给介绍下孩子小耳畸形,长大后一定要做手术吗?

四维B超没有检查出来宝宝耳朵畸形,能追究医院责任吗

* 未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考

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    四维B超没有检查出来宝宝耳朵畸形,能追究医院责任

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(1)外观影响:美观、颜值;甚至职业发展。

(2)功能影响:戴眼镜、耳机、耳塞等功能。

耳道口狭窄影响听力,耵聍无法取出易形成耵聍栓塞。

(3)心理影响:在成长过程中遭受到外来异样的眼光,从而表现出自卑、

焦虑、社交困难等症状。具相关数据统计,有20%的患儿抑郁,37%的患儿人际关系敏感或社交障碍,26%的患儿具有敌对或攻击性。

《先天性小耳畸形410例患者心理状态调查研究》中华医学杂志2007年第87卷第6期

(4)经济影响:给家庭造成一定程度的经济负担。

早期进行无创矫正的优势

(1)新生儿外耳廓软骨延展性好、可塑性强。

(2)运动功能尚不完善,治疗过程中不会搔抓。

(3)末梢神经发育尚未完善,不适感差。

可避免耳畸形带来的自卑或暴力倾向。

部分耳畸形(如耳道口狭窄、小耳)影响听力,早干预治疗可促进听说功能发育。让宝宝听得更清,学习更好。

及时识别耳廓形态发育异常,

争取耳廓畸形无创矫治时机。

手术治疗:通常要采取外科手术进行矫正,一般只能等待至4-6岁后进行手术治疗,可采取自身肋软骨或选用生物材料支架再造耳廓。

无创矫正:在有效治疗窗内佩戴矫形器对异位的耳结构进行塑形矫正,从而达到治疗效果。最佳矫正时机出生后的3-21天内,适用于先天性耳廓形态畸形及部分Ⅰ°小耳畸形。

耳廓形态畸形治疗方案对比

新生儿体内含有高浓度的产妇雌激素,雌激素在出生后3天到达高峰,在6周后开始逐渐减低回到正常水平

耳软骨主要由软骨细胞、细胞外基质及纤维组织等构成,软骨的延展性主要由细胞外基质中的透明质酸决定,其含量受到产妇雌激素的影响,进而影响耳朵的可塑性。

出生后这一短暂时间窗内,耳软骨弹性大、可塑性强,及早通过力学矫正的方法进行治疗。

1、出生后3—7天,为最佳黄金矫正期,99%有效。

2、出生后7—21天,为第二时间窗,有效率95%以上。

3、出生后21天—45天,有效率90%。

4、出生后2月—6个月,有效率降为50%。

出生后6月以后,可以矫正,但矫正时间延长2-6周,矫正效果也会因患者体质及耳畸形态不同略有差异!(已知7周岁孩子隐耳无创矫正成功)

越早矫正,治疗效果越好,治疗周期越短!

导致诊疗失败的原因分析

2、筛查陪同为月嫂或者老人,孩子父母不了解孩子耳廓问题。

3、家长认为孩子耳廓问题是压的,捋捋就好了。

5、筛查人员没有充分告知并记录。

6、接诊过程不流畅,与筛查衔接不畅。

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先天性耳廓畸形矫正案例展示

  病例1:宝宝出生时,耳朵便有些奇怪,缩在头皮下,手一拉就出来,一放手又缩进去。现在2个月大,耳朵还是缩在头皮下,出门都没法戴口罩,皮筋挂不住耳朵,该怎么办?

  病例2:孩子在幼儿园被同学取了一个有关耳朵的外号,这几天怎么都不肯去幼儿园。其实我们很早就发现这只耳朵不正常,但没有太在意,没想到问题这么严重,现在治还来得及吗?

  医生:别着急,这是耳廓畸形,通过无创矫正技术,可最大程度帮助孩子恢复正常耳廓,尤其对3个月内孩子的耳廓畸形矫正效果显著。

  南京市妇幼保健院儿童耳鼻咽喉门诊组长孟黎平主任医师介绍,正常的耳廓具有耳轮、耳甲腔等三维立体结构,不仅符合人类审美,更可以高效地把声波导入耳道,产生听觉。但是,日常生活中有些宝宝的小耳朵并非如此完美,好像这里皱一些或者那里鼓一些,这便是耳廓形态异常(耳廓畸形)。耳廓形态异常如不及时矫正,可能会伴随孩子终身,因此新手爸妈切莫掉以轻心。

  国内外有研究显示,新生儿出生时耳廓形态异常发生率相当高,约占分娩量的40%左右,中、重度耳廓形态异常率约占分娩量的20%-25%!常见的耳廓畸形包括:招风耳、隐耳、猿耳、杯状耳、垂耳、耳甲腔异常凸起、环缩耳、耳轮畸形、复合耳畸形等。

  耳廓畸形具有哪些危害?

  耳廓畸形常具有一定的危害性,主要是影响耳朵使用功能和颜值。如单侧异常且不对称的耳廓(病例二),会让孩子容易产生自卑心理。一些耳朵形态异常甚至会影响耳朵功能使用,如隐耳(病例一)不方便或无法戴眼镜和口罩,耳甲腔异常凸起不利于戴耳机耳塞等。

  总之,耳廓形态畸形会影响孩子身心发育健康且伴随终身。

  耳廓畸形揉揉就能好?

  是不是经常拉一拉、捏一捏就能改善耳廓畸形?孩子刚出生,这种“畸形”只是暂时的,等一等就能长开?不少家长发现孩子耳朵形态有些异常时,都会有这种观念。

  孟主任表示,如果畸形非常严重,且有家族史,需要尽早矫正,最好在出生后一周内进行。若畸形不严重,也无家族史,可以先观察2-7天,无好转则需尽早开始耳模矫正,若有改善则继续密切观察。对于“捏一捏就能好”这种观念,很可能会耽误孩子病情,这类问题还是要找专科医生寻求解决。

  耳廓畸形的最佳矫正年龄是多少?

  “无创耳廓矫正的最佳年龄是出生第7天-21天之间。”孟主任解释,新生儿体内含有大量来自母体雌激素,在出生后72小时内达到峰值,雌激素增加了耳软骨中透明质酸的浓度,从而增加了耳软骨的延展性和可塑性。而在出生后6周,雌激素逐渐恢复到正常水平,软骨的可塑性和延展性也随之降低。

  无创矫正耳畸形正是利用最佳治疗时间窗(出生后第7天-21天之间),对新生儿畸形耳廓进行力学矫正,对异位的耳复合组织向正确的耳3D位点进行物理牵引、再塑,达到矫正畸形的目的,从而避免后期手术矫正的风险和创痛。如果大于3个月的婴儿,无创矫正的效果微乎其微,只能待孩子长大后,接受全麻手术进行有创矫正。

  无创耳廓矫正需要多久?

  如果是21天内的婴儿,治疗2周即可达到95%的治愈率;大于30天的婴儿,治疗疗程大约在2-6周。因此,家长若发现刚出生的宝宝耳朵有形态异常情况,第一时间跟医护人员反映,并请耳鼻喉科医师会诊,及时处理问题,避免错过了最佳治疗时机。

  新江苏·中国江苏网记者 孙骏 通讯员 杨晶

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