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明天，沫沫就满24个月，现在的妞妞26斤（带皮），90公分，天天精神头十足，家里的各种能够得到的东西，都在他的小手里变成废品，虽然淘的很，只有睡觉的时候是最乖的，可是我希望他每天这样快乐，这样做个“破坏分子”，如果哪天没有精神了，那很有可能就是生病了。

回顾这两年沫沫的成长，妞妈总结了一些宝宝第一年中可能都会经历的一些事，与新手爸爸妈妈们分享一下。

人初乳是怀孕7个月开始孕妇乳房当中产生，婴儿出生后5天以内分泌的母乳。是深黄色的乳汁，量少。

这里先提出一个概念，就是刚刚出生的宝宝，其肠道中是一个相对的“无菌”状态。大家知道，我们吃的东西在体内消化靠的是相对应的酶和有益菌群进行分解、消化、供人体吸收的。而刚刚出生的宝宝，ta的肠道中则是没有这些物质的。

初乳中的免疫球蛋白，正是初来人世的宝宝所需要的最佳食物，它能保护孩子免受细菌和病毒的感染。此外，初乳中还含有大量的抗体和白细胞，是新生儿抵抗各种疾病的保护伞。初乳中含有新生儿不可缺少的铁、铜、锌等微量元素。这对新生儿的营养和健康成长是十分有益的。所以初乳具有营养和免疫的双重作用。初乳分泌量虽然少，但对正常宝宝来说是足够了。

更为重要的是，初乳中所含有的有些有益菌是不会再生成的，错过就不会再有。所以，一定要给宝宝吃初乳。

很幸运，小家伙初乳吃到了，是妈妈挤到奶瓶里喂的！

似乎绝大多数宝宝在出生后的第二天开始会出黄疸，黄疸实际上是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致，大约7天左右的时间会推掉。

临床上出现不少黄疸数值过高的宝宝，主要的治疗方法是蓝光照射。有些被诊断为母乳性黄疸的宝宝，医生还会建议停喂母乳，多晒太阳。

宝在出生的第二天也被定义是黄疸过高，照了蓝光。当时防辐射的小内裤和眼罩，现在还给她留着。后来宝妈发现一层楼各个病房都有宝宝在照蓝光，当时心里就起疑了。到第三天出院的时候，医生又来检查，还是说黄疸高，但说你们可以先回家，觉得严重了再来照蓝光。于是，深深觉得所以“黄疸超标需要照蓝光”是医院的重点创收项目。

关于黄疸，宝妈的建议就是：每个孩子都会出，坚持母乳、多晒太阳是应对的王道。

部分宝宝刚刚出生后会出现眼屎很多，很黄，像脓一样的状况。沫沫那个时候，整个眼睛快要被糊住了……说起来惭愧，那是沫妈也是小白一名。

眼屎的原因主要有三点：

一是睫毛倒长：宝宝刚出生时，毛发都没有长全，睫毛还没出来，会有一些倒长戳到眼睛的情况，产生眼屎。这个情况等睫毛长好了就会没事了。

二是新生儿泪囊炎,即鼻泪管堵塞。泪管和鼻子是通的，这个常识大家可能是知道的，这就是为啥哭的时候总是眼泪鼻涕一起流的原因。但是部分宝宝出生后，眼睛鼻子之间的连接管不通，那么就会产生眼屎。这个可以通过按摩来帮助疏通。或者到医院进行很小很小的手术。在门诊就可以做，技术非常成熟，没有什么安全隐患。

三是穿得太多，宝宝上火。新生宝宝是没有体温调节机制的，穿的多了，ta的体温就会上升，好像发烧一样，就会产生内火，自然会分泌眼屎。好吧，沫沫就是这个原因导致的。冬天出生，生怕着凉，穿得特别多，还打着空调。后来衣服减了，空调关了，几天就好了。

由此引出，宝宝实际像个小火炉，是“纯阳体质”，穿衣服只要和大人一样多就可以了。

吐奶每个宝宝都会出现。这是因为新生宝宝的贲门（胃的入口）没有闭合，等于杯子没有盖子，而在吃奶的过程中会吞下很多空气，所以很容易把刚刚吃进去的又吐出来。这种现象等到宝宝大一些会自然好转。

但是要尽量防止宝宝吐奶的情况的发生，这是因为，吐奶时，奶会从宝宝的嘴巴鼻子中一起出来，像喷泉一样……清理不干净，会影响呼吸。这是一个原因。另一个原因，耳朵和嘴巴也是相通的，有一根管子连着，叫做耳咽管，新生宝宝的这个管子处在水平位置，发生吐奶的时候，或者说没吐出来，漾上来后宝宝又咽下去了，此时奶水很有可能通过耳咽管流入耳朵，造成中耳炎。

那么解决的办法就是拍嗝。吃完之后一定要竖抱起来拍嗝。

拍嗝的方法是让宝宝的头趴在妈妈的肩膀上，五指并拢鼓起，形成一个空心掌，轻轻拍宝宝颈部稍稍靠下的位置（宝宝身子短，这个位置基本上就是胃了），知道宝宝嗝出来。拍嗝的过程有的比较快，可能三两下就嗝了，有可能拍很久都不嗝。原因可能是拍的方法位置不对，需要慢慢调整摸索，也有可能是宝宝没有吞下过多空气，没有嗝……那么，沫妈的建议是拍5分钟左右就差不多了。

湿疹是宝宝的常见病，主要症状是身上起成片的小红疙瘩，摸起来很粗糙，主要原因是过敏和潮湿。

过敏引起的湿疹可能会发在身体的任何位置，过敏途径一个是妈妈的饮食中有宝宝不耐受的东西，比如鱼、虾、鸡蛋等；一个是添加的辅食宝宝产生了过敏（任何一项新添的食物都有可能）。方法就是停止这种食物的摄入。如果你不确定是哪一种食物引起，那么请至少排查3天内的饮食。

而潮湿引起的湿疹主要发生在宝宝嘴巴周围，主要是口水引起的。注意清洁，保持干燥，不要给宝宝洗得过分频繁，都是解决方案。

外用药，可以说目前没有特效药，很多药膏中都含有激素，不建议使用。一块钱左右一袋的郁美净被很多妈妈推荐，它缓解湿疹的效果被很多宝宝验证过。当然，情况严重的时候还是要就医用药。

沫沫没有拉过绿色便便，但是很多妈妈反应了这个情况，所以也来说说这个问题。

先说原因，我们的胆汁中存在胆红素和胆绿素，胆红素是一种黄色色素，被它染色后便便就会呈现黄色，胆红素又可被氧化成为胆绿素，被他染色后便便就呈现绿色。

下面说便便呈现绿色的可能。

1、小宝宝有的时候拉完便便，便便遇到空气中的氧，这时胆红素被氧化成为胆绿素，便便的表面就呈现绿色（是表面噢）！

2、宝宝肠道内寄生有很多的双叉乳杆菌，这种菌可以使肠道显酸性，便便在肠道中如果已经被氧化，就变成了绿色的便便拉了出来噢，这是正常的生理现象。

3、母乳的宝宝便便偏酸性，略微呈现绿色，有时混杂些奶瓣，是正常的便便哈！

4、如果是混合喂养，或者是奶粉宝宝，经常排出绿色便便，那就要考虑一下是否是肠道蠕动加速，肠道有炎症，就是我们普遍说的腹泻，拉肚子了。

知道了便便为什么会呈现绿色，我们下面就要说说这个原因和措施了。

小婴儿着凉、消化不良、感染可能会出现异常漾奶和拉绿色便便的情现象，如果妈妈没办法判断是哪种情况，就要给宝宝验个便便看看了，如果有感染要及时治疗，如果化验是正常的，可能是着凉的原因，妈妈及时护理就好了。

a.验便不一定要带着宝宝去，用干净的一次性杯子里面铺好保鲜膜，便便拉在里面一点然后封好，记住不能是混着尿液的，最好直接接的便便，然后一个小时之内拿去化验，如果是冬天，时间可以稍微延长；

b.妈妈不要随意给孩子服用止泻药及益生菌，损坏孩子肠道自身平衡。如果是吃多了消化不良，可以饿宝宝一顿或者多喝些水让宝宝自己慢慢调节，初添加辅食的宝宝，可以停掉辅食，恢复纯母乳一段时间，宝宝自会康复。

宝宝没吃饱，因为饿导致肠蠕动过快，便便会绿会稀，这个有时妈妈不好判断是不是饿的，妈妈可以考虑和宝宝之前相比有没有什么变化，这种便便和一般情况下的绿便便还是有区别的，这种饿的绿便便是会很稀的噢！

奶粉宝宝，吃了含有铁质的奶粉，不能完全吸收，便便会呈现黄绿色或者绿色，并且里面颗粒物较大，而且很臭！

说了这么多，告诉妈妈们一些观察便便判断宝宝进食情况的经验，如果便便臭味明显，那么蛋白质摄入过多，消化困难；便便中很多泡沫，可能进食了过多淀粉类食物，碳水化合物消化不良，母乳宝宝也有可能是妈妈摄入了过多的糖分；如果便便呈现奶油状，就表示是脂肪消化不良了，不要给宝宝吃太多的油脂食物啦！

沫沫在第一年中，感冒一次，因为2013年的夏天实在太热，吹空调导致的感冒。想来惭愧，那次感冒伴随发烧，是沫沫人生第一次生病，当时妞妈什么都不懂，妞妞被打了小针，现在想想后悔死了。

关于感冒要讲得很多，这里只讲最基本的，以后会专门的内容再讲。

首先，要明确几个问题。

第一，我们都知道身体本身有自愈能力，所以一些普通的常见病会有一个自愈期的说法，就是不用药物干扰的情况下，自动恢复的时间。比如：发烧的自愈时间是3天，感冒7天，小的外伤愈合3-5天，等等。

第二，病是什么？简单通俗地讲，病是当身体受到外部侵害时（如细菌、病毒等），免疫系统启动，与外部侵害做斗争时在身体上表现出的一种状态。

第三，成年人遇到感冒时处理的方法是什么？无非两种选择，吃药七天好，不吃药一个礼拜好。这次吃某种药效果很好，下次再吃有不管用了。

有了以上三种认识，妞妈想强调的是，虽然宝宝生病妈妈和家人很担心，但是千万不要着急，希望宝宝一夜之间病全好了。如果你有这种要求，那么到了医院医生的方法就是抗生素，时间短、见效快、家长满意、孩子终身贻害。

感冒的治疗和护理方法：多喝水，注意控制温度（室内温度、宝宝穿的衣物）、勤通风、护理人员注意个人卫生勤洗手。6个月以内的宝宝建议多母乳；添加辅食阶段的宝宝，建议食用含有VC的水果等。如果伴有咳嗽，可以尝试雪梨与白萝卜或贝母搭配煮水喝，但千万不要放糖。鼻涕多的宝宝要及时清理，以免影响呼吸。对于鼻塞影响吃奶的宝宝，妈妈可以尝试用勺子喂。

用药方面，崔玉涛的书中建议使用：艾畅、沐舒坦，咳嗽严重的时候可以配合雾化治疗。

另外，感冒本身问题不大，按照上面的方法护理就好。重在预防。但咳嗽严重的时候，建议就医，以免转成肺炎、支气管炎。

冬天父母带孩子去超市等有空调暖气的场所时，一定注意要给孩子及时增添衣物。很多爸爸妈妈逛超市时嫌热会脱外套，却忽略了宝宝也会感到热。往往逛完以后宝宝小脸红扑扑，一出门吹风，回家就感冒。这点是妞妈观察之后，特别指出的哦！

发烧的问题讲过很多次了，呵呵。发烧的原因：90%病毒或细菌感染，之后体内的免疫系统启动，与病毒抗争；另外10%，目前无解。

沫沫目前发烧过4次，一次因为感冒，一次因为急疹（下面接着讲），另外两次就不明原因。烧了一会就彻底好了。

上面说过发烧的自愈时间是3天，也就是说，在做好控温工作的同时，烧3天不会烧坏，不用着急去医院，更不用着急吃药挂水。

那么什么时候去医院？崔玉涛医生在《直面小儿发热》中建议，发烧超过24小时再去医院验血，原因是，24小时之内验血是验不出异常的。

发烧的护理方法：38.5以下物理降温，38.5以上退烧药控温。

物理降温的方法最关键就是补充液体，母乳也好、清水也行、果汁也可以，一定是少量多次地喝。少量多次什么概念？比如每隔1个小时喝几勺。因为任何一种方法，如果体内水分不足，降温效果都很差。辅助的方法，可以使用鲜柠檬片贴脚心；温水擦手脚心、额头、颈后；降温贴也可以，但是实践下来降温贴主要还是父母的心理安慰，没有太大的实效。再就是推拿，推清天河水，具体方法我们另外讲。

退烧药的使用方法：首先，崔玉涛推荐的药是对乙酰胺基酚和布洛芬，商品名就是泰诺林和美林。这两种药有片剂、有混悬液、还有栓剂，根据宝宝的接受度来选用比较好。（妞用的是强生出的混悬液，不是广告。）使用方法是当体温超过38.5°C的时候交替使用，就是一顿只吃一种，隔4-6小时如果体温还是高于38.5°C再吃另一种。如果效果不明显，可以一次吃两种。但24小时两种药加起来不要吃超过6次。具体用量是根据体重来的，妈妈一定仔细看说明书。

在宝宝发热期间，建议妈妈测体温的频率高一些，以便随时掌握宝宝的体温变化。工具方面，有条件的可以用耳温枪，那个测的比较快，不过也是要伸进宝宝耳朵里面去停留一会儿的，还是考虑宝宝的配合度问题。妞妞用的是普通水银温度计，因为妞妈的考虑是，不是每个医院都有耳温枪，还是要让宝宝适应水银温度计，以便到医院的时候也能配合来测量体温。

这里再讲一下体温的数值问题。小宝宝的体温调节机制没有发育成熟，基础体温总体高于成人，因此，37.3°C以下都不属于发烧。37.3°C-38°C属于低烧，超过39°C才算是高烧。在测量体温时，腋下和脖子（新生儿测量发放）的温度要比度数+0.5°C，耳温和口温是实际体温，肛温则要-0.5°C。而上面说的温度范围，都是指增减过的数值。

宝宝6个月-1岁是幼儿急疹的高发期，如果这个时期内宝宝出现了突然高烧的情况，妈妈应该首先考虑是不是出急疹。

幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹、烧疹，是人类疱疹病毒6、7型感染引起的常见于婴幼儿的急性出疹性传染病。

这个病每个宝宝只会得一次，得过的不会再得了，有一定的传染性。并且，6个月到1岁发病高峰，超过一岁没得的宝宝，会有50%的得病率，而到2岁还没得过，那么恭喜你，不会再得了。

急疹的病程因人而异，妞妈接触过十几个出急疹的宝宝，并且在网上也看了大量的谈急疹的分享文章，得出的结论是，没有两个宝宝的病程完全一致，只存在一些相似的主要特征。一是突然高烧，就是没有任何原因和征兆的，一般体温都要超过39°C，有的甚至超过40°C；二是精神状态好，宝宝照吃照玩，几乎没什么影响；三是烧的过程有规律的反复，即退烧药吃过立刻就降温，药效过去又升的甚至更高；四是时间上也很规律，比如沫沫是白天烧的低些，晚上烧的高些；五是突然退烧，也是没有征兆的，就彻底不烧了；六是烧退疹出时，疹子出的位置因人而异，但脖子和耳后一定有。沫沫花皮肤，用手机摄像头看的时候就能看到成片成片的小疹子在肚皮上，这个观察方法分享一下。

关于急疹除了控制体温时要吃退烧药，一般无须用其他药，因为也没有特效药。

不过经过几天的高热，宝宝后期会出现拉肚子的情况，这个是属于正常情况，一般高烧过后都会伴随一定程度的腹泻，一是流质食物吃得多了，而是要排一排体内在烧的过程中出来的废物。但是如果腹泻有严重的趋势还是需要就医和用药的。腹泻的问题我们下次再讲。

急疹的发病更多的是考验妈妈，因为那么高的体温，家里人的压力，妈妈真的是要应对多方面的质疑。这里妞妈要给大家一个定心丸吃：宝宝体温39°C算是一个警戒线，超过39容易发生高热惊厥（抽搐、吐白沫的意思，但是惊厥是有家族病史的，不是每个人都会）。只要不超过这个温度，即便烧三天三夜，不会对宝宝的大脑产生严重损伤，烧不坏。因为高烧所谓“烧坏脑子”，大多是乱用和滥用药的结果，不是发烧本身的问题。所以建议38.5°C给药的意思，就是退烧药的起效需要一个过程，打个提前量的意思。

10、腹泻、便秘与益生菌

首先明确正常便便是什么状态。6个月未添加辅食之前，纯母乳宝宝是黄色的稀软的便便，不成形。奶粉或混合喂养的宝宝是金黄色的细软不成形的便便，这种不是拉肚子。添加辅食后的宝宝便便会渐渐成形，成块。

俗话说“病从口入”，这话特别适合描述排便的问题。宝宝第一年中，便便出现问题，原因多半是由于吃。

一是吃母乳，母乳性腹泻。母乳性腹泻的原因一个是宝宝对乳糖不耐受，停掉母乳改吃无乳糖的奶粉就好，这种情况极少数，轻微的情况可以不处理。另一个原因是哺乳期妈妈饮食中含有易导致过敏的物质，通过乳汁代谢给了宝宝，造成腹泻，比如鸡蛋、鱼虾等。妞妞是我吃海带她会拉肚子。这些情况一般会在半天过后好转，现在我胡吃海塞貌似也对她没啥影响。

二是吃辅食，过敏性腹泻。这种主要发生在宝宝吃某种新添加的食物后，出现拉肚子，停吃就不拉。那么就是对该种食物过敏，需要停至少3个月之后再吃。这种情况也不需要处理。

三是吃手、玩具，病毒性腹泻。说白了，就是吃了脏东西，引起拉肚子了，比较典型的是轮状病毒感染（也称秋季腹泻）。这种拉肚子要注意补充电解质，防止脱水，可以吃生理补盐液、米汤、煮苹果等等。

第四种情况的拉肚子可能是高热后的拉肚子，这种是正常代谢，轻微的可以不用处理。

便秘的情况在6个月之前不太容易出现，因为宝宝在这个阶段吃的都是流质食物，很容易消化吸收。如果几天不拉，有可能是俗称的“攒肚”，不是便秘。纯母乳阶段的宝宝只要大便有规律、不费劲，都不用担心。这里顺带推广下母乳喂养，呵呵。因为母乳中有轻泄的成分，纯母乳宝宝比至于奶粉宝宝确实不怎么容易出现便秘。

辅食阶段的宝宝便秘情况是比较常见的，主要原因是宝宝肠道没有发育完全，对食物的消化吸收能力还不够。解决的方法是给宝宝多吃润肠通便的粗纤维食物，比如香蕉、红薯、火龙果等等。

这里强调一下便秘的概念，当宝宝几天不大便、大便时非常费力、大便成一个个的硬球球、甚至小屁屁肛门都裂开出血的情况才是便秘。

便秘和拉肚子都是消化不良的反应哦。由此说到益生菌的问题。

提到益生菌，妈妈们往往推崇妈咪爱。这里是存在误区的。首先要明白妈咪爱的治疗机制和原理。新生宝宝肠道中是相对的“无菌”状态。菌是用来帮助消化分解食物的，这个妈妈们都知道哦。母乳喂养是一种有菌喂养（特别是初乳，所以不建议母乳妈妈过分清洁乳头），在这个过程中，妈妈会给孩子一些有益菌群，帮助消化。但是，当孩子体内没有这些有益菌的时候，就会出现消化不良，这个时候医生或其他宝妈会推荐你使用妈咪爱，补充这些有益菌。呃……妈咪爱就是用健康的纯母乳宝宝的便便做的……因此说，妈咪爱不是万用药，只要当孩子体内缺少的菌群是妈咪爱中含有的，才需要吃它。这也可以解释有的妈妈说当孩子消化不良时，吃妈咪爱有时管用有事不管用。

其他益生菌的作用原理也是相通的。

中国人喜欢宝宝满月或百天的时候给宝宝剃光头，说是这样以后宝宝的头发会长得好。是否科学，我们另外找篇幅再讲。

在宝宝3-6个月的时候，比较容易出现摇头和枕秃的情况。

摇头就是躺在那里，头左右摇晃的在蹭。枕秃就是指头后面有一个带状区域，头发明显长得很稀或短或不长。

上面是很常见的情况，妈妈不用担心，原因是宝宝头发剃光光了，这个阶段正是长出来的时候，短短的头发扎得宝宝头皮痒，ta就左右摇晃地蹭痒痒呢。等到6个月之后，宝宝能坐起来了，躺的时间少了，自然不会再摇头，头发不再摩擦，自然也就长出来了，枕秃的情况也会渐渐消失。

关于枕秃，也有人会告诉你那是宝宝缺钙了。这里要说，一缺钙确实会枕秃，但是枕秃不是缺钙的唯一症状，一定要还有其他症状时，才能判断是缺钙，比如宝宝到六个月还不能抬头、整个身体状态很软等等；另一个，这个也是妞妈反复说的，在现在的生活条件下，妈妈只要正常饮食，适当的晒太阳，纯母乳宝宝一般不会出现严重缺钙的情况，而配方奶粉中重点添加了钙、铁、锌等元素，更加不会缺钙。

骨密度的问题，听听崔玉涛医生怎么说。

骨密度代表骨内钙质沉着的状况。表面上看，骨密度低代表骨内钙质沉着不够。可是对于生长发育旺盛的婴幼儿来说，骨密度的“低下”并不意味着仅仅是缺钙。若生长发育正常，就意味着骨骼正在生长，也就是正在拉长过程，是非常好的迹象，与缺钙无关。此时，相对低下的骨密度才有可能使更多钙质不断进入骨骼，骨骼才可不断拉长。#崔玉涛谈生长发育#

在补充微量元素，特别是钙的问题上，已经讲过很多了哈，妞妈还要跟各位妈妈讲一个原理。人体当中的微量元素谁多谁少，谁占多少比例是有一个相对稳定的量的，是否缺钙不能以某一天、某一点的数据作为补与不补的依据。（同一天、不同采血位置的数据也会有差别）当你补充一种微量元素时，可能会抑制另一种的吸收，或者补充的这种占比升高了，打破了平衡，那么下次你去查的时候可能另一样又缺了，需要补了。最后就变成一会要补这个，一会要补那个，要吃一大堆补品。

所以关于骨密度和微量元素的问题，妞妈的心得是，只要不影响健康，妈妈一定放轻松；宝宝不是实验田，这些东西不要轻易吃。

宝宝在出生后的一、三、六、九（或八）、十二个月会要求到社区或指定医院进行体检。主要项目是身高、体重、头围、囟门闭合情况、喂养和添加辅食、出牙情况的检查和随访。在六个月的时候有的医院还会要求验一次血。但是从国家禁止非病理性检验微量元素后，验血成为选查项目了。

这体检中，沫妈认为各项指标中，妈妈们应当重点关注的是头围和囟门闭合情况的检查结果，这两项反应的是宝宝大脑发育的状况，更为重要。头围增长过快或超标，有脑积水的危险；增长过慢，有脑萎缩或智力底下的危险。所以每次体检，我们都一定看头围的数字，并到网上查询正常头围值进行比对。而囟门闭合的时间，也是反映出宝宝的智力发育的状况。

至于体检后，医生会推荐家长给孩子补钙什么的，这个我们就不再多说了。补微量元素的问题，家长一定要有自己的原则、主张和判断。

此外，家人（特别是老人）们喜欢比较孩子的体重，谁谁家几个月就多少斤了什么的，有的还会因此埋怨妈妈的奶水质量或喂养方式。这里妞妈要说，首先，妈妈的奶水是给每个宝宝私人定制的，成分产量都会根据宝宝的需求每一阶段进行调整，奶水质量的问题，排除妈妈本身身体出现重大疾病的因素外，足以满足宝宝的生长需要。其次，宝宝的体重身高生长还受到遗传、环境等因素的影响，如果父母都很瘦，很难养出个胖孩子；如果父母关系不和谐，宝宝天天在紧张的家庭气氛中生长，吃的不多、吸收的不好，也会影响长肉。

判断宝宝生长的状况，一定要根据生长曲线来判定，它是一个动态的判定，而不是某一天，某一点的判定，这个动态一般要定在三个月比较合适。（生长曲线图在体检本上有，网上也很好找到。）比如今天称的时候，宝宝超出曲线一格，不能就说ta超重要减肥了，可能跟踪这三个月的体重状态，一直高于曲线，那么可能需要控制宝宝的食量。

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