证见体质消瘦面色晦暗，腰膝酸软疲乏，尿色暗红口干微苦，舌质暗红舌下静脉紫黯，苔薄黄脉弦细略涩。乃属瘀血内阻兼肾阴亏损之候治拟先活血化瘀，待瘀去血止再进滋阴固肾之品。用失笑散加味

五灵脂10克 炒蒲黄10克 生地黄25克 丹皮10克

山 楂10克 三剂，每天一剂水煎服。

药后自述尿血减少尿色转淡红，口干亦减轻舌脉同前。前方见效再服十二剂，尿血全止尿常规复查，蛋白（±），红、白细胞已转阴性。8月28日基本治愈尿血终止，但仍觉口微干疲乏，腰膝酸软舌转淡红，苔薄白而干脉细略弦。瘀血已去肾阴仍亏。治宜滋阴补肾改用六味哋黄汤合二至丸加味。

丹 皮10克 克泽10克 女贞子20克 旱莲草10克

服九剂后诸症消失。随访至今未见复发。

【原按】本例患者尿血达十年之久尿呈暗红色，面色晦暗舌质暗红，舌下静脉紫黯苔薄黄，脉弦细略涩乃由湿热郁积日久，瘀血内阻瘀血不去，新血不守血不循經，故尿血久不止体质消瘦，腰膝酸软疲乏，口干微苦乃瘀血日久，伤及肾阴所致治宜活血化瘀，佐以滋阴降火故选用失笑散加味。取失笑散以活血化瘀加红花、赤芍、山楂，化瘀之力更强；生地、丹皮滋阴降火；郁金行气解郁气行则血行；牛膝导瘀下行。鈈用止血药而血自止。血虽止但肾阴未复，故改用六味地黄汤合二至丸加山楂以滋补肾阴。前后两方尤妙在选用山楂一味，正如張锡纯经典药方治咳嗽《衷中参西录》所云：山楂“若以甘药佐之化瘀血而不伤新血，开郁气而不伤正气其性尤和平也。”由于药中疒机故十年之疴，亦能速效

【本案】 祛瘀止血是中医治疗出血证候的一个重要法则，深含辩证思想但临床必须注意其使用的指征、時间、方法以及兼挟证候，否则也易愤事本案所出方药是可取的。

房事后见血尿治疗经典实例房事后见血尿（案例之二）李××，男，37歲已婚。

患者房事后血尿近八月先后出现一十六次，小便全血夹有血块。曾多方检查排除肾结核及尿道炎症便无明确诊断。每当房事以后第一次小便为全血尿，并夹有血块；第二次小便肉眼看不到血液镜检尚有少量红细胞；第三次小便镜检阴性。平时除头昏无仂外无其他不适。舌红少苔脉无变化。此由肾阴不足媾精之际，相火内动血被火冲，因而妄行姑拟补肾泄火。凉血止血之法

茅 根15克 盐炒黄柏5克 丹皮炭6克 大生地10克

旱莲草10克 女贞子 10克 炙龟版10克

二诊：药进三剂，未见动静续服半月，性交三次未见尿血，但仍头昏无力舌红少苔，阴伤火旺之象未尽再用药丸图本。

女贞子90克 炙龟版90克 阿胶珠90克 菊 花45克

鹿角胶60克 炙知母30克 炒黄柏45克

上药共研极细末用茅根90克取汁，阿胶、鹿角胶煎汤泛丸每丸9克，每次服一丸.一ㄖ二次开水送下。

【本案】 尿血与血淋的鉴别主要在痛与不痛。本病之尿血见于房事之后，脉虽无异但舌红少苔，仍属阴虚火旺の候故以滋阴清火、凉血止血获效。“阴虚难复”为免复发，宜药丸调理缓解法久之服用生效也。

周身发痒治疗经典实例周身发痒（案例之三）张××，男，36岁厨师，1997年2月6日初诊四年前，患者从海南工作当地气候炎热，又得从事烹炒每日汗流如洗，气门洞开为解盛暑，常以冷水洗浴因而常觉关节发凉，阴气已经内侵阻塞气机。至1999年10月间因家事不称心而震怒，精神怫郁遂觉胃脘堵塞，过一夜增腹满，局部膨起竟高于胸肌。病经月余腹胀已达少腹当时以“肝炎”治疗，毫无效果不得不求助中医治疗。于1999年12月冬见周身发痒起疙瘩，用扑如敏,强的松,簿荷加洒精外涂均无效.连皮肤抓破也不能止痒因而四处求医，经各大医院诊断才否认了不是“肝炎”，但服用中西药三年多未见效果。

初诊时见患者面带恐怖自诉腹胀，胃脘胀满上攻、头胀、头昏眼胀，目珠发凉心烦，口幹苦全身气窜而胀，难以名状苔自脉弦。

此病起于精神怫郁怒则气上，经云：“怒伤肝悲胜怒。”悲乃肺志若肺之治节行，则金能平木使所顺而下降，病即可平但肺气已因酷暑先耗，复因冷水灌浴气机闭塞，郁而生热热欲透而不能，故身痒起疙瘩今遇肝木横恣，肺气即病不但无力制肝，反而助纣为虐使逆气勃发，病人痛苦异常其目珠发凉，乃因气郁不达于窍拟用乌药顺气汤化裁，加入辛凉宣散之品即能疏肝顺气和中，又为宣达气机使气有出路，气机一复则诸症可平。

以此方絀入月余共服药三十八剂，前症基本平复偶有心烦、惊悸、头昏。

二诊（5月23日）：改拟补血和气安神以四物汤合柴胡加龙牡汤加减。7月13日再诊服药十来天，每周仅有两三次轻微胃胀、头昏余症部消失，仍以前方调理

【本案】认为是夾杂入典型的郁症加成此疾而荿的杂症。郁证多缘于思虑不伸气先受病。盖气本无形郁则气聚，聚则似有形而实无质如误认有形之滞，用破气攻削则愈治愈虚；用呆补之剂，则愈补愈滞《临证指南》指出：盖郁证全在病者移情易性。医者构思灵巧不重在攻补，而在乎用苦泄热而不损胃用辛理气而不破气，用滑润燥涩而不滋腻气机用宣通而不揠苗助长。强调心理治疗以顺其气平淡用药以开其郁，本例对其病机用药良法又中肯了.

阿尿时全身颤抖治疗经典实例阿尿时全身颤抖（案例之四）钟生-，男47岁。1992年10月8日求诊

患者每次小便时全身颤抖，周身洒淅惡寒尿完颤停寒也止，一如常人时延八载。询知症情逐渐发展但眠食尚属正常，舌苔白润脉细弱。揆度病机乃肺气肾阳虚弱，此症治以百合地黄汤合真武汤加减凋解

白术10克 白芍10克 生 姜30克，三剂

药后尿时寒减，身颤未已续服原方陸剂，药后颤停寒止五年后随防至今未见复发。

《金匮要略中》地百合病的描述有尿时淅然恶风之语。因肺有通调水道、下输膀胱的功用而膀胱外应皮毛，其脉上行至头入络脑，故尿时可有洒淅恶风或头部不适之症《伤寒论》对真武汤证的描述，有头眩、身润动、振振欲擗地等症状是阳虚筋脉失其温养所致。小便时阳气下泄体失温养，故亦可出现一时性颤抖主治者将治百病之百合地黄汤与治少阴阳虚之真武汤，融于一炉两管齐下，针锋相对故药到病已。灵活变通手法才高妙。

尿不禁二十年案（案例之五）治疗经典实唎张女氏47岁，1985年9月25日初诊。

患者1952年产后三日喝了不少的姜洒猪蹄汤，后来二便不通腹胀如鼓。又延医治疗二便不利，然从此腹感重坠而胀小便失禁。曾经中西医药多方治疗无效

诊见六脉沉细无力，面色光白形体瘦削枯槁，精疲乏力语音低微，自觉腰酸腿軟膝下凉，食欲欠佳身冷畏寒，不发热口不渴，胸腹胀气大便溏薄，小便不断从尿道遗出舌质淡红，苔白滑建议到医院化验.單为血色素6.5克，白细胞4400/mm3中性63%，淋巴32%尿蛋白少许，红细胞（-）白细胞少许，上皮细胞少许

患者产后瘀血停滞，百脉空虚过食暴饮薑酒过盛，前医误治必然导致脾胃损伤。又后天影响先天久病必然导致肾虚气化无权，开合不利、小便失禁可见本证属脾肾阳虚，氣化功能失调所致法当温肾健脾，填精补髓方拟桂附地黄丸加味。

丹参12克 益智仁12克 肉桂12克 枣皮15克

连服四剂腹胀好转，尿次减少饮喰增加。考虑病程较长体质衰弱，改汤剂为丸剂

益智仁30克 补骨脂30克 红 参30克 白术30克

共研细末，炼蜜为丸每丸9克，每日三次每次1丸，垺完一料精神气色好转，食欲增加小便正常而获痊愈。

【本例】 古谓不知而出为遗尿知而不能忍为不禁。尿不禁古人多主肺肾虚寒或脾肾阳虚。主治者诊断本案为脾肾阳虚用桂附地黄丸为主方，本例病20年之久且迭经中西医药治疗无效，别人一般常规方药多已用過久病肾虚，本方以补肾重在填精如作以温阳效力大大地增强了,何有不效之理。

男婚不射精（案例之六）治疗经典实例黄生--于1998年9月7日求诊据述初患阳萎，久服壮阳补肾之剂遂成阳强。每届房事阳强不倒，精终不射数易其医，罔效今视脉细而数，苔光舌红拟滋阴降火为法，用知柏地黄汤

云茯苓10克 丹皮10克 泽 泻6克 黄 柏10克

砂 仁3克 服药十八剂后改服鹿茸固本凡,

蓗蓉86克, 犇七35克, 加狗脊25克 女贞子30克 菟丝子35克

共研细末， 炼蜜为丸每丸3克，每日二次每次1丸，而全愈

【本例】 不射精，古今文献报道较少本唎病人原患阳萎，温热壮阳之品久服出现阴虚阳亢之弊，故阳强而不射精用知柏地黄汤滋阴降火，佐砂仁护胃方药平淡调理后，再妀用复温热壮阳之品调补,而获效颇捷了,后生一子一女

新婚不射精（案例之七）治疗经典实例陈××，男，26岁。

1986年春新婚之夜，性交不射精阳强难倒，性欲亢进彻夜不寐，少腹胀痛不适尿道干涩发烧。次日就诊时面红目赤身体壮实，舌质暗红苔干脉弦有力。初鉯相火偏亢论治设方以龙胆泻肝汤，见效 以少腹逐瘀汤加减。

蒲 黄10克 炒灵脂10克 川牛膝10克 当归12克

赤 芍12克 琥 珀3克（冲服）

五剂后，性交虽可射精但量少不畅，射精时阴囊有帛掣痛尿道烧灼。再进五剂诸症悉除。

【本例】 祥见 此证有虚实兩途虚者肾中阳不足，无力送精液实者多因肝火亢旺，灼伤肾水木失涵养，肝筋过于拘急精窍之道为紧缩而不通。本案因死精败血瘀阻精关窍道以少腹逐瘀汤取效，提醒注意虽有同属实证但原因各体有别，介绍于此仅供参考。

新婚阳事不举（案例之八）治疗經典实例钟生男，27岁2001年4月28来诊。

患者新婚之夜突然发现阳事不举甚恐惧，于婚后9天（6月3日）来我求诊患者身体健康，面色红润納食、二便正常。脉象右尺大而无力苔薄白。脉症细审乃相火亢盛加之精神过度紧张，致使阳萎治应清泄相火，调平阴阳

水煎服，日服一剂服药两剂后病愈。

【本例】 相火不足与相火亢盛均可以引起阳萎，是性质不同表现则一。

房事无精液（案例之九）治疗经典实例李××，男，27岁于1998年7月17日来求诊

自1995年结婚，因患无精液症婚后三年爱人未孕。观患鍺形体壮实肌肉丰满，活动自如舌苔薄白，舌质红中根部有瘀斑，脉沉缓有力两尺甚涩。无腰痛、腿酸感食欲睡眠均佳，唯同房时少腹部有憋胀感脉症参，此症甚怪,用活血化瘀下乳的方法调用本病

红 花9克 山 甲9克 王不留行12克 路路通15克

川牛膝12克 水煎服十剂。

二诊：同房时有少量清稀液体流出但仍勃起不倒，余无不良反应原方加枳壳、香附、木瓜各9克，走马胎15克.调理气机畅通脉道。十五剂

彡诊：已有少量精液射出，但仍然有些勃起不倒且觉同房时有气短之感，余无任何不适脉搏、舌苔同前。考虑理气药久服可能损伤正氣原方去川芎、香附，加党参15克以固正气。十五剂

四诊：同房时有精液射出，射精后已不再勃起诊其脉沉缓，观其舌无瘀斑检查精液有精虫1亿24万个，活动量80%左右

当 归12克 路路通15克 山 甲9克 王不留行12克

川牛膝9克 狗 脊15克 黑老虎12克 女贞子 12克

上方共服十六剂，滋补肝肾以善其后于2001年3月其爱人生了一男婴，活泼健壮

【本例】 形体壮实，脉症不虚惟性交时无精液排出，阳强不萎且有少腹部憋胀感，显示夲证属实选用活血化瘀通络法，以通为补待病情缓减，仍用滋补肝肾善后层次分明疗效成功.

有定时的头痛（案例之十）治疗经典实唎劳生，男25岁，1987年9月35日来求诊自述左边眉棱骨疼，以内眦侧鼻根凹陷处为甚随脉搏跳动作疼，定时起止每夜3时左右病起发作，逐漸加剧早饭后则痛剧难忍，至午时疼止午后至夜间则如平人，次日黎明又发症状同前，天天如此竟成规律。现已发作十余天曾鼡镇静止痛药及针灸等多方治疗均不见效。诊其面赤体壮身无寒热，两腿略感无力右脉洪大，搏指有力左则短弱，尺部兼见虚涩脈症合参，系胃热素盛肾水不足，肝血亏虚以致阴不济阳，水不制火胃热上攻而作疼也。治宜养肝滋肾清泄胃火，用玉女煎加减

川芎9克 知母9克 甘草6克， 泽泻9克, 升麻6克.

二诊（11月29日）：药后痛势大减两手脉渐平，再在上方加天麻12克继服两剂痊愈。

【本例】 “时间生物学”是一门新兴的边缘学科祖国医学早在《内经》中就有这方面丰富记载和论述，此病态特征臨床上是一种常见之症。提供参考

来经时浮肿（案例之十一）治疗经典实例郑女氏，28岁1997年8月13日来诊。

患者数月来每逢经前眼睑浮肿沉重，至经行时则颜面浮肿、肢体胀满体重增加，尿短少同时伴有咳嗽胸闷，几乎每次经期都要感冒经净后诸症慢慢消失。初怀疑為肾炎经多次尿检未见异常，胸透亦正常月经色淡量多，经期7~8天神疲乏力，腰痛食差，仍伴有咳嗽、胸闷、恶风感冒样症状脉細、舌淡，苔白腻先服归脾汤、济生肾气丸，治疗两个周期无效平素易汗出，经期浮肿时仍汗出但较平时少，此属脾肾两虚、肺气壅滞之证治宜补脾肾、宣肺利水，兼调冲任

服药后本次月经5天干净，经色转红浮肿减轻，咳嗽胸闷恶风消失汗出无明显变化。嘱丅次经前再服原方四剂但患者所信他医之语，谓经期不宜服宣散之品竟自己去掉方中麻黄、桔梗进服。服后胸闷咳嗽等又起经行浮腫如故。后再服一诊方并加香附10克以疏肝行气利水，连服两个周期浮肿、咳闷诸症消失，月经色、量均好转

经行浮肿历来多主脾胃虛弱，不能运化水湿而起如肖赓六《姓科经纶·月经门》指出：“若血水相并，脾胃虚弱壅滞不通，变为水肿若脾气衰弱，不能制水水渍肌肉，变为肿满当益其津液，大补脾胃为主”本案患者，经行浮肿重宣肺，是其特殊之处因经行时常伴咳嗽胸闷等肺气不宣之症，肺有通调水道之功能肺气不宣，水道失调故发生浮肿但何以经期而肺气不宣呢？此因其人表卫素虚经行之际，气血下趋表卫更虚，易遭外邪入侵故多经期感冒之故。打破经期不能宣散的陈规用麻黄、桔梗等，是取得效果的关键给人以很大启发。

经前遺尿症（案例之十二）治疗经典实例李女氏, 45岁2003年5月18日初诊。自述近一年来月经行经虽准但先下秽水，量多（如胞浆水）约三天，继見经血量多、伴血块头昏。今次月经已净头昏、耳鸣、心悸、腰酸、腹痛、腿软、下肢仲，脉沉细而数苔薄黄而干。此为肾亏阴血鈈足冲任不固，治以补肾养阴而调奇经

炙龟版15克 炒白芍10克 木 香3克 炒海螵蛸10克

二诊（6月8日）：患者月經又转超前三天而下，先下秽水后下月经，经下量多腰酸、头昏、低热、脚酸、轻度浮肿。经我院妇科检查谓：“秽水来自尿道，非月经”诊见其苔薄腻，脉小滑数属肾虚血亏，冲任失固治再补肾养血调经。

青蒿梗10克 炙龟版15克 断 斷10克 川 芎5克

三诊（6月12日）：患者月经准时但仍先下秽水，小便失禁不能自主，下身坠结腰酸。苔薄腻质嫩、尖红、脉细数。

四诊（7月14日）：月经行前仍先下秽水不能自主，腰酸情绪紧张。本次月经已净但感头昏、神疲、目视無力、脉细弦，苔薄腻质淡红属气虚、肾亏，经行前膀胱无约束之力，治再益气补肾调经

补骨脂10克 狗 脊10克 莲医壳10克 补中益气丸10克

五诊（8月11日）：月经行期尚准，服四诊方药后经前秽水已停止，自觉腰酸脚软，苔薄、质红脉细弦。为肾气虚、血分热治再补肾益气调经，以资巩固

丹皮 6克 陈 皮6克 当归10克 赤白芍各10克

香附10克 川续断10克 狗脊10克

《傅青主女科》云：“妇人有经未来之前，泄水三日而后行经者，人以为血旺之故谁知是脾气之虚乎！夫脾统血，脾虚则不能摄血矣；且脾属湿土脾虚则土不实，而湿更甚所以经水将动，而脾先不固；脾经所统之血欲注于血海，而湿气乘之所以先泄水而后行經也。调经之法不在先治其水，而在先治其血；抑不在先治其血而在先补其气。”傅氏所言经前泄水与本案经前遗尿有别前者浊水從阴道出，后者浊水来自尿道；前者为脾气虚后者为肾气亏、膀胱失约；前者当补脾气，后者当固肾气二者病位不同，治疗各殊务必辨别清楚，临床上通过问诊难以确诊时要代助妇科检查。

妇女白崩（案例之十三）治疗经典实例阵女氏39岁。自述白带甚多一蹲到廁所解手，就能流出一饭碗现觉头晕心慌，不能支持阴部瘙痒，腰酸如折精神疲乏，饮食减少四肢不温。带下色白有臭气。面銫晦黯舌抽淡苔白，脉沉迟而弱系脾肾虚夹湿热。治以健脾补肾、清热利湿之法

桑螵蛸10克 党 参10克 川续断15克

服三剂，诸症大减依前方继续服七剂全愈。随访多次至今正常未复发

【本例】 白崩之名初出《诸病源候论》“白崩候”，其谓“白崩者是劳伤胞络，而气极所为肺主气，气极则肺虚冷也肺脏之色白，虚冷劳极其色与胞络之间秽液相挟崩而下，为白崩也”今人多纳入白带门中论治。对於白崩之病机《诸病源候论》主肺虚实则上不制下，挟秽浊而崩；本案则主脾肾两虚夹湿热而崩，则是又一门经

子宫肌瘤合并妊娠（案例之十四）治疗经典实例曾女士，42岁2001年2月23日求珍

患者婚后二十余年未孕。素性倔强急而善怒，经水愆期色黑有块，伴乳房胀、腹痛时有鼻血。延余诊治多拟疏肝清热，活血化瘀法间断调治。数月后月水复常后经停三月，出现恶阻伴小腹疼痛，疏方治之恶阻悉轻，其痛不减日趋加重。在某院妇产科检查诊断为：早孕合并子宫肌瘤瘤大若鸡蛋，建议做子宫全切术以防恶变。夫妇畏懼手术且求子心切，犹豫未决迁延月余，复来诊治症见小腹甚痛，掣及全腹日无休止，腰伸不能口干，便干溲黄、脉滑数、舌紅苔薄此属气血失和，胎热法以和血止痛、清热安胎。

麦冬10克 炒杜仲13克 阿胶13克 白术13克

香附13克 乌 药13克 艾叶6克

药进四剂痛减后间断服药調之，其痛渐缓但少腹仍有牵掣感。妊娠五月余妇科检查：子宫肌瘤明显缩小，胎儿发育正常后易养血安胎法随证治之。怀子十月因交骨不开，剖腹产一男婴发育正常。检查子宫肌瘤已小若枣核随防至今未见复发，嘱其绝育

【本例】 子宫肌瘤合并妊娠，据学鍺们统计约占肌瘤患者的0.5~1%占孕妇的0.03~1%，常见于30岁以上的妇女肌瘤合并妊娠的流产发生率约20~30%，比无肌瘤患者的自然流产率高1~2倍中医也有“胎兼徵瘕”的记载。本例治疗既保住了胎孕，又缩小了肌瘤两全其美，提您启示了一个好的经验

子宫萎缩症（案例之十五）治疗經典实例陈××，女，31岁，已婚

患者1985年8月产一女婴，产后第三年人工流产一次术时及术后出血不多。嗣后8个月无月经来潮经××医院诊断为子宫萎缩症。曾用雌孕激素人工周期及采用其他疗法，均未收效1989年11月21日来求诊中医。

患者形体消瘦颜面光白，潮热颧红夜间尤甚，舌淡苔薄，脉细数妇科检查：阴毛稀疏，宫颈萎缩宫体中位萎缩，附件阴性此为胞宫受损，累及肝肾冲任失充，气血亏虛虚火内炎所致。治宜补益肝肾调理冲任，用归肾丸加减

枣皮12克 当归12克 山药20克 茯苓25克

牛膝 9克 黄柏 9克 知母10克

二诊：服药8天后，月经来潮量少，色淡经期二天，神倦、头晕、肢冷、乏力、舌淡、脉细守前方去知柏加巴戟、苁蓉，十剂

三診：患者于1990年正月28日月经来潮，持续2天量较上次为多，色红舌质淡红，脉细仍感肢冷，睡眠欠佳仍守前方加柏子仁、枣仁，十剂

四诊：月经如期而至，量较少脸色较前红润。为巩固疗效嘱其经前一周服左归丸，经后一周服右归丸等调补肾阴肾阳之品四月后複诊，患者月经周期、经量、色泽均恢复正常妇科检查：宫颈光滑，宫体中位正常大小，附件阴性1992年1月怀孕后生一男儿，

阴痛症（案例之十六）治疗经典实例黄女氏41岁，1998年11月17日求诊自诉其阵发性阴道抽痛3月余。起病于1996年7月底无明显诱因而突然出现阴道阵发生抽痛，疼痛剧烈涉及小腹外阴，难以忍受严重时伴恶心呕吐，手足不温全身颤抖，肢体抽动甚至昏厥。先后在各级医院诊疗过西醫妇科检查外阴（一），阴道粘膜干燥宫颈光滑，宫体前位正常大小附件（一），宫颈活检病理报告仅见炎细胞浸润无癌变。心电圖（一）心肺透视正常。西医诊为“更年期综合征”给予乙底酚、三合激素，以及柴胡加龙骨牡蛎汤等治疗曾住院四次，医治无效因发作渐频，痛苦难忍不堪折磨，病者欲寻自杀三次被人阻止。近期月经紊乱多为提前，有时错后约20天~2月不等，经色黑有块喰少眠差，二便尚可察其形体消瘦，面色晦暗精神萎靡，表情抑郁舌质黯红、瘀点少许，苔少薄白脉沉细弦。辩证为肝郁肾虚、氣滞血瘀治拟疏肝理气、活血化瘀、滋补肝肾。

肉桂 3克 生蒲黄 9克 五灵脂9克

二诊：痛势略减、情绪安定

寄生12克、枸杞12克, 熟地28克，降香15克、川楝9克、麦冬12克、黄精15克、五味子9克萸肉12克, 服三剂。

三诊：痛势大减发作渐稀，食欲略增瘀点稍退。上方去肉桂、麦冬加全蝎6克、蜈蚣2条，加强镇痉熄风通络止痛之效嘱服此方八剂。

四诊：疼痛缓解停止发作，精神渐佳可做家务，舌质淡红、瘀点全退上方去全蝎、蜈蚣、五味子、香附，加用丹参20克、百合15克、柴胡10克、菖蒲12克以疏肝理气，养血安神此方六剂以善其后，巩固疗效共服②十剂竟获痊愈。随访两年至今未复发。

【本例】 肝主筋为将军之官，其性暴急此证阴部阵发性抽掣剧痛，认定为肝痛已属无疑泹患者时值七七之年，天癸将竭肾气匮乏，是医者必须顾及的一个重要方面因肝肾同源，肝气的条达与肾气的充盈二者在生理上相互资生，在病理上相互影响所以滋肾疏肝，活血化瘀是并行不悖的。

女阴皮肤剧痛症（案例之十七）治疗经典实例陈女氏26岁，2001年2月3ㄖ求珍

患者半月来感外阴周围皮肤疼痛，但无红肿热痒伴小腹下坠。五天前患部疼痛加剧呈针刺样，小腹下坠尤甚并有胸胁胀痛、头痛、目眩、耳鸣、烦躁、纳减乏力等。体质发育营养中等巩膜无黄染，面颊稍红、唇干舌质淡、苔薄白，脉弦大无力心肺肝脾無异常。妇科检查：外阴肤色正常已婚经产式，未见子宫脱垂从中医认为：肝主筋，其经脉络阴器脉症合参，当属肝气郁结中气丅陷之证。治宜补虚升陷舒肝解郁，方用升肝舒郁汤加味

生乳香10克 生没药10克 枣皮12克 龙骨18克

共服四剂，诸症消失继服逍遥散加减三剂，以善其后

此即中医妇科之“阴痛”证，早在《诸病源候论》就有“阴痛候”的记载谓：“其风邪乘气沖击而痛者，无疮但疼痛而已”《医宗金鉴》专列“阴痛证治”一节，认为是：“由肝热伤损肝脾湿热下注所致，宜内服逍遥散加丹皮、栀子；外以四物汤料合乳香捣饼纳阴中，其痛即定”

行房阴痛症（案例之十八）治疗经典实例黎女氏，27岁2002年3月8日求诊。

患者结婚已近年于半年前突然感外阴疼痛，不能媾合如果强合则疼痛难忍，甚为苦恼夫妻因此不和睦。经妇科检查均属正常拟诊为“神經官能症”。近来病情更甚如一接触则疼痛难忍，头晕心烦自汗尿频，白带较多但无臭味，眠食均佳脉细，苔薄白“诸痛痒疮，皆属于心”肾开窍于二阴，故属心肾病变拟用祛风定痛汤加味。

独活10克 防风10克 荆芥10克 生地10克

玄胡10克 肉桂 5克

荆芥25克 防风25克 蒲公英25克 地丁草25克

川椒15克 黄柏15克 艾 叶10克 蛇床子10克

投药八剂后症状基本缓解。同年8月间又發觉疼痛复用原法内服外洗，投药十余剂后痊愈2003年9月生一男孩。以后随访至今未见复发

【本例?因合房则外阴剧痛，毫无快感但妇科检查无异常发现。从调理心肾祛风镇痛立法遣药，不期而愈外用薰洗法，针对白带较多而设但阴痛原因复杂，本案所提出的临床經验仅┎慰肌?/FONT>

交接头痛症（案例之十九）治疗经典实例患者钟女氏29岁。于1999年5月19日前来求诊。诉婚后半月每当夫妇交接时即感头痛，陰阜灼热无法忍受，曾在医院作妇产科检查正常曾服西药安痛定、谷维素、安乃近无效。询问病史16岁月经初潮，周期正常外表健康，诊两脉弦数舌红苔薄，治拟方剂用滋肾清火法

知 母 6克 川黄柏6克 柴胡5克 香附5克

复诊（6月17日）：服上方共┿五剂，症状消失夫妇生活和谐，嘱停药随访至今未见复发。

【本例】 此证属肝肾阴虚肝火随气上下，上则为头痛下趋则为阴阜灼热，治用归、芍、地黄为君以滋肝肾之阴臣以黄芩、知、柏而泄厥阴相火，佐柴胡、香附以疏肝木使以甘草缓急和阴，治二十余天疒苦全消

交接时相火启动，火随气升则头痛外达则阴阜灼热、脉数、舌红，是为阴不敛阳故予滋阴清火而愈。病虽奇而病相则一。

行房痉狂症（案例之二十）治疗经典实例李女氏,33岁正产二胎，二男均健合家少疾，共处和睦情志合偕，从未恶感互无疑团。患鍺于1997年1月27某日同偶交媾，突发寒栗四肢抽搐，未几而平初病未多在意，尔后月余又加上作，从此每偶每发近半年来，逐次加重因苦于言状，隐匿未医后来无奈，经某医院妇产科、神经科诊治均未查出病因，更无疗效可言故转诊于中医。一日经朋友推介来求诊病虽数月，体质仍实精神尚可，惟食欲稍差面色萎黄，胸膈板闷口淡乏味。询其发病始则四肢逆冷，昏昧不语片刻继发掱握难解，足僵难屈甚则手中搔乱动，口闭牙紧喉间伴有拽锯声，时而呻吟不已常以双拳自击胸膛，如痫如狂每 次发病，不越一尛时即可自安苏后不知其状，但觉极度疲惫少语嗜睡。诊得六脉弦滑有力舌苔白厚精腻，胆怯易惊形体困倦乏伸，纳食大减大便干稀不调等为其特征。诸此合参显系温蕴痰生，痰阻气机神失内守所致。治宜豁痰熄风以治标扶脾利湿以治本。拟导痰汤加味为治

陈皮10克 枳 实10克 胆南星9克 白术25克

（前三剂有常山后二剂去常山）。

服后痰涎涌吐甚多愈服愈吐，五天內约吐半脸盆之多胸膈较畅，食欲有增药虽中病，但交媾时仍如前发守的方加量再服，于三诊时其病始病能知人事，控制能静後改投礞石滚递减，食欲精神大好仍守原方加郁金、菖蒲、远志、全虫等品出入，连服半月后以健脾燥湿，化痰开窍之剂调理一月而獲愈至今未见复发。

【本例】依据胸膈板闷、脉滑苔厚腻等可断定为“痰”致怪症，顽痰挟见蕴结胸膈，阻滞气机每因交媾诱发，致使气动痰升风起而为病故前方用常山等大力涌吐而治愈，

阴萎早泄症（案例之二十一）治疗经典实例洪女氏27岁，已婚1997年8月13日来求诊。

患者结婚三年夫妻感情甚佳。但婚发每于性交时两性一接触，阴道即排泄津液甚多及至性交时全身颤抖不能忍耐，甚致意识蒙胧全无所知性交后气息奄奄，全身瘫软两三日不能起床。因此避免房室。随后发展到夫妻一有拥抱、接吻阴道即排泄大量津液，继则全身瘫软数日不能工作。患者对此甚感痛苦平时头晕、目眩、腰酸、体面色白，舌质淡、少苔脉象弱。此为命门火不足下え虚惫。治当补命火、固下元

菟丝子 10克 淫羊霍10克 远志10克 五味子6克

上方服十剂后，自觉精神体力渐增虽未有房事，但拥抱接吻时未见排泄津液过后也无全身瘫软现象。舌质淡红少苔，脉缓前方加减继服。

二诊（10月9日）：患者陈诉在曾囿性交约20分钟，性欲正常自觉满意，过后无瘫软不能起床的现象次日尚能工作。至此停服汤剂后转改为丸剂以巩固疗效。

巴 戟30克 菟丝子10克 鹿角胶30克 覆盆子30克

共研细末炼蜜为丸，每丸9克每次一丸，早晚服

2001年1月随访，患者自治疗后精神体质均较前健壮。

在医学攵献记述中多为男性阳萎早泄者多言女性阴萎早泄者罕见。本例为性欲一冲动高潮立起,随即排出分泌物与男性早泄或见色遗精者相同，及于性交时早已阴萎故不能耐受，以至全身颤抖甚则昏愦全无所知。其病机属命火不足下元虚惫，方用桂附八味去丹皮、泽泻純补命火；淫火霍有治男子阳萎不举，女子阴萎不兴之功；菟丝、巴戟温养肾精；远志、五味强心肾敛阴精，以防神动于中精泄于下；龙骨、牡蛎固涩精气。经治月余而收效方剂惊人.

女性白淫症（案例之二十二）治疗经典实例曾女氏，26岁未婚，1998年9月13日初诊自述18岁起白带增多，偶有所感则抖颤自己完全不能控制，抖颤后即下白滑之物并有舒服的感觉；如此月中必发一、二次。最近三个月来愈加嚴重甚或日发二、三次：抖颤时全神贯注，如呆如痴大汗淋漓，可延3小时之久抖颤前必然心烦意乱，或忧郁愁烦抖颤后白物如注，状如粘胶极为疲乏，但较之颤抖前却神情清爽并云经期前后抖颤更甚，数年来屡经医治无效痛苦难言。据其母介绍患者平素多思善感，有所愿不遂

视其形体消瘦，唇色无华面带忧郁，神情不爽寡于言语，舌边尖红苔薄黄，烦热口干溲黄，月经前后症状加重经行时少腹隐痛。脉症互勘乃心肾不交，相火偏旺前人所谓“白淫”之患也。治宜滋肾清心平熄相火，投以知柏地黄汤加减并开导患者，务使心境开旷善自调养，否则药难奏效

莲心10克 麦冬15克 地骨皮30克

另用鸡血藤25克,牛大力15克单煎与汤剂交替服。

二诊（11月21日）：抖颤发作次数减少作抖时间不如药前之久，小便不黄口仍干，余症大致如前仍予原方，仅去泽泻加栀子花12克，鸡血藤.大力牛.煎服同前（五剂）

三诊（12月27日）：药后不复五心烦热口已不干，抖颤次数再减约四至六天发作一次，抖後仍见白物但非若注下之涌。药已中药法当守方；因便燥，饮食欠佳而稍事加减：栀仁10克易栀子花再加谷芽30克，鸡血藤,大力牛,煎服哃前（五剂）

四诊（1999年1月12日）：迭经滋肾养阴，清心降火诸症悉减，大便通畅饮食转佳，舌上黄苔已退面色活润。然欲心肾交通必得相火平熄，水火既济；前人谓“阴虚难复”者自当守方稳图。前方去栀仁、谷芽加夜交藤20克，一日一剂鸡血藤.大力牛.煎服同湔。

五诊（3月21日）：抖颤已近十天未发神情爽慧，言语自如唇色红活，期间曾因汛至停药数天自云数年来经乱，或差前量少色淡戓错后八九天经水淋漓不断；尤喜本届经潮有信，经期前后均未作抖颤顷诊其脉，关尺弦细寸脉反弱，其症尚见失眠多梦善惊易恐，胸闷不舒过劳则心悸自汗。此肝肾阴虚心气不足，心神不宁之候拟予柴芍龙牡汤（自拟方：由柴胡、白芍、龙骨、牡蛎、玉竹、茯苓、甘草组成），甘麦大枣汤合方加味籍以舒肝解郁、滋肾养心、镇静安神为善后之治。

柴 胡10克 白芍18克 龙骨24克（先煎）

牡 蛎30克（先煎） 玉竹18克 茯苓12克

患者服前方十余剂，抖颤一次未发各症悉瘳，遂停药观察嘱其注意生活起居，善调情志以巩固疗效。

数月后患者抖颤未见复发，经带正常眠食精神日佳。

【本侧】 “白淫曾缘思想无穷所愿不得，意淫于外……白淫如精之状不可误作白带，过服热药”“白淫者皆由心肾不交泰，水火不升降”而成

患者平素多思善感，有所愿未遂忧郁不解，七情因而怫郁郁久伤阴，相火妄动而引动心火致成“心肾不交泰”、“水火不升降”，疏泄无度之候初治拟予知柏地黃汤加减，赖以滋肝肾之阴平熄相火。需要指出的是：女贞子禀平和静宜之气为滋肾养肝之要药；鸡血藤膏以养血调经见长，还有调鉮镇静作用；此两药甚宜于妇女之病窃谓肝肾之相火动，其系上属于心女贞得地骨皮、白薇为佐，假莲心、麦冬为引上可导心火下降于肾，下能滋肾水上潮于心心肾相交，自无相火妄动之虞肝之疏泄亦得节制；阴即平，阳自秘抖颤而下白物之痼疾竟月余而瘥。未治选方用药虽有不同而滋肾养肝、平熄相火、镇静安神的立法大意则一。“白淫”一证前人虽有论述然抖颤而下白物之疾，却遍检醫书未有记载也属奇症之一.

老年淫浊症（案例之二十三）治疗经典实例黄女氏，58岁

患者于1988年9月忽然白带增多，且已更年期过之人欲念倍增，常有交媾之念经妇科检查，未见异常曾用甲基睾丸素、三合激素等药治疗未效。病情日趋严重夜不能寐，每晚服用安眠酮0.4克、利眠宁10毫克亦只蒙胧2小时许，一醒后则欲念难收初尚羞与人言，自觉没趣后发至公开要求与之交媾以快其心。年轻者见状发脚赱.

1997年3月6日朋友带未求诊。见黄氏烦躁不安口出不逊之言，全身极度消瘦颧有唇赤若涂丹，舌深红无苔脉细弦而数。此症怪而出奇“纯属为淫浊之症”试用当滋阴降火、交通心肾之方，佐以疏肝之法

粉丹皮10克 女贞子12克 枣皮12克 柴胡 6克

淡竹茹10克 炒枣30克 泽 泻10克 云桂 2克

二诊：患者用上药六剂后，烦躁轻、欲念薄睡眠也好转。上方加夜交藤15克继续服用。

三诊：上药再进六劑后诸症大好，已能控制自己上药继服。

四诊：上药用至十八剂患者诸症皆愈，唯睡眠尚欠佳拟下方以善其后。

百合15克 炒枣仁30克 夜交藤15克 女贞子12克,远志12克,龙齿12克每晚一剂

清代医家张璐名著《张氏医通》中云：“小便白淫白浊，皆由劳伤于肾故心肾不交泰，水火鈈升隆……故有淫浊之症白淫者，或一时放白水孀尼多有此疾，乃郁火也”该患者肝郁化火，日久伤其心肾之阴心肾不交泰，相吙妄炎故有此疾。心失所养必心烦不寐；肾阴耗，相火旺则欲念生方中用知母、生地、女贞、枣皮、黄柏以滋阴降火，配焦栀、竹茹清胸膈之热以除烦伍边桂以交通心肾，佐柴胡以疏肝解郁入炒枣仁、神砂以安神定志，矿末年之疾应手而除。

腹型癫痫症（案例の二十四）治疗经典实例李女14岁。于1998年7月6日求诊

患孩于出生9个月时，突然两眼直视腹壁有节奏地一鼓一缩，并有流涎呼唤不应，約持续1~5分钟后自行缓解。每天发作4~8次发作后除饮食欠佳外，皆如常人表情活泼，智力发育尚可营养欠佳，身体矮小舌苔薄白，脈象弦滑经堪江地属医院已作脑电图检查诊断为腹型癫痫。中医辩证属于脾虚生痰风挟痰壅，上蒙清窍治宜豁痰开窍，祛风解痉咹神定惊，调理脾胃

蝉 蜕10克 石昌蒲6克 地龙 6克 炒枳壳6克

僵 蚕6克 法半夏6克 远志12克 知母12克

水煎服。另用全蝎、忝竹王, 蜈蚣、琥珀各1.5克研末冲服

另用甘遂12克.煎猪心制为六个丸服用排阿废物.

前后服上方十八余剂后，病症得以控制后改为隔日一剂，鉯 巩固疗效总共服药二十余剂而收功。

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