乳腺癌内分泌治疗如何正确用药
“内分泌治疗首先要判断这个病人是否适合接受治疗：如果雌激素、孕激素受体是过表达的，那么就可以使用内分泌治疗。如果没有这种靶点，那么肯定是无效。”--佟仲生
本期访谈嘉宾： 天津医科大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科主任
2/3的乳腺癌病人可以通过内分泌治疗获益
好大夫在线：什么是乳腺癌的内分泌治疗？
佟仲生主任：乳腺癌和前列腺癌、子宫内膜癌一样属于激素依赖型的肿瘤。乳腺上皮细胞内有一些受体，雌激素跟这些受体结合之后会促使乳腺生长和发育。如果在乳腺癌细胞当中也有大量的这种受体，跟雌激素结合之后会就刺激乳腺癌的增殖，这就会导致乳腺癌的发展程度比较严重。
目前通过一些抗雌激素的手段能够抑制雌激素受体的功能，乳腺癌的病人当中大概有2/3的人雌激素受体是过表达的，这部分病人能够通过这种内分泌治疗获益，所以乳腺病人当中还是有相当比例的患者需要接受内分泌治疗的。
好大夫在线：内分泌治疗就是吃药吗？
佟仲生主任：包括两种类型，一种口服用药，还有一种是打入皮下。
好大夫在线：乳腺癌内分泌治疗的常见药物有哪些？
佟仲生主任：第一类是抗雌激素的药物，包括选择性的雌激素受体抑制剂，主要以三苯氧胺（他莫昔芬）为主。
第二类是选择性的雌激素受体下调剂，它可以使得雌激素水平下降，以氟维司群为主要代表。第三类是芳香化酶抑制剂，主要代表药物像来曲唑、阿那曲唑、依西美坦，目前阶段来看，芳香化酶抑制剂进展比较快。
第四类是中枢性的抑制剂，这类药物抑制了促性腺激素的释放而间接使得雌激素水平下降。另外还有早期用的比较多的大量雌激素和雄激素，副反应是会抑制雌激素水平的释放。
雌激素、孕激素受体阳性可以内分泌治疗
好大夫在线：哪些患者可以使用内分泌治疗？
佟仲生主任：内分泌治疗首先要判断这个病人是不是适合使用，如果雌激素、受体孕激素受体是过表达的，那么就可以使用内分泌治疗。如果没有这种靶点，那么肯定是无效的。
临床上把乳腺癌内分泌治疗基本上分成两大类，一个是早期乳腺癌的内分泌治疗，还有一类是晚期乳腺癌的内分泌治疗。对于早期乳腺癌的治疗还要区分患者是否绝经。
好大夫在线：网友经常会问到他莫昔芬和托瑞米芬，这两个药物有什么不同吗？
佟仲生主任：他莫昔芬是非常经典的治疗乳腺癌药物，到现在为止大概有六七十年的历史了，而且它的涉及面比较广，无论对早期还是晚期的乳腺癌都有很好的治疗作用，而且在早期乳腺癌绝经前和绝经后的病人都适用。
托瑞米芬这个药物主要用在绝经后雌激素受体阳性的患者，也同样适用于早期和晚期。
总的来讲两种药物的机制都相似，从不良反应来看，托瑞米芬比他莫昔芬要轻一些，特别是子宫内膜癌的发生率相对较小。
内分泌治疗一般有3种用药方式
好大夫在线：乳腺癌内分泌治疗要持续多长时间，会不会中途换药？
佟仲生主任：早期绝经后的病人主要是用芳香化酶抑制剂，它已经起到很好的治疗作用。
一般用药的方式有三种：
一种连用五年，比如来曲唑可以连续使用五年。
还有一种，服两到三年，这对于围绝经期的病人更适合。用两到三年他莫昔芬后换用芳香化酶抑制剂。
还有一种情况，使用他莫昔芬到五年，五年之后再换用芳香化酶抑制剂，仍然能获得很好的效果。
这些治疗方案都有大量循证医学的证据做依托，对早期的乳腺癌的治疗结果是非常可靠的。
好大夫在线：治疗满五年之后需要再继续治疗吗？
佟仲生主任：因人而异，应该考虑是不是高危的患者。如果是高危患者，用完他莫昔芬换药，或者条件允许的话接着服用他莫昔芬到十年，但是安全性是第一位的。
好大夫在线：五年很长，假如中间不小心断了一天两天有没有很大的影响？
佟仲生主任：假如由于安全性的原因断一到两周可以理解。比如出现明显的阴道出血，明显的乏力倦怠的情况，医生还是主张以安全为前提，在安全前提下再给病人一个合理的治疗。
好大夫在线：患者怀疑有的药物都几十年历史了，是不是效果比较差，是不是该选择新一点的药？
佟仲生主任：不是这样。目前仍然有很多关于他莫昔芬的文章，把它作为金标准，在激素依赖型的乳腺癌当中，它的地位是毋庸置疑的。但是它有适用范围：在绝经前是非常经典的治疗药物。
对于绝经后的病人现在有一类药叫芳香化酶抑制剂。几个大的临床研究显示：芳香化酶抑制剂效果要好于他莫昔芬。因此对于绝经后早期的乳腺癌雌激素受体阳性的患者，目前的经典方案以芳香化酶抑制剂为主。
好大夫在线：您提到绝经前和绝经后，为什么乳腺癌的内分泌治疗和绝经相关？
佟仲生主任：体内雌激素水平的高低跟绝经与否有关系。绝经前雌激素主要是靠卵巢来分泌，绝经后的病人卵巢已经萎缩，失去它的特定功能，这时外周脂肪、肝脏包括骨骼都会产生大量的雄激素，雄激素通过芳香化酶转化之后再转化成雌激素。如果病人特别胖，体内雌激素水平相对高一些，如果把雄激素到雌激素的途径阻断，就间接使得雌激素水平降低，所以对于绝经后的病人用芳香化酶抑制剂治疗，这是它的机理所在。
绝经前的病人以他莫昔芬为主要用药
好大夫在线：绝经前的病人是怎么样的治疗？
佟仲生主任：绝经前的病人以他莫昔芬为主要用药，当然对一些高危还有晚期的病人可以人为的让她转化成绝经后的状态。比如一些药物可以终生性的阻断雌激素释放，使得体内的雌激素水平下降。通过监测外周雌激素的水平判断是否是绝经后的状态，根据是否来例假作为间接判断，再将他莫昔芬、芳香化酶抑制剂合用可能对病人的益处更大一些。
好大夫在线：网友说医生建议她切除卵巢她觉得不可思议，治乳腺癌为什么切卵巢，这样会得不偿失吗？
佟仲生主任：切卵巢一般针对绝经前的病人，因为卵巢在年轻病人当中它的功能还是很好的，她的雌激素水平比较高，但是医生一定要把雌激素水平降下来，这时候我们需要切卵巢。但是切卵巢我们基本上用在晚期的乳腺癌雌激素受体阳性的绝经前病人，这部分人群如果没有生育要求的话，会把她的卵巢抑制住。
抑制卵巢功能有几种方法，一个是用药物，第二个是卵巢切除，第三个是放疗。当然从理论上讲卵巢切除是最根本的一个方法。
一些病人可能有骨转移，同时相对比较年轻，病程发展比较迅速，这类病人会把卵巢切掉，转成绝经后的状态，使雌激素水平降下来，那再用芳香化酶抑制剂治疗，病人获益就更高一些。
好大夫在线：乳腺癌内分泌治疗会导致患者的月经异常吗？
佟仲生主任：理论上是可能的，因为用莫昔芬之后可能使绝经前的病人激素水平下降，会影响她的月经周期，有的时候会不来例假，有的时候会出现月经失调，有的时候会异常出血。但是这些都不会影响到大致的治疗效果，所以这是一个旁枝细节的问题。我们医生看问题要看它是主流还是细节，如果出血量比较大引起病人贫血乏力状态不好，我们会考虑是不是停止给药。
好大夫在线：网上有相当一批乳腺癌患者比较年轻没有生育过，有生育的要求，这样的患者能不能接受内分泌治疗？
佟仲生主任：晚期病人不建议再生育了，因为生存风险非常大。
对于早期乳腺癌病人，临床上分为40岁以前和40岁以后两部分。40岁以上的病人通过内分泌治疗后卵巢功能抑制是非常明显的，真正能够恢复卵巢功能的人比较少。所以我们还是应该考虑40岁以下的病人的生育问题。
可能医生在临床当中特别容易以治疗为主，以生存为主，对患者的生活细节和生育问题不是特别关心。作为医生应该在制订早期治疗计划的时候把生育问题考虑进去。一种解决办法是提前把卵泡体外冻存，在合适的时机或者治愈之后可以进行生育。另外同时用LHRH类似物，这个药物本身对卵巢有保护作用，内分泌治疗停药后卵巢功能恢复更快一些，对病人以后的生育是有帮助的。作为临床医生在治疗的时候一定要跟病人充分地沟通，有没有生育的要求，应该注意哪些问题。
好大夫在线：乳腺癌内分泌治疗结束后，对患者将来的孩子有没有影响？
佟仲生主任：应该没问题，在国外有大量的临床证据，乳腺癌内分泌治疗结束后再生育，其实对孩子的智力、身体发育都没有太大的影响。有一些文献15年追踪孩子的生长发育状态都没有太大的问题。
好大夫在线：做过内分泌治疗的乳腺癌患者，她们怀孕之后有什么特别的检查需要去做吗？
佟仲生主任：没有特别的要求，文献报道经过前期的化疗、放疗包括内分泌治疗，结束五年以上再怀孕可能更好一些，但是完成治疗后两年以上也是可以考虑的。当然在这个过程中一定要进行跟踪做一些检查，大概三个月到四个月可以做一个羊水的检查，看一下DNA的情况，判定是否有跟遗传相关的疾病。
化疗结束之后才开始内分泌治疗
好大夫在线：我们刚才谈了很多乳腺癌内分泌治疗，对于患者来说什么时候开始内分泌治疗是最佳的时间呢？
佟仲生主任：符合指南中使用内分泌治疗条件的患者，做完手术并且化疗结束后就可以使用，至少得坚持五年时间。
好大夫在线：我们知道乳腺癌有放疗、化疗还有靶向治疗，这些治疗能不能同时进行？
佟仲生主任：靶向治疗跟内分泌治疗可以同期进行，基本上我们不把化疗跟内分泌治疗同时进行，也就是说，要在化疗结束之后再给予内分泌治疗。
好大夫在线：我们在网上看患者提交资料中提到ER受体和PR受体，您给大家解释一下这是什么意思？
佟仲生主任：把乳腺癌的标本取出来之后进行免疫组化的检查，通过免疫组化的方法可以看到雌激素受体是不是高表达，ER指雌激素受体，PR指孕激素受体，如果高表达就属于激素依赖型的，ER或者PR只要有一个高表达就是阳性的。
好大夫在线：我们刚才谈了很多内分泌治疗的适应症和好处，接下来谈谈内分泌治疗有哪些不良反应？
佟仲生主任：内分泌治疗的副作用跟不同的药物相关。他莫昔芬这类药主要的不良反应就是雌激素水平下降之后可能出现跟绝经相关的不良反应，比如潮红、盗汗、皮疹、乏力的状态，极少数病人会出现子宫内膜增厚还有子宫内膜癌的发生。
他莫昔芬是一个选择性的雌激素受体调节剂或者叫抑制剂，它在乳腺部分的功能是抑制作用，但是对子宫内膜是一个刺激作用，因此可能大概不到1%的患者会出现子宫内膜的增厚，远期出现子宫内膜癌的倾向，所以要定期做检查，如果出现明显的子宫内膜增厚或大出血，B超检测显示内膜非常厚，可以考虑诊刮。但是我们也要跟妇产科医生交流，出现子宫内膜癌的几率比较少，所以一般子宫内膜增厚也不用太担心，在两厘米以内应该是没有大的问题。
芳香化酶抑制剂往往会影响骨代谢，出现相应的骨质疏松甚至骨折的情况，但是主要的表现还是会出现骨关节的疼痛，会影响到睡眠。还可能出现血脂升高等等。
另外像促性腺激素释放激素的类似物，这类药主要以皮下注射为主，打完之后可能会出现皮肤的硬结，另外也会出现类似皮肤潮红、盗汗、皮疹一些问题。
好大夫在线：这些不良反应随着治疗时间的延长会消失还是长期存在？
佟仲生主任：有些会长期存在，但是一般像皮肤的红斑或者潮热盗汗问题都不大，后续治疗的话应该是没有问题的。
出现子宫内膜癌的风险很小
好大夫在线：您刚才提到子宫内膜癌的风险，有患者担心乳腺癌还没治好又得了子宫内膜癌，是不是风险很大？
佟仲生主任：风险很小，如果很大的话这种药物就不可能上市，因为在任何药开发当中安全性肯定是第一位的，治疗中我们会定期随访观察，在随访过程中会做盆腔B超看子宫内膜的增厚情况，如果明显增厚可能会考虑做子宫内膜的刮诊，这样对她有帮助。但是这种几率出现非常非常少，在病人治疗过程当中不要过多担心这类的问题。
好大夫在线：除了B超还有其它检查方式吗？
佟仲生主任：基本采用这种方式，妇科检查也可以做子宫镜、宫腔镜，但是现在并不把它作为常规。
好大夫在线：有一种观点认为内分泌治疗药物可以用于高危乳腺癌人群的预防，您怎么看？
佟仲生主任：我们一直探讨关于乳腺癌的预防，其实乳腺癌发生率的增高也跟很多因素有关系，但是从理论上大家都认可这么几种高危因素，包括刚才说到肥胖的人、月经初潮来的比较早的人，绝经比较晚的人。
目前能够得到很好证实的就是他莫昔芬，他莫昔芬对乳腺癌的预防有一定的作用，但是不能用在所有人群当中，一定要把高危人群筛出来，包括基因学检测BRCA1的，有家族史的，美国影星茱莉她也是这样，她带有BRCA1基因突变的倾向，所以提前做乳腺切除，那是手术的方法。内分泌治疗上确实有证据表明，他莫昔芬对于乳腺癌的预防有一定的帮助，在美国食品药品监督管理局已经把它纳入到乳腺癌预防的手段之一。但是因为它的不良反应也是有的，安全性应该值得关注，所以在广义的人群当中目前还是一个探索阶段。
好大夫在线：就是说吃这个药预防乳腺癌并没有在临床上普遍推广？
佟仲生主任：是的。
好大夫在线：对于高危人群您给她们一个什么样的预防建议？
佟仲生主任：预防建议目前还是跟我们国家老百姓的生活习惯有关系，从饮食结构上要有一些变化，肥胖病人从饮食上就完全可以得到很好的控制。另外，锻炼也对身体有一定的帮助，当然一些不洁饮食特别是一些添加剂可能对大家有影响，包括环境的因素都有影响。健康的生活理念对病人还是有帮助的。
门诊时间及专家寄语
好大夫在线：非常感谢佟主任的精彩讲解，相信很多患者想到门诊跟您进一步交流，请您给广大患者介绍一下您的出诊时间。
佟仲生主任：每周一上午在天津医科大学肿瘤医院门诊二楼第一诊室出诊。
好大夫在线：访谈最后请佟主任跟广大患者还有他们的家属讲几句话。
佟仲生主任：对于乳腺癌患者来说，得了这个疾病是不幸的，但是有幸的是它的治疗方法最多，目前先进的治疗手段国内的医生也都能掌握。患者和家属一定要树立信心，只有树立信心了，对疾病有一个科学的认识，患者的未来应该是非常光明的。
患者看病经验
对待患者态度和蔼可亲
乳腺内科的佟主任，史大夫等工作认真负责，对待患者态度和蔼可亲，细心体贴。在此我代表我的亲人和我的正在治疗中的妈妈，祝愿他们永远快乐幸福……
六个疗程的化疗后病情得到了控制
在经过六个疗程的化疗后，病情得到了控制。感谢您和各位大夫对我的治疗，使我又一次战胜病魔重拾信心……
化疗使母亲有了手术的机会
经过佟主任精心制定的化疗方案，使我母亲的病情得到了有效的控制，并且有了手术的机会，现在已经进入术后稳定期……
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核心提示：很多女性都对乳房中的肿块忧心忡忡，乳房中的肿块就一定意味着“大问题”吗？其实未必，有些肿块你不需要太担心，但是也不能对所有肿块都掉以轻心，该警惕的还是要给予充分的重视。
　　现在很多女性都有了预防乳房疾病的意识，很多时候我们会尝试在家中进行自我检查，但是谁能告诉我们，什么样的检查结果是正常？一旦发现肿块我们该不该担心，或者需不需要及时就医？安德森癌症预防中心医疗主任，泰蕾兹-比维斯（Therese Bevers）博士会告诉你，怎样拥有正确的防治意识。　　每次洗澡之前，仔细的触摸感受你的乳房，如果感觉存在块状的组织，说明你的乳房可能发生了什么变化，这个时候，你需要咨询医生。　　纤维　　常见于15-35岁的女性，或者服用激素的期妇女，是一个良性肿瘤。你可以触摸到一个光滑但坚硬的肿块，它有可能让你感觉疼痛，也可能毫无痛感。　　建议：密切关注肿块的变化。如果需要，可以让医生通过成像测试来评估这个肿块。　　　　常见于更年期及围绝经期妇女，专家认为，多半是因为荷尔蒙变化带来的影响。它是充满液体的胚囊，肿块通常有黏糊糊的感觉，像是或者注水的气球，它可能让某个特定区域出现疼痛，并且不会随经期过去而消失。　　建议：如果囊肿让你感觉不适，可以用针排水来排出；如果它们让你感觉非常痛苦，也可以考虑手术切除。　　导管或小叶　　45岁以上的妇女，乳腺导管原位癌和小叶原位癌的风险都比较高。在输乳管内层或者产生奶的区域（称为小叶）存在异常细胞。原位乳腺管癌，可能表现为乳头分泌液体或者乳房中有硬块；小叶原位癌，则不一定会形成乳房肿块，甚至你不会感觉到任何疼痛。　　建议：乳腺导管原位癌可以通过手术切除肿块或者放射化疗；小叶原位癌则可以有更多的非手术治疗方式，药物治疗可以阻止它变成浸润型的。　　浸润型导管癌　　35岁以上怀孕或从未怀孕的妇女是高危险人群。同时，过于、服用激素或者有家族病史的妇女，也容易患上浸润型导管癌。你会触摸到很明显的硬块，并且边界不规则或者感觉像星形，它们在乳房固定的位置，甚至突出于皮肤表面。最为常见的浸润型导管癌甚至可能通过血液，蔓延至身体的其他位置。　　建议：可以手术切除肿块并进行放射性治疗，或者直接切除乳房，为了预防癌细胞通过血液传播，还应该进行相应的药物治疗。　　
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正常女性都有发生乳腺结节的可能。青春期发育时期腺体多而脂肪少，外形挺拔而富有弹性，生理性的腺体结节以外上方为主，也就是乳头到腋窝之间。更年期女性腺体逐渐退化。乳房里有硬块，怎么办？
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09-01-06 & 发布
乳腺增生是妇女常见、多发病之一，多见于25～45岁女性，其本质上是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺正常结构的紊乱。在我国，囊性改变少见，多以腺体增生为主，故多称乳腺增生症。 在例行的身体检查中，许多女性都被医生提醒：“你的乳腺有些增生啊。”这让很多女士非常紧张，生怕和乳腺癌挂上钩。专家认为，大家大可不必这么紧张，由乳腺增生演变成癌症的概率很小，只要注意调整自己的情绪，舒缓压力，再配合一些治疗，乳腺增生是不会威胁健康的。 70%到90%的女性有乳腺增生问题 据专家介绍，从目前的情况看，乳腺增生的发病率一直呈现上升的趋势。以前，有这种问题的多半是20岁以上到50岁左右的女性，但现在乳腺增生的病人出现了明显的年轻化，在十几岁的少女中也不少见。乳腺增生病人主要以中青年女性为主。虽然在这方面没有普遍、具体的调查，但从医院的体检门诊情况来看，有乳腺增生问题的女性可以占到全部来检查女性的70%到90%，如此看来，发病率是相当高的。 精神因素的影响很大 造成乳腺增生的原因非常复杂，专家们的看法到目前为止也不完全一致，但有两个因素是大家都比较认同的。一个是内分泌紊乱，如果女性体内卵巢分泌的激素量不太正常，就容易出现这种毛病。内分泌紊乱的表现还有月经量过多或过少、经期不是很准确等等。 另外一个重要的因素就是精神因素。以前大家日子过得都差不多，干一样的活，拿一样的钱，没有太多利益上的冲突。现在则不同，社会在不断进步，每个人的待遇、机会各不相同，人们很难保持心态的平和。而且，现代人的精神压力普遍很大，社会对每个人的要求都在提高，而女性面临工作、人际关系、家庭等状况也可能不再像以前那样平稳，而是充满了变动的因素，一些女性因而出现由精神因素引发的内分泌失调、植物神经紊乱，睡不好觉、脾气暴躁，这些都会对乳腺产生不良影响。还有，现在人们的饮食好了，有高血压、高血糖病的人也很多，这也容易使女性出现内分泌失调，雌激素、黄体酮水平和腺体结构都出现一定程度的紊乱。 乳腺增生并不等于乳癌，有乳腺增生的女性需要警惕四种情况 乳腺增生和乳腺癌是否有直接的关系，现在仍然不能确定。有专家认为，囊性乳腺增生在发展中增生的组织不断坏死，身体受到这种慢性刺激，会不会出现癌变是很难说的。不过，从目前的研究看，大约只有3%到5%的增生病人出现乳腺癌。从另一个方面看，因为乳腺癌是发展很缓慢的癌症，在什么措施都不采取的情况下，它也需要33个月才能发生，所以，即使有乳腺癌，只要积极治疗也是有解决办法的，病人的思想负担不用太大。 有乳腺增生的女性如果同时具备下面几种情况就需要警惕了：一是出现乳腺增生的时间较长，二是增生的结节摸上去很多很明显，三是自己的年龄是在40到60岁之间癌症高发期，四是有家族史，如果兼有这几个因素，女性就应该特别注意身体的变化，免得危及健康。 每个月自我检查乳腺非常重要 对于普通女性，乳腺的自我检查是非常重要的。一个月应该找一个时间平躺或坐下来，用4个手指并拢，平着捋自己的乳房，感觉一下有没有哪个部位有异物感，如果摸起来不太平就可能是长结节的位置。 检查的时候要特别注意乳房的外上方，因为这个部位腺体 最多，有45%的乳腺增生会发生在这里。除了外上方较常见外，内上方、内下方、外下方和乳晕处都可能出现增生。有的女性会随着月经的变化，乳房出现胀、轻微的疼痛，这是很正常的现象。 有结节但不是弥漫性的，结节不多不硬，可以采取吃中成药的方法治疗或是吃一些西药调节内分泌。如果是弥漫性的严重增生，经常疼痛，吃药也没有好转，而且持续的时间达到二三年，可以选择手术解决这个问题。医生一般建议，结节摸起来很多，范围非常广泛，同时合并淋巴问题，有血性分泌物出现或有乳腺癌家族史的女性做手术，同时，在手术的过程中进行病理检查，排除癌症的风险。如果自己属于这种比较严重的情况，但又不愿意做手术，那么需要每3到6个月就到医院检查一次，避免出现恶化。 怎样防止患乳腺增生，而患者怎样治愈防止癌变呢？深圳流花医院乳腺专科冯振明副主任医师提醒大家： 1、心理上的治疗非常重要，乳腺增生对人体的危害莫过于心理的损害，因缺乏对此病的正确认识，不良的心理因素过度紧张刺激忧虑悲伤，造成神经衰弱，会加重内分泌失调，促使增生症的加重，故应解除各种不良的心理刺激。对心理承受差的人更应注意，少生气，保持情绪稳定，活泼开朗心情即有利增生早康复。 2、改变饮食，防止肥胖少吃油炸食品，动物脂肪，甜食及过多进补食品，要多吃蔬菜和水果类，多吃粗粮。黑黄豆最好，多吃核桃，黑芝麻、黑木耳、蘑菇。 3、生活要有规律、劳逸结合，保持性生活和谐。可调节内分泌失调，保持大便通畅会减轻乳腺胀痛。 4、多运动，防止肥胖提高免疫力。 5、禁止滥用避孕药及含雌激素美容用品、不吃用雌激素喂养的鸡、牛肉。 6、避免人流，产妇多喂奶，能防患于未然。 7、自我检查和定期复查。 8、明确诊断，根据病情制定合理的治疗方案。目前专科采用中药综合治疗，有了突破性进展，效果更为显著。如乳腺囊肿不论大小时间长短，用药后均在2周左右消失。对乳腺增生及时纠正内分泌，肿块、胀痛、面部神经可消除，对急性乳腺炎用药后即可缓解疼痛。
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应该是正常的,如果不放心请到大医院挂乳腺科检查,医生先触摸检查,然后开单让你用仪器检查最后确诊,乳腺增生有刺痛感.
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还是去医院看看，这样最踏实了。
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你还是赶快到医院去检查一下，有病早治无病放心
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乳腺增生是妇女常见、多发病之一，多见于25～45岁女性，其本质上是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺正常结构的紊乱。在我国，囊性改变少见，多以腺体增生为主，故多称乳腺增生症。1、心理上的治疗非常重要，乳腺增生对人体的危害莫过于心理的损害，因缺乏对此病的正确认识，不良的心理因素过度紧张刺激忧虑悲伤，造成神经衰弱，会加重内分泌失调，促使增生症的加重，故应解除各种不良的心理刺激。对心理承受差的人更应注意，少生气，保持情绪稳定，活泼开朗心情即有利增生早康复。 2、改变饮食，防止肥胖少吃油炸食品，动物脂肪，甜食及过多进补食品，要多吃蔬菜和水果类，多吃粗粮。黑黄豆最好，多吃核桃，黑芝麻、黑木耳、蘑菇。 3、生活要有规律、劳逸结合，保持性生活和谐。可调节内分泌失调，保持大便通畅会减轻乳腺胀痛。 4、多运动，防止肥胖提高免疫力。 5、禁止滥用避孕药及含雌激素美容用品、不吃用雌激素喂养的鸡、牛肉。 6、避免人流，产妇多喂奶，能防患于未然。 7、自我检查和定期复查。 8、明确诊断，根据病情制定合理的治疗方案。目前专科采用中药综合治疗，有了突破性进展，效果更为显著。如乳腺囊肿不论大小时间长短，用药后均在2周左右消失。对乳腺增生及时纠正内分泌，肿块、胀痛、面部神经可消除，对急性乳腺炎用药后即可缓解疼痛。
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去医院看一下
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应该是正常的,如果不放心请到大医院挂乳腺科检查,医生先触摸检查,然后开单让你用仪器检查最后确诊,乳腺增生有刺痛感.
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可以采用手法开奶或者药物开奶等方法.手法开奶时间长短视产妇具体情况而定,药物开奶一般用外敷中草药,基本上6个小时可以解决问题 参考资料：
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乳腺增生是妇女常见、多发病之一，多见于25～45岁女性，其本质上是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺正常结构的紊乱。在我国，囊性改变少见，多以腺体增生为主，故多称乳腺增生症。 乳腺增生是妇女常见、多发病之一，多见于25～45岁女性，其本质上是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺正常结构的紊乱。在我国，囊性改变少见，多以腺体增生为主，故多称乳腺增生症。
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最好去医院吧。美国癌症协会推荐了一个三步骤的自我检查方法，这种方法适用于20岁以上的妇女，每月做一次，每次检查最好在月经后进行： (1)在淋浴或洗澡时，用指尖轻轻抚摸两侧乳房和腋下部位，注意有无异常肿块。 (2)脱去上衣，站在镜子前，抬起手臂检查一下乳房轮廓、皮肤、乳头等是否有变化。将两臂下垂，插腰，观察两侧乳房是否等高、对称，乳头、乳晕和皮肤有无反常。 (3)上身裸露，水平仰卧，一只手臂弯曲枕着头，另一只手检查对侧乳房有无肿块、硬结，有无增厚部分。检查时手指以圆圈形式在乳房上移动，先上部再四周，最后腋窝，按顺序认真触摸。具体方法是：手指平放，用手指掌面轻轻扪摸，不要用手抓捏，否则会将抓起的腺体误认为是肿块。 不会是乳腺癌，乳腺增生的可能性很大目前市场上治疗此病的药品较多，但大多都是通过增加药物成分和剂量，以求全面、迅速治疗乳腺病症。结果却因药味增多，药力分散，治病机理与疾病发展情况不相一致而达不到理想的治疗效果，往往因副作用较大，治病不成反“得病”。乳+康*搭*挡乳+康+丸、乳*康/贴针对乳腺增生病的病理特征，运用其微分子量药物的特点靶向给药，起效迅速，疗效确切。有问题您可以随时拨打全国免费电话【4令令8l令令5令5.】进行详细咨询。或咨询qq 【592【970】992】
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乳房结节是检查发现乳腺内有硬块,也就是现象。肿瘤或者增生是疾病名称。二者都可以表现为结节。但是其他的医疗手段可以明确的将其区分开，例如红外线，超声，穿刺等。不用害怕，增生是常见病。如果是肿瘤，就要及时治疗，甚至手术。乳腺肿瘤只要及时治疗，治愈率和生存率在肿瘤当中都是高的。 乳房肿胀，疼痛，有一个或几个硬块，多半是小毛病，不难处理。不过为了安全起见，任何乳房不正常的变化都要去看医生，做检查，排除乳腺癌的可能性。 1、症状：在月经之前乳房肿胀、疼痛。 可能：经前乳房肿胀。 处理：去看医生。医生视情况决定要不要用性激素治疗。带一个稍硬一点的胸罩，可能会舒服一些。 2、症状：乳房及乳头肿胀。 可能：是怀孕了。 处理：去看医生，检查是不是怀孕了。 3、症状：突然发现乳房有一个或几个硬块。 可能：多半是良性的乳房内纤维增殖。也有可能是乳腺癌。 处理：赶快去看医生，做检查，排除乳腺癌的可能性。 4、原因：服用药物后乳房肿胀。 处理：某些药物如利尿剂、治疗胃溃疡药物有乳房肿胀的不良反应。
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乳房在很多情况下都可出现硬块，如乳腺小叶增生，纤维瘤等。你有必要到医院作针对性的检查，早诊断，早治疗。 一般人在摸到自己的乳房有硬块时，第一个反应就是「我是不是得了乳癌？」，但事实上乳房有肿痛或硬块，不一定代表罹患乳癌，这中间还是有相当大的距离的。乳房方面的疾病在卫教上一般都强调女性，其实，男性罹患乳癌的机率虽然较低，但男性也有乳房，当然乳房的一切问题也可能发生在男性身上。 当发现了乳房硬块时，该怎麼办？ 一旦发现乳房有硬块或肿痛时，千万不要慌张，可以连续观察几天，如果出现压痛、明显的肿块，你需要就诊乳房外科请医生仔细检查一下，并与医师做充分的沟通，才能彻底了解肿痛、硬块的原因。 乳房肿痛的原因： 乳房会感到疼痛有一部分是受雌激素与黄体素的刺激乳腺的关系，使乳房肿胀，有时也会有乳头疼痛及伴随透明性之分泌物，这种情况一般会发生在月经前期，而在月经结束后消失。 有些人会不定期的肿痛，这种乳房疼痛不一定都有乳房肿瘤，即使有摸得到乳房肿块，也不一定是乳癌。因为乳癌初期很少会有疼痛的问题及其他较明显的症状产生，早期主要是靠乳房自我检查及乳房X光摄影检查才能得知。除非乳癌已长大到足以侵犯胸壁周围的神经才会疼痛。因此大多数偶发性的乳房疼痛是可以按部就班的就医检查，不须太过焦虑的。 有些肿痛或硬块初期被诊断为乳房肿瘤，这些乳房肿瘤大多是良性的，但也有可能是形成乳癌的前身： 乳房纤维囊肿：这是最常见的良性乳房肿瘤，大多发生在30岁以上的女性，常是两侧乳房且多发性的，会有胀痛及压痛感，月经前期症状会较严重。 乳房纤维腺瘤：好发在20岁左右的女性，乳房会摸到硬块，但并不会有压痛。 乳管肿大：多发现於40岁左右的妇女，两侧乳头会分泌一些黏稠的液体。病人会有灼热感，乳晕部位会隐隐作痛，触诊时会发现乳晕下有弯曲肿大的乳管。 参考资料：这个问题曾经某人问过
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没事的，我也有过，这么小，估计是乳腺增生。你看有没规律，如果是经期前后有，是正常现象，别担心。如果不放心，去医院看一下，按常里推断，是用不着担心的
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去大型正规医院看！看妇科   很简单的
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