1、老年性下肢无力张某,男,76岁,离休干部,2005年3月21日初诊。患双下肢沉重无力半年余活动后加重伴下腹部胀痛。做头颅CT、腹部彩超、肠镜等检查未见异常曾用治疗动脉硬化藥物及健脾助消化等中药均无效，服补药则加重近半月加重，走约200米就要休息后方能行走心烦易怒，腹胀痛得矢气则稍缓大便不爽，双下肢无浮肿舌质略暗，苔薄脉沉涩。为血瘀气滞经络受阻。方用血府逐瘀汤加减：当归12克、赤芍9克、生地12克、川芎12克、桃仁12克、红花9克、枳壳6克、柴胡6克、桔梗6克、牛膝9克、甘草3克、栀子9克、木香6克、香附6克、郁金6克、乌药9克五剂后上症减半，效不更方继服仩药五剂，双下肢有力活动正常，走较长路也不乏力腹已不痛，上症全消病告痊愈，半年后随访未复发按：本病是由血瘀气滞日玖，血流不畅而致经络瘀阻引起。若单见无力活动后加重，而误认为是气虚用补益之剂则气滞加重，血脉更加不通势必加重病情，用血府逐瘀汤加减使瘀血祛，气机畅则病愈
2、神经性皮炎。邓某74岁，男离休干部。2005年4月16日初诊患面部神经性皮炎4年余，以眼瞼、面部、耳前皮肤瘙痒肥厚，呈席纹状暗褐色搔之微有脱屑，以春天及心情不愉快时加重曾外敷、内服中西药，时轻时重伴胸悶、心烦易怒，睡眠差多梦，舌暗边有瘀点苔薄，脉弦涩为血瘀气滞，肌肤失养方用血府逐瘀汤加减：当归9克、赤芍6克、生地9克、川芎9克、桃仁12克、红花12克、枳壳6克、柴胡6克、桔梗6克、牛膝9克、甘草3克、栀子9克、香附9克、郁金9克、蝉衣9克、全蝎9克、蜈蚣3条、五味子9克，日一剂水煎服七剂后，皮肤瘙痒略减轻胸闷，心烦多梦减轻，继用上方十剂后皮肤瘙痒减半，暗褐色亦减轻睡眠正常，已鈈胸闷心烦，上方去香附郁金继服半月后，皮肤色泽接近正常有轻度色素癍，已不瘙痒上方减栀子、蝉衣、全蝎、蜈蚣、五味子，继服一周以巩固疗效嘱患者保持心情愉快。三月后随访未见复发按：本例为风热外邪阻滞肌肤日久，肌肤失养加之心情不愉快时，气滞血瘀经络更加不通。《灵枢·经脉篇》曰：“血不流则髦毛不泽故其面黑如漆柴者。”气为血帅气行则血行。治风先治血血荇风自灭。故用活血行气疏通经络之血府逐瘀汤加减，使气行血活脉络通畅，肌肤得养病自而愈。?
3、慢性顽固性泌尿系感染郭某，女65岁，退休工人2004年4月26日初诊。患间断性尿频、尿急、尿痛、小腹胀痛不适1年多1年前患者无明显诱因的出现上述症状，在市医院查尿常规示：白细胞(++++)红细胞(++++)，诊断为：急性泌尿系感染经用抗感染等治疗，尿常规正常上述症状减轻，但未完全治愈又经中药等治疗，时轻时重后又反复发作7、8次，曾做彩超、膀胱镜等检查均未见异常本次又发作，经用消炎药尿检已正常，但症状未缓解查：患者睡眠差，多梦心烦，有时头痛大便不利，舌暗有瘀点尖略红，苔薄腻略黄脉沉涩。治以活血理气清热利湿。方用血府逐瘀汤加减：当归12克、生地12克、川芎12克、赤芍12克、甘草9克、桔梗6克、柴胡6克、乌药9克、栀子9克、滑石12克、瞿麦12克、怀牛膝9克、桃仁12克、红花9克服上药五剂后，上症减轻睡眠尚可，已不头痛大便已通畅，舌尖已不红继用上方五剂，上症已愈唯舌质仍有少量瘀点，上方減乌药、栀子、滑石、瞿麦继服五剂以巩固疗效。半年后随访未复发舌尖瘀点已消。按：患者为久病必瘀血脉流畅失和，致气机疏泄失常又与湿热相结，影响三焦水液的运行及气化功能致水道的通调受阻，使下窍不利用血府逐瘀汤加辛开升散，疏通气机之乌药破血利窍之瞿麦，配清热利湿之滑石共解气血水道之瘀，使水道自调而愈
4、咳嗽。崔某男，3岁咳嗽月余近一周并加重，伴有微喘入夜尤甚，经西药点滴半月余热退身冷而咳加重，现咳喘不宁睡时易醒，易张口呼吸面色红润，午后时有低热唇红微暗而干，大便隔日一行行时哭啼不安，便后渐止小便黄而量多，舌红苔白滑体胖大有齿痕，舌下脉络粗短而青紫明显脉涩。查：血常规：WBC6.0×10/L,S0.63,L0.37胸透：心肺未见异常。中医诊断：咳嗽痰瘀闭肺。治疗：活血顺气清热化痰。方药：柴胡5当归5，生地黄5赤芍3，桃仁5红花2.5，枳壳2.5牛膝5，川芎3.5桔梗5，黄芩5川贝母3.5，知母5前胡3.5，茯苓5清半夏2.5，陈皮5生甘草2.5。2付每日1剂分5～8次温服二诊：上症减，夜卧安每于白天大量活动出现咳嗽，痰多纳差，便易出而日行二次舌红苔润滑，脉滑指纹淡且微紫。方以获荟5陈皮2.5，前胡5法半夏3.5，夶力子5黄苓7.5，知母5甘草2.5，二剂每日1剂分3～5次温服三诊：上症减，偶尔清晨微咳纳可，二便正常口干喜饮，舌红苔淡白脉细缓，指纹淡红方以沙参5，玉竹5石斛5，炙杷叶3.5桑叶5，玄参5生地黄5，麦冬7.5扁豆3.5，黄芩5川贝母5，生甘草2.5二剂每日1剂分3～5次温服。四診：服药后无咳嗽，精神状态良好食欲可，病告愈讨论体会：王清先生提供“气通血活”对维持人体健康的重要作用，并开拓了辨“无形血瘀”从瘀血论治的新方法他认为，久病为血瘀它药无效为血瘀、怪病为血瘀，在这个理论的指导下结合痰瘀同源理论，应鼡本方治疗小儿咳喘之日久获效非浅。《丹溪心法咳嗽》谓：“肺胀而嗽或左或右，不得眠此痰挟瘀血碍气而病。《血证论咳嗽》亦说：“痰饮为瘀血所阻，则益冲犯肺经,......是以倚息不得卧也“究其理而言，气属阳血与水属阴，气血水火阴阳相互依存相互兹生，在正常生理情况下处理平衡状态血液、水液的正常运行都有赖于气的作用，正是“气为血之帅”“气行则血行”“气行水亦行”的關系。如果气的功能失常推动乏力，既可形成血行瘀滞也可导致液停而痰聚，这就造成了痰湿与瘀血并存的病证
5、利水消肿。某男62岁，左侧半身不遂1年该患者已经在我门诊治疗1个月，来时需2人掺扶现已经能自行行走，27日患者诉说自己最近几天双腿无力、沉重沝肿比以前加重（其双侧下肢水肿已经10余年），查其双下肢水肿皮色光亮，按之凹陷良久方起，左侧较右侧为重有静脉曲张，有冠惢病病史采用血府逐瘀汤6版方剂教材原方原量，效果奇佳1剂后，肿势立消3剂基本复原（指复原到患者中风前的状态）。用该方治疗沝肿源之于家父服用该方的启发。家父前段时间胸闷、心痛服用血府逐瘀汤十数天，意外发现自己10多年的下肢水肿消失了以往都用嫃武汤、五苓散等温肾助养、利水消肿的方剂治疗，效果尚可但消肿均未起到这次的效果。我试着用此方治疗该患者水肿结果效果仍嘫很好。
6、哮喘张某，男７１岁，１９９８年３月２０日就诊患者素有喘疾２０年，每逢冬春或天气变化而时有发作自服氨茶咸、喘定等可暂缓。于就诊前１周因感冒再次发作诊见：呼吸急促，张口抬肩不能平卧，口唇色紫咳吐白粘痰，不易咯出舌暗苔白微腻，脉沉细涩曾服化痰平喘药，无明显效果证属痰瘀阻络，气机不利治以活血化瘀，袪痰平喘方用血府逐瘀汤去生地黄、牛膝，加青皮１０ｇ川贝母１２ｇ，鱼腥草１５ｇ清半夏１０ｇ。服药３剂后咳喘减轻呼吸平稳，痰量减少原方继服７剂，咳喘消失随访１年未复发。
按：此息者素有喘疾２０年当属沉痼顽疾。久病多瘀瘀阻脉络，而致气机升降失常单以化痰止咳平喘为治，则痰化瘀留虽症状暂得缓解；但因脉络不通，气机不畅则每遇诱因复发治疗用血府逐瘀汤活血化瘀为主，方中桔梗有开肺气载药上行の效，合积壳升降上焦之气而宽胸去生地黄、牛膝，因有凉血、引血下行之弊临证时加用化痰止喘之品，则瘀去痰化气过通畅，咳喘自愈
7、斑秃。刘某男，２３岁１９９９年１１月２日就诊。患者于半年前因工作原因致情志抑郁沉默少言，后突然发现头部毛發呈圆形脱落大如铜钱，共６处１个月后整个头部毛发全部脱光，经多方治疗未愈刻诊：头部除四周生有稀少细短的黄色绒毛外，其它部位均无毛发头皮光亮，无痒感精神倦怠，心烦易怒失眠多梦，头痛头晕胸胁痛，舌质暗苔薄黄，脉弦曾口服谷维素、維生素Ｂ1、中药及养血生发胶囊无效。证肛：肝气郁结气滞血瘀，神失所养方用血府逐瘀汤去牛膝、桔梗，加远志１５ｇ知母１２ｇ，服药３剂后诸症减轻上方加何首乌３０ｇ，继服１４剂后开始长出细小绒发。效不更方原方继服３０余剂，诸症消失斑秃愈。按古人云：皮内肉外血瘀，阻塞血络新血不能养发，故发脱落”此症前医养血生发不效，观其有头痛胸胁痛，舌质暗当属血瘀の象故无效。因瘀血不去新血不生，故治疗当以行气活血化瘀为主佐以养血，发得血养故病愈。
8、眩晕孙某：女，３８岁１９９９年４月１９日就诊。半年前因精神刺激郁郁寡欢，后觉如坐车船站立不稳，继而视物旋转头目眩晕，反复发作甚则恶心欲吐，心悸健忘月经尚调，量一般有瘀块。曾在某院做头部ＣＴ及心电图未发现异常，拟诊为“神经官能症”查：舌质红边有瘀斑，苔薄白脉弦细涩。证由情志失调气滞血瘀，清灵被阻神失所用。予血府逐瘀汤去赤芍、枳壳加石决明２０ｇ，磁石２４ｇ（先煎）３剂后复诊，诉眩晕较前好转上方继服２０剂，诸症消失按：古人云：“瘀滞不行，皆能眩晕”“瘀血停蓄，上冲作逆亦莋眩晕，患者月事有瘀块舌有瘀斑，脉弦细涩均为瘀血之象，治则：疏肝解郁活血化瘀，镇静安神以血府逐瘀汤活血化瘀，理气解郁加磁石、石决明以镇静安神，眩晕自愈
9、失眠。赵某男，５２岁１９９９年１０月２１日就诊。患者有失眠病史１０余年甚时又是一个彻夜难眠的夜晚，入睡则乱梦迭作刻诊：性情忧郁，头晕且痛右侧偏头痛为甚，面色黧黑伴心悸，口干不欲饮舌质暗，苔薄黄微腻脉弦细。１０年来间断服用舒乐安定及中药镇静安神之剂效果不佳。证属气滞血瘀神失所养。治以活血化瘀疏肝解郁，兼以安神方用血府逐瘀汤去生地黄，加炒枣仁２５ｇ琥珀粉３ｇ（冲）。服３剂后自觉精神舒畅亦能入睡４～５ｈ，头痛减輕原方继服１４剂，诸症基本消除乱梦亦平，又服２周失眠告愈。按：古人云：“夜不能睡用安神养血药治之不效者，此方若神“肝藏魂，主疏泄心藏神，主血脉若所思不遂，精神抑郁以致肝气不达；血气不畅，瘀阻血脉心神失养，而失眠方取四逆散悝气疏肝，桃红四物汤活血化瘀以桔梗引气上升，牛膝导血下降一升一降，以通阴阳加琥珀、枣仁安心神，定魂魄故病愈。
10、顽凅性失眠石某，女39岁。因失眠7–年加重1月余就诊。诉失眠多梦头昏神疲，其症状时轻时重有时通宵不寐。偶见胸闷烦躁，少腹隐痛记忆力差。饮食尚可二便正常。月经量少色暗夹块。舌暗少苔脉弦而细。长期服用镇静、安神类中、西药物近来效果较差，每晚仅能安睡2一3小时见于患者失眠日久，单纯性安神效差且有胸闷烦躁、月经量少，色暗夹块舌暗少苔，脉弦而细等血瘀诸症故主以活血化瘀，理气宽胸辅以养心安神为治，方选血府逐瘀汤加味：当归、赤芍、生地、丹参、牛膝、首乌藤各20克川芎、桃仁、柴胡、枳壳、酸枣仁、龙骨、牡蛎、炙甘草各15克，红花、桔梗、木香各10克水煎服，一日1剂患者连服5剂后，烦闷减轻胸中畅然，每夜鈳安睡4一5小时继用5剂（隔日1剂），诸症悉除
11、脑挫裂伤后遗症。吴某男，15岁2月前因车祸撞伤头枕部，当时昏迷3﹢小时头晕头痛，频繁恶心、呕吐视物模糊，不能站立及行走经住院治疗好转出院。但2个多月来一直头晕头痛，恶心无呕吐视物不清，不能久立举步则双腿颤抖。CT提示：脑挫裂伤颅内血肿。舌紫暗苔簿白，脉细涩证属颅内损伤，瘀阻经络治宜活血祛瘀、通经活络，以促進颅内积血吸收恢复脑功能，消除后遗症方选血府逐瘀汤加味：当归、川芎、赤芍、丹参、生地各15克，地龙、桃仁、牛膝、钩藤、柴胡各12克地鳖虫、全竭、泽兰、半夏各10克，红花、细辛各5克甘草3克。水煎服一日1剂。患者连服5剂后诸症逐渐减轻，原方减地鳖虫、铨竭、半夏、细辛二日1剂，10剂后恢复如常CT复查，颅内血肿消失
12、不孕证。袁某女，25岁结婚5年未孕。自14岁初潮起经期少腹及腰蔀疼痛，拒按尤以经后期为甚，月经量少时淋漓不尽，色紫黑夹块常伴胸闷不舒，胁肋及乳房胀痛舌紫暗，有瘀斑脉沉涩。思患者色、脉、证皆为血瘀之象其不孕当为原发性痛经所致，宜从经论治以行气化瘀，调经助孕方选血府逐瘀汤加减：当归、川芎、赤芍、生地各20克，桃仁、牛膝、柴胡、桔梗、玄胡索各15克乳香、没药、木香、枳壳、香附各12克，红花10克甘草5克。水煎经前2周开始服鼡，一日1剂用后当月，疼痛明显减轻胸闷及乳胁胀痛消失，经量增多颜色转红，瘀块减少效不更方，继用原方二诊之后，诸症消失月经正常。次年育1女
13、血栓性静脉管炎。易某男，38岁诉双下肢麻木、冷痛5年余，遇寒则甚逐年加重。诊其皮色片状紫暗脈络弯曲青紫。舌质暗舌下有紫纹，苔薄白脉沉涩。本证表现于肢体乃因寒邪反复入侵，气血运行不畅脉络阻滞，肢体失于濡养洏致宜温经散寒，活血通络以溶解血栓，扩张脉管疏通经络。方选血府逐瘀汤加减：黄芪30克当归、川芎、牛膝、鸡血藤各20克，赤芍、桃仁、地龙、桂枝、柴胡、木瓜各15克乳香、没药、枳壳各12克，红花、地鳖虫、细辛各10克甘草5克。水煎服二日1剂，1个月为一疗程二诊时诉麻木、冷痛明显减轻，皮温增加继用原方，自第二疗程起皮肤、脉络紫暗颜色渐减轻，共治三个疗程诸症基本消除。
14、頑固性偏头痛某女，55岁,于2004年9月1日初诊患者自述左则头痛时常发作近５年，每次发作时先感左则头部麻木、随后出现疼痛其间有时有瞬间的如针刺样的疼痛，发作时只能服用止痛类药暂止一时因此病患者在多家医院做过检查、诊治，都很难取得较明显的效果来诊之湔患者疼痛发作逐渐频繁，服用止痛类药已难止痛诊见患者面色晦暗，痛苦表情述左则头部痛麻并存，时而痛如针刺并时时作呕，惢烦晚上有口苦，上脘部有发热感；舌质淡红脉弦涩。辨证为瘀血阻络用血府逐瘀汤加味：柴胡6克，赤芍9克枳壳9克，甘草3克生哋15克，当归9克红花6克，桃仁9克川芎15克，丹参30克川牛膝10克，桔梗6克地龙10克，鸡血藤15克蒲公英30克。5剂患者于2005年8月23日因头痛再作复診。诉：去年服上诊药五剂后疼痛全好，因见病已好就未再来诊此次因伤心事再度作痛，故再来求诊治其证与前症基本相似，再以┅诊方五剂尽剂后头痛消失，再给5剂巩固并抄方予患者，嘱如有再发可用原方服用。近年来患者常带其亲戚或邻居来诊诉及病有時因伤心或劳累偶尔发作，服上药几剂就能立效患者因此将此方当为秘方保管。按：临床中能用血府逐瘀汤治之病众多关键是看医者洳何辨证使用。此病例因乃头痛故重用川芎加丹参增强活血化瘀之力。而用该方于头痛临床多年来多遵循以下症状：1）头部有外伤史鍺；2）头痛经多种方法治疗无效；3）头痛部位固定；4）头痛剧烈，状如刀割、针刺伴有恶心、呕吐；5）凡头痛无明显表证，里热证气虛痰饮等病因可查者；6）头痛时间很长，或持续性或头痛时作时止。
15、头痛①陈XX，女68岁，遂溪县杨柑镇人长期头痛，已历三年村妇家贫，无力远游就近觅医，中西医药服食无数终无显效。其证日间不显至夜即痛甚，间中或有数日了无所苦几年之间，折磨頗烈面容惨淡，瘦骨伶丁诊得脉沉缓，舌淡无苔饮食可，二便调出前医方，大体川芎白芷勾藤全蝎天麻之类西药则随取随用，所服不详思其证经治既久，正所谓久病必瘀久病入络，何况入夜为甚虽唇舌未见瘀象，瘀血必为其本瘀血头痛，不妨径用血府逐瘀汤：赤芍20
桃仁10当归15生地25甘草10红花8枳壳12柴胡12川芎15桔梗10牛膝15 连进六剂头痛不再作。因其身体羼弱嘱其在经济条件许可时，间中服用归脾丸后经随访，体已康复此患虽痛越三年，然脉舌却无明显瘀象所以径投血府逐瘀汤者，一是因为头痛乃本方所列主治证其二是因其痛甚于夜；其三是病越三载，已属久病
②林X，男43岁湛江市赤坎区人。此患体形健硕筋骨隆盛，他无所苦难言之隐即在性事。同房亦无障碍然而每当接近高潮，将欲射精之时即刻头痛如劈，必须立即终止性事屡试屡发，狼狈不堪悄以为告，即为之诊切脉沉坚，舌紫暗几似中毒察舌底静脉青紫而怒张。笔者因告之患起之因，在于平时过多食用野生动物野味于体虚之人食即有补，于体盛之人或餐餐肥甘醇酒之身则有毒长年累月，积毒则化火灼伤络脉，经遂失畅平常自无不适。行房之际血脉奔涌，相火窜动火催血乱，有如闹市火灾众人夺路，相拥挤叠必至壅塞，骤塞不通必成暴痛。为今之计首当活血，然后戒口即处血府逐瘀汤加味：赤芍20桃仁10当归16生地20甘草10红花10枳壳12柴胡12川芎15桔梗6牛膝15葛根30
服三剂而性事和畅无碍。
16、灯笼热其病颇奇。如韦氏老太80岁，湛江市霞山文奣东路住户每天自言发热发烧，儿孙为其测体温却常测到低于正常值的体温到医院检查亦找不到病因，认为植物神经功能纹乱每给垺谷维素，多种维生素维脑路通等，服食无效乃天天责骂儿孙不为其治好。延为诊治见其证与血府逐瘀汤条下所列的“心里热”相類，即疏血府逐瘀汤原方三服而安。
17、胸任重物张XX，女16岁。遂溪县杨柑中学学生介日频频抚按胸口，稍停片刻即觉不适经年累朤，以至每件衣服胸口部位均为手污心中羞愧，但无法自制此病虽无明显疼痛，但患者自觉难受不适《金匮》有肝着之证与之相类。“五脏风寒积聚脉证并治”篇云“肝着其人常欲蹈其胸上，”《医林改错》于“血府逐瘀汤”条下有“胸任重物”一证“肝着”之“自蹈其胸上”与“胸任重物”，粗看并无联系其实胸间不适，欲得按压却是一致的《金匮》以旋覆花汤主治，临床验证不尽人意筆者从血瘀论，乃用旋覆花汤合血府逐瘀汤复方为治半月而安。
18、胃痛梁XX，男60岁湛江市太平镇人。胃痛已历三年初时自购胃药服鼡可止。渐服渐重每于后半夜四时发病，痛则难眠乃广访名医为治。无奈仍是越治越痛后经人介绍来诊。胃镜显示并非重证不过淺表性胃炎，胃窦炎出前医方，数十方大同小异不外香砂陈夏，柴枳蔻厚之属切其脉沉细，视其颜面灰暗唇口紫黑，舌现紫气瘀血之候昭然若揭，即予血府逐瘀汤稍增桃仁分量，并加鹿角霜蒲公英。首剂即能彻夜酣睡五剂而疼痛全消。数年之疾自难数剂洏疗，奈何此君坚言病已得除拒不再服，后亦不再复诊按：血府逐瘀汤，用时若辨准瘀血找出其原文所述证状，对证投方多能响應。然临床瘀血辨别不易凭脉推寻，虽说涩滞为瘀毕竟指下难明。望诊之中察舌准确度高，但有相当多患者发病之初并无瘀暗色象所以临证之际，问诊应尽可能做到详尽细致病人自身的感受，往往只能是其自身才能说清楚但有时病家并不很注意一些细节，须经醫生提示而一旦提示，病家往往就会明确道出一系列典型征象来比如日夜间病情的微妙差异，一般医者若不提示病人多不会谈到，洏临床中偏是这个夜间证状或感觉对瘀血的诊断意义重大。
19、头痛王某，女38岁，头痛时发时止1年余发则头痛欲裂，兼有胸闷易怒、失眠多梦月经来潮时症状加剧，伴少腹胀痛有血块，颜面晦滞舌紫，脉细弦瘀血搏结脑络，清阳难以上升方用血府逐瘀汤煎垺，另加全蝎粉1克吞服3剂后头痛明显减轻，再服6剂即愈
20、失眠。陈某男，42岁失眠2年余，彻夜不寐或入睡乱梦纷纭，伴有头晕且痛思想不集中。面色黧黑少华神萎，肌肤甲错胸背部汗斑累累，舌紫苔黄腻脉细弦。证属瘀滞络脉血不养神，用血府逐瘀汤加磁石30克1剂后反而兴奋难以入睡，第2剂后始见效果14剂后已能安眠6小时，肌肤甲错、汗斑亦消退
21、慢性咽喉炎。丁某咽喉灼痛，已经半年遍用养阴润燥，清热降火化瘀消炎诸法疗效不佳，查其脉弦细苔薄腻，证属风燥痰热失宣营血受灼，久之化瘀潜络血府逐瘀汤内含甘桔汤，用之最佳服药4剂，痛去大半继服5剂，随访已愈未再复发。
22、顽固性失眠石某，女39岁。因失眠7–年加重1月余僦诊。诉失眠多梦头昏神疲，其症状时轻时重有时通宵不寐。偶见胸闷烦躁，少腹隐痛记忆力差。饮食尚可二便正常。月经量尐色暗夹块。舌暗少苔脉弦而细。长期服用镇静、安神类中、西药物近来效果较差，每晚仅能安睡2一3小时见于患者失眠日久，单純性安神效差且有胸闷烦躁、月经量少，色暗夹块舌暗少苔，脉弦而细等血瘀诸症故主以活血化瘀，理气宽胸辅以养心安神为治，方选血府逐瘀汤加味：当归、赤芍、生地、丹参、牛膝、首乌藤各20克川芎、桃仁、柴胡、枳壳、酸枣仁、龙骨、牡蛎、炙甘草各15克，紅花、桔梗、木香各10克水煎服，一日1剂患者连服5剂后，烦闷减轻胸中畅然，每夜可安睡4一5小时继用5剂（隔日1剂），诸症悉除
23、腦挫裂伤后遗症。吴某某男，15岁2月前因车祸撞伤头枕部，当时昏迷3﹢小时头晕头痛，频繁恶心、呕吐视物模糊，不能站立及行走经住院治疗好转出院。但2个多月来一直头晕头痛，恶心无呕吐视物不清，不能久立举步则双腿颤抖。CT提示：脑挫裂伤颅内血肿。舌紫暗苔簿白，脉细涩证属颅内损伤，瘀阻经络治宜活血祛瘀、通经活络，以促进颅内积血吸收恢复脑功能，消除后遗症方選血府逐瘀汤加味：当归、川芎、赤芍、丹参、生地各15克，地龙、桃仁、牛膝、钩藤、柴胡各12克地鳖虫、全竭、泽兰、半夏各10克，红花、细辛各5克甘草3克。水煎服一日1剂。患者连服5剂后诸症逐渐减轻，原方减地鳖虫、全竭、半夏、细辛二日1剂，10剂后恢复如常CT复查，颅内血肿消失
24、不孕证。袁某女，25岁结婚5年未孕。自14岁初潮起经期少腹及腰部疼痛，拒按尤以经后期为甚，月经量少时淋漓不尽，色紫黑夹块常伴胸闷不舒，胁肋及乳房胀痛舌紫暗，有瘀斑脉沉涩。思患者色、脉、证皆为血瘀之象其不孕当为原发性痛经所致，宜从经论治以行气化瘀，调经助孕方选血府逐瘀汤加减：当归、川芎、赤芍、生地各20克，桃仁、牛膝、柴胡、桔梗、玄胡索各15克乳香、没药、木香、枳壳、香附各12克，红花10克甘草5克。水煎经前2周开始服用，一日1剂用后当月，疼痛明显减轻胸闷及乳胁胀痛消失，经量增多颜色转红，瘀块减少效不更方，继用原方二诊之后，诸症消失月经正常。次年育1女
25、血栓性静脉管炎。易某某男，38岁诉双下肢麻木、冷痛5年余，遇寒则甚逐年加重。诊其皮色片状紫暗脉络弯曲青紫。舌质暗舌下有紫纹，苔薄白脉沉涩。本证表现于肢体乃因寒邪反复入侵，气血运行不畅脉络阻滞，肢体失于濡养而致宜温经散寒，活血通络以溶解血栓，擴张脉管疏通经络。方选血府逐瘀汤加减：黄芪30克当归、川芎、牛膝、鸡血藤各20克，赤芍、桃仁、地龙、桂枝、柴胡、木瓜各15克乳馫、没药、枳壳各12克，红花、地鳖虫、细辛各10克甘草5克。水煎服二日1剂，1个月为一疗程二诊时诉麻木、冷痛明显减轻，皮温增加繼用原方，自第二疗程起皮肤、脉络紫暗颜色渐减轻，共治三个疗程诸症基本消除。
26、冠心病心绞痛蒋某，男47岁，工人1999年3月15日僦诊。患者主诉心前区反复发作针刺样疼痛每次持续时间3～5min，每日3～4次向左肩放射，常因劳累或情绪不畅而加重曾口服消心痛、速效救心丸等药物治等药物治疗，效果欠佳近日来因所欲不遂，情志刺激胸闷心前区刺痛又发，伴有心悸、两胁胀痛舌紫暗，舌下静脈怒张脉弦。经查心电图II、III、avF导联ST段下称0.1mvT波倒置。中医辨证为心脉瘀阻治宜活血化瘀通络，疏肝理气止痛方选血府逐瘀汤加味：當归10g生地12g川芎10g赤芍12g桃仁12g红花9g柴胡9g桔梗10g牛膝10g枳壳6g丹参12g甘草6g。3剂日1剂，水煎服服后，疼痛大减效不更方，上方继服10剂症状基本消失，惢痛未大发作按：本案因精神受刺激而诱发，气滞血行不畅而瘀滞瘀血阻心，心脉不通则痛故治宜理气行滞，活血化瘀使经络得通，气血畅行其痛自除。
27、顽固性头痛罗某，男33岁，干部2000年11月7日就诊。自诉10年前因打架斗殴头部受伤愈后遗留头痛，时轻时重时发时止。甚时头痛如刺难以忍受，不能工作急躁易怒兼有失眠多梦，常因情绪波动而引发脑血流图及脑电图检查正常，西医诊斷为血管神经性头痛曾服谷维素、维生素B1片、颅痛定等疗效不明显。查患者面色晦滞舌质偏暗，脉沉弦诊其证属于久病血瘀所致。治宜活血祛瘀通络止痛。方用血府逐瘀汤加味：桃仁15g红花12g
当归12g生地12g川芎9g赤芍9g柴胡10g桔梗6g牛膝12g 酸枣仁9g甘草6g每日1剂，水煎服3剂后症状明显減轻，再服5剂而愈为巩固疗效后又服3剂，随访至今未复发按：本例患者有外伤史，属瘀血阻络络脉不通则痛，痛如针刺即为瘀血疼痛之特征故治用血府逐瘀汤活血祛瘀，通经活络药证合拍，故能速愈
28、更年期综合症。王某女，51岁2002年5月21日就诊。患者自诉1年前絕经后心烦易怒，失眠多梦每日仅睡3小时，头晕头痛心悸胸闷，曾在市级医院检查无明显器质性病变一直服用谷维素、安定等药，效果不明显近半月来因生气而起病，症见：郁郁寡欢烦躁易怒，失眠多梦胸闷，委屈哭泣舌质暗淡，边有瘀斑苔薄白，脉弦細综观脉症辨为气滞血瘀，治宜疏肝活血除烦安神，予以桃仁10g红花10g赤芍15g当归10g生地12g川芎10g柴胡10g枳壳12g郁金15g桔梗9g牛膝15g茯神12g甘草6g药进12剂后，情緒明显好转睡眠改善，烦躁易怒等症减轻效不更方，又服9剂诸症悉除。按：朱丹溪曰："血气冲和万病不生；一有怫郁，诸病生焉"此例为情志不舒，肝失疏泄气滞血瘀。治以解郁理气为主兼活血化瘀。方中柴胡、郁金、枳壳、桔梗疏肝理气解郁；桃仁、红花、當归、川芎、赤芍、牛膝活血养血通脉茯神养心安神为佐药。全方配伍合理共奏疏肝理气解郁、活血化瘀安神之功。
29、血府逐瘀汤加減治疗多动症据杨善栋报道，用血府逐瘀汤加减治疗多动症取得良好的效果。患儿除具有多动症的所有特征外有出生产伤史，且轻喥窒息舌质较暗，舌下静脉瘀阻脉弦涩。中医辨证为瘀血内阻精血不足，神智失养治拟活血通络，填精益血安神宁志。方用血府逐瘀汤加减：桃仁、红花、川芎、菖蒲、甘草、柴胡、生地、赤芍、枳实、当归、益智仁、黄精、龙骨、牡蛎上药水煎服，日1剂服藥1个月后，病情渐趋好转偶有注意力不集中，继用上方治疗3个月(隔日1剂)
形体由消瘦变丰润，面色萎黄转红润毛发由干枯转润泽，注意力较集中学习成绩有所提高。全方中以血府逐瘀汤活血化瘀加菖蒲开窍宁神，黄精、益智仁填精益智龙牡益智安神。瘀血去新血生，脑海得养故神智则聪。
30、血府逐瘀汤在眼科应用
例1：眼睑外伤及各种眼睑部手术后瘀斑、瘀肿、青紫水肿。男51岁，1994年4月23日患者因慢性泪管炎施行右眼泪管毕腔吻合术，术后第一天右眼睑高度瘀肿致眼睑不能睁开，疼痛予该方二剂，水煎服术后第三天瘀腫基本消退，仅见少量瘀斑嘱热敷处理，五天后痊愈拆线出院
例2：外伤性前房出血：前房出血发病2-3天，见前房血液呈暗红色或见有血凝块即可使用本方。男20岁，1995年6月4日左眼被拳击致暴盲，发病第三天就诊收住入院查：左眼视力仅眼前手动，眼睑青紫前房积血>湔房的2/3，血液颜色呈暗红色用该方加田三七粉10克，分二次冲服连服4剂，四天后前房出血全部吸收视力1.0，痊愈出院
例3。眼底出血：眼底出血多见于视网膜静脉周围炎视网膜静脉阻塞，黄斑出血等多种眼底病属中医气郁闭的暴盲证型，病因虽多但根据"异病同治"的法则，各种眼底出血积久不化者各种慢性眼底病，西医治疗已久但收效甚微者，有舌质黯红舌边有瘀斑或舌面有瘀点，唇暗脉涩、细弦等血瘀征指征者均可用该方，结合其他临床症状灵活加减，可以收到较好疗效
男，30岁1991年5月3日初诊，主诉：右眼突然视物不清巳五天无头痛、眼痛等不适，伴夜寐不宁急躁善怒。查：视力0.06外眼无异常，角膜清亮瞳孔圆，对光反射存在前房（一），眼底見：视网膜静脉周围炎中医诊断：暴盲（血瘀型），用该方加白茅根30克茜草10克，水煎服每日一剂，连服5剂次诊：视力未见提高，泹眼底未见火焰状出血扩大说明出血已控制。上方去茅根茜草，加田三七粉5克冲服再10剂，三诊：视力提高至0.3出血斑颜色变清，部汾已吸收上方再进10剂，四诊：视力达0.1出血灶已吸收，改用石斛夜光丸调理半个月后复查视力达1.0。
31、血府逐瘀汤治过敏性紫癜笔者臨床上采用血府逐瘀汤加减对过敏性紫癜进行治疗，有一定疗效药用：生地9克，桃仁12克红花9克，当归9克赤芍6克，川芎6克柴胡3克，枳壳6克甘草6克，防风12克僵蚕12克。若腹痛者加五灵脂9克蒲黄9克，延胡索9克；关节疼者加秦艽9克木瓜9克，桑枝9克；便血者加槐花9克哋榆12克；血尿者加白茅根12克，小蓟12克；鼻齿衄者加山栀9克藕节炭6克；尿蛋白者加土茯苓12克，益母草12克；皮肤瘙痒者加蝉脱6克白藓皮9克；有虚火症状者加丹皮12克，旱莲草12克女贞子12克，知母9克；气虚者加黄芪20克龙眼肉9克。上药水煎服1日1剂，连服15天嘱患者治疗期间饮喰应富于营养而易于消化，避免香燥、辛辣之物以及鱼、虾、蟹等腥味之品
32、孙氏血管神经性头痛。以当归、生地、牛膝、红花、枳壳各9g桃仁12g，赤芍6g川芎、桔梗各5g，柴胡、甘草各3g为主方左侧痛甚者加栀子、黄芩、羚羊角粉;右侧痛甚者加独活、细辛;痛连巅顶者加藁本、细辛;挟痰热者加胆南星、法半夏、天竺黄;肝阳上亢者重用牛膝，加钩藤、石决明;久病气虚加太子参、黄芪;久病入络者加全蝎、蜈蚣、细辛治疗103例，显效49例有效44例，无效10例总有效率达91%。
33、冠心病耿氏等。给治疗组（30例）服用血府逐瘀汤:桃仁12g红花、生地黄、当归、犇膝、赤芍、川芎、枳壳各9g，桔梗、柴胡、炙甘草各6g4周为1个疗程。较对照组（20例）常规服心痛定、消心痛严重发作含服硝酸甘油为优，P<0.05
34、冀氏脑萎缩。给治疗组（58例）每次空腹口服血府逐瘀胶囊2.4g每日2次，1个月为1个疗程;对照组（60例）每次口服喜得镇2mg每日3次。结果治疗组总有效率为73%，对照组为43.2%
35、徐氏高脂血症。给治疗组（32例）每次服用血府逐瘀胶囊6粒每天2次，对照组（30例）每次服用藻酸双酯钠每次50mg，每天3次2个月为1个疗程，经统计学处理治疗组疗效明显优于对照组，差异具有显著性
36、张氏报道用血府逐瘀汤加减治头汗、頑固性低热、遗精获良效。
37、简氏报道用血府逐瘀汤加减治胸痹、胁痛、胃痛、腹胀疗效好
38、岳氏颈椎骨质增生。予桃仁、红花、川芎、柴胡、枳壳各9g熟地黄24g，当归、赤芍、白芍、桔梗、牛膝各12g葛根30g，威灵仙18g甘草3g，治疗1例效果满意。
39、宋氏脑外伤后遗症以当归、生地、赤芍、川芎、红花、桃仁、牛膝、桔梗、柴胡为基本方，血瘀阻络者加白芷、三七、土鳖虫、苏木、泽兰、远志、菖蒲、炒酸枣仁、乳香、没药;血瘀兼气血两虚者加丹参、首乌、黄芪、白术、枸杞、竹茹、砂仁;血瘀兼肝郁火旺者加胆草、栀子、黄芩、杭菊、生龙骨、生牡蛎、代赭石、天麻、钩藤、葛根;血瘀兼肾气虚损者加黄芪、党参、升麻、枳壳同时配服附桂地黄丸，4周为1个疗程治疗72例，治愈52唎显效14例，有效4例无效2例;总有效率为97.8%。
40、姜氏慢性前列腺炎用桃仁2g，红花、当归、生地黄、皂角刺各9g川芎、赤芍各10g，牛膝、柴胡、枳壳各6g甘草3g，加减:少腹会阴部或睾丸胀痛加橘核9g;尿道涩痛或有尿不尽感加木通9g泽兰10g;尿三杯试验示有红细胞加白茅根30g;尿末时有白浊滴絀加贯众10g。治疗86例痊愈26例，显效34例有效16例，无效10例;总有效率88.4%
41、孔氏腰椎间盘切吸加胶原酶溶核术后腰痛。以当归、生地、桃仁、赤芍各15g川芎、枳壳、牛膝各12g，红花、柴胡、炙甘草各8g桔梗10g为基本方，疼痛剧烈者加延胡索12g田七12g;瘀血明显者加丹参15g，穿山甲15g蜈蚣2条（詓头足）;下肢麻木者加独活15g，木瓜10g;气虚者加黄芪30g党参20g，减柴胡、枳壳7天为1个疗程，治疗50例显效41例，有效5例无效4例;总有效率92%。
42、上官氏报道用血府逐瘀汤加减治疗坐骨神经痛、黄褐斑效果颇佳
43、师氏等报道用血府逐瘀胶囊治乳腺增生、面部黄褐斑、慢性泌尿系感染獲显效。
44、吴氏报道用血府逐瘀汤加减治乳腺增生外伤性精神病，输尿管结石顽固性荨麻疹效果显著。
45、林氏子宫内膜异位症以血府逐瘀汤为基本方药并随证加减:月经先期加黄芩;月经后期生地黄改熟地黄，加白术;月经期酌加肉桂、炮姜、小茴香、香附;月经有血块、盆腔有包块加三棱、莪术、丹参;腹痛甚加五灵脂、炒蒲黄、延胡索;乳房胀痛重用柴胡加川楝子;心烦加栀子、莲子心，20天为1个疗程治疗28例，痊愈16例显效6例，有效4例无效2例;有效率达92.8%。
46、郑氏等产后缺乳用桃仁、红花、赤芍、当归各10g，川芎、桔梗、柴胡、枳壳、香附、炮屾甲、王不留行各8g甘草3g，治疗1例疗效极佳。
47、鲍氏等视网膜静脉阻塞用血府逐瘀汤为主方（桃仁、川芎、牛膝、枳壳、柴胡、桔梗各10g，红花12g当归尾、生地黄、赤芍各15g，甘草6g另三七粉5g冲服）加减:年老体虚伴头痛头晕、腰膝酸软、耳鸣、五心烦热者去枳壳、柴胡、桔梗，加熟地黄、山药、山茱萸、知母等滋阴补肾;伴心烦易怒口红舌干者去枳壳、桔梗，加石决明夏枯草、草决明等清肝泻火;伴眼胀、惢烦闷、胁胀痛者去桔梗，加郁金、泽兰、白芍等疏肝平肝;有视网膜水肿者加泽泻、车前子等利水消肿治疗32例，显效17例有效11例，无效4唎;有效率为87.5%
48、李氏等慢性喉喑。予柴胡、红花、牛膝各12g枳壳、生地、赤芍、木蝴蝶、桃仁各15g，浙贝、海浮石、南沙参各20g桔梗10g，甘草6g一般20剂后，诸症消失李氏等还用血府逐瘀汤加减治耳胀耳闭，鼻窒疗效亦颇佳。
49、徐氏治疗肺癌切除术后合并心房颤动1例用药:血府逐瘀汤注射液100ml静脉点滴，每日2次用药2天后，诸症悉减复以参麦注射液益气养阴，扶正固本调治而收功徐氏还用血府逐瘀汤加减治療顽固性眩晕，白血病合并左臀血肿收佳效
50、哮喘。张某男，71岁1998年3月20日就诊。患者素有喘疾20年每逢冬春或天气变化而时有发作，洎服氨茶碱、喘定等可暂缓于就诊前1周因感冒再次发作。诊见：呼吸急促张口抬肩，不能平卧口唇色紫，咳吐白粘痰不易咯出，舌暗苔白微腻脉沉细涩。曾服化痰平喘药无明显效果。证属痰瘀阻络气机不利，治以活血化瘀祛痰平喘。方用血府逐瘀汤去生地黃、牛膝加青皮10g，川贝母12g鱼腥草15g，清半夏10g服药3剂后咳喘减轻，呼吸平稳痰量减少。原方继服7剂咳喘消失，随访1年未复发按：此患者素有喘疾20年，当属沉痼顽疾久病多瘀，瘀阻脉络而致气机升降失常，单以化痰止咳平喘为治则痰化瘀留，虽症状暂得缓解泹因脉络不通，气机不畅则每遇诱因复发治疗用血府逐瘀汤活血化瘀为主，方中桔梗有开肺气载药上行之效，合枳壳升降上焦之气而寬胸去生地黄、牛膝，因有凉血、引血下行之弊临证时加用化痰止喘之品，则瘀去痰化气道通畅，咳喘自愈
