主动脉夹层层 什么毛病？ 怎么治疗 ？ 后遗症 并发症？ 治疗好以后会有什么禁忌，复发怎么办？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-04-13 05:39 标签： 主动脉夹层
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降主动脉夹层病现没有不适感觉如何治疗好？
状态：就诊前
主动脉夹层由于血管壁失去了正常的结构，所以在假腔完全闭塞之前都一定程度上存在破裂的可能。
而针对你现在的情况，在经过一些必要的检查后，如果合适可以考虑通过微创的方法，在介入的帮助下，以动脉穿刺植入支架，封闭血管假腔，从而起到加固血管壁作用。这个方法创伤小，不需要开胸，恢复很快，而且只要自己条件允许，随时可以到具备相关治疗能力的医院就诊。
平时的话，还是以稳定血压为主，药物治疗加上避免过激情绪；至于运动方面，避免剧烈的以及过度发力的项目，同时避免胸背部受到冲撞，其他轻度的日常生活和工作不受影响。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢蒋大夫！
状态：就诊前
夹层过长，进出口间距较大，一个支架不一定能把进出口都堵上，如果只堵进口，血液会从另一个口倒流进来吗？
另外，安支架后，是否一劳永逸？是否还要常年服用降压药控制血压避免复发？按支架是否存在风险？再次感谢！
支架植入主要是为封堵进口，出口处血流和血压都相对较低，在进口封闭后，大多数假腔内血流减少，并有血栓机化，出口也可以闭合。
少数病例，支架植入后，出口没有最终闭合，但对于身体健康影响不大，极个别病例出口转变为入口，夹层有进一步发展。
所以，即便安装了支架，也需要继续控制和检测血压。
支架手术存在一定的风险，但是比开胸手术低很多，后者死亡率较高，恢复也困难的多。
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状态：就诊前
支架在体内最多能挺多少年？支架手术存在哪些风险？谢谢！
状态：就诊前
进口支架和国产支架价格差别比较大，二者究竟有何差别？再次感谢！
支架植入以后，一般情况都可以维持终生。
支架手术通过介入方法实施，不需要全身麻醉，大多数可以顺利完成。极个别手术当中可能出现大血管破裂，供应重要重要脏器的血管损伤，血栓栓塞等等危险情况，严重的可能危及生命。
客观的说，进口支架和国产支架在个体治疗效果上没有太大的差别。只是从大范围的临床应用统计上，进口支架的品质要优于国产。
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状态：就诊前
尊敬的蒋教授您好！
在您几次悉心指点下，使我对自己所患降主动脉夹层病的严重性和介入性手术治疗办法有了更进一步的认识，减轻了积压在心头几年的惧医心理压力。这样，我于今年2月底经本地医保局介绍来到首都安贞医院做了降主动脉夹层支架腹膜手术，现术后恢复已近一个月，各种不适感觉日见好转。
尊敬的蒋教授，自从我拜读您的文章和得到您耐心的指点起，我就感到您一定是位德技双馨的知名医生，您在繁忙的工作之余还能建立个人博客，普及医学知识，为患者排忧解难，这种崇高的社会公德意识，怎能不叫人为之叹服！特别是对于这些全国只有少数几家医院能够治疗而多数医院医生对此不够了解的疾病，其价值和意义就变得更不寻常。我想任何一位患者都会愿意成为您的病人，只是因为医保等因素不能如愿罢了。
我作为一名患者，也愿借此将自己这次治病的过程和感受介绍一下，愿与蒋教授及相关病友进行交流。
我所患病的名称是主动脉夹层（III型）。即主动脉内膜从主动脉弓下撕开，形成真假两腔，至接近肾动脉附近返回合一。由于患病已五年半，时间较长，真假腔横截面积比在1：5左右。真腔较小。血液主要经假腔向下流动，且假腔内还沉积了大量的血栓。
这次治疗的办法是，在腹股沟处切开8cm表皮，再切开股动脉，在动脉照影条件下将一个直径3.6cm的腹膜支架安放在降主动脉夹层上开口处。支架上端张开，封住破口；下端顺其自然，留作日后靠血流冲击自然张开。主要是因病太久，真假腔“隔膜”弹性不够，强行撑开恐人为撕破的缘故，即所安支架呈“漏斗”状。医生手术技术非常娴熟，在下身麻醉的情况下，仅用时1个多小时，就轻松完成。我在手术全过程大脑清醒无痛苦，术后第二天便可下地行走，6天后出院。（因发烧原因，比医生原计划拖后3天出院。）
术后主要不适感觉：①发烧 前六天最高达38. 8℃，而后达37.5℃左右至今。
②咳嗽 主要因活动而诱发，如坐起、行走、平转左侧卧等（仰卧不咳嗽）
③下肢酸软，行走快了更明显。头偶有眩晕感。
④气短，胸闷有不适感。
医生说术后症状因人而异，强弱和持续时间长短都是不一样的。我的不适感觉基本是正常的，特别是发烧要持续一段时间，主要是溶栓反应。有病友认为咳嗽可能是药物副作用，但看药说明书，也没有明显的相关记载。（主要用药有：安博诺片，硝苯地平缓释片，卡维地络片（金络），希福尼分散片，阿奇霉素分散片）
本人认为：自己的术后反应比别人强烈，多数可能是因为“漏斗”形支架引起的。由于它的存在，会使 “漏斗”上部主动脉内压变高，心脏、升主动脉和主动脉弓等都会有不适感，这种长期的不适感能否会激化这部分器官的病变？“漏斗”下，因漏斗出口血流量不如以前，下肢血压变低，酸软乏力也是情理之中。最令人担心的是这种“漏斗”状腹膜支架在血液的冲击下，从流体力学的角度看，能否会成为日后支架移位的一个诱因？我这样认为并非有抱怨医生安“漏斗”状支架的创意，因为如果我是医生，也会有这种选择。关键是现在我该做些什么？？？“漏斗”何时能完全张开，及如何安全加速它的张开是目前困扰我的一个心病！
当然，本观点纯属个人主观想象，没有医学根据也未曾和任何医生交流，只是认为这些感受有必要拿出供大家思考。因为这些“情况”往往就是医学研究的“死角”。医院所掌握的情况更多的是病人到医院“治愈”（好转）或“死亡”（恶化），对于病人治疗回家后病情变化的情况如果患者不到原医院复诊，医院则较难掌握。医院不可能主动跟踪所有曾就医患者病变情况至其生命终了，也不可能主动将患者日后病情恶化同前治疗方案不利于医院的因果关系公之于众。
也许打开“漏斗”下端无需太大压力和时间，这点压力和时间也不足以形成上述不适症状和其它不良后果，实乃多此一虑。不管如何，还是建议有此病的朋友早治为好，这样既不用溶栓发烧，也不用安“漏斗”状支架，可减少许多术后烦恼和忧愁。
本人愿与所有病友交流感受，欢迎致函Email：
再次感谢蒋教授，今生如能到武汉定当登门致谢！
恭喜你康复出院。如有空来武汉，可在门诊时间见面联系，我的门诊是每周三下午，在医院门诊大楼三楼，你的治疗过程也是值得我们借鉴和学习的。
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风心病、小儿复杂心脏畸形、大血管病变的外科治疗
蒋雄刚，男，主任医师，教授，华中科技大学附属协和医院心脏大血管外科副主任，硕士生导师。中国医师协会大...
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主动脉夹层治疗，保守治疗还是手术？风险和费用如何？
全网发布： 20:05
患者：主动脉夹层撕裂1型，9天前 病情基本稳定 有 现在血压和心率基本稳定
化验、检查结果：附上ct和超声
保守治疗风险多大？手术风险多大？ 费用？恢复周期？有没后遗症？
武汉亚洲医院心外科陶凉：
你好，动脉夹层的预后极差，急性主动脉夹层如果未经治疗，80%在一周内死亡，大部分是主动脉破裂。对于Ⅰ型及Ⅱ型主动脉夹层手术治疗的效果好于药物治疗。这两型夹层出现夹层破裂和致死的危险性较大，因此，无论是急性期还是慢性期均应该采取手术为主的综合治疗。
手术死亡率以及并发症近几年明显下降，手术死亡率大概4-5%，总并发症发生率10%左右（包括出血，神经系统并发症、肾功能以及呼吸功能衰竭等）。
手术费用大概需要10万左右。建议过来手术，具体费用要住院时咨询。
术后近期恢复时间大概1周。
患者：谢谢，十分感谢陶大夫的意见和建议，我会尽量劝服他来进行手术治疗。
发表于： 13:12
主动脉夹层Ⅲ级，并发脑梗死，新鲜血液。该不该做手术，因为主治医生建议保守治疗
游客(来自陕西省西安市移动的网友)
我就是陶大夫做的主动脉夹层手术
我也是主动脉夹层病友，09年7月发病。当时的病情非常凶险，是2型主动脉夹层。被抢救到武汉亚洲心脏病医院后就是陶大夫主刀施行了升主动脉A、全弓置换及象鼻支架手术。现在已经过去一年了恢复非常良好，这个夏天我还经常去游泳。据武汉亚洲心脏病医院康复中心的医生说：平时只要血压控制在正常范围内，不要太过劳累，就和普通人差不多一样生活学习和工作。在这里我要对陶凉大夫的再造之恩表示衷心的感谢！“妙手回春”是我对陶大夫发自内心的赞誉。
(来自中国移动的网友)
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