使用贝朗透析机器会导致血压增高吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-05-03 22:41 标签： 贝朗透析器
自身血液预冲透析器预防首次使用综合症15例临床分析
对于一部分血液透析患者在使用新透析器透析刚开始时常常会出现胸闷气短、腹痛腹泻、大汗、血压下降等症状,给予地塞米松等对症处理后症状减轻,该症状为首次使用综合症(FUS),本文将对这些病人采取自身血液预冲新透析器,考虑是减少透析器补体的激活,达到减少首次使用综合症(FUS)的发生。1临床资料1.1一般资料选择从08年8—09年10月有透析器首次使用综合症患者15人,男6人,女9人,糖尿病肾病9人,慢性肾炎性肾病3人,高血压肾病1人,多囊肾1人,乳腺癌1人。最大年龄81岁,最小年龄53岁,平均年龄64.93±8.61岁,透析年限最短10月,最长12.2年;透析频率为2次/周、5次/2周;15名患者治疗14个月共透析1810例次。每次透析时间4.5小时,均为碳酸氢盐透析液。透析机为费森尤斯4008B和DBB-27机型,透析器为8LR。1.2临床表现15例长期血液透析患者使用8LR可复用透析器,上机5分钟至30分钟后出现胸闷气短,大汗,血...&
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首次使用综合征(FUS)是指使用未经处理的新透析器进行血液透析时发生的一组临床综合征,可以有胸痛、背痛、皮肤瘙痒、呼吸困难等表现,严重者可导致患者死亡[1]。其原因是由于大量血液与透析器、消毒剂、透析液接触,在短时间内产生的变态反应所致[2-3]。该综合征临床上分A型和B型[3]。A型FUS常发生在透析开始5～30 min,包括呼吸困难、焦虑不安、荨麻疹、皮肤瘙痒、流涕、腹肌痉挛、血管神经性水肿,其发病率为5/10 000[4],而随着透析器的复用限制,FUS A型的发生率较前明显增加,为0.4%～0.97%[5]。B型多发生于透析开始后1 h内,主要表现为胸痛,伴或不伴背痛、恶心、呕吐、低血压、喉头水肿、荨麻疹,其发生率为3%～5%[4]。我院2008年6月—2010年6月对反复出现FUS的患者采取自身血液包裹透析器来预防,取得了很好效果,现报道如下。1临床资料1.1一般资料上述时期我院维持性血液透析患者有8例发生FUS,年龄...&
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1982年Nicholls最先报道了首次使用综合征(First-useSyndrome,FUS),FUS是血液透析急性并发症的一种,其临床发生率为3%～5%[1]。近年来,随着透析器和透析膜的多样化,FUS在临床的发生率逐渐升高。我院血液透析中心通过地塞米松预冲洗滤器消除2例患者首次使用综合征,现报道如下。1病历资料病例1:女,37岁。因慢性肾功能不全尿毒症,在我院透析治疗4年,透析机为贝朗机,使用金宝新型可重复使用透析器17R透析器;每次使用新的17R滤器透析治疗10～20分钟后,患者连续打喷嚏和剧烈咳嗽、声音嘶哑,继而出现皮肤发红、面色发绀、呼吸困难,患者自觉窒息濒死感,测脉搏129次/min,血压131/68mmHg。考虑到新透析器过敏反应,立刻关闭血泵,暂停血液透析。给予吸氧3L/min,静脉注射10mg地塞米松和0.5ml,大概5min后患者喷嚏停止、咳嗽次数明显减少、呼吸稳定,面色逐渐红润,但皮肤依旧发红、声音发哑,...&
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复用透析器的经济性,生物相容性已逐渐改善,透析器的复用技术已广泛应用于许多国家。我院血透中心现有115例血透患者,其中75例患者使用可复用透析器。由于使用复用透析器存在透析效率下降,复用过程中可能发生感染等问题,下面介绍我院血透中心使用全自动复用机复用透析器时,为确保透析器的复用质量,预防医院院内感染的发生所采取的一些有效措施。1透析器和滤器复用原则(1)复用的透析器和滤器必须有国家食品药品监督管理局颁发的注册产许可证等,并明确标明为复用的血液透析和滤器。(2)需复用透析器和滤器下机后必须及时处理。(3)透析器(滤器)是否复用由主管医师决定,医疗单位应对规范复用透析器和滤器行为负责。(4)主管医师要告知患者复用可能产生的风险,患者鉴署《血液透析器复用知情同意书》。2严格把握透析器复用指征以下患者的透析器禁止复用:(1)乙肝患者;(2)不明原因的肝功异常;(3)AIDS患者;(4)败血症患者;(5)对透析器服用消毒剂过敏的患者;(...&
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血液透析器复用开始于20世纪60年代,通过不断的实践,逐渐形成了较规范的操作程序与质量管理规范,并在世界范围内被广泛应用[3]。经过多次使用后凝血阻塞透析膜孔降低透析器的性能,是使用可复用透析器的一大缺点。本文探讨能否在透析中增加用生理盐水冲洗透析器及管路,来防止纤维蛋白等附着和凝血块阻塞透析膜孔导致的透析器性能的下降和透析器复用次数的减少。1资料与方法1.1研究对象选自2009年—2011年我院透析室7位使用复用透析器的易凝血患者为观察对象,其中男性4例,女性3例,年龄在36-68岁,每周维持性透析2—3次,每次4小时。患者使用的可复用透析器型号均为Polyflux6LR;伦拿创全自动复用机;透析中抗凝剂为普通肝素钠,首剂量24mg,追加量8mg/h持续输入,透析结束前40min停止;血流量在200ml/min以上。1.2方法7位使用复用透析器的高凝血患者为观察对象,每位患者使用两个复用透析器,做好区别标示,第1次使用的透析器...&
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本透析中心在更换透析器后出现2例透析器首次使用综合征(first use syndrome,FUS),第一次使用临床表现均为B型,第二次则表现为A型。现报道如下。1一般资料1.1病例1女性,45岁,原发病为慢性肾炎,维持性血液透析25个月,碳酸氢盐透析,血流量250 ml/L,透析液流量500 ml/L,普通肝素抗凝,原来使用醋酸纤维膜透析器(sure-flux-130G),γ射线灭菌。后更换为聚砜膜透析器(LST-140),γ射线灭菌。第一次使用聚砜膜透析器,上机后55 min,患者出现胸闷,血压从165/95 mmHg HR 109次/分,两肺呼吸音粗,未及干湿啰音?悸俏?肝銎魇状问褂米酆险鰾型,予吸氧、地塞米松5 mg静推、减慢血流量,症状缓解;透析2.5 h后患者又出现胸闷、胸痛、气急,予地塞米松5 mg静推后缓解直至透析结束。第二次透析治疗,继续用相同批号的聚砜膜透析器(LST-140),上机前予地塞米松5 mg静推,...&
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根据血液透析器复用操作规范要求,血液透析器上必须有明确标识注明复用相关信息。但部分基层医院透析器复用机无打印功能,执行这一规范存在难度。我院采用表格模板的形式,利用医用胶布制作透析器标签,介绍如下。表格模板设计:根据透析器标识须提供的各项信息设计成表格,横向第1栏排列患者姓名、性别、住院号,第2栏为使用次数(1～10),第3～5栏为复用日期、透析器...&
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