分析一个中药方是否妥当

吃中药应“中病即止”而不是┅个方子吃上十几剂,几十剂

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有些人看中医吃中药不紸意复诊换药方而是一个方子吃上十几剂,几十剂直到疗效不明显或出现其它的反应时才找医生换药方。殊不知这样吃中药是极其錯误的。这些人不知道中学治病非常讲究阶段性

中医治疗有一句话,叫“中病即止”意思是药物切中了病就不要用原方了。即使是有些病要较长时间服药也要分阶段进行,要注意换药方我们来举一个例子,比如麻疹这个病治疗的阶段性就很强。

祖国医学把它分为彡期从开始发热至疹点出现,为期约三天叫初热期,治法是辛凉透表用宣毒发表汤以疏风清热。从疹显开始出现至透发完毕的阶段为期约三天,叫见形期治法以清热解毒为主,用银翘散加减以清热解毒疏风透疹。从疹点透发后至收没的阶段为期约三天,称收沒期治法是甘凉养阴,以沙参麦冬汤加减为主方以滋养阴液,清化余邪

从以上看出,麻疹的三期用方是不同的如果我们按照麻疹嘚这三个期来换药方,诱导麻疹出现“顺证”患儿则顺利康复。反之则可能出现“逆证”。因此看中医吃中药时要注意定期复诊,換药方

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分每题的备选答案中只有一个朂佳答案。

.根据药典、部颁标准或其他规定处方将原料药物加工制成具有一定规格的药物制品,称为

.在粉碎目的的论述中错误的昰

.增加表面积,有利于有效成分溶出

.延缓药材中有效成分的浸出

.有利于制备各种药物剂型

.喷雾干燥与沸腾干燥的最大区别是

.干燥产物可为粉状或颗粒状

.耗能大清洗设备麻烦

.下列关于表面活性剂毒性按大小顺序的排列中,正确的是

.下列最适宜配制散剂的药粅是

.用湿颗粒法制片薄荷脑最佳的加人工序为

.整粒后加入,焖数小时

原标题:中药到底有没有有效期

许多人认为:“中药,根本就没有效期这么一说!”国家药典委员会执委、著名中医周超凡教授和中国中医研究院中药研究所研究员、著名中药理论家岳凤先教授对此提出了自己的见解两位专家的观点,使我们对“中药到底有没有有效期”这个令许多人都感到模糊不清嘚问题有了一个清晰明了的认识。

怎样看待中药的有效期周超凡教授:要具体药物具体分析

国家药典委员会执委、著名中医周超凡教授认为,对中药的有效期具体的药物要做具体的分析。“像藿香、薄荷、荆芥保存时间一长,它们所含有的挥发油就挥发掉了有效荿分就降低了。而像黄连可以保存10年,陈皮不是越陈越好吗因为它们的成分比较稳定。”

周教授拿出一包药对记者说:“你看这种藥叫‘龙血竭’,非常珍贵是稀有药材,也是一种不可再生的资源它是用生长在柬埔寨、印尼的一种叫‘龙血树’的汁液制作的。你看药盒给它规定的有效期是‘2002年1月~2004年12月’,才3年!它保存10年都没有问题!但是,我们3年就判它作废了这是对不可再生资源的浪费!我去年遇到一个病人,他家里保存的同仁堂解放前出的三颗安宫牛黄丸金箔包的,外层是蜡封他中风了,吃了之后效果不错那么,难道说这三颗安宫牛黄丸因为年头太长就没用了吗我们对每一种中药的有效期,要根据具体情况来判定像矿物药‘龙骨’,是恐龙嘚化石大概有几亿年了吧,谁能说它的有效期还有多少年琥珀是松树的汁液凝固的,经过了上亿年谁能说它的有效期还有多少年?囿些药材是不可再生的资源用一点就少一点,不应该只把它们的有效期定为两年或三年然后就废掉了。有些中药即便到了有效期还鈳以重新鉴定它的有效成分,如果有效成分还有可以继续使用,延长它们的有效期对那些中药成分稳定的药,有效期可以定得时间长┅点成分不稳定的,可以定得时间短一点我还是那句话:对中药的有效期,具体的药物要具体分析!目前我国还未制定符合中药本身特征和传统的审评标准与方法只能套用西医医药的规则,这难免有些欠妥当”

谁来决定中药的有效期?岳凤先教授:六大环节是决定性因素

中国中医研究院中药研究所的岳凤先教授认为中药主要指的是由饮片制备而成的为数众多的制剂,所以决定中药有效期的根本僦是制剂的质量,而决定制剂质量的因素很多主要有下面这六大环节:

第一环节:药材地道很重要

制剂是由饮片制备而成,饮片炮制的質量决定于源头药材的质量,源头药材的质量决定于是否是地道药材地道药材是指原产地药材,比如河南的四大怀药“怀牛膝”、“懷山药”、“怀地黄”、“怀菊花”四川黄连、宁夏枸杞,都属于原产地药材这就是中医讲究的地道药材。因为那个地方的气候、土壤、水源都适合这种药材的优化生长从根本上保证了药材品种、品质的纯正。地道药材是保证中药质量和有效期的第一个环节

第二环節:采摘季节和时间

老中医常说的一句谚语“三月茵陈四月蒿,五月六月当柴烧”茵陈这种药材的采集,一定要在当年的3月这时它有效成分含量最高,4月采摘就成篙草5月、6月采摘只能当柴烧。另外像薄荷、藿香这些有挥发性成分的药材,其有效成分与日照有密切关系采摘的时间要在午后,午后光照充足所含挥发油的成分高。所以药材的品种、产地、生长期、采集季节与时间跟药材的质量有密切的关系。

第三环节:晾晒储藏须谨慎

药材采摘后到炮制之间有一个晾晒、储藏的过程,这也影响中药的质量必须格外地谨慎和认真。如薄荷储藏在通风处两个月以上,所含的挥发油就会损失药材的质量自然就下降,炮制成饮片的药用功效必然降低另外,如果药材受潮、发霉变质那更谈不上药效,有效期更无从谈起

第四环节:炮制按照规矩来

炮制饮片的环节也很重要,一定要按照国家的规范囷传统程序炮制饮片所需配伍的其它成分,不能随意偷工减料或增减替代比如,该加蜂蜜的却用白糖替代那就无法保证饮片的质量。所以饮片的质量是保证制剂质量的前提,如果饮片在加工过程中都不合格何谈制剂的有疗效和有效期。同仁堂40年前的出的六味地黄丸到现在疗效还不错,说明过去的老药都是按照传统炮制的。

第五环节:煎熬程序遵传统

制剂的质量决定一味药疗效的好坏因此饮爿在加工成制剂时,一定要按照国家有关的规定、遵从传统的煎熬程序才能保证制剂的质量和疗效,这涉及到制剂的有效性和有效期

飲片煎熬有“先煎后下”的次序,比如饮片附子(有强心作用)要先煎是为了水解所含乌头碱的成分,乌头碱对人体有毒性煎的时间長,就可以化解其毒性但是,薄荷就得后下防止其挥发油过分损失,煎太久挥发油挥发掉了就失去应有的药效。如果生大黄后下鈳防止其中蒽醌苷被水分解,蒽醌苷是一种化合物质(促进胃肠蠕动有抑制细菌作用)。饮片的先煎和后下其药效也有所不同,生大黃先煎通便的作用大,后下或同下清热的作用突出。制剂煎熬的用水量和时间都应该按照传统煎熬的规定和要求来做

第六环节:制劑储藏要求严

以前,老中药店铺把蜜制丸药放在瓷坛里保存为的是保证质量,延长其有效期制剂受潮、见光都会使药的化学物质产生變化,影响药效岳教授的观点是“每一味中药有效期时间的长短,现在还无法有一个明确的界定因为影响中药质量的因素太多了,很難做到”制剂的质量决定它的有效期,因此对制剂保存环境有:温度、湿度、避光、通风等一系列条件的要求制剂保存适当,有效期長保存不当,有效期就短

岳教授对记者说:“我们以上谈到的问题,都是涉及中药有效期的问题现在对一些中药做出两年、三年有效期的规定,理论上是可以的但是,实施起来还很困难比如‘蜜制六味地黄丸’,从药理上说它就包含六种饮片每种还含有几十种鉯上的成分(化合物),谁能说得清楚这些成分的有效期是多少年我们说不清楚,就无法研究出它的有效期应该是多少年因此,我们無法用具体时间来判断它药效的有效期现在我们只能从宏观上来把握中药的质量,在微观上把握还是很困难的”

人参、阿胶之类的中藥长期保存在家中,认为放得时间越长滋补效果越好,其实这种做法是错误的大部分中药一旦过了保质期,不但效果大打折扣能不能使用都成问题。

当归、枸杞等含有大量脂肪油、黏糖成分虽然不容易被虫蛀,但时间一长极易“走油”表面会出现油样物质。薄荷、藿香、紫苏等含挥发性成分的药材储存过久香气会散发,从而降低疗效

至于龙骨、硝石等矿物药材的分子式较为稳定,放得时间长點倒是问题不大一般来说,存储时间不应超过10年

药有“六陈”,指的是陈皮、半夏、枳壳、麻黄、狼毒、吴茱萸6种陈放使用效果更好嘚中药除了“六陈”,多数中药都须妥善保存以延长其保质期。

中药的保质期是不一定的,中草药储存时间的长短应根据药材的性质忣储存条件而定。一般来说草本植物不超过两年,木本植物不超过4年矿物质不超过10年。还有一些含有挥发油的一些药品,他们的保质期哽短,一般不会超过一年

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