甲状腺结节九问：发现结节该怎么办？
　　近年来，甲状腺疾病的患病率急速攀升，人们对它的了解却很不足。记者近日采访了中日友好医院乳腺甲状腺外科主任医师鲁瑶教授，解答甲状腺结节相关知识。
　　1.记者：什么是甲状腺结节？
　　鲁瑶：甲状腺位于颈部气管两侧，喉的上方，气管的下方，由左右两叶组成，连在一起，像蝴蝶状态。正常来看，甲状腺是看不见、摸不着的。甲状腺结节就是指各种原因引起的甲状腺内出现的异常的肿块，也就是甲状腺一个孤立性的病变。
　　在临床上来看，甲状腺结节发病率非常高，我们通过手检、手术探查或者B超可以达到50%以上。在体检当中，我们手摸的甲状腺结节可以达到3%到7%，B超发现的甲状腺结节达到了20%到76%。
　　2.记者：甲状腺结节有什么症状？
　　鲁瑶：甲状腺结节长得非常隐蔽，而且发展很缓慢，如果你不是做特殊的检查，一般情况下是很难发现的。临床上绝大部分甲状腺结节是没有症状的。
　　当然，也有一些比较严重，或者位置特殊的结节会有症状。比如，有的人突然发现颈部有一个包块出来了，甲状腺出血、肿大，压着气管引起呼吸困难；或者压迫食道，导致进食困难；或者压迫喉返神经，声音嘶哑。
　　还有一种情况，甲状腺结节如果合并甲状腺功能亢进，患者会有一个甲亢的表现，比如眼睛突出、脾气暴躁等等；如果甲状腺结节合并甲状腺功能低下，患者会没有精神，面部浮肿、无精打采。
　　甲状腺结节如果是恶性的，有的人也不会表现有症状，但是一旦恶性肿瘤侵犯了器官、喉返神经，感觉到吞咽或者颈部有一种异物的感觉，这个时候已经比较严重了。
　　3.记者：甲状腺结节有何危害？
　　甲状腺这个器官在人体里面起着非常重要的作用，它是一个人体最大的内分泌器官，它分泌的甲状腺激素维持我们正常的人的生理工作、生活需要。比如说，小孩甲状腺功能亢进或者甲状腺缺乏的话，可能影响智力、影响个人发育，就是痴呆、个子矮小。孕妇怀孕过程中甲状腺功能不足的情况下，也会影响胎儿的发育。
　　甲状腺结节有良性与恶性之分，如果是恶性，就应按照恶性肿瘤的方式去治疗，否则会严重影响健康，甚至危及生命。如果是良性，也有在以后的疾病发展过程当中，有10%到15%的可能变成甲状腺癌。所以，我们对甲状腺疾病一定要重视起来。
　　4.记者：如何诊断甲状腺结节？
　　鲁瑶：发现甲状腺结节后，一定要到正规的医院到专业大夫看一看，看看这个甲状腺结节到了什么程度，严不严重。首先，要复查一个甲状腺B超，通过动态的影像学检查进行判断，准确率可以达到85%以上。相比CT、核磁，B超检查简洁、方便，经济、实惠。
　　第二是甲状腺功能检测。有的结节有功能变化，比如甲亢或者甲减，有的则是甲状腺功能正常。体检发现甲状腺结节，但平时没有任何症状的，一般的情况下，甲状腺功能是正常的。
　　根据以上两项检查的情况，有的患者可能需要进一步做甲状腺细胞学穿刺活检。穿刺活检结果可以判断是良性恶性，准确率非常高。
　　5.记者：甲状腺结节如何治疗？
　　鲁瑶：甲状腺结节如果超过一公分，穿刺结果是良性的，建议观察随访。三个月到半年定期复查B超、甲状腺功能。如果在观察过程当中，发现结节增大、结节出现钙化，周边模糊不清等，要想到恶变的可能性，需要进一步再做穿刺来确诊。如果确认是良性，大部分是不需要手术，也不需要吃药的。
　　如果穿刺结果显示高度怀疑是恶性，那么就需要做手术治疗。术中有病理分析，可以确认是否恶性。
　　6.记者：甲状腺癌手术有哪些方式？
　　鲁瑶：手术的方式主要有两种。第一种是常规开刀手术。需要在脖子上剌一个6到10公分的伤口，肿瘤在哪个地方，就在哪个地方剌伤口。开刀的好处是比较直接，如果术中出血或发现肿瘤较大，方便直接控制。缺点是会把皮肤、肌肉剌断了，留下一个伤口，恢复会慢一些。尤其是特殊职业的患者和瘢痕体质的人，留下伤疤，有时候很痛苦。也可以在脖子上切低位的弧形的小切口，顺着皮纹，相对伤口比较隐蔽一些。
　　第二种是最近十几年发展起来的，腔镜手术。一般在胸部切三个1-2公分的伤口，将一个探头和两个“机械手”伸入到脖子下面，进行甲状腺的手术操作。由于腔镜可以放大四倍，医生可以清晰地看到手术部位的状况，操作精细度很高。但是这个手术难度也大，并非每个大夫都可以做。优点也很突出，可以不在脖子上留疤痕，创口小，恢复快，出血少，并发症也少。
　　7.记者：两种手术方式效果一样吗？
　　鲁瑶：很多人有误区，认为做开刀手术，看得更清楚、切得更彻底，做腔镜可能不彻底。其实，无论采取哪一种手术方式，目的都是为了到病灶部位，把肿瘤切掉。只是手术方式不同，效果当然一样。打个比方，比如我到上海去，坐火车也可以，坐飞机也可以，开车也可以，但是我建议你坐火车，因为火车要相对快，方便、舒适等等。哪个方式好，是相对而言。
　　很多人关心，手术是否能把肿瘤切干净？要切得越彻底，你就把甲状腺切得越多，切得越多，甲状腺功能将来会越来越低了。当然，将来吃的药越来越多，也可能终身吃药。但是如果少切一点点，甲状腺保留得越多，功能保障就越好。所以，甲状腺这个肿瘤做手术，干不干净是相对的，我们一定要找一个平衡点，既要把你现在发现的肿瘤切干净，同时要尽量地保留甲状腺的功能。
　　8.记者：甲状腺手术之后还要治疗吗？
　　鲁瑶：甲状腺在人体中起着非常重要的作用，它分泌甲状腺激素，维持正常的生长需要。所以，我们一旦切除了部分甲状腺的话，就要通过外用药给它补充甲状腺激素。在临床上，我们建议病人，术后一个月复查一次甲状腺功能。前三个月每个月复查，根据甲状腺功能的高和低来调整药物的剂量。三个月以后，如果药物剂量调得好以后，我们改成三个月再复查一次，一年以后改成半年。吃药的另一个目的，是防止它再复发。一旦功能不足，甲状腺存在一些潜在的小的结节，如果不吃药，甲状腺会代偿性地增生、长大，小结节也慢慢地增生、长大，这样很快就会复发的。甲状腺结节的复发率是比较高，所以建议患者按时随访。
　　9.记者：高危人群如何预防甲状腺结节？
　　鲁瑶：甲状腺结节发病的原因很多，现在没有明确的，临床上发现，大致有这样几个倾向可以作为参考：第一，电离辐射，比如颈部做一些X射线照射，我们应该尽量远离。第二，注意适度补碘，控制碘盐量，养成良好生活习惯，不要压力太大。第三，甲状腺疾病在女性多发，特别是随着年龄的增长，女性发病率越来越高，50岁以上可以达到5%。所以女性要格外注意。第四，文化程度非常高的人，也是多发的。第五，特殊的职业，比如新闻媒体的，长途司机，医生等，他们因为平常工作紧张、压力很大，也是一个高发的人群。所以，我们建议对这些人群：平常要放松心情，形成良好的生活习惯，最重要是要定期进行健康体检，发现问题，及时找有经验的大夫去处理。
（人民网-健康卫生频道）
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甲状腺高发病症 三个疗程彻底治愈
&&&来源：武警北京市总队第二医院&&&点击：
　　甲状腺异常者持续增多 占总体检人数四分之一
　　近年来，甲状腺结节、囊肿、肿瘤等甲状腺疾 病持续高发。最新数据显示，甲状腺异常者竟占到整个查体人数的20%&25%，相比8年前的9%&11%明显提高，甲状腺疾病成了高发病和常见病。甲状腺 结节临床表现为甲状腺肿大，患者自己用手触摸颈部前区喉咙偏下两侧，就能感觉到某些大小不一、圆形椭圆形或不规则形状的突起，这有可能就是甲状腺结节。有 些人曾在健康体检中发现患有甲状腺结节，但很多人以为这种病只是常见的小毛病，并没有引起太多的重视。
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