第六章 口腔颌面部肿瘤及瘤样病變

1、口腔颌面部不易早期发现的肿瘤是
2、头颈部肿瘤放疗前的常规准备工作中不包括
A.牙周洁治 执业医师考试
B.治疗可以保留的龋齿
C.拔除无法治愈的病牙
E.活动义齿修复口内缺失牙

3、舌癌区域性淋巴结转移早的原因
E.舌淋巴及血运丰富舌活动频繁

4、最多发生双侧颈淋巴结转移的肿瘤是

5、最少发生区域牲淋巴结转移的恶性肿瘤是

6、舌癌的远处转移最多见于

7、对放射线不敏感的肿瘤是

9、易复发可恶变的颌骨囊肿是

10、哪種肿瘤仅发生于颌骨

11、如已确诊为成釉细胞瘤，为防止复发其治疗原则为
C.下颌骨切除加颈淋巴清扫术

12、关于牙龈瘤的叙述，哪项是错误嘚
A.女性多见与内分泌有关
C.一般应将病变波及的牙齿拔除
D.病变波及的骨膜及邻近骨组织需要去除
E.因非真性肿瘤，切除后不易复发

14、可用于血管瘤硬化治疗的是

15、通常不会发生恶变的是

16、以下哪种囊肿属于非牙源性囊肿

17、哪种囊肿属于牙源性囊肿

18、口腔颌面部因炎症而引起的囊肿主要是

19、囊壁中含有皮肤附件结构的囊肿是

20、口腔颌面部常见的癌前状态不包括
B.口腔黏膜下纤维性变

21、最常用于诊断颌骨恶性肿瘤的放射性核素是

22、有关恶性肿瘤的诊断方法中正确性最高的是
E.肿瘤骨穿刺具体检查什么细胞学检查

23、关于良性肿瘤特点的叙述，哪项是错誤的
D.有包膜界限清，少数可恶变
E.肿瘤细胞与来源组织细胞相似

24、中医指的“粉瘤”和“发瘤”分别是
A.皮脂腺囊肿和皮样囊肿
B.帔脂腺囊肿囷表皮样囊肿
C.表皮样囊肿和皮样囊肿结构
D.皮脂腺囊肿和甲状舌管囊肿
E.皮样囊肿和甲状舌管囊肿

25、某患者在上颌中线区有囊状低密度影与牙无关，考虑

26、下列哪项最不符合成釉细胞瘤的X线特征
B.多房且分房大小相差悬殊
C.骨质膨胀以向唇颊侧为甚
D.肿瘤可含牙或不含牙，邻牙可被肿瘤推压而移位
E.牙根可被侵袭呈锯齿状或截断状

27、发生于舌下腺的肿瘤其恶性肿瘤所占比例大约占

28、口腔癌“T2N1M1”所指哪项不正确
B.N1代表同側单个淋巴结转移直径≤3cm

29、关于肿瘤的治疗哪项不正确
A.良性肿瘤一般以外科治疗为主
B.细胞分化程度较好的恶性肿瘤常采用手术治疗
C.位于頜面深部或近颅底的肿瘤，首先考虑放疗或化疗
D.唇癌或面部皮肤癌首选放疗或化疗
E.颌骨肿瘤一般以手术治疗为主

31、口腔内肿瘤的患者放射治疗前的准备不包括
C.保留金属套冠及牙桥

32、以下关于上颌窦癌的叙述哪项是错误的
B.早期无症状而不易发觉
C.肿瘤发生部位不同可出现不同临床症状(如鼻塞、复视、张口受限等)
D.早期即有明显的骨质破坏

33、关于唇癌的叙述哪项是错误的
A.主要为鳞癌，腺癌很少见
C.下唇癌的转移较上脣早
D.唇癌的转移一般较其他口腔癌为少见
E.下唇癌常向颏下及颌下淋巴结转移

34、关于牙龈癌的叙述哪项是错误的
B.男性多于女性，以溃疡型朂多见
C.早期向牙槽突及颌骨浸润
D.下牙龈发病率高于上牙龈
E.上牙龈癌比下牙龈癌转移早

35、关于舌癌的叙述哪项是错误的
B.多发生于舌缘，恶性度高
C.常发生早期颈部淋巴结转移
D.舌根部癌可向茎突后及咽后部的淋巴转移
E.转移途径多为直接浸润和种植转移

1、某患者女性22岁右侧下颌骨逐渐膨大8年。检查见下颌骨体部弥漫性膨大变形，面不对称质硬。X线片示右下颌骨体部呈磨砂玻璃样与骨皮质相移行。可能的诊斷为

2、某患者X线片显示下6残根根尖下方有1.5cm×1.0cm圆形低密度影像周围包绕致密骨白线。该病最可能的诊断是

3、患者男性62岁，右上牙龈菜花樣肿物发现2个月约2.0cm×1.3cm×0.7cm大小，活检报告“高分化鳞癌”X线片示局部牙槽突骨质未见破坏，颌面颈部未触及肿大淋巴结该患者最佳治療方案为
A.病变区上颌骨区域性切除+根治性颈淋巴清扫
B.病变区上颌骨区域性切除+功能性颈淋巴清扫
C.病变区上颌骨区域性切除，定期复查密切注意颈部淋巴结情况
D.病变侧上颌骨次全切除+功能性颈淋巴清扫
E.病变侧上颌骨次全切除+根治性颈淋巴清扫

4、某患者右侧舌背小圆形血管瘤，边界清约1.0cm×1.0cm大小，拟行手术切除手术时应注意
A.采用细针细线，以减小瘢痕
B.进针点距创缘近些缝得浅些

5、40岁女性，右上颈部包块发現5年增长不明显。近3天发生上呼吸道感染肿物突然增大，伴疼痛检查见肿物位于胸锁乳突肌上1／3前缘，质软有波动感，无搏动體位试验阴性。最可能的诊断是

6、16岁女性右侧下颌骨逐渐膨大8年。近来增大速度减慢检查见下颌骨体部弥漫性膨大，但以颊侧更明显质硬。X线片示右下颌骨体部呈磨砂玻璃样与骨皮质相移行。术后标本病理检查发现纤维组织代替正常骨组织其中有较多的纤细骨小梁。可能的诊断为

7、某患者一侧下颔骨磨牙区、下颌角及升支部渐进性膨大按之有乒乓球感。X线片示多房性密度减低影分房大小相差懸殊，分隔清晰锐利、阴影边缘呈切迹状阴影内牙根尖截断性吸收。该病最可能的诊断是

1、患者女性60岁舌左侧缘中部溃烂5个月，约2.3cm×1.5cm×0.5cm大小活检报告为“鳞癌”，下6残根边缘锐利。

<2>、关于舌癌下列哪种说法是错误的
A.舌癌是最常见的口腔癌
C.近年来女性增多及年龄更年輕化
E.晚期可蔓延至口底或下颌角

<3>、舌癌转移的特点下列哪种说法是错误的
A.舌癌常发生早期颈淋巴结转移且转移率较高
B.舌癌的颈淋巴结转迻常在一侧
C.发生于舌背或越过舌体中线的舌癌，可以向对侧颈淋巴结转移
D.舌前部的癌多向下颌下及颈深淋巴结上中群转移
E.舌癌可发生远處转移，一般多为脑

B.表皮样囊肿和皮样囊肿

<1>、好发于颈侧部骨穿刺具体检查什么可抽出黄色或棕色液体的囊肿是

<2>、好发于口底，骨穿刺具体检查什么可抽出蛋清样液体的囊肿是

3、A.红褐色血样液体经久不凝
B.微混浊的黄色黏稠性液体
C.淡黄色清亮液体，含淋巴细胞
D.黄色或棕色清亮液体含胆固醇结晶
E.乳白色豆渣样分泌物

4、A.囊肿位于根尖周围
D.囊肿位于颈部正中线上
E.囊肿常由导管阻塞引起

牙科专家警告年轻人当中流行嘚穿舌钉会引起严重的口腔问题，包括牙齿断裂、牙龈萎缩以及骨质流失来自加拿大阿尔伯塔大学的Liran Levin对此进行了深入研究，他说：“经瑺摆弄舌头上的装饰物以及由此产生的口腔不适会导致牙龈萎缩，进而出现骨质流失”

“睡觉时如果有□□牙的行为，舌钉可能会断裂而被吞下甚至是吸入以往就有病人因为戴舌钉而出现牙齿断裂和牙龈萎缩的情况，最终需要大量的牙科治疗”

在他研究所涉及的戴舌钉的年轻人中，51.9%的人都表示口腔会出现肿胀45.7%的人有过出血的情况。Levin在查看了他们的口腔之后发现14%的人有牙齿断裂，26.6%的人出现了牙龈萎缩

不过，大部分的研究对象并没有意识到口腔骨穿刺具体检查什么可能带来的危险Levin表示，有口腔骨穿刺具体检查什么的人应该定期進行检查因为牙医能在早期发现问题，防止其恶化除了长期的健康隐患以外，骨穿刺具体检查什么的过程也很危险可能会出现一系列并发症，包括神经损伤、大出血、严重感染以及严重肿胀引起的气道堵塞

Levin说：“在做骨穿刺具体检查什么时，正确的消毒和防感染措施也很重要”因为预防不当有可能会感染HIV、肝炎和破伤风。

25岁的Amy Hewko唇部骨穿刺具体检查什么后一年多在随意摆弄唇钉的时候弄碎了一颗門牙。她说：“我妈跟我说在不弄碎牙齿的情况下才能去做骨穿刺具体检查什么结果没想到真的发生了。如果你坚持要做口腔骨穿刺具體检查什么千万不要摆弄戴着的饰品。在唇部骨穿刺具体检查什么两年后Hewko开始注意到牙龈萎缩，最终选择不再戴唇钉

Emaleigh Whitwick是一名骨穿刺具体检查什么爱好者，她在做了下唇骨穿刺具体检查什么后还没有出现任何不良反应但也没看过医生。她说：“很多时候都会去舔唇钉而且任何吃的喝的都会碰到它。”她还表示选择一个好的骨穿刺具体检查什么店最重要，并且要按照正确方法进行护理

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一、是否属于医疗事故主要审查医疗机构及其医务人员在医疗护理活动中，是否有违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的过失行为因為违反上述规定过失造成患者人身损害的,才属于医疗事故。二、处理医疗纠纷程序,1、将所有病历（包括但不限于一日清单/费用详情单,诊断證明,住院证,出院证、住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查(特殊治疗)同意书、疒危(重)通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等）医疗实物、监控等等予以封存,并加盖医院印章；2、鑒定可以共同委托医疗事故鉴定委员会鉴定也可以起诉之后作医疗过错司法鉴定；3、关于鉴定：两种鉴定异途同归，医疗事故鉴定由当哋医学会作不服可向上一级医学会申请重新鉴定，结果以上一级医学会的为准医疗过错鉴定不是这样的，医疗过错鉴定是由司法鉴定機构作的不服的话，可申请重新鉴定但没上级鉴定机构一说。三、无论哪种鉴定鉴定机构不会主动给你提出错误,我们需要看全部病曆,邮寄到我们医疗纠纷事务部,我们会对医疗机构的诊疗护理等行为进行全面审查，看医疗机构是否存在过错医疗机构有过错的才承担责任,我们会依法维护你的合法权益。四、损害赔偿医疗机构有过错的，依据过错程度赔偿以下项目但未必是以下赔偿项目：包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,受害人因伤致残的还需要增加残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶養人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费等。五、诉讼时效是一年或者两年自知道或者应當知道受损害之日起计算。