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放射性碘治疗后可不可以怀孕会不会对胎儿有影响？
专家：不会影响生育，但女性患者需避孕1年
日 10:48:26
浙江在线新闻网站
　　日前，一位父亲给新浪微博&@杭州日报健康帮帮忙&发来私信：我女儿今年30岁，去年5月被确诊患甲状腺癌，手术切除后做了一次碘-131治疗。现在女儿结婚准备怀孕，但碘-131有辐射，不知道治疗后可不可以生小孩，以后会不会对胎儿有影响？
　　这位父亲的问题很有典型性。近几年来，甲状腺癌发病率急速攀升，杭州市疾控中心公布的最新&癌谱&显示，甲状腺癌已跃居杭州女性恶性肿瘤第一位，并跻身恶性肿瘤前五名。而很多患者及家属都对碘-131治疗甲状腺癌的方法知之甚少，甚至有些恐慌和疑虑。
　　为了解答这位父亲的疑问，我们采访了省肿瘤医院核医学科张春燕主任。
　　很多人对碘治疗知之甚少
　　放射性碘治疗，就是碘-131治疗。张春燕主任解释，碘-131是一种放射性药物，是碘的同位素，与碘具有相同的化学性质，但与普通的碘不同，它能发射出用于显像的&射线和用于治疗的&射线。
　　碘-131只在甲状腺组织聚集，而不被其他组织摄取，当甲状腺切除后，甲状腺癌转移灶或残余甲状腺具有摄取碘-131的功能。
　　当患者口服一定量的碘-131(溶液或胶囊)后，残余的甲状腺或转移灶能高度摄取碘-131，通过碘-131发射出的放射线，达到清除残余甲状腺组织和杀灭肿瘤细胞的目的。这种治疗甲状腺癌的方法，就叫做碘-131治疗。
　　有人会问，既然碘-131可以治疗甲状腺癌，那是不是就可以不用手术？答案是否定的。甲状腺癌的首选治疗依然是外科手术切除，而放射性碘治疗仅是术后的进一步治疗。
　　不是所有患者都适合碘-131治疗
　　虽然碘-131治疗有诸多的意义，但并不是所有的甲状腺癌患者都适用。
　　甲状腺癌一般按病理类型，可分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌四种类型。乳头状癌和滤泡状癌统称为分化型甲状腺癌，放射性碘治疗只适用这两种癌。张春燕说，因为分化型甲状腺癌恶性程度不高，预后较好，根据国外最新的甲状腺癌治疗指南，绝大部分分化型甲状腺癌患者都应在手术切除后进行碘-131治疗，尤其是有淋巴结、肺、骨等远处转移时，术后碘-131治疗是首选。
　　而甲状腺髓样癌和未分化癌因不具备摄取碘-131功能，因此，不适合用放射性碘治疗。
　　甲状腺癌也要防止过度治疗，对部分低危患者或早期患者(如微小乳头状癌淋巴结未转移)，并不推荐碘-131治疗。
　　男性患者半年内避孕
　　女性患者1年内避孕
　　文章开头这位父亲问，经过碘-131治疗后可不可以生小孩？答案是肯定的。
　　&甲状腺癌患者在碘-131治疗后完全可以生育，但需要有一定的时间间隔，&张春燕建议，男性患者在接受治疗后半年内避孕，女性患者1年内避孕。女性患者在妊娠及分娩后需定期随访甲状腺功能，如出现指标异常需及时就诊。
　　经过碘-131治疗，患者出院后由于体内仍残留少量碘-131，的确会对周围的人群造成一定的辐射。但是，大家也不必对碘-131的辐射感到过于恐慌，患者出院后1个月内避免亲密接触孕妇和儿童，与成人接触尽量保持2米以上的距离和缩短接触时间，就可以了。
　　一般不会出现严重远期副反应
　　也有不少人前来咨询，担心碘-131治疗后的副作用。其实，大家不必太过担心，因为人体的正常组织细胞与甲状腺癌细胞有不同的特性。除正常的甲状腺组织细胞外，其他正常的组织细胞很少摄取和聚集碘-131，因此受到的辐射危害相对较小。
　　在大剂量放射性碘-131治疗的早期，病人可能会不同程度地出现一些辐射副反应，如上腹部不适、恶心、乏力、头颈部肿胀等，但多数副反应都不严重、患者能忍受或者经过针对性处理后能得到缓解，少数病人短期内可能会出现月经紊乱、口干、眼干、血象下降等副反应，基本可自行恢复。
　　&根据我们的治疗经验和研究数据显示，采用碘-131治疗方法，一般不会出现严重的远期副反应。&张春燕说。
记者 余敏 通讯员 龙斌 王屹峰
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放射性131碘治疗疗效和并发症
更新时间： 21:06:48　|　文章来源：百度
& 131碘治疗本症的疗效，多在90%以上。疗效约在服131碘后第3～4周出现，随后症状逐月减轻；甲状腺缩小，体重增加，而于3～4个月绝大多数病人可达正常甲状腺机能水平，少数病人131碘的作用比较缓慢，甚至到治疗6个月症状才有逐渐改善。据统计有2/3病便经一次剂量治愈，约有1/3病例需要第二次治疗，其中又有1/3病例需接受第三次以上疗程，始获痊愈。一般重复疗程至少或仅有植物神经功能紊乱，则宜观察更长时间再考虑是否重复治疗，此等病例辅以小剂量抗甲状腺药物治疗，往往可收到满意效果，131碘治疗的近期反应一般轻微，甲状腺部位略有胀感。由于放射性甲状腺炎，血循环中释放的甲状腺激素量增加，在治疗后第一周可有甲状腺机能亢进症状的轻微加重，故服131碘后第一周应避免扪诊或挤压甲状腺，个别重症病例如治疗前未经抗甲状腺药物准备，较易发生危象，故治后宜严密观察，注意避免精神刺激或感染。
　　远期并发症有：
　　⑴甲状腺机能减退：这是131碘治疗后较为突出的并发平，据国外一系列的研究，常量组，即每克甲状腺投131碘3.7mbq(100μci)治疗后第一年甲减发生率约5%～10%，此后每年增加2%～3％至治后10年以上可达30%～70%。近年来国内随访较长期的资料中，甲减的发生率也明显提高，这是因为开展了血清tsh放射免疫测定后，对甲减的诊断灵敏度提高所致。根据我院随访958～1980年间64例，131碘治疗后期甲减发生率2～5年为25%，6～10年为50%，16～20年为83.5%，总的甲减发生率52.08%。
　　甲减的可能原因有三种推测：一是131碘治疗剂量过大，破坏甲状腺组织过多。第二种推测可能是电离辐射使细胞核受到了损伤，以致不能分裂再生，时间越长，甲状腺功能越减退。第三种认为由于自身免疫反应所致。
　　⑵致癌问题：临床应用本疗法约30余年来白血病和甲状腺和甲状腺癌变的发生率与该二种病的自然发生率相比，并不增高。有人分析三种疗法的甲状腺癌发生率131碘治疗组（22714例）为0.1%、外科手术组（11732例）为0.5%、抗甲状腺药物（1238例）为.3%，另有一组报告131碘治疗60 000例中有18例白血病发生，这个数字并不比一般居民白血病的自然发生率高。国内131碘治疗甲亢迄今已约有5万余例，仅有2例白血病报告，其发生率也并不高于一般居民的自然发病率。且此二例均在131碘治疗后1年左右发生，发病时间均较短，是否与131碘治疗直接有关，也尚有疑问，由于年轻患者对民离辐射敏感，有人报告婴儿和儿童时期颈部接受过x线治疗者，甲状腺癌的发生率高，所以为慎重起见，年龄在25岁以下的青少年患者应选择其他治疗方法为宜。
　　⑶遗传效应：甲亢病人经131碘治疗后其生育力不受影响，生育的后代先天性畸形、死胎及早产儿的发生率未见增加，不育症的发生率与正常居民无显著差别，国内外的资料表明，许多131碘治疗过的病人均生育了健康的子女，甚至有些女性患者原来因甲亢存在在内分泌失调而不育者经治疗后反而生育了子女，当然也有人观察到131碘治疗后染色体有变异，但可以逐渐恢复正常，因而131碘治疗后引起染色体变异的生物学意义及临床意义仍有待深入探讨，尽管目前认为从遗传学的观点来看，131碘治疗增加基因突变和染色体畸变的危险性是很小的，但考虑到电离辐射的远期效应，遗传效应也需要长期随访观察才能得出正确结论。为了保障下一代及隔代子女的健康，将妊娠期列为131碘治疗的禁忌证是合理的。
　　⑷突眼症加重：仅见于小部分病人，大多数患者治疗后有不同程度的减轻、好转。
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来自于：福建|
提问时间： 17:08:10|
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病情描述：
2年了,病情不稳定,想做放射性碘131治疗,它的早期副作用有哪些?
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病情分析：
你的年龄较小，不建议行放射碘治疗，一般超过25岁可以选择放射碘治疗，因此目前建议行手术治疗。
指导意见：
建议你目前如果无手术禁忌，可以行手术治疗。
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会造成永久性的甲低、。还会出现、头晕、食欲减退、怕冷等症状。
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碘131属于放射性的治疗方法 副作用是比较大的 而且适合采用的人群有限。碘131对于突眼严重的患者是不建议采用的 而且在治疗上药量上不好控制。
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放射性碘治疗是用放射性元素治疗，其治疗后遗留问题最多,你还较年轻，所以不建议放射性碘治疗
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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甲减,甲低:放射性碘131核素治疗甲亢唯一的副作用就是甲减,甲低
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　　131碘治疗甲亢多无不良反应，少数可出现一些副作用，一般分早期副作用和晚期并发症两种。早期副作用指服药后2周内出现的副作用。常见的全身副作用是消化系统副作用，在服药当天即出现，如恶心、呕吐、厌食等症状;此外还有头晕、乏力等。少数病人有皮肤瘙痒或皮疹。以上副作用常与个体敏感性有关。副作用一般均较轻，经对症处理及休息后，这些副作用可在2—3天内消失。
　　局部反应主要是甲状腺水肿及放射性甲状腺炎的表现，可能有颈部发痒、疼痛，有压迫感、喉疼等，一般数日后即可减轻，不需特别处理。较重的副作用是甲亢症状加重或出现甲亢危象。多发生131碘治疗后最初2周内。一般表现为甲亢症状，如心慌、出汗、头昏、手抖、消瘦等较治疗前明显。其原因可能是放射性损害使甲状腺滤泡遭到破坏，大量甲状腺激素释放人血所致，甲亢危象常发生在病情较重的患者，往往有精神刺激、感染等诱因。有人对14例131碘治疗的甲亢患者，于服药后连续测定血中T3、T4浓度，发现131碘治疗后血中甲状腺激素的浓度改变并不一致，约有三分之一的患者在服药后第10一11天血中T3、T4大量增加，而且甲状腺激素浓度改变和腺体大小有关。小腺体的患者，甲状腺激素浓度增加甚微或不增加。所以，凡临床症状较重、甲状腺较大的患者要先用抗甲状腺药物治疗，控制症状后再行131碘治疗;或采用分次给药法，给第一剂量后若有不良反应即应适当处理，第二次则应缓给，以防甲亢危象发生。不过，甲亢症状加重多为暂时现象，随着治疗起效会逐渐好转。如发生危象，则需积极抢救处理。
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碘131治疗甲状腺机能亢进症：药物放射性可怕吗？
& [来源:][作者:][日][文章点击数:7292] &
武汉大学中南医院& 汪长银
甲状腺像一只美丽的蝴蝶，藏于我们的颈部，它是我们机体的重要功能器官之一。甲状腺能生产甲状腺激素，甲状腺激素在调节人体的生长、发育及代谢等方面发挥着十分重要的作用。生理状态下，甲状腺激素水平处于某一范围内，而在病理状态下，甲状腺激素水平可能会超出正常范围。甲状腺激素水平低于正常范围，是甲状腺机能减退症(简称甲减)的表现，而甲状腺激素水平高于正常范围，则是甲状腺机能亢进症(这里指Graves病，简称甲亢)的特征。
甲亢是一种常见的内分泌疾病。甲亢患者的甲状腺过多地摄取碘，并转化为大量的甲状腺激素，过量的甲状腺激素释放于血液中，作用于靶器官，导致精神神经系统、心血管系统、消化系统、血液系统、生殖系统、内分泌系统以及皮肤、眼部等多系统器官组织的病变或异常，常呈异常的兴奋状态和高代谢症群的表现。患者常常心慌、手抖、突眼、怕热、多汗、大便次数增加、体重减轻、失眠，甚至闭经不孕、心力衰竭等等。甲亢疾病不仅会影响到患者自身的身体健康，而且还可能影响其精神状态、生活、工作、美容等方方面面。甲亢不是像普通感冒一样的小病，不是过几天就能好得了的。甲亢必须经过专业的治疗，才能得到缓解、控制或者治愈。
临床上，甲亢的治疗方法有三种：药物治疗，放射性碘治疗和外科手术治疗。但是，还没有一种方法是十分完美的，每种方法都有自己的优势与缺点。长久以来，抗甲状腺药物治疗是我们国家甲亢患者的主要治疗方法。尽管这种方法具有疗效肯定、不易导致永久性甲减的优点，然而其治愈率较低(约40-60%)、疗程较长(一般坚持用药1-2年，有时用药长达数年，甚至服药多年也不能治愈)、停药后复发率高，而且可伴有过敏、肝脏损害、粒细胞减少等并发症，其缺点也十分明显。甲状腺组织部分切除术是一种创伤性的治疗方法，影响颈部美容，并且切除多少甲状腺组织最为合适，不易掌握，切除过多则患者成为甲减，切除过少则甲亢不能治愈，也存在治愈后复发的现象(约30%)，而且存在损伤甲状腺旁腺导致甲状旁腺功能减低的风险，存在损伤喉返神经导致声嘶、声哑等手术并发症的可能性。不论在国内，还是在国外，甲亢的手术疗法都是应用得最少的。在西方国家，放射性碘治疗甲亢是应用得最为普遍的方法，是首选的治疗方法。放射性碘疗法具有非创伤性、疗程短、疗效确切、一次性治愈率高(53-77%)、一次治疗有效率高(95%以上)、复发率低(1-4%)以及治疗费用低廉的显著优点。近年来，放射性碘治疗甲亢的方法在我国的应用逐渐增多，然而，很多患者治疗前常常十分畏惧治疗药物碘的放射性危害，这影响了他们的治疗决心。调查显示，人们最关心的是如下几个方面的问题。
一、碘131对患者的甲状腺有害吗？
诚然，碘131是一种放射性核素，是核反应堆的产物，它可产生β射线和γ射线，具有放射危害。1986年4月26日，在前苏联乌克兰境内发生的切尔诺贝利核电站事故，以及2011年3月11日，日本大地震并继发海啸破坏导致的福岛核电站事故，产生了严重的环境污染，甚至是对人体的辐射危害，造成了广泛而深刻的社会影响，一些人因此而谈“核”色变，形成了恐“核”心理。而碘131正是核电站事故中释放出的主要放射性物质之一，患者在碘131治疗前对其担忧就不难理解了。在上述两大核电站事故中，为了保护暴露人群的甲状腺，当地政府对一定范围内的人群采取了服碘措施，受此影响，还一度在我国引起了抢购碘盐事件。这两起对中国公众影响深刻的核电站事故，教育了我们的公众：碘131是危害我们的甲状腺组织的，而服用非放射性的碘是可以保护我们的甲状腺组织的。确实，碘131对正常人而言，是污染物，是辐射危害物，然而，其对于甲亢疾病患者而言，却是一剂良药啊！碘131产生的射线对人体的组织细胞具有损伤破坏作用，对常人而言是有害的，这一点毋庸置疑，但是，在医学上，恰巧就是利用碘131发出的射线对甲状腺组织的这一破坏损伤作用而达到治疗甲亢疾病的目的的。甲亢患者的甲状腺组织的功能异常强大，“火气旺盛”，强大得超出了患者的生理需求，强大得让我们的身体受不了了。碘131的作用就是通过其聚集于甲状腺组织并发出射线电离、破坏这些甲状腺组织，削弱过于强大的甲状腺组织，让其“退火”、“降温”。此时，对于我们的甲亢患者来说，碘131可不再是危害甲状腺的物质，而是有益的良药。
二、碘131对患者甲状腺外的脏器和组织有害吗？
碘131进入人体之后，对甲亢患者的甲状腺具有治疗作用，而对甲状腺外的脏器和组织具有一些我们不愿看到的副作用。但是，这些副作用是可知的可控的、可恢复的、可接受的。实际上，由于甲亢患者的甲状腺组织具有强大的摄碘能力，进入人体血液循环的碘绝大部分会逐渐地被吸收到甲状腺组织中发挥作用，而甲状腺外的脏器和组织中的碘呈现逐渐地迅速减少的趋势，另外，一部分碘可经过排泄系统排出体外，实际上，甲状腺外组织中的碘常常很少很少。因此，甲状腺外的脏器和组织接受的放射线的量相对很少。既然碘131大部分被吸收到甲状腺组织中了，那么，甲状腺中的碘131是否会对甲状腺周围的腺外组织产生很大的损伤呢？其实也不然。碘131产生的γ射线的电离作用很小，其生物破坏效应十分微弱，尽管碘的γ射线可照射到甲状腺周围较大范围的邻近组织，但是其治疗剂量下的γ射线的损伤作用也是微不足道的，其γ射线本身对甲亢也无实质性的治疗作用。碘产生的β射线却具有较强大的电离损伤效应，对甲亢起实质性的治疗作用，如果甲状腺组织中的β射线能够长时间地照射到甲状腺组织之外较远的地方，那么，其对甲状腺周围组织的损伤效应就可想而知了。但是，碘131的β射线在甲状腺组织中的平均射程很短，仅0.8mm，因此，并非整个甲状腺中的碘的β射线都可作用于甲状腺的周围组织，而只是甲状腺表面的少量的β射线作用于近距离范围的周围组织。甲状腺的周围组织所受的β射线的辐射效应是较小的、可恢复的。因此，治疗剂量的碘对患者的甲状腺外的脏器和组织没有大的危害。
三、碘131将甲亢患者治成了甲减可怕吗？
不同个体的甲状腺细胞对于碘产生的射线的敏感性不同，而且这种辐射敏感性目前还无法有效测量，因此，给予一定剂量的碘后，有些人的甲亢恰好治愈了，而另有一少部分患者则超出了医生的预期，由甲亢转变成了永久性甲减。当然，这是不完美的，这是碘治疗甲亢时的主要并发症，也是其主要缺点。这时，必须认识到，患者的甲亢彻底治愈了，甲亢不再存在了，这是碘131治疗有效的表现，只不过是治过了头。可惜的是，在保证碘131对大部分甲亢患者有效治疗的前提下，这种治过了头的情况是不易预测的、不可完全避免的。
碘131将甲亢患者治成了甲减，究竟对我们有多大的危害呢？如果一个正常人的甲状腺被碘破坏了，导致其永久性甲减，那么，他就得从此终身有规律地服药，以补充甲状腺激素的不足。这样，的确是挺麻烦的，还得有经济负担，碘所致的永久性甲减，其危害不小啊，甚至可以说是危害终生。但是，对于甲亢患者而言，就不能仅仅这么分析问题了。要知道，甲亢患者也得医治疾病啊，如果选择了药物治疗，患者就必须吃药。一方面，甲亢的药物治疗也是一个漫长的过程，得长期吃药，尽管部分患者可以治愈，但是，还有很多患者只是控制了病情，停药不久就会复发，还得长期吃药，即使是治愈的患者，停药一段时间后，还有相当一部分患者会复发，如果他们继续选择药物治疗，也得继续吃药。另一方面，更为重要的是，抗甲状腺药物是有副作用的，它存在药物过敏，还可能损害患者的肝脏，并可导致粒细胞减少等，长期地使用抗甲状腺药物对部分患者来说是受不了的，有些患者对抗甲状腺药物十分敏感，无法有效使用。再者，有些患者用抗甲状腺药物不易控制病情，有些患者不按要求用药可导致病情波动，而甲亢患者的病情控制不佳或者波动，可严重影响患者的身体健康和生活质量。甲减则与之不同，甲减的患者就是甲状腺激素营养不足的人，甲减的治疗就是补充营养，只是这种营养比较特殊而已。甲减的药物在合理服用的情况下，无副作用，不会过敏、损害肝肾和骨髓等，它就像营养不足的人每天补充营养一样，吃饭就要想到吃药，不用恐惧药物的副作用，每天按需补充即可，患者的病情容易控制，生活质量可以明显改善，生活质量也明显好于甲亢控制不佳者。而且，治疗甲减的药物很便宜，就像我们吃的饭菜一样。
甲亢患者如果选择了手术治疗，手术有创伤，有发生并发症的可能。当然，如果患者能够接受，手术治疗也是有优势的，比如：容易治愈、不用长期服药、不受放射损伤的威胁等，但是，手术方法也可能将甲亢患者治成甲减。而且，就算是用药物治疗甲亢，也有一部分甲亢患者最终会转变成甲减。因此，甲减并非碘放射疗法的专利。不管用什么方法治疗，患者如果成了永久性甲减，都得终身补充甲状腺激素。
因此，在甲亢不易控制的情况下，尤其是对于内科治疗久治不愈的患者，对于药物治疗过敏或导致肝损害、粒细胞减少而不能继续药物治疗的患者，对于不愿手术治疗或手术治疗后复发的患者，选择放射性碘疗法，即使患者发生了永久性甲减，也是利大于弊的。这时，就相当于把一种难治性的危害大的疾病转化成了一种易治疗的危害小的疾病。甲减并不可怕，可怕是甲亢不能治愈。
四、碘131治疗甲亢会致癌、致畸、影响生育吗?
无禁忌证的甲亢患者均适用于碘放射治疗，而妊娠和哺乳期患者则禁用碘治疗，因为碘131可影响胎儿和通过乳汁影响哺乳的婴儿。那么，碘131治疗是安全的吗？碘131治疗甲亢疾病具有60多年的历史，国内外大量的研究结果显示，碘131治疗甲亢的安全性好不影响生育能力也不会导致遗传损害。甲亢合并不育或不孕症、性功能障碍者经治疗后其生育能力可以恢复性功能可得到明显改善。碘治疗不会增加甲亢患者的甲状腺癌、白血病及其他癌症的发病率。经远期随访研究证实接受治疗的甲亢患者其白血病和甲状腺癌的发生率与该类癌病的自然发生率无显著性差异 。另外，对青少年和儿童甲亢患者而言，碘治疗也是安全的文献报道岁以下甲亢患者经治疗后随访若干年后其生育能力和后代生长情况与普通人群比较无明显差别。过去，我国碘131治疗甲亢疾病，曾经考虑了年龄因素，将青少年和儿童列入慎用的范围，目前，这一观念已经改变，认为碘在青少年中使用也是安全的。
因此，碘131治疗甲亢是安全的，治疗剂量的射线是不可怕的。当你因患甲亢而苦恼不已的时候，当你用药物治疗控制不佳的时候，当你用药物治疗过敏的时候，当你用药物治疗引起肝损害或血象异常的时候，当你患甲亢服药多年而久治不愈的时候，当你用药物治疗多年后或手术后复发的时候，当你身患甲亢而惧怕手术的时候，当你十分在意颈部美容的时候，也该是你考虑这种欧美广泛使用的碘放射疗法的时候了。在没有更好的新疗法问世以前，碘131就是甲亢患者的一剂良药，按照一个经验丰富的专业的执业医师的要求合理用药，并没有什么可担心的。&□ 相关阅读 & & &
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甲亢放射性碘治疗
1942年把放射性131碘首次用作甲亢的治疗，它是一种有效的抗甲状腺药。细胞对碘化物具有特殊的亲和力，口服一定量的131碘后，能被甲状腺大量吸收，具有损害作用的放射131碘能种入甲状腺组织中，131碘在衰变为131氙时，能放射出β射线(占99%)和γ射线(占1%)。前者的有效射程仅有0.5～2毫米，能选择性地破坏甲状腺腺泡上皮而不影响邻近组织，甲状腺组织能受到长时间的集中照射，其腺体被破坏后逐渐坏死，代之以无功能的结缔组织，从而降低甲状腺的分泌功能，使甲亢得以治愈，达到类似甲状腺次全切除手术的目的。所以有人称131碘治疗甲亢为“内科甲状腺手术”。
符合下列条件之一的甲亢患者就可以使用放射性131碘治疗：
① 弥漫性甲状腺肿大并功能亢进者。
② 合并有严重器质性病变，如心脏病、慢性肾炎、高血压、、、
严重糖尿病、精神失常及神经系统器质性病变的患者。
③已作过甲状腺切除术而又复发者；因再次手术时将有更大的可能伤及喉返神经或甲状旁腺，
采用131碘治疗更安全，或不愿手术或不宜手术者。
④ 长期应用抗药物治疗效果差，病情多次复发，或对不宜药物治疗者。
⑤ 伴有严重突眼病变的患者（131碘治疗后大多数突眼程度减轻）。
⑥ 甲亢合并慢性淋巴性甲状腺炎摄I131率增高的患者。
⑦甲亢伴白细胞或血小板减少的患者。
⑧ 甲亢伴房颤的患者。
治疗前准备
甲亢采用放射性碘治疗，应提前做好如下准备：
①服131碘前2～4周宜避免用碘剂及其他含碘食物或药物。
②131碘治疗前病情严重，心率超过160次/分钟，病情较重者，宜先用抗药物
或心得安等治疗, 待症状有所减轻，方可用131碘治疗。
③使用抗甲状腺药物患者需要停药，他巴唑停3-5天左右，需要停2周，
然后作摄131碘率测定，接着可采用131碘治疗。
④作血、尿等常规检查，以了解主要脏器功能。
⑤作甲状腺摄131碘率或甲状腺扫描，以便计算药物剂量。
⑥向患者说明131碘治疗的有关注意事项。
⑦服131碘的前后几天，病员应卧床休息，避免剧烈活动。
用131碘治疗甲亢，如果患者和医生相互配合，有效率多在90%以上。服药后，其效果在3～4周出现，随后症状逐月减轻，甲状腺缩小，体重增加，而于3～4个月绝大多数病人可达正常的甲状腺机能水平，少数病人131碘的作用比较缓慢，甚至服药6个月后症状才见逐渐改善。有些病例需6个月到一年才可缓解，约2/3左右的病例可获一次治愈，1/3的病例需经2个及2个以上的疗程进行治疗。一般一疗程治愈者约占50%～80%，二疗程治愈者约为20%～40%，很少病人需要第三疗程治疗。所以用131碘治疗甲亢的患者，不是喝完药后一走了之，而是每隔一段时间应到诊治的医生处复诊、随访、观察，调整或决定下一步治疗方案。
为了获得最佳的疗效，服药后必须注意以下几个方面的问题：
①131碘2小时以后方可进食，以免影响碘的吸收。
②服用131碘后，一般在3星期以后才开始出现疗效，在临床症状尚未开始好转之前的一个阶段，
不宜任意使用碘剂、溴剂和抗药物，以免影响131碘的重吸收，降低疗效。治疗后的一
个月内低碘饮食，不吃海带、紫菜等海生植物。
③服药后二周内患者应注意休息，避免剧烈活动和精神刺激，预防感染。
④由于接受131碘治疗早期可见颈部发痒、疼痛等症状，故在治疗后的第一周，
应避免扪诊或挤压甲状腺。
⑤记好诊治医生的联系电话，有什么问题随时联系。
⑥遵照医嘱，定期到医院复诊。
治疗后突眼加重
严重的进行性突眼症可以自发地出现，也可以在甲状腺次全切除手术后发生，而在131碘治疗后发生突眼症者较少。131碘能使大多数（报道70%左右）患者治疗后突眼症好转，仅有少数病例突眼症加重。一般认为，131碘能使甲状腺机能逐步降低，因此脑垂体的促甲状腺素或突眼产生物质不致突然增加，所以有些学者认为有明显突眼症的甲亢患者是用131碘治疗的适应症。