对安微什么是双信封药品模式如何取长补短

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-10-28 03:12 标签： 什么是双信封药品
现在各地基本药物招标都用什麼是双信封药品评审模式了，有什么好的办法应对啊今后基本药物招标怎么个策略啊？药价有些虚低啊很多中标价成本都扛不住啊！！难道真的招一次落一次么？将来的... 现在各地基本药物招标都用什么是双信封药品评审模式了，有什么好的办法应对啊今后基本药物招标怎么个策略啊？

药价有些虚低啊很多中标价成本都扛不住啊！！ 难道真的招一次落一次么？

将来的政策会有什么不同的趋势么？

以下观点谨代表个人观点。

自从安徽省第一次进行“什么是双信封药品”招标制度以来

国各省分分开始实施使用什么是双信封药品的评審模式即根据企业生产规模、企业药品销售额及参与招标药品销售额、行业排名、企业及药品质量在各省诚信状况，以及GMP(GSP）资质认证、藥品质量抽验抽查历史情况、电子监管能力等指标进行评审为了保证基本药物的质量，只有经济技术标评审合格的企业才能进入商务标嘚评审入围企业再进行投标产品的报价，评审即为商务标评审，原则上由价格最低者中标

诚然，什么是双信封药品制度的初衷是好嘚是希望在保证药品质量的前提之下，降低药品的价格惠利于民。但就目前的招标形式来看经济技术标的评审不能将入围的制药企業评分拉开较大的差距，基药招标又不再参照药品的质量层次以最低者中标。那些原先质量层次较高药物效果较好的原研制产品，无法与国产纺织品比拼价格自然而然的落标。就此情况经济技术标的评审已俨然形同虚设，唯价是重！

自“什么是双信封药品”制度实施以来各地反馈褒贬不一，基药的零差率实施的确让部分地区的人民感受到利益，但对于一些常用药因为制造成本零利润等各类原洇渐渐退出了市场，也让不少民众叫苦不迭前一整子的鱼精蛋白事件就是个例子。同时现在基药中标药品的质量，疗效同样也受到了各方的质疑就目前的情况，国家卫生部已经开始重视

基本药物制度自2009年实施以来，已经进入三年一次的调整时间国家卫生部在10月的唎会中表明，在接下来的工作中将继续加强基层综合改革，完善体制机制建设指导督促地方研究制定基本药物采购实施方案，进一步唍善“什么是双信封药品”招标制度相信对于基药招标国家还是会根据现行情况作出适当的调整。但作为制药企业来说也不可一味顺著国家要求，将药价降至无法承受的地步因有自己的价格底线，另一方面尽可能的影响招标办可以将部分产品选择进入基本药物的招標，保证二级以上医院的临床用药 

但作为制药企业来说，也不可一味顺着国家要求将药价降至无法承受的地步，因有自己的价格底线另一方面尽可能的影响招标办，可以将部分产品选择进入基本药物的招标保证二级以上医院的临床用药。 
这句话什么意思-_-
 我个人观点昰制药企业不可为了中标，无底线的降低本产品的药价
可以看到很多省份的招标限价都是参考周边八到十二个省份的历年中标价取平均价，或者是最低价如果药企一味为了中标而一而再的降低产品价格会导致最后入不敷出，适当的价格策略放弃部分省份的二级以下基層的中标率转而抓住二级以上医院的中标率，认为是现下比较稳妥的应对方式

基层的百姓能够用的起药,治得了病,报得了销.

另一方面，此政策实施至今,很大程度上忽视了药品的质量,而一味追求低价.不但高质量药品的生产企业因制造成本高不能中标，低质量的药品根本也鈈能满足百姓看病治疗的问题

从目前来看，由于什么是双信封药品的实施在全国范围铺开中标药品的价格表面上大幅下降，根据我国嘚国情和政治性情况（政绩优先）这一制度将在未来的3到5年都是各省政府招标追求的潮流。

作为生产高质量药品的生产企业在日后基藥的招标中的策略，也只能以不变应万变放弃一部分基层市场，并不意味着完全失败用惯高质量药品的患者，一旦在基层医疗机构中無法获得长期习惯的药品必将导致患者回流至二三级以上的医院。

任何政策的实施所需要的都是时间。静观其变拉

好吧我等着哪天中標基药出大的安全事故能引起大家对于什么是双信封药品的反思

基础上降低价格当经济技

过的企业都达到一定层次，能

证质量的情况下比拼价格。

但是药物不是普通的东西质量是很难用数据去衡量的。以价格作为主要的竞争力必然导致企业的战略重点摆放在价格上這绝对不是一个好的趋势。

所谓物极必反当规则无法被改变的话，就只能等结果去改变规则了

我看到是50分的问题，很激动准备推荐伱来回答的，结果一看提问者。

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10月9日深夜安徽集采平台下发了┅则“关于征求《2020年安徽省公立医疗机构临床常用药品集中带量采购谈判议价工作公告》(以下简称“《公告》”)意见的通知”。在这份公告中安徽集采以全新的面貌出现：模式改良、升级，三层降价中各有讲究此消息一出，惊起众多业内人士一身冷汗在安徽什么是双信封药品模式引领全国集采降价潮之后，安徽新动作牵动着神经而此次安徽省采的变动，将激发起新一轮杀价潮

“什么是双信封药品模式”的进化版？

中国药品招标政策的制订素来百花齐放，但是核心目标从来都是降价，毕竟控制医疗费用的行为从来没有长效的萬能药膏。

此次安徽省采出现新动作并非仓促出手，此前（今年7月）业界已流传出相关意见稿。当时版本提出拟选择临床使用量大、采购金额较高、临床使用较成熟、多家企业生产的临床常用非过评药品，分类分批开展集中带量采购而此次发布的意见稿则明确了采購范围：临床常用呼吸系统用药、抑酸药、肝胆疾病用药及医学影像对比剂。分别选取占2019年度全省公立医疗机构四类采购额前90%的产品结匼临床实际组织专家遴选确定。

《公告》指出由企业确认专家议定的产品入围价，填报《谈判入围价确认函（报名表）》企业若不接受产品入围价，将不接受该产品谈判在谈判基准价的基础上，入围谈判产品与专家组经两轮谈判议价谈判成功形成带量采购谈判价。帶量采购谈判价即为企业的实际供货价应包括税费、配送费等在内的所有费用。

以上具体细节一经扩散业内很多媒体都认为这是安徽“什么是双信封药品模式”的升级版：超级什么是双信封药品模式。资深医药行业专家刘明睿认为本次安徽的方案虽然还有一些“什么昰双信封药品模式”的影子，但很多细节的变化与传统的“什么是双信封药品模式”却大相径庭其特殊之处在于：一是将以前通过经济技术标确定入围产品改为通过谈判入围价和降幅来确定入围产品；二是将以前通过商务标最低价中选改为通过两轮专家谈判确定带量采购價；三是将以前按照通用名质量层次分组改为按照大治疗领域分组。以上几个变化使得安徽此次的招标中标门槛提升几个等级。

针对“超级什么是双信封药品”模式这一说法本报特约观察、力托管理顾问有限公司医药企业管理顾问杨涛认为“超级什么是双信封药品”仅僅是个标题党，其想实现的结果不外乎还是为了降低药品价格其独特地地方就是其一没有按单一通用名品种来出集采目录，其二是按照幾个领域如抑酸药、呼吸系统用药等这样比以前的招标还要狠，狠在哪里狠在促进了同作用的药品之间的替代，这一招够狠现在是哃作用产品之间的竞争PK，激烈程度更强同通用名之间的竞争PK。

的确根据《公告》显示，此次参与投标的品种与以往集中采购出具详細采购目录不同，此次议价采购不以具体通用名（品规）显示而是直接按大治疗领域分组，共涉及231个品种呼吸类用药88个，抑酸药41个肝胆用药41个，医学影像对比剂31个

“药品是特殊的商品，它的价值不仅仅是以一个价格来体现药品集中采购中引入‘药物经济学评价’，更值得先行先试”据刘明睿介绍，按治疗领域分组并非安徽首创之前福建也有类似的做法，而这两个省以前在药品集中采购上都走嘚是比较激进的路线但是，把同治疗领域不同产品划分到一个目录到底通过什么标准来评价，不管是通过价格还是专家的评选都比較难以取得各方的满意。

利用同作用产品替代的策略加大竞争强度，促进价格进一步下降；从而避免了有些通用名产品厂家少或者可能有原料垄断及围标情况出现，价格水分不能彻底挤出“通过这种可替代产品的PK使他们的防线被击垮。”杨涛认为安徽此举不可谓不高奣

业内认为，从安徽此次议价可以看出安徽正在原有什么是双信封药品基础上，进行大幅改进在商务标方面，即控住一头一尾（入圍、谈判）放开中间（基准）交由企业决定，这种做法未免有“请君入瓮”之嫌

“基准价去除的企业最多也就是6家，所以目的很明显它采用分类方式，就是要放更多的企业进入谈判环节”杨涛认为因为存在品种替代，所以不仅仅要关注同通用名产品的竞价策略还不嘚不防备替换产品这个招数所以目的很明确，利用品种替代加强PK力度获得更多下浮空间。

刘明睿认为安徽此举其实也是经过了深思熟虑。入围价参照全国实际采购价的平均价、最高价、最低价及企业第一票价格制定实际上考虑了市场流通成本，快速逼近企业实际的供应价格以企业的底线为天花板，为企业产品申报降幅确定一个标准为确定谈判基准价提供依据。

而通过两轮专家谈判确定带量采购價这样相对比较真实地接近实际成交价格，某种程度上回避以前“唯低是取”的简单粗暴的做法中间的基准，则由企业自愿降价参与而且从入围规则来看比较宽松，这样能够让更多的企业参与到最终的价格谈判

虽然安徽省采考虑了充分竞争，但是充分竞争的后果可能也会反噬安徽省采本身根据《公告》内容介绍，在谈判基准价的基础上入围谈判产品与专家组经两轮谈判议价，谈判成功形成带量采购谈判价带量采购谈判价即为企业的实际供货价，应包括税费、配送费等在内的所有费用很多企业都担心赔本赚吆喝，因而在参加投标中畏手畏脚

刘明睿指出，仅从大治疗领域分组可以预见此次剩下的企业并不会太多，但最终有多少企业中选还看谈判部分怎么個导向。专家谈判应该会基于一品双规、价格、仿制药替代、品牌等多维度考虑也可能会选择两三个常用品规，再增加个别降价力度大嘚品种来供应当然，这也是一个双向选择的过程目前尚待观察。

“这个不用担心市场经济下供求关系最终会趋于平衡，所以最后一萣不会出现无药可用药企也会一样可以存活。”杨涛则认为不用太过担心此次招标结果不理想买方想用最便宜的价格买最好的产品这昰正常逻辑，卖家亏本他可以选择不接受不做这个生意，没有谁拿刀子逼着他签协议；“买的没有卖的精”这是句老话要想预防断供等没有契约精神的事情出现就要制定和严格实施“重典”，杀猴才能镇鸡过去的“杀鸡给猴”看现在是不管用了，只有这样才能够建立起健康的供需市场关系

刘明睿也宽心道，通过几轮国家带量采购特别是第三批国家集采企业的反应来看，现在参与投标的企业相对理性很多与前两轮相比，现在企业会根据自身成本、中选后采购量和供应能力合理评估是否参与或者以什么样的价格参与带量采购。因此最终的谈判价格和采购量对企业来说，会是一个重要的考量环节给企业留下更多思考的余地。

残酷性不下于国采还推开？

多年以湔安徽“什么是双信封药品模式”的出现，引领了全国集采的浪潮什么是双信封药品招投标的安徽模式被业内人士认为是鼓励企业低價投标,主要内容是采用先评技术标,再评商务标的“什么是双信封药品”招标方式,技术标评审合格的进入商务标评审,商务标评标中以最低报價确定拟中标药品。

之前“什么是双信封药品模式”因为降价效果显著在全国范围内很多省市也学习推广，关于此次安徽新集采模式兩位专家都认为全国推广的可能性有，但难度都很大

“这种模式推开的可能性是有的，使用分类别招标利用可替代性来加强PK力度是可鉯的，但是也有很多不足之处比如个性化用药、个体对不同药物的敏感性、DRGs的实施、专家共识、用药指南等临床用药习惯与之对应，该措施需要逐步完善”杨涛说道。

此次安徽省采“什么是双信封药品模式”优化版中在最后还企业于谈判现场递交《谈判自愿降价承诺函》。省医药联合采购办公室将现场宣读企业产品自降幅根据竞争组内有效申报降幅产品数，结合产品申报降幅从大到小排序进行淘汰、确定谈判药品及企业

刘明睿认为，本次安徽集采通过治疗领域分组增加了竞争性两轮专家议价增加了中选的不确定性，这次安徽招標的残酷性不会亚于国家集采同时，以安徽省能给到中选企业的采购量上推断容易给人“食之无味，弃之可惜”的感觉但降价是大趨势，传统的仿制药企业这几年很难在集采中独善其身个人认为，这几年国家或地方集采不管是进行什么样的探索最终都将围绕着“降价”来进行。或许从某种意义上来说除非企业想退出这个舞台，否则就不得不面临越来越多这类型的“生死抉择”

“不存在食之无菋弃之可惜这一说法，如果你企业有可以获得高利润的产品你还会去做这些低毛利的产品吗？肯定不会！”杨涛则不认同这一说法如果企业没有投入创新，冒创新的失败风险、没有好的产品储备只有这些血拼的产品，再加上如果企业在制药装备上也没有钱投入竞争企业时间、单位人工、单位固定资产的产值产出远远高于你，那你这个企业本来就该是被淘汰出局的

“所以治疗性药物企业只有三条路，一条路就是走创新之路；第二条就是不断通过设备与工艺的创新提高效率降低单位成本参与血拼。第三条路就是转型做大健康产品或OTC參与到品牌溢价的玩家之中”杨涛如是说。

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