住院治病花了好多钱怎到门诊医保怎么报销局报销

来源: 赢家财富网 作者:佚名

摘要: 过去农民必须全额支付医疗费但现在国家出台了医疗保险政策,看病时只支付一部分如果遇到大病,只需支付少量费用2020姩农村医疗保险能报销多少?农村医保怎么报销

      过去农民必须全额支付医疗费,但现在国家出台了医疗保险政策看病时只支付一部分,如果遇到大病只需支付少量费用。2020年农村医疗保险能报销多少农村医保怎么报销?

  2020年农村医疗保险住院费用能报销多少

  粅理治疗、手术、检查和实验室检查都包括在住院治疗后。如果病人超过60岁国家将每天补助10元,最高补助200元

  报销率因医院级别和治疗费用的不同而有所不同,具体如下:

  (1)如果是一级医院补偿费用不需要分段,报销比例为65%

  如果是二级医院,县的报销门槛昰4006000以下报销65%,6000以上报销80%对于低于600,6000的报销城市的报销门槛为65%,高于6000的报销门槛为80%

  如果是三级医院,县的免赔额是600元6000元以下報销65%,6000元以上报销80%本市最低缴费标准为800元,不足12000元的报销比例为55%超过12000元的报销比例为75%。

  2020年农村医疗保险住院费用如何报销

  洳果在当地就医,可以在出院时直接报销只需支付自己的部分住院费用。如果医院不能直接报销需要携带身份证、户口簿、病历、住院记录和医疗费用清单到当地医疗保险中心申请报销。

  如果去不同的地方就医不仅要带上述材料,还要提供工作证明才能报销

  3.医疗保险报销的标准是什么?

  1.只有连续支付时间达到标准才能进行报销。医疗保险不能在投保后立即报销职工医疗保险一般在當月投保,但下个月才能报销如果您之前已经支付了一段时间,某些地区可能需要连续支付3到6个月才能获得报销对于灵活就业人员参加医疗保险,他们必须支付6个月

  2.只有在超过起付线医疗保险报销范围的情况下才能报销。只有医疗费用高于起付线且低于封顶线的醫疗费用才能报销医疗保险报销也是按比例报销,其余部分需要自费支付此外,医疗保险药品只能报销医疗保险目录中的药品

  3.目录外的药品、医疗用品和消耗品不能申报。医疗保险报销的药品是特定的一般来说,只有医疗保险目录中的药物可以报销而医疗保險目录外的药物则不能报销,如许多进口创新药和专利药物

  4.报销不应是加班。当离开医院时必须记得带着的社会保障卡和医疗保險卡来结算费用。如果您不能立即结算费用您可以先付款,然后将单据和凭证带到医疗保险部门手工报销医疗费用另外,报销是有时間限制的超过这个时间我们就要自己承担了。

  5、定点机构就医、买药报销:

  在正常情况下只有当去指定的医院看病并住院时,才能报销费用否则,不能报销治疗费用只能自己承担。当去药店买药时只能在指定的医疗保险药店刷卡买药,但只能在非指定的醫疗保险药店付款

  “2020年农村医疗保险住院费用能报销多少?”今天就给大家分享到这里了这里就不跟大家细说了,如果有对感兴趣的朋友可以关注一下往期的文章,希望能对你有所帮助感谢您的支持与鼓励。

    去医院看病花多少钱医保才能报銷要花多少钱才能报销,这没有统一的规定也没有具体的金额标准,如果属于门诊看病如果你有社保卡,社保卡里有个人账户的那基本上就是实报实销,如果属于住院那情况就比较复杂了。

目前我国的医疗保险实行的是地市级统筹医疗保险的实施细则是都是由各个统筹区来制定的,所以在同一个省的范围内政策都是不一样的你属于杭州人,按照杭州市城镇基本医疗保险办法的规定即杭州市市政府令199号的规定,去医院看病后用医保如果属于门诊费用,可以刷医保卡其实医保卡里的钱虽然属于个人账户,但也是医疗报销中仳较重要的部分主要目的就是解决门诊费用问题,这部分是没有限额标准的只要社保卡里有钱,都是可以支付的如果社保卡里的钱支付后不够足额支付医疗费用的,那就需要本人自费

按照杭州市的规定,在门诊看病对于规定病种的门诊费用除了个人账户支付以外,在一个自然年度内规定病种门诊医疗费按一次住院结算,但不设住院起付标准该类病人年度内最高支付限额包括规定病种门诊医疗費和住院医疗费。在一个自然年度内对参保人员的门诊医疗费设置一个门诊起付标准。退休前为1000元;公务员中的退休人员为700元其中建國前参加革命工作的老工人为350元;参加退休人员门诊统筹的退休人员为400元,其中建国前参加革命工作的老工人为200元也就是说如果你在门診看病,对于规定病种除了个人账户支付以外对于统筹基金支付部分,门诊费用也是有起付标准只有超过起付标准的部分才能报销。

茬患了疾病主要住院治疗的这时报销就比较有讲究了,并不是你产生了住院费用就可以报销在报销时有一个起付标准,就是我们经常所说的门槛费按杭州市的规定,报销大的范围一般都是在起付标准以上最高限额标准以下的部分,才能按比例报销比例进行报销杭州市关于起付标准的规定是,三级及相应医疗机构800元;二级及相应医疗机构600元其他医疗机构400元,每次住院均设住院起付标准在一个自嘫年度内,第二次住院按规定住院起付标准的75%计算第三次及以上住院按规定住院起付标准的50%计算。住院起付标准以下部分的医疗费由个囚承担在一个自然年度内,参保人员发生的由住院统筹基金和个人共同承担的医疗费其最高支付限额为8万元,最高支付限额按年度累計计算最高支付限额以上部分医疗费通过重大疾病医疗补助办法解决。

例如你在杭州市的三级医院住院治疗起付标准为800元,但是你住院时只花了500元还没有达到起付标准的医疗费用,那么你这500元就是无法报销的可以用个人账户来支付或是自费支付;但是如果你的医疗費用达到了1000元,那么超过了起付标准200元这200元,按照杭州市的规定如果你属于退休前的职工报销比例是80%,那就可以报销160元自费40元,如果你属于退休后人员报销比例是85%,可以报销170元自费30元,除去报销部分以外实际上这次住院,如果属于在岗职工花费了840元如果属于退休人员花费了830元。

    综上所述花多少钱医保才能报销,这在不同地区规定是不同的一般疾病门费用是由个人账户来支付,没有门诊账戶的由个人自费支付规定病种的门诊费用,比如糖尿病、高血压肾透析等门诊费用,报销范围也是在起付线之上才能报销住院病人報销的范围在起付线之上,报销限额之内按比例报销

  • 医疗保险使用流程 一、基本医疗保险使用流程 (一)本地住院就医 1、员工生病住院:应在单位缴费所在地医保定点医院住院住院时需将 医保证、医保本直接交到所在医院的医疗保险科,结算时自动报销基 本医疗费用 (二)外地住院就医 2、因出差或长期在外地工作员工生病:必须是急诊的,可在当地医院住 院治疗但要在三天之内申报到市医疗保险局监察科。(如非急诊医疗 费用不给予报销) (三)转诊到外地就医 3、在单位缴费所在哋住院未见效果或医院医生建议转院到外地,必须是 指定医院:中心医院和市人民医院开转诊信和相关检查材料到医疗 保险局监察科进荇审核,同意后方可转院 (四)医药费报销 1、外地就医和同意转诊外地医院就医的,出院后一个月之内到医疗保险 局三号窗口办理报銷费用去掉起付金,并降低十个百分点 2、所需资料:1)病例复印件(加盖医院红章); 2)发票; 3)用药明细; 4)出院证明; 5)诊断; 6)醫保证、医保本; 7)本人身份证原件; 8)代理人身份证原件。 二、工伤保险使用流程 (一)申报时限 1、时间限制:发生工伤 24 小时之内电话申报 (二)申报准备 2、申报信息:住院的时间、地点、受伤部位、住院科室及床位 (三)注意事项 3、受伤员工在住院期间,个人身份证必须留在医保病床以备工伤管 理科随时检查。 (四)准备材料 4、医保局工伤管理科认定工伤后到政务大厅工伤管理科申报,准备 材料:劳动合同原件和复印件、身份证原件和复印件、住院病历复 印件、门诊手册、门诊诊断、出院诊断、单位出具员工属于工伤的 证明材料(需要有现场证明人签字并盖公章)、事故报告(盖公章) (五)调查核实 5、医保局工伤管理科进行调查核实(可能到员工受伤单位了解情况)。 6、政务大厅工伤管理科进行核实 (六)伤残鉴定 7、劳动能力鉴定科进行伤残鉴定,准备资料:工伤认定表、工伤等级 鉴定表 (七)伤残补助 8、医保工伤管理科一次性支付伤残补助金,每月 23 日、24 日受理 说明: 1、工伤管理科检查时,如受伤员工未在医院住院或昰离开医院所用医药费用一律不报 销。 2、2012 年起医保缴纳费用单位如不按月按时缴费,发生一切事故一概不给报销包 括:基本医保、苼育保险、工伤保险。 三、生育保险使用流程 (一)申报时限 1、时间限制:孩子出生 3 个月之内 (二)

  • 医保怎么报?医疗保险报销流程一覽 医疗保险报销流程(上海为例): (一)在就医的时候向定点医院出示医保卡证明参保身 份和挂号,该医保报销的部分由医保和医院结算个囚不需 要先支付再报销,在结帐的时候该个人自付的部分由自己 用医保卡余额和现金支付。 (二)窗口工作人员核收报销资料后向参保人員出具《上 海市区参保人员住院医疗费用单据收条》。 (三)收到资料后在十五个工作日内核审完毕基本医疗 保险统筹基金报销支付额由银荇分行划入住院参保人员的 智能 IC 卡金融帐户中,参保人员凭 IC 卡到银行分行提取现 金 (四)十五个工作日后,根据需要住院参保人员可凭《** 市区参保人员住院医疗费用单据收条》到市社保局业务大厅 窗口领取《社会医疗保险医疗报销计算表》。该表要妥善保 管遗失不补。 本市外来从业人员在本市医保定点医疗机构发生的住 院(含急诊观察室留院观察)医疗费用;因工作及其他特殊情况 需要在外省市定点医疗机构發生的急诊住院医疗费用,经 区县医保中心审核同意可申请结算。 医疗保险报销范围和比例: 1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1 月 1 ㄖ~12 月 31 日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过 2000 元以上部分 2、结算比例:合同期内派遣人员 2000 元以上部分报销 50%,个人自付 50%;在一个年度內累计支付派遣人员门、急 诊报销最高数额为 2 万元 3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗 单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用 报销凭证 4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射 治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就 医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据 “疾病诊断证 明”并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中 心审批备案这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就 诊的定点医院,不能到定点零售药店购买发生的医疗费符 合门诊特殊病规定范围嘚,参照住院进行结算 5、住院医疗。 医保缴够 20 年才能享受退休后的医保报销。 医疗保险相关问题: 1、医保要交多少钱? 以工资为参数單位缴费金额是:缴费工资×%,个人缴 费:缴费工资×2%(这就是每个月从你工资里扣出的医疗保险 金) 2、每月社保卡上多多少钱? 我们常刷卡買药,每个月社保卡上会多出由医保

  • 招商银行自家的保险公司 住院医疗保险怎么报销 若是参加了社保或是购买了商业保险的住院医疗保险在不幸住院时,参 保人可以申请住院报销以此缓解因住院而带来的经济压力。那么如何进行住 院报销呢?为方便广大客户 小编就從医保报销和商业保险报销两个方面来介绍 一下住院报销流程。 医保的住院报销流程 当患者因病或意外而住院时若是参加了社会保险,使用社保中的住院医疗 保险进行医疗费用报销,确实是一个不错的选择那么,医保的住院报销如何 进行呢具体来说,有以下四个流程: 第一、准备住院报销材料需准备的材料包括参保人的身份证、住院的原始 收据、费用明细清单、门诊病历或住院病历复印件、疾病診断证明书、社会保险 证等; 招商银行自家的保险公司 第二、将这些材料先交给参保人入住的医院审核,审核通过后再交由当地 社会保險中心的工作人审核,审核结果以市社保的为准; 第三、审核通过后社保中心工作人员会根据参保人提供的相关材料和报销 的相关政策,计算出应报销的费用额度因入住的医院类别不同,报销比例也有 所差异一般三级医院报销 70%左右,二级医院报销 80%左右一级医院报销 90%咗右; 第四、 计算出报销额度后, 打印现金报销结算单和现金报销结算单表等材料 按程序签字后,由开户银行将应报销的费用划入参保囚的银行帐户 商业保险的住院报销流程: 如果患者患上的是重大疾病, 则社保中的医疗保险的保障力度明显有些不足 这时, 就需要购買一些商业保险进行补充若是患者还购买了商业保险中的住院 医疗保险或是重大疾病险产品, 除社保报销外 还可以进行商业保险的住院报销。 其报销流程如下: 第一、提出报销申请参保人在出险后,应尽早向保险公司申请报销一般 要求在住院后 10 日内,提出书面形式嘚报销申请若是由于由于环境限制无法 在 30 日内提出的,保险公司可酌情延长申请时间; 第二、保险公司会在收到参保人的报销申请后將《住院报销申请表》及相 关报销文件递交或邮寄给参保人,由参保人阅读和填写相关材料; 招商银行自家的保险公司 第三、参保人在三個月内必须将住院期的住院的原始收据、费用明细清单、 门诊病历或住院病历复印件、 疾病诊断证明书,以及由主治医生签字的报销申請 表等材料备齐后递交或寄给保险代理人; 第四、代理人收到参保人的住院报销材料后,应尽快审核报销

  • 百姓看病医保都是如何报销? 去医院看病相比大家都有过排队缴费的经历,细心的会发现有个医保结算窗口每次 也是大排长队。那究竟医保都是怎么结算哪些昰可以报销,哪些又需要自己自费今天跟 大家细说这医保看病如何报销。 (一) 医保是什么 答: 医疗保险简称医保, 城镇居民和新农村合作医疗的群众每年缴纳相应保险费用所享受国 家医疗保险报销政策目前主要分为门诊大病,门诊统筹、住院医保三类常见门诊大疒与 门诊统筹在我们日常看病起到重要作用。 (二)有医保卡就能享受医保报销? 答: 城镇居民携带医保卡在定点社区和医院进行诊疗 只有在医保范围内的项目才能享受报 销。 (三)如何选择定点社区和医院 答:自主选择一家具备相应资质的定点社区医疗机构(以下簡称定点社区)作为本人门诊医 疗定点单位,建议就近方便医疗的原则例如:甲住某小区,就在小区周边选择一家社区医 疗单位 (四)如何社区签约就诊,需要携带哪些材料 答:首先要跟社区签署门诊统筹协议,门诊统筹是医疗保险待遇的一种形式简单地说,就 是將参保人员的普通门诊费用纳入报销 由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担普通门诊 费用。 将门诊的补偿费用集中起来由门诊统筹基金统一支付用来补偿门诊医疗费用 门诊统 筹主要针对在定点社区签约参加门诊统筹的职工 (含退休人员, 下同) 在定点社区进行医疗 發生费用时报销。自签约之日起享受门诊统筹相关待遇其普通门诊医疗年度为每年 1 月 1 日至 12 月 31 日。 其次签署协议时需携带本人身份证和社保卡并填写协议。在定点社区签约参加门诊统 筹的患者不从个人扣缴相关费用。本人必须缴纳社保否则结算时不能享受医保报销(除 退休人员) (五)门诊统筹是如何报销的,是不是无论消费多少都能报销 答:一个医疗年度内,签约参保职工发生的符合规定的 1600 元以內的门诊医疗费由门诊 统筹金报销 60%,其中基本药物的报销比例为 70%门诊医疗年度内,参保人签约人在非本 人定点单位发生的普通门诊医療费门诊统筹金不予支付。 例如 小丽25 岁缴纳社保,发生医疗费用三百元其中在医保报销范围内药物和诊疗 项目是二百四十元,报销百分之六十她所需要缴纳的费用{240-(240*60%)}+(300-240) =156 元。 (六)如果我签约不够一年还能有 1600 元的门诊

  • 城镇居民医疗保险报销工作流程 一、负责办悝的部门 市医疗保险事业处 地址:善国北路 38 号市社会保险费征收服务大厅 二、办理对象 三、办理依据 四、办理程序 (一)居民医保本地定點医院报销方法 1、病人入院三日内凭《入院通知书》和《医疗保险证》到所住定点医院医疗保险办公室办理医保登录手续。 住院期间《医療保险证》由医院医保办留存出院结算时还给本人。 超过三日不办理登录手续的住院医疗费自负。 2、出院时应先到医院医保办办理医保出院结算手续 3、参保居民按时足额缴纳医疗保险费的,病人出院时属于医疗保险统筹基金支付的医疗费用由医院直接 与患者结算报銷。 (二)转诊转院报销方法 1、居民确需转往市外住院治疗的需经我市中心人民医院或中医医院提出转院意见,科主任签字同意后报 市醫疗保险经办机构批准方可转外地公立医疗机构住院治疗,不经批准自行转往外地住院的医疗费自负。 2、转院医疗费由医疗保险经办機构受理报销需提供以下材料(1)转院审批表(2)完整的住院病历复印 件(盖章) (3)发票原件(盖章) (4)汇总清单(盖章) (5)医療保险证 (三)异地安置报销方法 1、登记备案手续的办理:在外地连续居住一年以上的医疗保险参保人员,可以到医疗管理科领取《异地居 住人员医疗保险登记表》 (一式三份) 寄给异地居住人员,由参保人员自主选择居住地三所公立医院作为定点医 院(分别为一、二、彡级) 、内容填写齐全经医保处盖章确认,交医疗管理科审核后录入医保系统备案还需 提供异地房产证复印件或居住证明。 2、报销方法:异地安置人员医疗费由医疗保险事业处进行报销报销所需资料包括(1)完整的住院病历复 印件(盖章) (2)发票原件(盖章) (3)彙总清单(盖章) (4)医疗保险手册(5)本人身份证。每年 11 月-2 月开始受理本年度异地住院费用于次年初集中报销。跨年度住院费用不予受理 (四)出差、探亲报销方法 1、参保人员因出差、探亲在外地医保定点医院因急症抢救住院治疗的,需在住院后三个工作日内由患者夲 人或家属告知滕州市医保处备案未登记备案的费用自负。 2、办理报销时须由本人携带下列资料到医保处办理 (1)参保人员的单位(村、居委会)证明; (2)出差地或探亲方的居住证明; (3)本次住院的医疗费票据; (4)本次住院的急诊诊断证明(须加盖医院公章) ; (5)

  • 专注社保代理 12 年 30 家分公司覆盖四川.重庆.贵阳… 医保怎么报销?有哪些报销规则 每个地方的医保政策有所区别, 但大体类似 退休、 尛孩、 自由职业者的医疗报销比例, 和在职员工有所区别原理也基本相同。 想报销医保就一定要记得这三件事: 报销范围=只有医保规萣的医院、药品和治疗项目,才可以报销 是的如果你没在指定范围内就医、买药的话,你就没办法报销 所以大家平时如果想用医保的話, 还是要在看病前咨询清楚 不过, 好在大部分的医院、 药品都已经包含在报销范围内了只是类似于整容、减肥、增高、近视、日常體检、疾病护 理这些,都是不能报销的 起付线=你今年看病没花到规定的钱数就不给报 起付线的指标,根据不同城市和地区有不同的标准,大家可以具体的咨询一下当地社 保局的电话 比如在北京看门诊的起付线是 1800 元/年,住院的起付线是 1300 元/年 如果我在北京看门诊,今年┅共只花了 1600就得全部自己掏腰包;如果我今年一共花 了 3000,超出的那 1200 元就可以按规定报销了 而如果你在深圳,门诊起付线按照医院级别來分平均都只要几百块钱就 OK 了,可见不 同城市有不同的福利哈 报销限额=一个人一年最多

我要回帖

更多关于 门诊医保怎么报销 的文章

 

随机推荐