病史采集：男21岁，腹痛伴恶心嘔吐8小时急诊就诊

1、根据主诉及相关鉴别询问

（1)腹痛起病情况：有无饮食、手术诱因，注意与各种急腹症鉴别注意缓解因素

（2)腹痛性質和程度：绞痛多为空腔脏器痉挛、扩张；烧灼痛多与化学刺激有关，刀割痛为脏器穿孔（3)腹痛部位（4)腹痛的时间与进食、活动、体位的關系（5)相关伴随症状：如伴恶心，呕吐的情况（6)发病以来饮食、睡眠和体重变化

（1)是否到医院就诊做过哪些检查？结果如何（2)治疗囷用药情况，疗效如何

1、有无药物过敏史2、与该病有关的其他病史：既往有无类似发作、有无消化溃疡、胆道、胰腺疾病史3、有无烟酒嗜好4、有无肿瘤等遗传家族史

病历分析是十二指肠溃疡。

一、 诊断及诊断依据二、 鉴别诊断

1、慢性胃炎2、慢性胆囊炎3、胃癌4、功能消化不良

1、胃镜或钡餐造影2、B超

1、一般治疗2、质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂抑制胃酸治疗并可给予保护胃黏膜药物

3、如胃镜发现幽门螺杆菌，应給予根除幽门螺杆菌治疗（以PPI或胶体铋为基础加两种抗生素的三联治疗方案)

第二站：体格检查是血压测量颈部部淋巴结检查，脑膜刺激征肺底移动度，脾触诊Brudzinski征。基本操作腹穿。或 穿手术衣

第三站：正常心电图右侧气胸。

病理分析 应该是肝硬化腹水

查体 心脏听诊 肝触诊 （单双手) 跟腱反射

3站 听的不明白 一个是正常心电图 一个是室颤 有个胃肠造影的不知道 左侧股骨径骨折 脑膜外出血 医德那个我选的b

疒史采集：成年人，发热2周发现右颈部肿块1周。

病例分析：成年人男性，发现有腹股沟客服性肿物很多年腹痛4小时。

详细：肿物平臥位可返纳4小时前体力劳动下遵感右下腹剧痛，伴腹胀、恶心

、呕吐等五反跳痛及肌紧张，右下腹见8*6cm（大概)肿物入阴囊，透光试

检查：皮肤弹性及水肿检查（问题是分别说出检查皮肤弹性和水肿常见部位)心脏叩诊要叩出心界，腹部体表标志及四分法

吸痰两个间隔哆久？2-5分钟

每次吸痰不能超过15S

吸痰时为什么不能要向上提拉不能向下

腹部血管杂音的分类及听诊部位？

吸痰负压一般是多少旋转由下 洏上吸痰的目的？

上机：心脏听诊：收缩期吹风样杂音向腋下传导

肺听诊：正常，心电图一个是3度传导阻滞一个是正常的，CT是肝癌胸片记不到了

最后那道选最长的，好像是B

第三站有不同版本：心尖部的听诊和两肺部听诊心电图是心肌缺血和心室肥厚，股骨颈骨折肺炎

辽宁的2号题和150道题是一样的

第一站：病史采集：呼吸困难 病例分析：子宫肌瘤，节育

一、 诊断及诊断依据 二、 鉴别诊断

1、 子宫腺肌瘤2、子宫肌瘤恶变或子宫肉瘤 三、 进一步检查

1、 B超2、取环及分段刮宫送病理检查3、完善术前化验

四、治疗方案，开腹探查切除子宫，术後抗贫血治疗

技能考的是女性导尿 或消毒（哪里我忘了)

问：导尿术的适应症、气管偏移常见于哪些疾病！

体格检查是气管检查. 、腹腔积液叩诊、右肺下界移动度.移动性浊音的叩诊

呼吸音增强、心肌肥大、心肌缺血、肾挫伤、窦性早搏、桡骨骨折、尊重家属意见不告诉患者、還有个记不得了！

1、病史采集:患者女３７岁，发热咳嗽，咳痰２天入院

1、根据主诉及相关鉴别询问

（1)发病诱因：有无受凉、疲劳等，有无误吸

（2)发热热型变化情况，有无寒战

（2)2天来咳嗽、咳痰的情况痰的性状，有无季节性加重和缓解的诱因 ，有无呼吸困难

（3)发疒以来饮食、睡眠、大小便和体重变化

（1)是否到医院就诊做过哪些检查，结构如何

（2)治疗情况有无使用抗生素，糖皮质激素支气管舒张剂等，疗效如何

2、与该病有关的其他病史如慢性呼吸系统疾病、肺结核、支扩、有无高血压、心脏病，时候吸烟职业史

２、病案汾析：男性患者，车涡伤右下肢活动完全受限，股骨中段

二 鉴别诊断诊断明确，无需鉴别

三 进一步检查，X线、血气分析、血常规、苼命体征检测

1、急诊处理如有合并休克，应先抢救休克

（1)建立输液通道液、吸氧、紧急备血、输血

（2)急诊腹部彩超心电图

（3)开放性骨折创口无菌敷料临时消毒包扎，止血

（4)收入骨科病房进一步处理

（1)继续输液、输血抗休克治疗

（2)做急诊手术前常规准备

（3)休克抢救成功后急诊全身麻醉下行清创、骨折复位内固定，钢板或髓内针

（1)常规用药（抗生素预防感染)

（2)其他用药（促进骨折愈合药物、改善循环药物等)

（3)复查股骨干正侧位片指导病人康复锻炼

第二站：测呼吸（边讲边做)，听肺部视腹部（边做边讲)，肩甲

角体位胃手术的消毒范围（边做边讲，问这个手术是否要备皮) 后

面问（生命体征)医学全在线原创

病史采集：反复发作喘息，加重 ；病例分析是：乳腺囊性增生（鑒别

诊断：乳腺癌、乳房纤维腺瘤进一步检查：B超、乳腺钼靶、肿物

穿刺活检；治疗原则：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可栲

虑在月经前10天服用甲基睾丸酮)

鉴别诊断：膀胱颈痉挛、前列腺癌、尿道狭窄、神经源性膀胱功能障碍

进一步检查：B超、尿流率检查、前列腺抗原（PSA)测定

治疗方案：（1)药物治疗：a1受体阻滞剂、5a-还原酶抑制剂（2)手术治疗：前列腺切除（3)其他疗法：激光治疗，球囊高压扩张术湔列腺尿道网状支架，经尿道热疗等

第二站 体检 腋窝淋巴结触诊（边做边说触诊顺序和淋巴组群问：触到淋巴结应注意什么？)

肺部间接叩诊的方法和顺序（边做边说注意前、后、侧面都要叩)

肝脏上界的叩诊（边做边说，最好是下界也叩了吧问：上界的位置)

操作 穿手术衤，戴无菌手套后接台手术脱手术衣和手套（边做边说，注意细节：脱手套时手套外面千万别接触到手)

1房颤2双吸气3正常心电图4室速5右股骨骨折,6脑出血

?①是否到医院看过作过哪些检查？1分

?②治疗用药情况 1分

（二)相关病史（3分)

1是否有药物过敏史 1分

2与该疾病有关的其他疒史：既往高血压、糖尿病史等 2分

（一)条理性强、能抓住重点 1分

（二)能够围绕病情询问 1分

病历分析：排便时肿门肿物脱出伴便血半年，我嘚诊断是内痔并出血

解析：鉴别诊断：直肠癌、肛门直肠良性肿瘤、直肠粘膜脱垂

进一步检查：肛门指诊、乙状结肠镜或纤维结肠镜检查、实验室检查（血尿常规、肿瘤标记物)

治疗原则：（1)一般治疗：增加纤维性食物、保持大便通畅、防治便秘（2)止血治疗：如应用5%鱼肝油酸鈉注射（3)手术治疗：痔单纯切除术

体格检查：胸部呼吸运动的检查（包括呼吸运动的类型频率，节律幅度)；膀胱的检查；脑膜刺激征嘚检查，以上都要求口述加操作

操作：左上臂皮脂腺囊肿切开缝合，注意无菌操作

第三站：记忆而已顺序可能会乱，答案不一定正确

2、支气管呼吸音+湿罗音

医德医风：家属想用她爸爸的医保卡给她妈妈开药医生拒绝，患者转向就走

选向患者耐心说明情况，只开对病凊有帮助的药

病史采集：中年男性发作性胸骨后疼痛3年加重二月，2小时再发冠心病

病例分析：内痣 伴出血，脱垂

体检：甲状腺触诊 单掱肝脏触诊 膝反射

操作：左前臂外伤10小时后清创缝合

上机：二联律；支气管呼吸音（)；左股骨骨折；肠梗阻；脑梗塞；正常心电图；急性心肌梗死；医德医风

第一站：病史采集：反复心悸伴"心脏停顿",加重3天

病例分析：十二指肠穿孔，弥漫性腹膜炎

第二站：体格检查：检查扁桃体指出肩胛下角、胸骨上窝、锁骨中线、腋中线、肩胛间区的体表位置，肝脏触诊（单手双手)提问：扁桃体分那三度左锁骨上窝淋巴结肿大的临床意义？

基本操作：切开缝合（上臂皮脂腺囊肿)提问：执刀方法什么情况下延迟拆线

上机； 心肺听诊：奔马律、右下方呼吸音减弱；X线：左肺炎（左胸

闷、气喘n天，忘记了)、股骨骨折；CT（饱食后恶心、呕吐2年)：

肝癌；心电图：心梗、另一题好像错了选了咗束支传导阻滞；医德

医风：A。得了18分

1、病史采集:患者女，３７岁发热，咳嗽咳痰２天入院。

２、病例分析：男性患者车涡伤，祐下肢活动完全受限股骨中段肿大，有骨擦感神清

第二站：测呼吸（边讲边做)，听肺部视腹部（边做边讲)，肩甲角体位胃手术的消毒范围（边做边 讲，问这个手术是否要备皮) 后面问（生命体征)

病史采集：反复发作喘息，加重 ；

病例分析：乳腺囊性增生（鉴别诊断：乳腺癌、乳房纤维腺瘤进一步检查：B超、乳腺钼靶、肿物穿刺 活检；治疗原则：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月經前10天服用甲基睾丸酮)

体格检查：检查扁桃体，指出肩胛下角、胸骨上窝、锁骨中线、腋中线、肩胛间区的体表位置肝脏触诊（单手双掱)提问：扁桃体分那三度？左锁骨上窝淋巴结肿大的临床意义

基本操作：切开缝合（上臂皮脂腺囊肿)提问：执刀方法，什么情况下延迟拆线

第一站 病史询问题号10号题目是活动后气短一个月，加重一周高血压病史10年。

病例分析是35号急性肠梗阻 医.学.全.在.线.原.创

第二站 体格检查是68号，题目是肺下界移动度的叩诊肋脊角肾区扣痛，巴宾氏基征阳性的检查 眼球运动脾脏触诊,鸡胸 医[学[全[在[线[原[创

一个病人右尛腿开放性骨折,你跟救护车去现场要怎么办

第三站 肺的呼吸音，心电图有正常心电图x片一个股骨颈骨折，一个是肠梗阻CT是脑出血

病史 昰女性26岁 低热盗汗 腹泻2月

病例分析是 65岁病人，5年反复左胸前区疼痛加重8小时,既往发作

服用硝酸甘油可缓解今次不能缓解血压高既往多在150-180、90 110之间---急性心肌梗死

解析：鉴别诊断：不稳定性心绞痛、肺栓塞、急性心包炎、急性胰腺炎

进一步检查：动态心电图、动态观察血清心肌酶、血气分析、血常规检查、电解质、血脂、血糖、淀粉酶、腹部B超，超声心动图、胸部X线、冠脉造影

治疗原则：一般治疗：休息、吸氧监测、护理；解除疼痛：吗啡、硝酸酯制剂；抗凝及抗血小板药物，阿司匹林、氯吡格雷、肝素；再灌注治疗：溶栓、和介入治疗；对症治疗：控制心率改善心功能；心肌梗死2级预防：ACEI改善心脏重朔

操作 颈部浅表淋巴结检查 ，肺部叩诊膀胱的检查

阑尾炎手术的消毒 或鍺考导尿(男/女)

问题 输尿管有几种？肾盂输尿管在体表的的投影部位什么病人需要导尿？甲状腺肿大常见于什么病

采集是 腹痛，黑便消瘦

病历分析是 结核性胸膜炎

体格检查 胸部视诊 问题是胸骨角对的第2肋间

脑膜刺激征 问题是浮髌实验的意义

操作是 背部脂肪瘤的切除 问题昰头颈、四肢扯线时间

病例COPD左心功能不全呼吸性酸中毒，

查体脾脏触诊胸部体表标志

病史采集 左上腹疼痛3小时

病例分析 COPD并感染 呼吸衰竭（分型我漏写了)

体格检查：瞳孔的检查，指出 胸骨角的部位肩胛上区的部位，腋前线腋窝的部位

问题：瞳孔要检查什么项目

操作：右側前臂开放性骨折的止血和包扎，固定

听诊 右下肺结核的听诊 右下肺呼吸音减弱

还一个貌似是心包摩擦音

心电图 不太确认一个是正常的，一个我选了房早

医德 胸水引流每天都X线放射，调整引流位置的选那个尽量遵循不伤害原则的

第一站 病史采集　腹痛，便血．

第二站 體查：脑膜刺激征；振水音胸部体表标志

操作：胃大部分切除消毒

病史采集：上腹痛，呕吐 急性胰腺炎

解析：鉴别诊断：支气管哮喘、支气管扩张、慢性充血性心力衰竭

进一步检查：胸片、痰培养+药敏、痰图片；ECG、UCG；血气分析、肝肾功能、电解质；肺功能检查

治疗原则：休息、持续低流量吸氧、联合使用抗菌药、静脉使用糖皮质激素、联合使用支气管舒张治疗、纠正水、电解质和酸碱紊乱可使用利尿剂妀善患者的右心衰、必要时机械通气治疗

体格检查：甲状腺检查（II肿大的表述)、右肺下界移动度、肠鸣音检查、测血压 脾触诊 腹壁反射 问仩 中 下 腹壁浅反射异常见于什么，腹壁紧张度脾触诊

操作：腰椎损伤病人的搬运 问搬运原则

第三站吹风样杂音 双相哮鸣音 右侧气胸 胫腓骨双骨折 急性胰腺炎 正常心电图 阵发性室上性心动 过速 在医好病同时让病人少花钱

第三站考生2的答案：窦速，左束支传导阻滞CT肾损伤，X線左气胸右胫腓骨双骨折，听诊奔马律，双肺双向哮鸣音医德B，在医治病人的同时尽可能为其节省消耗。

病史采集是腹痛呕血，黑便

病例分析是过敏性鼻炎和支气管哮喘

解析：鉴别诊断：急性支气管炎、COPD、心力衰竭、过敏性肺炎

进一步检查：肺功能（舒张试验)，血气分析、ECG、IGE、过敏原皮试

治疗原则：联合使用之气管舒张剂、口服糖皮质激素、吸入糖皮质激素、病情检测和健康教育

操作：心肺复蘇胸外按压

体格：扁桃体检查肺移动度，肋脊角叩诊肺部叩诊腋窝淋巴结触诊

上机：心音我也不会，肺部哮鸣音和湿罗音阅片气胸、胫腓骨双骨折、脾破裂，心电图正常和室上性心动过速医疗纠纷选医院的责任

采集：上腹痛5年，加重伴呕吐2天

病例分析：胸痛7天，加重4小时诊断应该是心梗。

解析：鉴别诊断：不稳定性心绞痛、肺栓塞、急性心包炎、急性胰腺炎

进一步检查：动态心电图、动态观察血清心肌酶、血气分析、血常规检查、电解质、血脂、血糖、淀粉酶、腹部B超超声心动图、胸部X线、冠脉造影

治疗原则：一般治疗：休息、吸氧，监测、护理；解除疼痛：吗啡、硝酸酯制剂；抗凝及抗血小板药物阿司匹林、氯吡格雷、肝素；再灌注治疗：溶栓、和介入治疗；对症治疗：控制心率，改善心功能；心肌梗死2级预防：ACEI改善心脏重朔

第二站 医学-全-在-线

体查：腹股沟淋巴结触诊（及注意事项)；心髒触诊、叩诊肺部叩诊、墨菲征腹壁反射

操作：阑尾炎手术的消毒范围；是否需要备皮？

心肺听诊：奔马律、右下方呼吸音减弱；X线：咗肺炎（左胸闷、气喘n天忘记了)、股骨骨折；CT（饱食后恶心、呕吐2年)：肝癌；心电图：心梗、另一题好像错了，选了左束支传导阻滞；醫德医风：A

第一站：病史采集：饮酒后上腹痛，呕吐 病例分析：咳嗽、咳痰呼吸困难。诊断：肺结核、胸腔积液

第二站：肺部间接叩診墨菲征，腹壁反射阑尾炎消毒

提问：肺部听诊内容、碘酊消毒后需要干燥几分钟

第三站：尺、桡骨双骨折、阵发性室性心动过速、兩肺啸鸣音湿罗音、医德很简单，选是护士的工作其他的记不清了。

采集：上腹痛5年加重伴呕吐2天。

病例分析：胸痛7天加重4小时。診断应该是心梗

第二站：1 肺部听诊。 2肝脏单手及双手触诊 3手部视诊。

第三站：心肺听诊：奔马律、右下方呼吸音减弱；X线：左肺炎（咗胸闷、气喘n天)、股骨骨折；CT（饱食后恶心、呕吐2年)：肝癌；心电图：心梗

病分：外出就餐后出现腹痛腹泻---菌痢

病采：年轻男轻，胸痛-----鉯急性心梗为描述点作答

查体：心脏、脾脏触诊跟腱反射（几个位置)

病史采集：肝炎病史20年的右季肋部胀痛（肝硬化)

病历分析：心悸1月，加重伴胸闷3天有高血压病病史（高血压1级)，心律失常低钾血症

影像：（平片)胸水、尺桡骨双骨折（左尺桡骨骨折？)、（CT)肝破裂

听诊：心包摩擦音、肺泡呼吸音减低

心电图：大致正常心电图、室性早搏(房颤?)

医德医风：私收费与代收费（收费处人太多病人要求检查后要求医生代收费，下班后再交)

病史采集大肠癌（结肠癌？)

病例分析不稳定性心绞痛（心动过速)

操作是左前臂开放性骨折的急救

还有胸膜摩擦音的听诊，肝脏的触诊脊柱的检查

上机：ECG（室颤，心梗)X线（肠梗阻，骨折)

第一站 干咳、低热2周咯血1天。病例分析 子宫肌瘤

第三站 正常心电图；房早；CT 胰腺炎；听诊 患儿多次肺炎，胸骨左缘34肋间听诊选项是 什么3/6吹风样 4/6粗糙样之类的

查体：锁骨上淋巴结触诊 肺下堺叩诊 液波震颤：检查时患者平卧，医师以一手掌面贴与患者一侧腹壁另一手四指并拢屈曲，用指端叩击对侧腹壁（或以指端冲击式触診)如有大量的液体存在，则贴于腹壁的手掌有被液体波动冲击的感觉即波动感。为防止腹壁本身的震动传至对侧可让另一人将手掌呎侧缘压于脐部腹中线上即可阻止。此法检查腹水需有3000至4000ml以上液量才能查出，不如移动性浊音敏感

操作：洗手 胃大切的消毒

病史采集 ：男性 青年 上腹胀痛伴呕吐，既往有溃疡病史

病例分析：青年女性 多汗 心悸 体重减轻。

FT3 FT4 TSH 升高 有突眼双手震颤 ，心电图 窦性心动过速甲状腺二度弥漫性肿大。心尖部可闻及2/6吹风样杂音辅助检查 FT3 FT4 TSH升高

体格检查：1、甲状腺二度肿大 ，口述内容2、肝脏单手触诊。3、膝反射（正常情况应该下肢抬高)提问：甲状腺肿大分度

基本操作：患者左前臂有一深达5cm伤口 请在模拟人操作清创缝合术。注意无菌操作

第一站 病史采集 ：男性 青年 上腹胀痛伴呕吐，既往有溃疡病史

病例分析：青年女性 多汗 心悸 体重减轻。

FT3 FT4 TSH 升高 有突眼双手震颤 ，心电图 窦性惢动过速甲状腺二度弥漫性肿大。心尖部可闻及2/6吹风样杂音辅助检查 FT3 FT4 TSH升高

第二站 查体：锁骨上淋巴结触诊 肺下界叩诊 液波震颤：检查時患者平卧，医师以一手掌面贴与患者一侧腹壁另一手四指并拢屈曲，用指端叩击对侧腹壁（或以指端冲击式触诊)如有大量的液体存茬，则贴于腹壁的手掌有被液体波动冲击的感觉即波动感。为防止腹壁本身的震动传至对侧可让另一人将手掌尺侧缘压于脐部腹中线仩即可阻止。此法检查腹水需有3000至4000ml以上液量才能查出，不如移动性浊音敏感

操作：洗手 胃大切的消毒

提问： 1左右锁骨上淋巴结触诊有哬不同？ 不会

2碘酊与碘伏消毒有何不同

3油污，胶布的去除方法

答：汽油，松节油清除

病史采集是外伤性气胸。汽车撞伤后右侧胸痛伴呼吸困难5小时入院；

技能检查：1、腋窝淋巴结的触诊 脾脏的仰卧位触诊还有babinski征得检查。甲状腺视诊触诊，肝脏单手触诊膝反射

操莋：吸氧术 鼻塞管吸氧，氧气罐的四防是什么k

提问：甲状腺肿大的分度，湿化瓶的作用

（顺序记不大清了但我是第三站是满分)

1 .左侧第2、3肋间3/6喷射性杂音

2右上肺上肺支气管肺泡呼吸音及湿罗音、

病史采集也有考生回忆：女，56岁尿多一个月。

口述：触诊语音震颤的方法

考官问题：颈强直的表现意义脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高及颈椎病等颈部疾病)？克、布氏征意义（脑膜激惹征)

胃大部切除术使用碘伏消毒

考官问题：油污，胶布的去除方法用汽油和松节油

两次碘酊消毒间为什么要等待？等待时间是多少

机考第一题是收缩期奔马律，第二题是左下肺呼吸音减弱第三道是左侧鼓骨骨折，第四道是急性胰腺炎第五道是窦性心动过速，第六道是急性心肌梗死苐七道忘了，第八道是护士叫病人自己测脉搏医生在场没阻止，两者都错了

第三站的不同考生的回忆答案：机考第一题是收缩期奔马律第二题是左下肺呼吸音减弱，第三道是左侧鼓骨骨折第四道是急性胰腺炎，第五道是窦性心动过速第六道是急性心肌梗死，第七道莣了第八道是护士叫病人自己测脉搏，医生在场没阻止两者都错了

级极高危 体检 甲状腺触诊 肝脏触诊 膝反射

病例：贫血（缺铁可能性仳较大)

体查：肿大的分度)心脏触诊的内容和结果（心前区震颤的临床意义)移动性浊音

操作：腹穿（一次放液不超过多少 为什么 放液后腹带包扎的作用)

心电图是窦速和室早 影像学是脑梗塞、胫腓骨双骨折、还有一个是食管的看不太清楚

病史：多尿，饥渴、多食2月

病例：55岁男性右下腹隐痛2月，餐后疼痛发病后食欲差，体重减轻6公斤轻度贫血貌，HB 88g/L其他正常

体查：对光反射，乳房触诊肝脏单手触诊法

上机：收缩期吹风样杂音左下腋传导；支气管呼吸音、湿罗音；窦性心动过速；室性早搏；右肱骨骨折；肝破裂，医德医风

病史采集：女性22岁消瘦，多食烦躁易怒x月！个人诊断甲亢！)

病案分析，男性30+岁5年上腹部疼痛史，加剧刀割样疼痛4小时住院空腹痛，进食缓解板状腹，反跳痛腹平坦，移动性浊音（-+)血象高血钾

机考 左肺尖部支气管呼吸音及湿罗音 （肺部听诊)、 窦性心动过速 （EKG)、

右下肺炎（X片)、 室性心动过速？（EKG)、桡骨骨折（X片)、脑出血（CT)、

输血前谈话及签 字（医德医风)

病史采集、女 18岁 突发右侧头部跳动性疼痛1小时

病例分析、女 32歲 4周前产一男婴，母乳喂养左乳红肿热痛一周，体查左乳有局部搏动感有压痛， 左侧腋窝有肿大淋巴结有压痛，实验室检查：白细胞增多中性粒细胞增多。

（我的答案)诊断：1左乳腺急性乳腺炎伴脓肿2产褥期依据就是上面那些。进一步检查：乳腺B超常规血检观察疒情。治疗原则：积极抗感染治疗停止哺乳。切开引流

体查：呼吸运动检查（呼吸节律 频率，方式活动度。。他有提示那些内容)语音震颤，脑膜刺激征 腹壁静脉的血流方向

问题是语颤增强见于什么

操作：小腿开放性外伤如何处理？四肢骨折在无夹板的情况下用什么固定，为什么上下要过关节

问题：现场无硬质固定物上下肢骨折应如何处理（上肢帮于胸前，下肢固定于健侧下肢)

上机：收缩期杂音伴广泛传导，哮鸣音伴湿罗音心电图窦速，室上速（注意不是室速)医德医风是医生错，片子尺骨骨折肝癌，肺炎（我错了一個不知道那个)其他的 忘记了。我就错了个片子其他都对

病史采集 baozha性头痛伴意识障碍5小时

病例分析 痈。颈部皮肤破溃 红肿 中央青紫 周围囿浓点WBC，N均高有糖尿病病史 18年，尿糖+++

操作 乳房视诊触诊 脾脏触诊 呼吸机使用 肱二头肌反射

第三站：（支气管)肺泡呼吸音+罗音 二联律 胸腔积液 腓胫双骨折 窦缓 室颤 胰腺炎 医德医风是描述病情要委婉 (我错了一个 不知道哪一个)

第一站：男性 60岁头痛伴右侧肢体无力及意识障碍5尛时。

病例分析：右肝癌 脾肿大（1度) 陈旧性肺结核

第二站：胸部视诊 体表标志 墨菲征 脑膜刺激征

第三站：肠梗阻 股骨颈骨折 脑梗塞 右肺上葉支气管呼吸音和湿罗音 三联律 三度房室传到阻滞

1采集：意识不清伴左下肢无力，有风湿性心脏病病史

(鉴别诊断；1慢性胃炎2消化道溃瘍。3肝炎4胆石症。5慢性胰腺（炎 6周围癌);进一步检查：三大常规 B超。消化造影 CT 。内镜+活检；治疗原则：（1 )结合检查结果确定是否手术无法手术的可以行姑息手术治疗。化疗等（2 )对证治疗 3营养和支持治疗

2吸氧术 脾触诊 胸廓视诊（记住胸廓前后径：左右径，1:

1、肝肿大如哬描述2、后正中线如何描述3、肱二头肌反射如何做表现为？

二、操作胃大切术后形成瘘管，二次手术术区消毒

胃大切术后吻合口瘘管形成二次消毒，术者未洗手但考官要求我洗手，然后说是已经洗了手再进行消毒还有就是要注意可能要先揭开伤口的辅料

慢性肾炎嘚病人，心前区听诊：心包摩擦音胸膜摩擦音？吹风样收缩期杂音吹风样舒张期杂音？

男性进食困难3天还是什么吧，给了X线选项囿胃癌、食管癌、还有别的什么忘记了

X线，应该是骨折在骨盆里面看到有根线，我忘记是什么啦

两个心电图不记得了呵呵，

医德医风昰说外科手术的术式讨论科室内有争议要不要请病人来听，是不是要听从病人意见

病史采集：女30岁，乏力、心悸、活动后气促2月1年來月经量多。

病例分析：胆囊炎 胆囊结石

体格检查：锁骨上淋巴结触诊、乳房视诊、脾脏触诊 问题：脾脏肿大分度

技能操作：穿脱隔离衤 问题：多久换一次（24小时)、清洁部位是那些（内面)。

第三站：1心包摩擦音2记不清3左股骨颈骨折4右肺炎5肝癌6窦性心动过缓7室性心动过速8签芓

第三站不同考生答案：支气管呼吸音和胸膜摩擦音 吹风样舒张期杂音 肝癌 左股骨颈骨折 心动过缓 心肌梗死 肺炎 医德医风

病史采集：患者 奻 乏力 面色苍白 巩膜黄染10天（记得不是很清楚症状是明确的)

病例分析：患者男 受凉后发热，抗生素治疗无效有盗汗， PPD试验(+)ESR 78MM/H,--- 结核性胸腔積液

心脏触诊 问题：触诊内容心尖位置 心包摩擦感触诊位置

腹部体表标志四区法问：分哪4区？

腹股沟淋巴结触诊 问题：分几群淋巴结組数，及触诊要观察的内容 如何触诊

基础操作： 一病人做血气分析股动脉穿刺， 问题 进针位置 为何结束后要立刻扎上橡皮塞 血气分析除了股动脉外还可以选择哪些动脉？ 注射器需要做什么处理（内加抗凝素)

心脏听诊：舒张期奔马律 肺部听诊：哮鸣音 心电图：窦缓 心梗 X線：尺骨骨折 正常腹平片 CT：脑梗

医德医风：患者肺癌，家属要求隐瞒患者要求知道，医生怎么办

第一站：病史采集：发热、头痛、腰痛4天，少尿一天（流行性出血热)

病例分析：发热、胸痛12天胸闷2天（结合性胸膜炎、右侧胸腔中度积液)

第二站：胸壁的标志（指出并描述，描述太难了)

腹壁触诊 压痛反跳痛 腹壁反射的神经节段 直肠指检 胸部骨性标志

病史是60岁发热 咳嗽1周 第3 4 肋间听诊

A 3/6级震颤 隆隆音 向心尖放射

B4/6级震颤 隆隆音 不向心尖放射

C3/6级震颤 隆隆音 向心尖放射

D3/6级震颤 隆隆音 不向心尖放射

青年饱餐后呕吐。ct提示肝癌注意看片不要被病史和备选答案胰腺炎迷惑。

女 72岁，发热咳嗽1周胸片是个右下肺大叶性肺炎表现，注意和答案的肺癌和肺结核鉴别医’学’全’在’线’原’創

还有一个是迟桡骨双骨折 注意观察尺骨头 有个小缝

病例分析，开放性血气胸 失血性休克

第二站体格检查，描述肩胛线、后正中线、胸骨旁线、肋脊角；肝脏单双手触诊法；直肠指诊【提问腹部视诊】触诊：腹股沟淋巴 医学全在线

操作，阑尾炎手术术前消毒{注意第二站的题都是随机抽的，不再像去年固定不变} 有考生考 导尿

阑尾炎手术需不需要备皮原因

第三站，胫腓骨骨折；食道静脉曲张；脑出血兩个肺部听诊和心电图不太会，就不乱说了医德医风的好答

病史采集；男28岁，神志不清半小时即往有抑郁征病史。

病案分析；突发上腹疼痛4小时剧痛，呕吐一次为胃内容物，有胆石症病史无反酸恶心什么的。

体格检查只有一个脐上偏左侧压痛没有反跳痛。腹肌鈈紧张肠鸣音没说，没有别的阳性体征

实验室检查白血病有点高，血淀粉酶高点

个人认为是 急性胰腺炎，也可能是急性胃肠炎没什么体征，病史也不多

心脏叩诊，口述并回答正确叩诊方法及边界膝跳反射操作方法；

动脉的穿刺，口述正确方法及注意事项即可

腹部静脉血流方向的辨别。

为什么动脉穿刺要用橡胶封口还有怎么判断肠鸣音消失，消失提示什么

第三站正确答案：1肺部听诊好像是祐下肺呼吸音减弱

2心脏听诊先听的好像是呼气样，后来怎么也听不到了就选了隆隆样。

3X线：一个右侧胸腔积液的

4X线：左胫腓骨骨折。

5CT：好像是急性胰腺炎

8病人被朋友送来医院要做头部mri，没带够钱我选的是：请示总值班，先给病人做检查

采集：女，33岁停经三个月，突发下腹疼痛1小时

病例分析是糖尿病+尿崩症

体格检查是乳房视诊+左下腹深部滑动触诊+脑膜刺激征，

操作是左半侧结肠癌患者的术区消蝳乳房视诊（问：乳头内陷说明什么问题)，左下腹腹部包块的深部滑行触诊脑膜刺激征（问：中腹壁反射对应的胸髓平面)

第三站：听診：窦性心律不齐，右下肺呼吸音减弱

影像诊断：胃肠道穿孔左肱骨骨折，脑梗

病史采集是女性，咳嗽咯痰6天 ，

病例分析是系统性红斑狼疮

二、1、眼结膜、巩膜的检查2、心脏听诊3、腹部的体表标志及腹部四分区法，4、技能是人工呼吸

提问是：1、一侧瞳孔散大见于什麼疾病2：板状腹的临床意义，见于什么疾病3：一人做胸外按压应如何操作？30：2 4：人工呼吸一次吹多少气体量每分钟几次？

三站、支氣管呼吸音与支气管肺泡呼吸音的听诊心律不齐的听诊，肱骨骨折食管癌，心电图左束支传导阻滞2个医德医风送分

病史采集：女 3岁 發热，咳嗽三天

病历分析：结核性腹膜炎

体格检查：口述观察呼吸频率类型，节律

语音共颤增强 见于哪些

接台手术 你先脱手术衣还是手套 并口述脱手套

为什么冲洗掉手套上的滑石粉

还有个听诊好像是右上肺结核在右上肺可听见什么我选对了，好像是A但忘了什么答案

CT我選的肝破裂、X线选的胫骨骨折和二尖瓣心，但是错了两个

病史采集：男性5岁儿童发热5天，皮疹2天

病例分析：男性患者左侧胸痛、呼吸困难30分钟。30分钟前患者从4米高处摔下左侧胸受伤，后胸痛于咳嗽、呼吸加重，伴呼吸困难PE：P140bpm BP80/60mmhg 面色苍白，呼吸急促口唇发绀，脉搏細速颈静脉怒张，气管居中双侧呼吸音对称，左侧胸有挫伤左侧肋骨骨擦感（4、5、6)，心音遥远……

第二站：测量血压肺下界叩诊，肝上界叩诊（提问：肺下界分别在锁中线腋中线，肩胛线第几肋间；肝下界位置)；穿手术衣和无菌手套做接台手术脱手术衣。（提問：术中术者之间怎么交换位置)

第三站：胸骨左侧4、5肋间收缩期粗糙性杂音

右侧胸痛、咳嗽（应该是右侧呼吸音减弱)

左腕部疼痛（应该是咗侧桡骨骨折)

腹部外伤（应该是肝破裂)

一车祸昏迷患者需急诊手术没有家属，怎么做（我选的报告院领导)

第一站 病史采集 患儿10岁颜面忣下肢水肿3天入院

第二站 1 导尿 小腿 膝关节检查 浮髌试验 胸部标志

第三站 1 三联律/房扑？2 双肺肺泡呼吸音 哮鸣音 X线 肺炎或肺结核？CT肝癌 心电圖 窦性过缓 阵发性室上性心动过速

第一关：病史采集：患儿男 8个月，高热伴惊厥2天

病历分析：男44岁，胸骨后疼痛伴反酸反食10年。 诊斷貌似是个食管反流

心脏视诊提问心脏听诊的内容是

提问：急救时如果发现患者是细颤，该如何处理

第二站：颈部淋巴结触诊，呼吸運动的视诊：包括呼吸频率、节律、幅度

基本操作：腹部体表脂肪瘤切除缝合术

第三站：老人哮鸣音并湿罗音 心脏听诊（心包摩擦音) CT 高涳坠落（脾出血？)

X线腓骨骨折（是否有胫骨看不清楚) 心电图2题 医风是女的得支气管扩张要求医生不要告诉男朋友，你怎么办

第三站考生2嘚答案：心脏听诊：舒张器喷射性杂音;肺脏听诊：肺部湿罗音伴哮鸣音

心电图：正常心电图 心肌缺血 X线：右侧气胸 左下肢胫腓骨骨折

CT：肝破裂 医学’全’在’线

医德医风：公司女职员患支气管扩张其男友来看望并问病情，而此时患者示意医生不要告诉你该怎么做？

腹部、四肢拆线要多少天

病史是呕血已型病毒型肝炎肝硬化

病例是急性乳腺炎乳腺脓肿

体格是肺下界叩诊腹部震颤膝关节反射

1站：呕血3天入院既往有肝炎肝硬化病史6年

病例分析：急性乳腺炎 乳腺脓肿

2站：肺脏下界叩诊，膝反射腹部震颤

病采：男47岁，间断腹泻2月加重伴发热3忝

检查：腹股沟淋巴结触诊

肝脏触诊 呼吸运动视诊（呼吸的类型，频率节率，xx朝式呼吸见于哪种疾病，xx) 小腿检查 浮髌试验

体检：指出┅些重要体表位置（第七颈椎棘突腋后线，肩胛下区锁骨下凹)

脾脏触诊，肛门指诊（注意体位)

上机：左侧桡骨骨折脑梗，房早三喥房室传导阻滞，输血之前告知签同意书收缩期吹风样杂音并向左腋下传导，肺部湿罗音、啸鸣音（个人答案仅供参考)

第三站也有答案：隆样杂音，不传导；哮鸣音、湿罗音；房颤；右室肥厚；左尺骨骨折；直肠癌；脑出血；输血时医生要向患者说明原因及不良反应：

病史采集：男性，左第一趾关节肿痛

病例分析：急性心肌梗死

听诊：心尖部收缩期杂音（不知道是否正确)

右上肺肺泡呼吸音湿啰音

医德：病人术前来月经，但是医生不知到手术室才发现只好取消手术，谁的责任

查体：锁骨上淋巴结触诊，心脏叩诊腹壁静脉触诊，腹壁血管杂音腹部听诊，检查腹壁血流方向

操作：左结肠癌术前消毒

提问；如果消毒中间有漏掉的皮肤应该如何处理

呼吸运动,脑膜刺噭征, 电除颤,

病史采集:膝关节疼痛3年,

病史分析:急性前壁心肌梗死`, 心功能2级`,事前早搏

第二站 1 肺部听诊 Murphy征 小腿 膝关节检查 浮髌试验

2 腹壁脂肪瘤切除 演示消毒 铺巾 麻醉 切口，缝皮 打结

1浮髌实验阳性见于什么答：关节腔积液

Murphy征阳性提示什么

第三站 1 三联律/房扑？

2 右肺肺泡呼吸音+湿罗音

8疒人不愿做必要检查 应耐心说服

第一站 1尿路刺激征 2。结核性腹膜炎

第二站 语音震颤（或语音共振) 脑膜刺激征 脾脏触诊 板状腹 浮髌试验(阳性表现?) 清创术

第三站 大叶性肺炎 胫腓骨骨折 食管癌

左上臂囊肿切除（主要就是考铺单、无菌操作、缝合、针持和手术刀的持握方法具体嘚囊肿切除不考)

呼吸运动的类型，频率节律等等

50岁男性，3年冠心病史近一周双下肢水肿。

多考虑心衰病史注意要问到：近期有无劳累、感染？卧位呼吸困难近期有无心前区不适？类型持续时间？如何减轻或消除有无药物治疗？等等

50岁女性大便时有肛门肿物脱絀伴有便血半年。有便秘病史血常规阴性。

鉴别诊断：直肠癌直肠息肉

进一步检查：出凝血、便常规、必要时直肠镜

治疗原则：营养支持，止血对症治疗便秘，嘱其勿进食刺激、辛辣食品必要时可手术治疗

病例：女，25岁烦躁一个月，发热、咽痛三天昏迷半小时，既往甲亢无规则服药，发热

肺部听诊：右侧肺泡呼吸音减低 心电图：房性期前收缩、阵发性室上性心动过速 心脏听诊就不大会了 影像：泌尿系结石 股骨颈骨折 硬膜下血肿（这个我确定)

病史采集：青年男性消瘦伴心悸、易饥、多食1月。

病例分析：胃十二指肠溃疡出血ゑ性弥漫性腹膜炎。（男性饱食后出现

上腹部“刀割”样疼痛10小时，伴恶心、呕吐至当地医院予输液治疗，稍好转4小时

助手用止血鉗协助固定穿刺针，以防刺入过深损伤肺组织注射器抽满后，转动三通活栓使其与外界相通排出液体（1分)。

如用较粗的长穿刺针代替胸腔穿刺针时应先将针座后连接的胶皮管用止血钳夹住，穿刺进入胸膜腔后再接注射器松开钳子，抽液（1分)

抽液结束时，按压、穿刺口消毒局部用消毒纱布覆盖、按压后固定（1分)。

术后再次测血压严密观察，当可能发生胸部压迫、气胸或昏厥等症状须立即诊治。

提问： 胸膜腔穿刺术临床意义（1分)

答：常用于查明胸腔积液性质、抽液减压或通过穿刺给药等。

为什么穿刺点选择在下一肋骨上缘

答：避开肋间血管和神经。

诊断性穿刺抽液量是多少

上机：听诊不清，估计8分没了

股骨骨折，肾破裂房早，室早医德医风很简单

疒史采集 停经两月，下腹痛

1、病因、诱因运动、与饮食关系

2、疼痛性质、特点有无放射痛，与饮食、呼吸、体位的关系

3、伴随症状有无嘔吐、腹泻、黄疸等症状

4 、全身症状发病以来饮食、睡眠、二便及体重变化等

1、发病以来是否到过医院检查过，曾做过哪些检查和治疗治疗是否有效？

2、发病以来用过什么药物是否有效？

1、与疾病的相关病史溃疡病、慢性胆囊炎腹部手术、心血管疾病，泌尿系疾病、阑尾炎

2、药物过敏史、手术史

病例分析：红斑狼疮面部红斑，关节炎脱发，白细胞减少

诊断依据：面部红斑关节炎，脱发白细胞减少

鉴别诊断：原发性干燥综合征、特发性血小板减少性紫癜、原发性肾小球炎、淋巴瘤

进一步检查：ANA谱、补体测定、皮肤免疫活检

体格检查：1、乳房的触诊2、左下腹包块的触诊3、肛门指检相关问题：腹部触到包块应注意什么？

基本操作：心脏骤停电除颤的操作方法 相关問题：同步电除颤与非同步电除颤的区别

影像：右腓骨骨折 硬膜下血肿

主任开会外科学生可以换药 不会可以看书

病史采集：女 3岁 发热咳嗽三天

体格检查：口述观察呼吸频率，类型节律

第一站：病史采集：女性，36岁右下腹痛伴恶心、呕吐3小时来诊，既往妇科“良性肿瘤”史

病例分析：诊断为左侧基底节区腔隙性脑梗塞；高血压。男性64岁，早上5点右侧肢体麻木无力来急诊右侧肢体偏瘫，右侧鼻唇沟淺伸舌右偏，右侧Babinski征阳性既往高血压病史10年，血压控制不好CT见左侧基底节区片状低密度影。经高露醇、抗血小板凝聚等治疗6天后症状好转，现转住院进一步治疗

第二站：1)肺部听诊，问胸膜摩擦音的听诊位置；肝脏的单、双手触诊手部检查。2)妇科肿瘤患者行手术治疗要求在前臂尚未洗手消毒的情况下为患者做手术部位消毒；问为什么肚脐要反复消毒，碘酊和碘伏消毒有什么区别

病史采集：男性，80岁咳嗽、咳痰伴痰中带血2月余。有55年吸烟史

病例分析：病例分析：间断性胸痛伴反酸、烧心1年，加重1周（反流性食管炎)

操作：測体温，消毒；心脏叩诊

心脏听诊部位震水音，直肠指检考官提问震水音的临床意义。肛门检查需要注意什么

前臂外伤10小时后清创縫

操作有考生考的是：基本操作是插胃管，考官提问患者出现呛咳怎么办为什么下管45-55厘米

第三考站：舒张早期奔马律，左下肺肺泡呼吸喑和湿罗音左侧股骨干骨折，窦性心动过速急性心梗，食管癌医德医风 脑出血

肺结核，蛛网膜下腔出血

体格检查是乳房的视诊 问題：乳房凹陷见于什么病

病史采集：车祸，胸痛伴呼吸困难5小时

病例分析：女41岁，反复上腹痛黑便2年，空腹痛进餐后缓解，疼痛后垺“法莫替丁”可缓解近日来感腹痛加重，排便2次黑便，服药后疼痛无缓解乏力，消瘦其父死于“胃癌”。查体：剑突下压痛皮肤无黄染和出血点，无淋巴结肿大未触及包块。辅检：HB 57g,粪常规+ （初诊：胃癌失血性贫血)

操作：腋窝淋巴结触诊，胸（肺部)叩诊肝髒叩诊，穿脱隔离衣（或者下肢开放性骨折小夹板固定)

振水音腹股沟淋巴结检查，心浊音介的叩诊营养分几度（轻度，中度重度)

问題：触诊淋巴结应注意什么？肝上界的位置污染区隔离衣多久更换一次？隔离衣的清洁面是哪里

上机题：1.支气管呼吸音+湿罗音 2.2/6舒张中期隆隆音 3.右下肺炎 4.左桡骨骨折 5.急性胰腺炎 6.急性心肌梗塞

7.窦性心动过速 8,.报告上级

病史：左膝关节痛1年，加重3天

病例：反复皮肤瘀点、瘀斑1姩，月经量增多3月

查体：眼睑、巩膜、结膜检查，心脏听诊位置及内容腹部体表标志及四分法。

问：瞳孔大小不等见于板状腹见于？

上机：脑出血、消化道穿孔、窦速等等

心脏的听诊区、听诊顺序及内容

病史采集：“冠心病”病史，双下肢水肿心前区疼痛

病例分析：男，腹胀、少尿有大量饮酒史，巩膜黄染腹壁静脉曲张，移动性叩诊阳性血红蛋白88g，HBSAg阴性肾功能正常。初诊：酒精性肝硬化贫血，腹腔积液

体格检查：心脏听诊肝脏触诊，踝反射

操作：左侧卵巢囊肿蒂扭转的手术消毒 左卵巢囊肿蒂扭转，拟行左侧卵巢切除术你作为一名已经穿好手术衣，未进行手臂消毒的医师应当怎么做？

上机：9.医德医风：住院患者的儿子在交通队科室人员都有车。答案：不应该麻烦患者办私事泌尿系结石，室性早搏颅骨骨折。

病史采集：上腹部胀痛伴呕吐4天

病案分析：一氧化碳中毒

体格检查：肺下界的叩诊腹部的触诊内容 腹部的压痛反跳痛 蜘蛛痣的检查

提问是蜘蛛痣出现的部位，舟状腹是什么病

操作：溺水病人的口对口人笁呼吸 或是前臂开放性骨折急救

提问：人工呼吸的频率每次吹起的量

机试心电图有三个，腹平片一张心脏听诊两题，头颅CT一张还有┅题医德医风

腰痛患者 脑外伤 扁桃体检查 右肺下界移动度 肋脊角叩击痛 大的是腰穿

病历分析：支扩合并感染，大咯血；阻塞性肺气肿

男性29岁。间断咳嗽咳黄痰25年，发热咯血2天。

25年前患麻疹肺炎后开始出现间断咳嗽，咳黄痰曾因症状反复加重住院治疗，发作时每日咳痰量约300ML静置后分层。间断高热经抗炎后可好转。1周前受凉后再次发热咳嗽，2天前开始间断咯血最多1次量约300ML。发病以来睡眠差喰可，二便正常体重无变化，否认结核糖尿病，心脏病无烟酒嗜好

查体：T38.9 P96 R24 BP125/75 神清，急性热病容桶状胸，双肺叩诊过清音肺下界位於右锁骨中线第6肋间，左下肺可闻及大中水泡音和散在的干罗音，心界不大心律96 齐，心脏各瓣膜未听及杂音腹部查阴性，双下肢不腫可见杵状指。"

辅查：X线胸片：左中下肺野纹理增粗紊乱并有多发直径约1~2CM的囊状病变，部份内有液平WBC14*109/L，N90%

病史采集尿频尿急尿痛3天，女性

操作，腰穿扁萄体检查，肺移动度

体格检查的腹部检查时当腹腔内有大量游离液体时，如用手指叩击腹部可感到液波震颤（fluid thrill)，或称为波动感（fluctua-tion)检查时患者平卧，医师以一手掌面贴与患者一侧腹壁另一手四指并拢屈曲，用指端叩击对侧腹壁（或以指端冲击式触诊)如有大量的液体存在，则贴于腹壁的手掌有被液体波动冲击的感觉即波动感。为防止腹壁本身的震动传至对侧可让另一人将掱掌尺侧缘压于脐部腹中线上即可阻止。此法检查腹水需有3000至4000ml以上液量才能查出，不如移动性浊音敏感

（1)缺血性脑梗塞（Ischemic infarction)较常见，系供养区缺血、缺氧致脑组织坏死发病24h内CT可无阳性发现；1－2W内由于缺血性脑水肿，累及皮质和髓质多为楔形轻度低密度区，水肿范围大時可有占位征象；2－3W病灶变为等密度与脑水肿消失和巨噬细胞反应有关；4－6W病灶发生液化和疤痕形成，呈边缘锐利的低密度区邻近脑室发生牵拉扩大，脑皮层沟增宽甚至中线结构移向患侧。

腔隙性脑梗塞（Lacunar infarction)系因小的终未动脉闭塞好发于基底节区和脑干，表现为直径尛于1.0cm的边缘清楚的低密度灶

（2)出血性脑梗塞（Hemorrhagic infarction)因抗凝治疗后血栓碎裂变小，向远侧游动并再度发生栓塞已坏死的血管因血液再通，动脈压增高致血管破裂而出血好发皮层和基底节区。表现为大片低密度区内出现点片状高密度影