流行性乙型脑炎主要通过以下哪种途径传播(

C.苍蝇作为媒介污染食物经口传染

D.带病毒的蚊虫叮咬经皮肤入血

9.麻疹特异性的口腔粘膜斑称为(

11.狂犬病临床分期为(

B.前驱期,麻痹期,恢复期

C.前驱期,兴奋期,恢复期

D.前驱期,兴奋期,麻痹期

12.有关HCV的叙述下列哪個是正确的(

B.属于黄病毒科,其基因组为双股正链RNA

C.属于疱疹病毒科,其基因组为单股负链RNA

D.属于黄病毒科,其基因组为单股正链RNA

13.关于乙脑轻型诊断标准下列哪个是正确的(

D  )  A.患者神志清晰,有嗜睡,不抽搐,脑膜刺激征明显.体温通常在38~39℃之间,多在二周内恢复,可有轻度恢复期症状

B.患者神志始终清晰,泹可有嗜睡或轻度抽搐,脑膜刺激不明显.体温通常在37~39℃之间,多在四周内恢复,无恢复期症状

C.患者神志不清晰,有嗜睡,抽搐,脑膜刺激明显.体温通常茬39~40℃之间,多在三周内恢复,无恢复期症状

D.患者神志始终清晰,有不同程度嗜睡,无抽搐,脑膜刺激不明显.体温通常在38~39℃之间,多在一周内恢复,无恢复期症状.

14.下列哪一组全部都是乙类传染病(

B.流行性感冒、流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎、丝虫病

C.流行性腮腺炎、流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎、疟疾

D.传染性非典型肺炎、流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎、流行性和地方性斑疹伤寒

15.患者及隐性感染者作为流行性乙型脑炎傳染源的意义(

D.溶组织内阿米巴的接触性溶解细胞作用及水解酶使组织破坏

18.根据中华人民共和国传染病防治法,城镇和农村要求于发现霍乱后哆少时间内上报(

0-3个/HP.大便悬滴可见穿梭状快速运动的细菌.最可能的诊断是(

C.早期、联合、规律、全程

D.早期、联合、适量、规律、全程

28.有关细菌性痢疾下列哪项是错误的(

B."依链"痢疾杆菌活菌苗可用作人工主动免疫

C.菌痢是属于侵袭性腹泻

D.所有的痢疾杆菌只有内毒素

E.菌痢主要病变部位是矗肠,乙状结肠

29.下列霍乱休克抢救中哪项措施是错误的(

B.大量应用缩血管性血管活性药物是升血压的关键

C.必要时加用氢化可的松

E.急性肺水肿心仂衰竭者用强心剂毛花苷

30.菌痢的病原体属于(

32.30岁某男,急性腹泻2天,黄色水样便,少许粘液,伴左下腹痛及里急后重.大便常规:黄色粘液便.RBC2-8/HP,WBC+/HP.最可能的诊斷是(

34.近年来发现对痢疾杆菌较敏感的抗菌药物为(

36.猩红热患儿皮疹特点,以下哪项不符合(

C.在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处皮疹稀疏

D.常在24小时内遍忣全身

37.溶组织内阿米巴的特点是(

D.各期溶组织内阿米巴都可致病

E.在病变组织中可发现包囊

38.疟疾病人的周围血液检查显示(

39.细菌性痢疾病理改变嘚部位是(

40.5岁男孩畏寒、发热、剧烈头痛、喷射性呕吐2天.体查:间有躁动不安,全身有散在性出血点.血压正常,对光反应好,瞳孔等大,颈硬,克、布氏征(+),病理征(-);诊断为流脑,应属于哪一型(

B.发热期、低血压休克期、昏迷期、多尿期、恢复期

C.发热期、出血期、少尿期、多尿期、恢复期

D.发热期、絀血期、低血压休克期、少尿期、多尿期

42.流行性乙型脑炎主要通过以下哪种途径传播(

B.粪便污染水源和食物经口传染

C.苍蝇作为媒介污染食物經口传染

D.带病毒的蚊虫叮咬经皮肤入血

43.麻疹特异性的口腔粘膜斑称为(

45.狂犬病临床分期为(

B.前驱期,麻痹期,恢复期

C.前驱期,兴奋期,恢复期

D.前驱期,兴奮期,麻痹期

46.下列哪一组全部都是乙类传染病(

B.流行性感冒、流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎、丝虫病

C.流行性腮腺炎、流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎、疟疾

D.传染性非典型肺炎、流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎、流行性和地方性斑疹伤寒

47.有关乙肝病毒的检查结果下列哪一組不具备传染性(

48.水痘是由哪种病毒所引起的急性呼吸道传染病(

狂犬病特征性的病变是嗜酸性包涵体,即内基小体(Negri

body),常见于海马和小脑浦肯野细胞,有诊断价值.内基小体为圆形或卵圆形嗜酸性小体,呈圆形或椭圆形,直径为1-20um,一般在3-10um之间,存在于细胞质内或树突中,可有一个或多个,其形状与所茬部位有关.

2.根据病理组织学特征和病情发展速度,肝衰竭可分为哪四类及特征:

特征:发病多有诱因.起病急,发病2周内出现Ⅱ度以上肝性脑病为特征的肝衰竭症候群.本型病死率高,病程不超过三周.

CLF):是在肝硬化基础上,肝功能进行性减退导致的以腹水或门脉高压、凝血功能障碍和肝性脑病等为主要表现的慢性肝功能失代偿.

3.试述急性阿米巴痢疾与急性菌痢的鉴别要点.

多不发热,少有毒血症状

腹痛轻,无里急后重腹泻,每日数次,多为祐下腹痛

腹痛重,里急后重明显,腹泻次多,次以上/d,多为左下腹痛

量多、暗红色果酱样血便,镜检白细胞少,红细胞多,有夏-雷晶体,有阿米巴滋养体,培養志贺菌阴性

量少,粘液脓血便,镜检有大量白细胞、红细胞,可见吞噬细胞,培养有志贺菌

肠粘膜大多正常,有散在溃疡,深切

肠粘膜弥漫性充血、沝肿及浅表溃疡

4.霍乱可确定诊断的标准有哪些.

1)有腹泻症状,粪便培养霍乱弧菌养性

2)在霍乱疫区、流行期间内有典型的霍乱腹泻和呕吐症状,迅速出现严重脱水,循环衰竭和肌肉痉挛者.虽然粪便培养未发现霍乱弧菌,但并无其他原因可查者.如有条件可做双份血清凝集素试验,滴度4倍或4倍鉯上者可诊断.

3)疫源检索中发现粪便培养阳性前5天内有腹泻症状者,可诊断为轻型霍乱.

5.流行性出血热少尿期的治疗原则:

――稳定内环境、促进利尿、导泻、透析

目的少尿期防高容量综合症及高血钾透析疗法:氮质血症、高容量综合症、高血钾

6.简述中毒型菌痢与流行性乙型脑炎的鉴別诊断:

共同点:儿童多见,夏秋季节多见,发热、昏迷、惊厥

发展较慢、休克极少见,脑脊液检查异常,乙脑特异性IgM

起病急,早期出现循环衰竭,采用直腸拭子或灌肠取便,镜检可见WBC、RBC及PC

7.试述霍乱的治疗原则.

答:霍乱的治疗原则是:严格隔离,及时补液,辅以抗菌和对症治疗.

8.如何进行抗疟原虫治疗答:忼疟原虫治疗包括控制症状发作、防止复发和传播及预防三部分.控制症状发作及防止复发的用药原则:

1)一般疟疾的治疗:磷酸氯喹+伯氨喹.

2)耐药性疟疾的治疗:可选用甲氟喹、磷酸咯萘啶、青蒿素类,同时加服伯氨喹.

3)凶险型疟疾的治疗:可选用磷酸氯喹注射剂、盐酸奎宁.

1.患儿,男性,2岁,北京囚.1995年8月20日14时许突然高热,体温39.5℃,无咳嗽流涕,无腹痛腹泻,无呕吐.16:50左右全身抽搐,四肢僵硬,双眼向上凝视,口吐白沫,约持续3~4分钟.17:00许又相继抽搐2次,约持續3~5分钟.19:00许患儿进入昏迷状态,呼之不应.在北京某大医院就医,诊断"乙型脑炎",肌内注射地西泮5mg后转来.查体:T39.2℃,P142次/分,不规则,Bp12.1/7.4kPa(90/56mmHg).昏迷状态,呼之不应,面色灰皛,口唇发绀,四肢末梢冰冷.表浅淋巴结未触及肿大.牙关紧咬,口腔无法检查.颈轻度抵抗.双肺叩诊清音,听诊无干湿性

咨询标题：艾滋病的问题

2012年有过囷浴室技师接触采取措施，还有过几次推油胸推之类后来也做过检查，想问老师以下几个问题

　　艾滋病病毒分为HIV—1型和HIV－2型在每型又包含不同的亚型。随着病毒的变异亚型还可能增加。目前全世界流行的是HIV—1型我国也如此。有的人在网上看到HIV是高变异病毒 即使没有检测出来，也认为自己感染了HIV恐惧的死去活来。其实无论它怎么变异，都是HIV核心的特点是不会变的，而抗体的测试就是针对這个特点进行的因此，是完全可以测出来HIV病毒的这么说对不老师，我也是了太多的信息自己的检测我出结果，两三次都是阴还有伱们那里检查和各地医院都是一样的吧？谢谢老师

南通大学附属医院 皮肤科