''《生门》的热度不减，恰恰说明全社会对于女性生育问题的持续关注，这也是我们拍摄此片的初衷之一。生育问题不是一个个人问题，而是一个群体问题，希望有更多关于生育的问题被解决，但可以从解决生育的疼痛开始。”戴年文说。

那么生门6年，公众关于无痛分娩的认知现状和需求如何？

根据医师报社联合浙江省妇女儿童基金会、Babycare最近发布的调研数据显示，仍有许多人对无痛分娩缺乏认知，36%的人不了解或仅听说过无痛分娩。

大众对无痛分娩的误解仍然很深。仍然有21%的受访者认为认为打无痛会影响胎儿健康和成长发育，还有21%的受访者认为打无痛会给孕妇留下后遗症。

(图为医师报、浙江省妇女儿童基金会、Babycare关于无痛分娩调研数据)

对此，医师报社执行社长、执行总编辑张艳萍表示：“对无痛分娩的陌生和误解，不应该成为女性承受疼痛的理由。”

同时，15%的受访者认为经济可负担对无痛分娩普及十分重要，呼吁包括纳入医保、科学普及等多种举措。“无痛分娩是现代生育文明的一个重要体现，提升全国普及率需要多方形成合力，共同推动。”张艳萍说。

无痛分娩不仅是关爱选择，更是健康选择

“分娩镇痛已经是一项非常成熟和安全的医疗技术，成功帮助符合自然分娩条件的40%(普通城市)～80%(大城市)产妇减轻60%～90%以上的疼痛。”北京大学国际医院麻醉科主任、疼痛科主任姚兰表示。

然而现实中，依然有不少人对无痛分娩存在担忧和误解。破除误解对女性免受生育之痛十分关键。

其实产痛不仅会给产妇带来强烈的痛苦感受，也会增加产妇甚至胎儿的健康风险。“因此分娩镇痛不仅是一个关爱选择，更是一个健康选择。”北京协和医院麻醉科、中国心胸血管麻醉学会日间手术麻醉分会常委朱波指出。

“产痛没有必要忍耐，它并不会为生育带来任何有意义的价值。”华中科技大学同济医学院附属协和医院、中国医师协会麻醉学医师分会第三任会长姚尚龙说。

(图为3位名医科普直播观点海报)

小标4：“浙江省妇女儿童基金会Babycare白贝壳关爱专项基金”成立，推出国内首个无痛分娩资助项目

无痛分娩在普及过程中所面临的主要制约来自传统观念、人力资源及经济效益等多方面。其中经济负担在相当程度上影响无痛分娩的普及，基于此，浙江省妇女儿童基金会联合Babycare共同发起成立专项基金——“Babycare白贝壳关爱专项基金”，并助力首批100位准妈妈免费用上无痛分娩。据公开资料显示，这可能是国内首个对无痛分娩进行资助的公益专项基金。

(图为浙江省妇女儿童基金会Babycare白贝壳关爱专项基金正式成立)

实际上，镇痛分娩也就是我们日常说的无痛分娩，它们是一回事。镇痛分娩并不等于完全不痛，而是能够把痛控制在一个产妇能够忍受的范围里面。

虽然无痛分娩已经推行了多年，但是麻醉师缺口比较多，这是造成很多产妇无法减轻分娩疼痛的原因之一。因为麻醉师不仅仅为产妇们注射，还需要手术麻药注射，肠胃镜麻药注射等等，所以，对于产妇不可预定时间的注射，不一定能够及时给予注射麻药。

特别是一些大医院，手术也会相对比较多，医生，护士，麻醉师日常也需要加班加点完成，比较繁忙的状态下，不一定能够及时顾及到时间比较难定准的顺产产妇们。

除此之外，有部分的产妇或者产妇的家属对于无痛分娩不太了解，或者了解得不够深入，就会怀疑无痛分娩是否会影响到胎儿，从而不敢使用无痛分娩，让产妇遭受了不少的痛苦。

一个半世纪以来，人们一直在寻找能够使产妇在清醒、无痛苦状态中分娩的方法，有许多因素影响在产妇分娩过程中所体验的疼痛程度：产妇的心理准备、分娩过程的情感支持、产妇对分娩的经验、胎位的异常及缩宫素的应用等。分娩和剧烈疼痛是相伴的，往往超出预料，在美国McMill疼痛调查问卷中有报道：分娩痛是妇女能体验到最剧烈的疼痛，而且典型的比牙痛、背痛以及深度裂伤所致疼痛更糟糕。一项调查报告显示在产妇分娩第一产程里60%初产妇将宫缩痛描述为“承受不住，无法忍受的，极度剧烈痛苦的”。而早在18世纪英国维多利亚女王就成功应用笑气行无痛分娩，西方国家的无痛分娩已经相当普及，美国产妇选择无痛分娩占85%，英国高达90%，而我国实行无痛分娩的不足1%。随着生活水平的提高，中国计划生育政策的实施，妇女大多只生育一个孩子，她们不愿遭受分娩之痛，不能承受产程中转剖宫产的打击，不能接受漫长的分娩过程中胎儿可能出现的缺氧及损伤等情况，而坚决地选择剖宫产分娩。实际上目前我们让产妇享受无痛分娩在技术上已不成问题，需要的是大力的推广。分娩镇痛的开展解决了疼痛问题，为产妇增加勇气、增强信心，提高阴道分娩率，在分娩时正确的实施镇痛，有助于提高围产期的质量和产妇的身心健康。目前媒体及网上一些关于无痛分娩的介绍片面而缺乏科学性，我们淄博市妇幼保健院麻醉科长期开展无痛分娩技术，现对无痛分娩的一些常见知识和问题介绍如下。    

　　我们通常所说的“无痛分娩”，在医学上其实叫做“分娩镇痛”。就是用各种方法使分娩时的疼痛减轻，甚至使之消失。医院广泛采用麻醉药或镇痛药来达到镇痛效果，临床上常用的方法一般是硬膜外阻滞镇痛（麻药注射）和笑气镇痛。
　　无痛分娩能减轻产妇分娩时的畏惧与产后的倦怠，让产妇在最须要休息、时光最长的第一产程得到“休养生息”，到了最后的分娩关头就更有气力了。

与“无痛”密切接触：萍萍妈
　　我决议要用无痛分娩后，医生问我是要用注射麻醉药还是吸笑气来镇痛，他说注射麻药镇痛起效快，可控性强，医院用得最多的就是这个方法。而笑气只能坚持几分钟的效果，生产的时候要不停地吸。由于当时实在是疼得不耐烦了，于是我就选择了注射麻药。几分钟后就以为没那么疼了，真的很有效。

疼痛是个人主观感受，因人而异，我们医院开展分娩镇痛使用的药物是罗哌卡因和舒芬太尼，罗哌卡因具有良好的“分离麻醉作用”，就是只阻滞你的痛觉，而不影响肌力，你可以正常运动;舒芬太尼是目前镇痛作用最强、副作用最小的药物，目前的技术可以做到减轻或是完全不痛的分娩，这完全决定于产妇的要求与反应，我们建议保留轻微的子宫收缩感觉是最好的无痛分娩方法。根据统计，有85%的母亲做完无痛分娩后完全不痛，12%的母亲有适当程度的缓解。  

与“无痛”密切接触：叮当妈
　　我从小就怕疼，生孩子时一听说有无痛分娩，就立即请求医生给我做了。可是麻醉药下往之后，我还是以为肚子一阵阵发硬，挺难受的。还好有医院的助产士在一旁给我宽心和鼓气，她让我稳固呼吸，放松下来，不要那么紧张、畏惧，过了一阵，我果然觉得好多了

不是所有想顺产的妈妈都适合做分娩镇痛，比如有的妈妈背部皮肤感染，或患有败血症、凝血功能障碍者，还有背部受过伤，脊柱手术过等，这些都不适合选择分娩镇痛。还有的妈妈：产道异常、胎位不正、前置胎盘、胎心不好、羊水异样等产科异常情况，患有心脏病且心功能不全的，持续性宫缩乏力，使用催产素点滴后仍无明显变化的等，可考虑行剖腹产。所以分娩镇痛是需要满足麻醉条件才可以，一切以保证你和宝宝的安全为宗旨。  

与“无痛”密切接触：云云妈
　　我是高龄产妇，又有妊高症，医生很早就建议我选择无痛分娩了。由于早有预备，所以生的时候算得上是从从容容的。一般准妈妈请求镇痛和麻醉医生能给产妇进行硬膜外麻醉之间需１０―２０分钟进行预备，假如等疼得不行了才临时请求的话就有点晚了，还是像我这样提前做好选择的比较好。

4.无痛分娩会影响宝宝健康吗?

分娩镇痛采用的局部麻醉技术，只有几个毫克和微克的药物注入椎管内，麻醉的是妈妈肚脐眼以下的部位，而不是直接通过母亲的静脉进去的，它的药量吸收入母亲循环以后，再通过胎盘吸收的药物是微乎其微，对胎儿也没有不良影响。现在有临床研究发现分娩镇痛是安全有效的, 并会对母婴产生有益的影响。研究着重于胎盘-胎儿内分泌功能, 结果表明分娩镇痛可降低产妇外周血皮质醇激素, 由此减轻了产妇分娩的应激反应,而镇痛后产妇脐血和羊水中的皮质醇的浓度并没有改变。同时也证明雌/孕激素、血浆前列腺素E2 ( PGE2 )的分泌没有因为分娩镇痛而受到影响。还有其他研究表明, 分娩镇痛后可使一氧化氮水平升高, 有利于产妇血流动力学的相对稳定。  

与“无痛”密切接触：铮铮妈
　　我是宫口开到三指时上的麻药。在产床上，我按请求将背脊蜷成弓形，麻醉师嘱咐我哪怕阵痛来了也不能转动，这样才能保证麻醉一次注射胜利。麻醉针胜利地打进脊柱的缝隙中，固定好导管后，我回到待产床上。大约过了１０分钟，我的下身开始觉得一阵阵酥麻，很快就没有什么觉得了，我模暧昧糊地开始想睡觉。大约又过了一个多小时，我的宫口开全了，此时我觉得到有点腹涨。后来的生产过程很顺利。宝宝安全出生，真是太好了。

剖宫产是非自然的分娩方式，只有符合指征：臀位、胎窘、前置胎盘等才可以选择的，并且须由产科医生来决定，毕竟剖宫产对产妇增加了许多的风险，所以不能妈妈们想剖就可以的。剖宫产是产科最重要且常见的手术干预措施，作为一种解决难产和部分高危妊娠分娩的有效手段，其合理应用曾挽救了无数母、儿生命。但是，滥用剖官产也会引起母体并发症及死亡率增加。世界卫生组织(World Heahh Organization，WHO)对全球剖宫产术的调查报告指出，阴道助产组和剖宫产组的孕妇严重并发症和死亡率明显高于阴道自然分娩组，所以妈妈们应重视产前宣教，认识剖宫产的利弊。  

目前国内外开展最成熟的麻醉分娩镇痛技术是椎管内镇痛，是麻醉医生在分娩妈妈的腰部放置一根注药管，药管中麻醉药的浓度大约只有剖宫产的1/10，所以安全性很高。一般麻醉5-10分钟，疼痛就开始降低，我院均是由经验丰富的麻醉医生操作，安全系数高，获得产妇的广泛认可，也是目前无痛分娩的标准方式。  

准妈妈们如果想勇敢的自己分娩，一定要考虑做分娩镇痛，分娩痛是难以忍受的，这个你们从媒体和朋友处可以得到证实，如果想做分娩镇痛，请做好准备：避免背部皮肤的感染，经常适当锻炼，自己生是需要力气的，我在好大夫网站上有自己的网站，多上网上和我们沟通和交流，提高对分娩镇痛的认识，我们会为你提供帮助。

8.采用无痛分娩后还能用力生产吗？

无痛分娩使产妇在最需要休息、时光最长的第一产程得到充足的休息，当宫口开全想用力时，产妇因积攒了体力而更有气力。有些产妇假如没有用力的感觉，可以听从医生的指导向下使劲。

9.无痛分娩会延长分娩时间吗？

不会，过去在无痛分娩时使用的局麻药物的浓度较高，确实会延长产程，近年来的产科麻醉研究均使用低浓度的麻醉药物，发现几乎没影响，甚至会缩短产程。

10.是不是做了无痛分娩，一定可以自然分娩，而不会剖宫产？

无痛分娩可缓解分娩时的疼痛，降低剖宫产率，但不可能完全避免。若出现胎儿窘迫、羊水浑浊、产前异常出血等异常情况，都需要紧急剖宫产的。但不再需要进行背部的穿刺，只需通过硬膜外导管直接注入按手术需要的麻醉药物及剂量即可，缩短了麻醉时间，有利于母婴的抢救。手术完毕还可进行术后镇痛。

11.无痛分娩与剖宫产麻醉的区别是什么？

分娩镇痛技术只是镇痛，不是麻醉；分娩镇痛麻醉药剂量是剖宫产麻醉剂量的1/10或更小的药物浓度，对胎儿无影响；分娩镇痛只阻滞疼痛感觉，对运动行为（如下地行走、宫缩、屏气用力及排泄等）无阻滞作用；而剖宫产麻醉过程中，双下肢却根本无法抬起。

12.无痛分娩会伤及脊神经吗？

无痛分娩由有经验的麻醉医师操作；与剖宫产麻醉的穿刺方法完全相同；并严格选择分娩镇痛适应证，故神经性损伤的发生率极低。

13.无痛分娩为什么现在才开展？

以前对孕妇这方面关心不够，觉得分娩就应该痛，现在随着生活水平提高，人们要求生活质量也提高。现在分娩镇痛技术已有很大提高，并积累了20余年的经验。

14.什么时候可以做无痛分娩?

当确定产程开始时，并且子宫会有规律的进行收缩，此时宫口已开至2指以上，产妇感觉到一定程度的疼痛时，即可向助产士提出分娩镇痛的要求。

我国如此低的分娩镇痛率，究其原因，非技术因素占了主导地位:   ①孕产妇及家属对分娩镇痛的认知程度和接受相关教育水平。大多数孕妇并不知有先进的分娩镇痛方法。 2006 年7～9月对广州地区不同级别医院的孕产妇进行问卷调查，共发放1000 份问卷，收回有效问卷982 份，对分娩镇痛的认识，982 为孕产妇中，5.4%的对分娩镇痛十分清楚，22.1%的有些了解，41.3% 的听说过，但不清楚，31.2%的从未听说过。对分娩镇痛十分清楚的孕产妇最希望采用分娩镇痛方式分娩，其余孕产妇最希望不借助任何镇痛或手术而自然分娩，大部分孕产妇对分娩痛表示可坦然对之或毫不畏惧，但有部分从未听说过分娩镇痛的孕产妇或仅仅是听说过者对分娩镇痛有十分恐惧的心理。   ②产科医生和助产士对分娩镇痛的认可和接受程度。医务人员观念相对落后，尤其是产科医生和助产士，对硬膜外镇痛还停留在过去的观念，认为镇痛势必影响宫缩、产程、产力等。另外，镇痛后与平常分娩的情景大相径庭，助产士需更精心的观察产程和宫口开大的情况，不能按以往的经验去判断，要尽快适应“安静”中的分娩。对北京妇产医院麻醉科、产房、产科及其他科室医务人员群体进行分娩镇痛问卷调查。共发放问卷530份，收回有效答卷504份( 48.8%的医务人员认为其他镇痛措施无效的产妇才适合椎管内镇痛，32.2%的人认为非药物性方法是目前最好的分娩镇痛方法，42.4%的人赞成椎管内分娩镇痛，57.4%的人持不赞成也不反对态度。③麻醉科积极开展新业务的热情和参与意识。许多医院麻醉科人员短缺，每天疲于应付日常手术，无暇顾及分娩镇痛的工作。在上述的问卷式的调查中显示，认为开展分娩镇痛的最大障碍的原因为，缺少足够的麻醉医师的55.3%，占第1位。