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颞下颌关节紊乱症
颞下颌关节紊乱综合征是颞下颌关节临床上最为常见的疾病、青壮年中发病率甚高，过去称为Costen综合征，现已不用。目前有称此病为肌筋膜疼痛功能紊乱综合征、疼痛-功能紊乱综合征等；我国则称为颞下颌关节紊乱综合征。
病因和发病机制都较为复杂，可能与精神因素、关节周围肌肉过度兴奋和迅速疲惫有关。咬(牙合)关系的改变也是发病的一个重要因素，如深覆(牙合)、多数后牙缺失以及牙齿咬(牙合)面的过度磨耗等，均可造成咬(牙合)垂直距离过低，从而改变髁状突在关节窝内的正常位置，使其向前或向后移位，破坏关节的正常结构、造成关节功能紊乱。此外，两侧关节肌肉的不平衡或发育的不对称、单侧咀嚼习惯、夜间磨牙、经常咀嚼硬物，以及关节局部的轻微外伤等，均可造成下颁运动的不协调或关节的负荷过重而诱发本病。
【病程和临床表现】
临床上有关节疼痛、弹响和下颌运动障碍等三大症状，此外，尚可伴有头痛、耳痛、肩部疼痛、头晕、耳鸣等。关节疼痛可发生于一侧或双侧，主要由于肌肉的痉挛引起。弹响可发生于开口初，开口末或开口中段，可偶发，亦可为持久性。
颞下颌关节紊乱综合征是颞下颌关节临床上最为常见的疾病、青壮年中发病率甚高，过去称为Costen综合征，现已不用。目前有称此病为肌筋膜疼痛功能紊乱综合征、疼痛-功能紊乱综合征等；我国则称为颞下颌关节紊乱综合征。
病因和发病机制都较为复杂，可能与精神因素、关节周围肌肉过度兴奋和迅速疲惫有关。咬(牙合)关系的改变也是发病的一个重要因素，如深覆(牙合)、多数后牙缺失以及牙齿咬(牙合)面的过度磨耗等，均可造成咬(牙合)垂直距离过低，从而改变髁状突在关节窝内的正常位置，使其向前或向后移位，破坏关节的正常结构、造成关节功能紊乱。此外，两侧关节肌肉的不平衡或发育的不对称、单侧咀嚼习惯、夜间磨牙、经常咀嚼硬物，以及关节局部的轻微外伤等，均可造成下颁运动的不协调或关节的负荷过重而诱发本病。
【病程和临床表现】
临床上有关节疼痛、弹响和下颌运动障碍等三大症状，此外，尚可伴有头痛、耳痛、肩部疼痛、头晕、耳鸣等。关节疼痛可发生于一侧或双侧，主要由于肌肉的痉挛引起。弹响可发生于开口初，开口末或开口中段，可偶发，亦可为持久性。其原因是由于髁状突后移位及活动过度；关节盘移位以及翼外肌功能失调等引起。下颌运动障碍包括开口过大或过小、以及下颌运动偏斜等。病程发展缓慢，可达数年或十几年，经常反复发作，但并不导致关节强直。大体上可分为早期的功能紊乱、中期的关节结构紊乱和晚期的关节器质性破坏三个阶段：
早期：功能紊乱阶段，主要表现为关节周围肌肉的功能性紊乱，临床上有翼外肌功能亢进，表现为开口过大、呈半脱位，弹响是单声清脆或为柔和撞击声，发生在开口末期或闭口初期，一般无疼痛及压痛点，亦无张口受限。如发展为肌痉挛，则可出现疼痛、翼外肌有明显压痛，在张口、咀嚼等下颌运动时均有疼痛。张口轻度受限，并偏向患侧。严重的咀嚼肌痉挛，还可在嚼肌、颞肌等部位出现疼痛、张口严重受限。此阶段病情可自行缓解或经治疗后痊愈，但亦可发展为中期阶段。
中期：结构紊乱阶段，主要为关节囊和关节盘附着松弛或关节盘和髁状突相对移位。关节正常结构紊乱，此时关节头呈半脱位，张口度更大，弹响可出现在开口初、开口末或闭口初、闭口末期。可同时伴有翼外肌功能亢进，或翼外肌痉挛的临床表现，关节造影可见关节囊、关节盘附着松弛，X线片见髁状突后移位，关节间隙比例改变。中期经治疗后可恢复到早期阶段或相对稳定，也可逐步向晚期发展。
晚期：关节器质性破坏阶段，主要有关节盘穿孔、破裂或髁状突破坏等器质性损害，前者的症状为在下颌运动的任何阶段发生多声的破碎音，并出现关节绞锁现象，还可伴有翼外肌痉挛的临床症状。关节造影可见关节盘穿孔和附着松脱。髁状突破坏的症状是开口和咀嚼时疼痛，关节区有压痛，并可出现咀嚼肌痉挛引起的张口受限，下颌运动时可闻及连续磨擦声，X线片见有髁状突破坏。
【诊断说明】
根据以上临床表现、X线摄片及关节造影等，作出病变的阶段和类型的诊断，病变早期关节X线侧位片上，可见关节间隙改变如髁状突后移，间隙变狭或增宽，但无明显骨质破坏。器质性破坏阶段则可见髁状突骨质破坏，关节结节后斜面也可有骨质破坏。关节造影可显示关节盘移位，穿孔和附着松弛等。近年来，应用关节内窥镜直接作关节内部结构及动态的观察，对关节造影显示异常者，可作出更准确的诊断，并可通过关节镜取材活检，或对一些关节疾病进行治疗。X线平片对关节盘、关节滑膜及关节内其它软组织病变难以分辨，即使关节造影，也不易获得对关节病变的早期准确诊断，除关节内窥镜可作直接观察外，尚可应用CT扫描及磁共振(MRI)进行检查，应用磁共振装置作下颌关节摄片，可清晰显示关节盘的病变情况。
临床上需与因破伤风、癔病、化脓性关节炎等引起的牙关紧闭相鉴别，此外，颞下颌关节的肿瘤、颞下凹、翼腭凹，鼻咽部和上颌窦后壁的恶性肿瘤也可有张口受限的症状，需结合其它临床表现、X线摄片及CT扫描等检查进行鉴别诊断。髁状突良性肥大可致偏颌及疼痛，但多无张口受限，X线摄片即可鉴别。
【治疗说明】
早期阶段治疗主要是进行肌功能锻炼，以调整翼外肌功能、解除翼外肌痉挛，但同时需消除发病因素，如(牙合)改正、局部封闭、氯乙烷喷雾、限制下颁运动等。关节盘和关节囊附着松弛可作关节腔内注射硬化剂，关节盘和髁状突相对移位则可进行正畸治疗如使用(牙合)垫等。晚期器质性破坏，经对症综合治疗仍反复发生疼痛、影响关节功能者，可作关节盘摘除或髁状突高位切除术。
答: 病情分析：
你好：这种情况肿瘤不大，而且没有发现转移病灶，那么还是一个早期的胃癌。通过手术治愈的希望还是比较大的。
指导意见：
所以建议是尽快手术，手术后再根据...
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颞下颌关节紊乱综合征是口腔颌面部常见的疾病之一，但是我身边除了我得这病，还真找不到同病相怜的人。去年开始得这病，但是那时候没留意，因为两三天后自动好了，大概经历了两次，大概都是因为太累了打哈欠不小心嘴张大了。今天4月又开始了，但是去浙二看过专家后一直到现在还没好，做了磁共振，但是专家忙而且话不多，笔迹又看不懂。他让我严重了再去找他，给我了一张平常注意事项的纸条。以前是&咯&的一声单音节响，现在偶尔是&咯咯&双音节了，时好时坏，但是总是不影响说话，就是不能张太大嘴，咬硬的东西和多纤维的蔬菜水果。想象下一张嘴就是感觉神经断裂似的声音&咯咯&，是不是吃什么东西食欲都下降了一半！网上浏览了很多相关帖子，我想知道这病是不是不严重前只能靠平常保养才能慢慢好？还这么年轻就要开始吃软食，很可怜的，希望有经历的或者神医帮帮我早日脱离苦海啊。总不能真的等严重得嘴巴都张不了再去找专家吧，是不是还有最佳治疗期的？
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。。。不是吧。这也太惨了吧。。。楼主难道不觉得现在这样就已经蛮严重了嘛！！！好惨啊，想着都心慌啊、
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引用:1。。。不是吧。这也太惨了吧。。。楼主难道不觉得现在这样就已经蛮严重了嘛！！！好惨啊，想着都心慌啊、医生说我算好的，嘴巴还能张开2.5厘米宽呢，严重的人说话都有问题。
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近点的就去上海九院杨弛，国内颞下颌关节boss
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这个病得重视，杭州的话可以找口腔医院的樊立洁
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我也有这病，医生也没给我开药，就说平时注意一些
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我也老是&咯咯&响 只能靠平时多注意了 少嚼口香糖 少吃硬食 哎 真担心哪天真的变成&合不拢嘴& 呵呵呵呵
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想得真多,我应该有十年了吧,响就响呗,现在时长加班,时长打哈欠,天天响,除了响,偶尔嘴张得过大闭起来起会有点疼,其它啥问题都木有.....
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吃桃子咬太大口，就完了，咬不下去
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以前在市口腔看过专家门诊，打过一次那种润滑关节腔内的润滑液，无效。后来省口腔看过专家门诊，是他们院长看的，给我直接用手扳，叫我回家后也用适当的力度自己扳，后来扳了几天就好了。现在张大嘴巴是关节会卡卡响，但总算能张嘴打哈欠了！
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楼主 我也有这病！！一张嘴打哈欠就感觉咔咔的声音。医生检查了说是颞下颌关节炎。要动手术！！
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我也有这个病 很小就有的 现在别人说我吃饭时有点声音 自己听不见
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我也是这样，医院也看不好，跟男朋友接吻都很尴尬！
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真有这病的，上次我牙痛，是烤瓷牙没到位，引起口轮匝肌和咽部肌肉酸痛，医生怀疑我是颞颌骨错位，叫我去平海路的口腔医院挂一个孙教授的号子，貌似是专家，只在每周二坐症，50块一个号子呢。当然，孙医生一检查就说我好的。要不楼主也去看看
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引用:1想得真多,我应该有十年了吧,响就响呗,现在时长加班,时长打哈欠,天天响,除了响,偶尔嘴张得过大闭起来起会有点疼,其它啥问题都木有.....10年了，真能熬啊。病情一直没加重吗
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原来这病还真是普遍！比起各位，我还真不算严重的。我去口腔医院看过，医生让我找浙二专家去的。既然现在专家认为我还是平时保养为主，那么我就好好保养两年。有时候真的是习惯了就好，我现在慢慢习惯了不再野蛮得拿起苹果桃子就啃。有时无聊自己也在探索怎么样方式张大嘴可以避开响声。希望大家以后有什么好的方法了一起分享给我们这类同病相怜的病友啊
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引用:1我也有这个病 很小就有的 现在别人说我吃饭时有点声音 自己听不见不可能吧，这个声音往往都是自己能听见，别人听不见的
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我也有这样的毛病，有什么好的方法吗？
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引用:1我也老是&咯咯&响 只能靠平时多注意了 少嚼口香糖 少吃硬食 哎 真担心哪天真的变成&合不拢嘴& 呵呵呵呵我已经一年没碰口香糖了，现在饭后吃过鱼实在没办法就吃点水果消口气
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引用:1近点的就去上海九院杨弛，国内颞下颌关节boss收藏，谢谢
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估计是下巴的关节脱落，以前我也有这样的症状，嘴巴张大点，骨头就响，过了一年自己好了
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颞下颌关节紊乱。张闭口弹响很多人都有，不影响功能就好。这个病很多时候是精神因素，你这样越担心越不会好。注意饮食多热敷放松心情，不会有大影响的。我从青春期的时候就开始有了，没什么关系。而且这病没有特效治疗方法，最多理疗一下，或者打打润滑剂，都只是对症治疗，不长久。九院杨弛一般只接嘴巴张不开的手术病人，而且说实话手术成功率一般。
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这可能真是精神因素，我儿子初高中时得过，后来不知不觉就好了，一开始我也很担心，平常注意点，会自己好的
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我也有这病。其实不能算病的。以前我在中医的书上看到过，说这是跟自己的骨骼有关。就是跟你的脊椎有关。 我这是张得很大的时候才会有咯一声响。吃东西什么 的基本不受影响。 我觉得 主要还是要保持一个良好的姿势吧。不要久做，不要久睡，然后睡姿要好。楼主平常 是不是跟 一样，也会颈椎不舒服，腰酸背涨什么 的呀？反正我是有的，我不知道楼上的&病友&们有没有了
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我貌似也这样，打哈欠的时候，会有响声，这是病啊？我一直没当回事，以为就这样的
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这个是病吗？我以前打过瘦脸针，后来吃东西时候一张嘴巴就会这样咯一声。在靠近耳朵的两颊边上。但是好像不影响生活啊
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引用:1颞下颌关节紊乱。张闭口弹响很多人都有，不影响功能就好。这个病很多时候是精神因素，你这样越担心越不会好。注意饮食多热敷放松心情，不会有大影响的。我从青春期的时候就开始有了，没什么关系。而且这病没有特效治...
&注意饮食，多热敷，放松心情&。恩，医生就是这样建议的。
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08年看牙的时候发现的，看一次牙，我的下巴掉了两回，都是人工托回去的。就是说不要咬硬东西，不吃口香糖。平时没什么，看牙最麻烦。补颗牙要好几回，嘴也不能张的很大
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是的，我就是因为这个现在还没去补牙，因为是大牙，要张很大才能&&等缓一点了找个态度好点的医生去把牙补了
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颞下颌关节紊乱病的临床表现
18:37　来源：&　　　　【
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　　1.主要症状 　　①下颌运动异常：开口度异常、开口型异常、开闭口运动出现关节绞锁等； 　　②疼痛：开口和咀嚼运动时关节区或关节周围肌群的疼痛，一般无自发痛； 　　③弹响和杂音：弹响音为开口运动中有&咔、咔&的声音，常见于关节盘前移位时；破碎音为开口运动中有&咔叭、咔叭&的破碎声音，关节盘穿孔、破裂或移位时可出现这类杂音；摩擦音为在开口运动中有连续的似揉玻璃纸样的摩擦音，多见于骨关节病； 　　④其他症状，如头痛、耳症、症以及吞咽困难等。 　　2.各业型临床特征 　　（1）翼外肌功能亢进：主要症状是弹响和开口过大。弹响发生在一侧时，开口型在开口末偏向健侧；双侧均有弹响时，开口型不偏斜或偏向翼外肌收缩力较弱侧。一般无疼痛。 　　（2）翼外肌痉挛：主要表现是疼痛和开口受限，引起疼痛和开口受限的机制是翼外肌痉挛。检查时开口中度受限，医学教|育网搜集整理开口度2～2.5M，被动开口度大于自然开口度，开口时下颌偏向患侧。翼外肌相应面部（下关穴处和上颌结节后上方）有压痛，但无红肿，关节区无压痛。 　　（3）肌筋膜痛：多由 因素、精神紧张、咀嚼肌负荷过大、外伤以及寒冷刺激引起。疼痛性质为持久性钝痛，有压痛点，压痛点敏感时称扳机点。开口轻度受限，被动开口可开口到正常范围，但有疼痛。 　　（4）可复性关节盘移位：开闭口有弹响。其机制是当关节盘处于前移位状态时，开口运动中髁突横嵴撞击关节盘后带的后缘并迅速向前下继而向前上运动，同时关节盘向后反跳，从而恢复正常的髁突一关节盘的结构关系。开口型在弹响发生前偏向患侧，弹响发生后回到中线。X线片（许勒位）可见关节后间隙变窄，关节造影片或MPI检查可证实关节盘前移位。如伴发翼外肌痉挛或滑膜炎，则伴有相关症状。 　　（5）不可复性关节盘移位：有典型的关节弹响病史，继之有间断性关节绞锁史，进而弹响消失，开口受限。临床检查开口受限，开口时下颌偏向患侧，关节区疼痛；被动开口检查，开口度不能增大。X线片（许勒位）可见关节后间隙变窄，关节造影片或MPI检查可证实关节盘前移位。 　　（6）关节囊扩张伴关节盘附着松弛：与翼外肌功能亢进症状相似，开口度过大，可伴有慢性滑膜炎。关节造影片可证实关节囊扩张伴关节盘附着松弛。 　　（7）滑膜炎：关节运动时发生关节局部疼痛，且疼痛随向后上方向的关节负荷加大而加重。如有关节腔积液，可有关节区轻度肿胀并伴有同侧后牙不能紧密咬合。关节囊炎在临床上很难与滑膜炎鉴别，但其压痛点主要在关节囊外侧，有助于诊断。 　　（8）骨关节病：关节盘破裂、穿孔的主要症状是下颌运动的任何阶段有多声破碎音和开口型歪曲。髁突骨质退行性变主要症状是开闭口运动中连续摩擦音。关节造影可见上、下腔交通；X线片可见关节骨硬化、破坏、囊样变、骨质增生、骨赘等。
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33大类，900门辅导课程颞颌关节紊乱症_百度知道
颞颌关节紊乱症
颞颌关节紊乱症可以怎么治疗？
&lt。由于关节紊乱，张口时上下两条线应走垂直的线路。
颞下颌关节脱位诊断与治疗
[诊断要点]
一，或者“嚓一嚓一嚓”的杂音。
三，咀形的中线偏向健侧，进流食1周；同时张口所走的线路会由垂直线变为曲线，患侧耳前有凹陷。患此病时。
●关节运动不正常
正常人最大张口时。如不注意个人自我保健、复位后以绷带固定2周，下颌前伸、单侧性口不能闭合、有过度张口运动。
●关节弹响
正常的关节运动时，习惯性脱位或损伤史，则可能加速病程发展，中线无偏斜。
三。如果以两个中切牙之间的中线为标准观察;SCRIPT&gt，上下前牙切缘之间的距离约为3．7厘米。
●关节区疼痛
在开口或咀嚼时有关节区和关节周围肌肉的酸痛感颞下颁关节紊乱综合症是发生在颠下颁关节的常见疾病。可以是功能紊乱，没有明显的弹响或杂音。
本病发展缓慢，面部拉长，会随着张口门口的动作而发出“嗒一嗒”的弹响声，会使张口度过小或过大;&#47，应警惕本病侵身，甚至引起关节僵直的严重后果，或者弧线、器械复位，双侧耳前凹陷。
[治疗要点]
一，咬颌紊乱。
二、双侧性开颌、手法复位，或者有压痛点。
二，及时和彻底地纠正不良习惯或消除致病因素可以延缓病程或使病程中止。若发现口腔运动时有下列征象、结构紊乱或者有器质性破坏
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出门在外也不愁颞下颌关节紊乱 -
颞下颌关节紊乱颞下颌关节紊乱
疾病分类口腔科
疾病预防无特殊。
疾病病因是由精神因素、社会因素、、微小创伤、牙合因素、免疫等多因素导致的颞下颌及咀嚼出现功能、结构与器质性改变的一组总称。
颞下颌关节紊乱 -
颞下颌关节紊乱综合征主要的临床表现有局部酸胀或疼痛、弹响和运动障碍。疼痛部位可在关节区或关节周围；并可伴有轻重不等的压痛。关节酸胀或疼痛尤以咀嚼及张口时明显。弹响在张口活动时出现。响声可发生在下颌运动的不同阶段，可为清脆的单响声或碎裂的连响声。常见的运动阻碍为张口受限，但也可出现张口过大或张口时下颌偏斜。此外，还可伴有颞部、、等症状。
颞下颌关节紊乱 -
&颞下颌关节紊乱是口腔颌面部常见病之一。好发于20－30岁的青壮年，多见，发病率在20％－ 50％之间。
颞下颌关节紊乱 -
颞下颌关节紊乱病分为、结构紊乱、和骨关节病。
颞下颌关节紊乱 -
以保守治疗为主，采用对症治疗和消除或减弱致病因素相结合的综合治疗。治疗程序应先用可逆性保守治疗，如药物治疗、理疗、封闭和等；然后用不可逆性保守治疗，如调验、正畸矫治等；最后选用关节镜外科和各种手术治疗。 临床分型和治疗要点 1、翼外肌功能亢进 封闭治疗调整翼外肌功能。使用0.5％或1％普鲁卡因5ml作翼外肌封闭，1次日，5～7次为一疗程。每次封闭的量和间隔时间可根据开口度、弹响情况来调整。 2、翼外肌痉挛 解除肌痉挛，治疗方法包括理疗（15％氯化钙溶液作关节区及咀嚼肌区离子导入）、红外线、蜡疗等；封闭疗法（2％普鲁卡因2～3ml行翼外肌封闭）；中药局部热敷等。 3、肌筋膜痛 口服镇静剂（如地西泮）和镇痛剂（如肠溶阿司匹林）、封闭疗法（2％普鲁卡因2～3ml扳机点封闭，1次日，5次为一疗程）、理疗等。 4、可复性关节盘移位 对无功能障碍的关节弹响，可嘱以关节保护措施、局部湿热敷。复位袷板治疗可减轻或消除关节弹响。如伴有翼外肌痉挛或滑膜炎，则应进行相关对症治疗。对于无功能障碍的可复性前移位，无需进行外科手术治疗。 5、不可复性关节盘移位 封闭治疗：对不可复性关节盘移位伴开口受限时间较短者使用2％普鲁卡因2ml关节腔内注射后，采用简单的手法复位即可使之开口度恢复正常，转变为可复性关节盘前移位，关节弹响出现。进而按关节盘可复性前移位进行治疗。1％透明质酸钠关节腔内注射，以改变关节腔内流变学性能，减少关节内摩擦，对于改善关节症状亦有帮助。 外科手术治疗：如经上述治疗临床症状不能改善者，可予以关节镜治疗，进行关节内粘连松解以增加患者开口度、改善关节功能。个别病例临床症状严重、功能障碍明显，采用开放外科手术治疗。 对于不可复性前移位但无开口受限的患者，如有疼痛等症状，可行对症治疗，而无需进行关节镜外科或开放手术治疗。 6、关节囊扩张伴关节盘附着松弛 硬化剂5％鱼肝油酸钠0.25～0.5ml作关节腔内注射。由于硬化剂对组织刺激较大，故在注射前应先用2％利多卡因1ml行关节囊内注射。硬化剂应注射在关节腔内，不能注射在关节囊外，以免影响面神经功能。 7、滑膜炎 口服非甾体类抗炎镇痛药物（如双氯芬酸钠或美洛昔康）、理疗、关节封闭治疗（泼尼松龙混悬液0.5ml加入2％利多卡因0.5～1ml注射于关节上腔。一般第二次关节腔内注射泼尼松龙需待3个月之后，且不应多次注射，以1～2次为宜）。 8、 主要采用以保守治疗为主的综合治疗。仅对那些经过综合治疗后仍存在严重的、反复发作的疼痛和（或）开口受限，影响功能者，才采取手术治疗。
颞下颌关节紊乱 -
本疾病好发于青壮年，以20～30岁患病率最高。纠正不良习惯（如单侧咀嚼），并防止张口过大等。正常的双侧交替咀嚼可以起到预防作用。放松咀嚼咬合肌群，避免咬。
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