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妇科电视腹腔镜手术治疗输卵管妊娠37例
应用电视腹腔镜对37例输卵管妊娠(含1例双侧输卵管妊娠)进行诊断和手术治疗,诊断正确率100%,行输卵管妊娠的根治性手术25例,保守性手术12例.结果37例中35例手术成功(94.6%),2例失败(5.4%为中转开腹手术).保守性手术12例,术后随访10例,宫腔镜下患侧输卵管插管美蓝通液显示其通畅率90%.作者认为:妇科电视腹腔镜对输卵管妊娠同时兼具诊断和治疗作用,创伤微小,术后恢复快,痛苦轻,住院日缩短,应作为输卵管妊娠的首选治疗方法.
作者单位：
解放军第414医院妇产科,江苏,南京,210015
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腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠的价值
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输卵管妊娠保守性手术治疗的临床观察
作者：谷晓英&
　【摘要】 目的 探讨输卵管妊娠保守性手术后提高宫内妊娠率的方法。方法 对2002年1月~2006年12月在本院确诊的38例未破裂型输卵管妊娠,采用保守性手术 治疗 ,观察术后输卵管通畅情况、妊娠率及妊娠结局。结果 38例术后输卵管通畅33例(86.84% )，通而不畅3例(7.89% )，不通2例(5.26% )。宫内妊娠31例(?81.57% )，足月分娩29例(76.31% )，再次输卵管妊娠2例(5.26% )。总妊娠率86.84% 。结论 根据输卵管妊娠部位选择适当的保守性手术方法并在术后早期进行输卵管通液可提高术后宫内妊娠率。 　　【关键词】输卵管妊娠 保守手术 妊娠结局 受孕率 　　【Abstract】Objective Use the non-injury microscopic surgery to conserve the tubal function, so as to maintain the ability of pregnancy and increase the incidence of pregnancy in non-ruptured tubal pregnancy patients.Methods 38 cases with non-ruptured tubal pregnancy hospitalized in our department from July 2002 to December 2006 were operated to conserve the ability of pregnancy. All of operations carried out with microscopic surgery. Circumstances of the fallopian tube, the incidence and the pregnancy outcomes were observed after operation.Results In 38 patients, the oviducts of 33 cases were free(86.84% ), 3 patients were difficult free(7.89% ) while 2 patients were blocked(5.26%). 31 cases had in-trauterine pregnancy(81.57% ), 29 patients had term deliveries (81.57% ), and 2 patients had repeated ectopic pregnancy (5.26% ). The total conception rates were 86.84%.Conclusion The selection of surgery mode to conserve the tubal function relates with the postoperative pregnancy rate. 　　【Key words】T C P Conception rate 　　 　　资料显示异位妊娠的发病率有逐年上升趋势［1，2］，已成为临床常见病之一。2002年1月~2006年12月本院对38例未破裂型输卵管妊娠施行保守性手术治疗，经临床随访获得较高妊娠率。 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 对象 2002年1月~2006年12月本院共收治异位妊娠340例，其中确诊为未破裂型输卵管妊娠38例（间质部妊娠5例、峡部12例、壶腹部15例、伞部6例）。平均年龄26.4岁(19~35岁)，平均停经时间44.6(34~65)d，产次0~1次，孕次1~8次；血β-hCG平均211(96~389)U/L，患者均有生育要求。对这些未破裂型输卵管妊娠行保留生育功能的手术治疗。 　　1.2 临床诊断 根据停经史、典型症状和体征、β-hCG测定，以及彩色多普勒超声检查未见子宫内孕囊，一侧附件见混合性包块或孕囊确诊。 　　1.3 保守手术方法 　　1.3.1 病灶切除+输卵管移植术 间质部妊娠者采用此术式。妊娠物种植处远端切断输卵管，楔形切除间质部异位妊娠灶，由伞端插入硬膜外导管做支架,以0/10无损伤线沿输卵管背侧及底部分别进针贯通全层与子宫角部缝合，然后缝合浆肌层。边退硬膜外导管边注生理盐水，检查吻合处有无渗漏。 　　1.3.2 部分输卵管切除+端端吻合术［3］ 分离输卵管系膜，将妊娠物种植处的部分输卵管切除，自伞端插入硬膜外导管，以0/8无损伤线于输卵管两断端12、6、3、9点处对应缝合4针，缝合浆肌层，自硬膜外导管注入生理盐水，边退架桥管边检查吻合处有无渗漏。峡部妊娠者均采用此种术式。 　　1.3.3 输卵管线型切口取胚术［4］ 在输卵管系膜对侧，由妊娠物种植处，沿输卵管长轴切开输卵管各层，长约2cm，取净妊娠物，以0/8无损伤线缝合止血。壶腹部妊娠均采取此术式。 　　1.3.4 输卵管伞端妊娠囊挤出术［5］ 输卵管伞端妊娠病例则沿输卵管走行，从近端向远端轻轻挤压输卵管，将妊娠物自伞端挤出，局部注射甲氨蝶呤(MTX)防止持续妊娠的发生。 　　1.4 术后处理与临床随访 术后第3和第7天分别行输卵管通液术，每3天检测1次β-hCG，观察其下降情况直至正常水平，同时行B超复查子宫附件。术后1个月开始临床随访，观察术后受孕情况。 　　 　　2 结果 　　 　　2.1 输卵管通液 术后第3天输卵管通畅28例(73.68% ),通而不畅5例 (13.15% )，不通5例(13.15% )。术后7天输卵管通畅33例( 86.84% )，通而不畅3例( 7.89% )，不通2例( 5.26% )。2例术后输卵管不通者，一例为输卵管峡部妊娠行部分输卵管切除+端端吻合术, 另一例为伞端妊娠囊挤出术。 　　2.2 β-hCG监测 38例术后每3天下降幅度均超过20%以上，术后9d既降至正常，未发现持续性异位妊娠。 　　2.3 术后妊娠情况 术后随访时间18~65个月（平均38月），无一例失访。术后妊娠33例(86.84% )，其中宫内妊娠31例( 81.57% )，再次异位妊娠2例(5.26% )。宫内妊娠31例中病灶切除+输卵管移植术后妊娠5例，均在术后1年内妊娠；输卵管线型造口取胚术后妊娠13例(13/15，86.67% )，其中术后1年内妊娠9例，13个月~2年内妊娠4例；部分输卵管切除+端端吻合术后妊娠10例(10/12，83.33% )，其中术后1年内妊娠9例，另外1例经治疗妊娠；输卵管伞端妊娠囊挤出术后妊娠3例(3/6，50% )，术后1年妊娠1例，另外2例经治疗后妊娠。再次异位妊娠的2例中，1例为部分输卵管切除+端端吻合术后18个月发生, 另1例为输卵管伞端妊娠囊挤出术后13个月发生。 转贴于论文联盟
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本栏目最新更新请问做输卵管堵塞的微创手术大概要多少钱
请问做输卵管堵塞的微创手术大概要多少钱
基本信息：女&&30岁
病情描述及疑问：请问做输卵管堵塞的微创手术大概要多少钱呢？检查及治疗情况：输卵管堵塞
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擅长：妇产科
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山东省德州市南关卫生室&&&妇产科
建议：目前你说的情况输卵管堵塞的费用是需要与选择医院级别不同和堵塞的严重程度和选择手术的方法是不同的
擅长：全科
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首都医科大学附属北京中医医院&&&全科
建议：卵管通而不畅是造成宫外孕的主要原因，所以你如果是有这方面的问题，那要及早在医生的指导下进行相关的有效治疗，针对输卵管通而不畅通的情况，可以先考虑保守中西药结合治疗，同时结合高科技物理治疗，会有很好的治疗机会，如果效果仍不理想者，可以考虑微创无痛的手术来治疗，你可以根据你的具体情况，到正规的不孕不育专科医院，在专业医生的指导下进行有效的治疗
擅长：山东省内最早从事不孕不育研究的医学专家之一，具有三十多年的不孕不育治疗经验，对各种不孕不育致病原因的探索及其治疗方法都积累了非常丰富的临床经验，特别是在女性不孕不育诊疗领域成绩卓著，擅长内分泌性不孕、多囊卵巢综合症，各种原因造成的习惯性流产、输卵管阻塞、盆腔粘连等不孕症，同时也非常擅长对男性不孕症的治疗。在国内权威杂志发表学术论文三十几篇，多次获得“关于不孕不育研究课题”成果奖。
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山东红十字会医院&&&
建议：输卵管是精卵相遇的必经通道，如果由于炎症上行感染等情况造成了输卵管堵塞或是粘连，走形改变等就会因精卵不能顺利结合而导致不孕。即便怀孕也易导致宫外孕。输卵管性不孕在临床上是很常见的。目前治疗输卵管的方式有很多，比较常用的治疗方法有保守治疗、特色药物治疗、物理治疗等。手术治疗像是美国微导丝，宫腔镜，腹腔镜，宫腹腔镜联合，德国KRAL三镜一丝等，需要根据您输卵管的具体情况选择合适的治疗方案。科学治愈后是可以大大提高怀孕率的。
&&&不孕不育
擅长：输卵管（粘连、阻塞、积水、吻合）整形术等
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沈阳九州医院,&&&不孕不育
建议：你好，手术的方式有很多种，不同地区和医院费用都是有区别的，可以到医院咨询，一般的几千到一万多左右，输卵管阻塞按阻塞部位划分为：间质部阻塞、峡部阻塞、壶腹部阻塞、伞部阻塞、伞端周围粘连引起包裹性阻塞；按阻塞程度划分：完全性阻塞、不完全性阻塞。临床上因输卵管阻塞的部位和程度不同，在选择治疗方法上也有所不同。祝你健康。
擅长：郑州天伦不孕不育学术委员会常委，天伦特需专家委员会委员，全国著名不孕不育专家，中国优生优育协会常务理事，中国名医定点不孕会诊中心委员，中华医学会会员妇产科常务委员。擅长使用中西医结合治疗各种不孕不育疾病，尤其擅长治疗排卵障碍、多囊卵巢、卵泡发育不良等女性不孕疾病，曾治愈无数不孕不育患者，临床效果显著。
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郑州天伦医院&&&
建议：你好，输卵管根据其形态可分为四部分： 1、间质部2、峡部3、壶腹部4、伞部由于输卵管的这些解剖特点注定了治疗的时候方法不一样 不能所有的堵塞都用一种方法 同时同一种治疗方法专业医生的知识结构 技术技巧不同 其治疗结局可能会有较大差异。建议你到专业的不孕不育医院就诊治疗，以免贻误时机。七
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安徽天伦不孕不育医院&&&全科
建议：你好，输卵管不通主要有三种情况：输卵管通而不畅，这种比较的轻微，只要是将输卵管打通就可以怀孕。 输卵管闭塞不通，损坏程度较轻，大部分输卵管是正常的，这种情形下，经疏通，怀孕的机率也是蛮大的。最常见的原因是输卵管或盆腔腹膜炎症所致。炎症可以使输卵管粘膜破坏而形成瘢痕，引起管腔狭窄或阻塞。结核菌的感染是一个主要的病因。人工流产后引起急性盆腔炎、输卵管炎也是屡见不鲜的。子宫内膜异位在输卵管会引起双侧输卵管不通。 　
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安徽天伦不孕不育医院&&&全科
建议：一般有输卵管堵塞的情况，是需要去医院做腹腔镜微创手术治疗的，各级医院的收费标准是不一样，是不容易确定具体的费用的。
擅长：郑州天伦不孕不育学术委员会常委，天伦特需专家委员会委员，全国著名不孕不育专家，中国优生优育协会常务理事，中国名医定点不孕会诊中心委员，中华医学会会员妇产科常务委员。擅长使用中西医结合治疗各种不孕不育疾病，尤其擅长治疗排卵障碍、多囊卵巢、卵泡发育不良等女性不孕疾病，曾治愈无数不孕不育患者，临床效果显著。
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郑州天伦医院&&&
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擅长：郑州天伦不孕不育学术委员会常委，天伦特需专家委员会委员，全国著名不孕不育专家，中国优生优育协会常务理事，中国名医定点不孕会诊中心委员，中华医学会会员妇产科常务委员。擅长使用中西医结合治疗各种不孕不育疾病，尤其擅长治疗排卵障碍、多囊卵巢、卵泡发育不良等女性不孕疾病，曾治愈无数不孕不育患者，临床效果显著。
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郑州天伦医院&&&
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安徽天伦不孕不育医院&&&全科
建议：您好，输卵管堵塞的病因有，1.感染，大多数输卵管疾病继发于感染，尤其是盆腔炎症性疾病（PID）。2.炎症/粘连，外科手术引起的组织创伤也能导致炎症前状态甚至粘连，术后粘连发生率大约为75%，腹腔镜不能防止粘连后遗症的发生
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安徽天伦不孕不育医院&&&全科
建议：您好，输卵管堵塞的治疗方法有，1.输卵管近端阻塞的治疗2.输卵管中段梗阻的治疗3.远端输卵管堵塞的治疗，远端输卵管病变占输卵管性不孕的85%。远端输卵管堵塞的病因是盆腔炎和腹膜炎及先前的盆腹腔手术史。
副主任医师
&&&妇产科_妇科
擅长：擅长使用中西医结合诊治各种女性不孕，对于输卵管不孕、免疫性不孕、内分泌失调不孕及习惯流产的治疗
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太原中山生殖医学医院&&&妇产科_妇科
建议：微创的手术方式还是需要五千元左右的价格， 还是术前常规的检查，同时做好术后抗感染的治疗
副主任医师
&&&不孕不育科
擅长：擅长针对宫腔粘连、输卵管堵塞、反复性流产等原因导致不孕的有效诊断和微创手术治疗。
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苏州东吴中西医结合医院&&&不孕不育科
建议：你好， 输卵管堵塞的情况建议就近到三甲医院进行宫腔镜联合术来治疗比较好，术后可以顺利怀孕的。费用要几千元，。
副主任医师
&&&不孕不育科
擅长：擅长针对宫腔粘连、输卵管堵塞、反复性流产等原因导致不孕的有效诊断和微创手术治疗。
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苏州东吴中西医结合医院&&&不孕不育科
建议：你好，根据你说的情况，一般输卵管不通一般没有明显的症状，其主要是表现在不育不孕，所以建议可以在月经干净后3到5天做个输卵管造影检查确诊和治疗即可。
&&&生殖健康科
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长春天伦不孕不育医院&&&生殖健康科
建议：你好，手术的方式有很多种，不同地区和医院费用都是有区别的，可以到医院咨询，一般的几千到一万多左右。
&&&生殖健康科
擅长：各种原因导致的不孕不育症的诊治，熟练运用人类辅助生殖技术：如体外受精―胚胎移植、胚胎冷冻及冻胚移植、人工受精、第三代试管婴儿等技术
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郑州天伦不孕不育医院&&&生殖健康科
建议：输卵管堵塞的治疗原则是依据堵塞部位的不同采取有效的、合理的治疗方法，输卵管间质部、峡部堵塞最佳治疗方法是输卵管介入复通术，请去正规的专业妇科医院或者综合大型医院，找有丰富临床经验的医生进行手术，避免引起并发症。祝你早日康复。
副主任医师
&&&不孕不育
擅长：原发性不孕和继发性不孕的诊疗；输卵管、盆腔及附件病变引发的不孕症；妇科肿瘤（卵巢囊肿、子宫肌瘤等）、子宫内膜异位症等。
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南昌华山生殖医院&&&不孕不育
建议：您好：输卵管微创手术一般都在一万左右，具体费用要看你的病情，以及当地的收费情况。
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疾病百科　　凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者，统称为异位妊娠，习称为宫外孕根据着床部位不同，有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、子宫残角妊娠...　　凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者，统称为异位妊娠，习称为宫外孕根据着床部位不同，有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、子宫残角妊娠等。异位妊娠中，以输卵管妊娠最多见。约占90%以上。就诊科室：妇科 生殖健康典型症状： 多发人群：孕龄女性检查方法： 发病部位：输卵管 卵巢疾病自测：常用药品：
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广州医科大学附属第三医院&&&妇产科_产科
副主任医师
广州医学院第三附属医院&&&妇产科
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