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高血糖可导致糖尿病．对糖尿病患者常用的治疗方法是（　　）A．注射胰岛素B．口服胰岛素C．静滴降压药D．口服降压药
题型：单选题难度：中档来源：泉州
胰岛素是由胰岛分泌的，胰岛素的主要功能是调节糖在体内的吸收、利用和转化等，如促进血糖（血液中的葡萄糖）合成糖元，加速血糖的分解等．当人体内胰岛素分泌不足时，就会发生糖尿病．糖尿病患者可以通过注射胰岛素进行治疗．但不能通过口服胰岛素来治疗，口服胰岛素，由于胰岛素的成分主要是蛋白质，会在人体的胃和小肠内被消化，最终以氨基酸的形式被吸收进入血液循环，起不到降低血糖浓度的作用．故选：A
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据魔方格专家权威分析，试题“高血糖可导致糖尿病．对糖尿病患者常用的治疗方法是（）A．注射胰岛素..”主要考查你对&&分泌系统的组成和功能&&等考点的理解。关于这些考点的“档案”如下：
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分泌系统的组成和功能
分泌系统：包括外分泌系统和内分泌系统两种。外分泌腺：分泌物通过导管排到的腺体叫外分泌腺。外分泌系统有：汗腺、皮脂腺、胃腺、小肠腺、前列腺、唾液腺、气管腺、泪腺等。内分泌腺分泌物直接进入腺体内的毛细血管，随着血液循环输送到全身各处的腺体叫内分泌腺。人体内主要的内分泌腺：人体内的内分泌腺有多种，主要有垂体、甲状腺、胸腺、肾上腺、胰岛、性腺等，它们共同组成了人体的内分泌系统。（1）垂体垂体悬垂于脑的底部，分泌生长激素和促激素(如促甲状腺激素、促性腺激素)等，可以增加细胞的体积和数量．促进人体的生长以及调节其他内分泌腺的活动，因而被称为“内分泌腺之首”。（2）甲状腺&甲状腺是成年人体内最大的一种内分泌腺。位于颈前部，喉和气管的两侧。甲状腺分泌甲状腺激素。甲状腺激素主要调节新陈代谢、生长、发育等生命活动。（3）胸腺胸腺位于胸骨下，能分泌促淋巴细胞生成作用的物质，在人体抵御疾病方面具有重要作用。（4）胰岛胰岛是胰腺的内分泌部。人体胰腺中约有25万～200万个胰岛，占整个胰腺重量的1％～2％。胰岛能分泌泌胰岛素，有降低血糖浓度的作用。特别提醒：胰腺的外分泌都能分泌消化液——胰液，属于外分泌腺；内分泌部——胰岛能分泌胰岛素，属内分泌腺。所以，胰腺既属于外分泌腺，也属于内分泌腺。（5）肾上腺肾上腺位于肾脏的上端，左右各一个。肾上腺能分泌肾上腺素，该激素会促使心跳加快、血压升高。（6）性腺性腺在男性体内为睾丸，在女性体内为卵巢。睾丸能分泌雄性激素。雄性激素有促进精于生成、促进男性生殖器官发育并维持其正常活动，激发和维持男性第二性征等作用。卵巢能分泌雌性激素和孕激素。雌性激素能促进女性生殖器官、乳腺导管发育，激发并维持女性第二性征；孕激素能促进子宫内膜增厚和乳腺发育。易错点：误认为腺体分泌物都是激素&&& 腺体分泌物有的经过导管排出，这样的腺体称为外分泌腺；有的分泌物直接进入腺体内的毛细血管，这样的腺体称为内分泌腺。内分泌腺的分泌物是激素，外分泌腺的分泌物不属于激素。
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那些中药可以治疗糖尿病
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糖尿病的治疗用药
　　糖尿病最佳治疗？糖尿病能否治愈？　　目前，医学上无法治愈糖尿病，也无法永远杜绝并发症。所以，血糖控制就是唯一最佳治疗标准。如果能实现血糖长期在一个合理的范围内，就能大幅度的降低并发症发生，提高患者的生活质量。有些糖尿病病人的病情很轻，经过一段正规治疗，特别是适宜的饮食控制，血糖可以降至正常，甚至不用药也可将血糖维持在正常范围，但这并不意味着糖尿病已被治愈，如果放松治疗，糖尿病的症状就会卷土重来。　　糖尿病如何治疗？　　1型糖尿病患者需终生胰岛素治疗，约占糖尿病总人数5%。2型糖尿病患者在改善生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，如果血糖仍然未达到控制目标，即可开始口服药物和胰岛素的联合治疗。胰岛素是一种用于长期控制血糖的，强有力的降糖药，注射不会有成瘾和依赖性。肥胖者应根据具体情况酌情减肥，长期坚持进行有规律的合适运动。　　糖尿病患者可以不用胰岛素吗？　　有部分新检查出来的患者对使用胰岛素很抵抗，比较难接受。但是，糖尿病的病人是不论发病早晚的，只要是血糖比较高的病人 ，有严重并发症的病人，包括急性并发症和慢性并发症，都主张尽早用胰岛素把血糖控制下来。　　糖尿病患者一定要用胰岛素吗？　　也有部分患者，医生建议改善生活方式和服用其他药物即可，但是自己不放心，硬要用胰岛素，也是不对的。胰岛素有其副作用，主要是低血糖反应，过敏反应、胰岛素性水肿、注射部位红肿及感染、皮下脂肪萎缩或增生等。切忌听从医生嘱咐，不要自己随便减药或加药。　　糖尿病的详细治疗：　　糖尿病的治疗：　　1.饮食控制　　(1)饮食控制：是基础治疗，需终身坚持，个体化是成功的关键。饮食控制可以降低体重并增加胰岛素敏感性，减少血中胰岛素水平，改善高血精和高血脂。　　(2)热量的计算与运用:根据标准体重及活动量计算每日所需总热量。标准体重(千克体重)的计算方法是：40岁以下者为身高(cm)一105;年龄在40岁以上者为身高(cm)-100，或[身高(cm)一100]x0.9。成人每天每千克标准体重的总热量估计：休息状态下为25—30千卡，轻体力劳动者为30～35千卡、中度体力劳动者为35—40千卡，重体力劳动者为40千卡以上。　　18岁以下青少年每日每千克标准体重所需热量(千卡)=90—3×年龄(岁)。儿童因生长代谢旺盛，为保证其生长发育，所需的热量相应增加，一般与同龄健康儿童摄取的总热量相同。但要注意避免过食和肥胖。　　在妊娠的后期所需热量应增加15%左右，哺乳母亲热量供给要增加30%左右。DM合并妊娠的饮食治疗目的是良好控制DM病情，使血糖尽量恢复正常，这是确保胎儿和母亲安全的关键。提供充足的各种营养素，而不引起餐后高血糖和酮症至关重要。饮食治疗要与运动疗法结合进行，并随着妊娠的继续进行合理地调整。妊娠并非运动疗法的禁忌证，但必须在医护人员的指导下进行，协助控制血糖。　　老年人和伴有其他合并症的病人，应根据具体情况酌情减肥。肥胖者(超过标准体重20%)应严格控制总热量，以期体重下降至正常标准的5%左右。而低于标准体重20%的消瘦病人，或低于标准体重10%的体重不足病人，则应适当放宽总热量，达到增加体重的目的。　　(3)热量的分布：①糖类占总热量50%-60%，包括纤维素40 g。②蛋白质不超过总热量15%。成人0.8一1.2g/(kg·d);儿童、孕妇、乳母、消耗性疾病者1.5～2.0g/(kg·d);糖尿病肾病肾功能正常者0.8g/(kg·d)，肾功能不全者0.6g/(kg·d)。蛋白质至少1/3来自动物蛋白，以保证必需氨基酸的供给。③脂肪占总热量20%-30%，折合脂肪为50—60 g，饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸各占1/3，胆固醇&300 mg/d。④根据患者生活习惯、病情和药物治疗需要进行安排。可按每日三餐(1/5、2/5、2/5或1/3、l/3、l/3)或四餐(1/7、2/7、2/7、2/7)分配。　　2.运动疗法　　根据患者的年龄、性别、体力、病情及有无并发症情况等，在医生指导下，循序渐进，长期坚持进行有规律的合适运动。运动最好在餐后1小时进行，防止低血糖发生。如有心、脑血管疾病或严重微血管病变者。应视情况妥善安排。　　运动的作用：①促使肌肉组织利用葡萄糖，使血糖下降;②利用游离脂肪酸;③改善胰岛素的敏感性，减轻胰岛索抵抗;④增加能量消耗，减肥。　　3.病情监测　　定期自我监测血糖，了解血糖控制情况，及时发现低血糖和高血糖;每3-6个月定期瞌测HbA1c，了解血糖总体控制情况，以便及时调整降糖方案。定期检查眼底、血压、尿蛋白、心电图等，了解并发症情况。　　4.药物治疗　　主要包括口服降糖药和胰岛素。　　(1)口服降糖药：主要分为五类。　　1)磺脲类降糖药：　　●适应证：残余.0%以上B细胞功能的患者;仅饮食运动而血糖控制不好的非肥胖型2型糖尿病患者;胰岛素用量小于20—30U/d的2型糖尿病患者。　　●禁忌证：①1型糖尿病或胰源性糖尿病;②严重或长期的高血糖患者，没有或几乎没有胰岛素分泌者;③妊娠和哺乳期妇女;④急性糖尿病并发症时;⑤严重的心、脑、眼等并发症者;⑥对磺胺或类似化合物过敏或有不良反应者;⑦合并急性严重感染、大手术、创伤者;⑧易发生严重的低血糖疾病者。不良反应：常见的为低血糖、体重增加、皮肤过敏反应和胃肠道反应。　　●不良反应：副作用主要是低血糖，其他为消化道反应、肝功能不良、血液学异常和皮肤异常等。　　2)瑞格列奈降糖药：　　●适应证：残存30%以上B细胞功能的患者;单纯饮食控制不好的非肥胖2型糖尿病者。　　●禁忌证：①严重或急性肝肾功能障碍者;②对格列奈类过敏者;③不宜口服降糖药者;③孕妇、哺乳妇女;⑤12岁以下儿童;⑥I型糖尿病患者。　　●不良反应：最常见的不良反应为轻度低血糖、头痛和头昏、短暂的视力障碍、腹泻或呕吐，少见肝酶水平轻度而短暂的升高。　　●种类：瑞格列奈(诺和龙)是一种非磺酰脲类促胰岛素分泌剂。其作用特点为吸收和代谢迅速，半衰期和达峰时间约为l小时，故能迅速降低餐后血糖，也称为“餐时血糖调节剂”。剂量范围是0.5～6mg/天，分次、进餐时口服。由于是新药，安全性仍需进一步观察。　　3)双胍类降糖药：　　●适应证：①肥胖2型糖尿病者，单纯用饮食控制不好者;②l型糖尿病者，双胍类与胰岛素合用，有协同作用;③2型糖尿病者，双胍类可与磺脲类协同作用。　　●禁忌证：①急性心肌梗死，充血性心力衰竭，低血压，急、慢性心肺功能不全;②肝功能衰竭;③全身麻醉后;④酗酒、乙醇成瘾;⑤急性中、重度感染;⑥卒中、妊娠;⑦血、尿酮体阳性者;⑧重症贫血、合并缺氧性疾病。　　●不良反应：胃肠道反应;与磺脲类或胰岛素合用时，也可发生低血糖;乳酸中毒。　　●种类：目前临床上广泛应用的为二甲双胍，500～l 500 mg/d，分2～3次口服，最大量不超过2 000 mg/d;另一种制剂为苯乙双胍，50—150 mg/d，分2～3次口服，此药现已少用。　　4)α-糖苷酶抑制剂：单独用者不发生低血糖，与磺脲类或胰岛素合用时也可发生低血糖。　　●适应证：可用于1型与2型糖尿病，特别是餐后高血糖患者。　　●禁忌证：①对α-糖苷酶抑制剂过敏者;②酮症酸中毒、高血糖昏迷者;③严重感染，腹部手术后;④肝硬化、严重肝功能障碍者;⑤有消化吸收障碍的慢性肠道疾病者、重度疝、结直肠狭窄者;⑥肾功能障碍;⑦儿童、妊娠、哺乳妇女。　　●不良反应：胃肠道反应。　　●种类：阿卡波糖，主要抑制α-淀粉酶，每次50～100 mg，每日3次，口服;伏格列波糖，主要抑制麦芽糖酶和蔗糖酶，每次0.2 mg，每兀3次，口服。此类药应随第一口主食嚼碎服用。　　5)噻唑烷二酮类：为新一类抗糖尿病药物，通过增强对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗而发挥作用，故又称胰岛素增敏剂。　　●适应证：对于以胰岛素抵抗为主的肥胖2型糖抹病效果显著。　　●禁忌证：①慢性心功能不全、急性心力衰竭患者、水肿患者;②严重贫血患者;③妊娠、哺乳妇女、儿童;④肝功能障碍者;⑤对增敏剂过敏者;⑥糖尿病酮症酸中毒。　　●不良反应;体重增加，水肿。　　●种类：罗格列酮，用量为4—8 mg/d，分1-2次，口服;吡格列酮，用量为15—30 mg/d，每日1次，口服。　　(2)胰岛素：　　1)适应证：1型糖尿病;糖尿病急性并发症;糖尿病出现严重合并症及手术、妊娠和分娩;2型糖尿病病人经饮食和口服降糖药物治疗血糖未良好控制者;继发性糖尿病。　　2)胰岛素种类：按作用快慢和持续时间分短效、中效、长效和混合胰岛素(短效和中效按不同比例混合);按制剂来源分动物(猪、牛)胰岛素和基因重组人胰岛素。人胰岛素类似物(优泌乐)。　　3)胰岛素剂量：剂量应高度个体化，从小剂量(24U/日)开始，根据所选剂型分次餐前注射，以后每隔3～5天根据尿糖和血糖监测结果调整剂量，直至达到理想控制。　　4)胰岛素用法　　皮下注射：强化疗法(三餐前15～30分钟注射速效或短效胰岛素，睡前亦可注射中效胰岛素)、常规疗法(混合胰岛素早、晚餐前注射)和联合疗法(口服降糖药物+中效胰岛素)，对于1型糖尿病建议采用强化疗法，2型糖尿病多采用联合疗法。　　肌肉注射：现已少用。　　静脉注射：仅使用短效胰岛素，多在不能进食时、出现严重慢性并发症和合并症、急性并发症时使用。　　胰岛素注射用具：针式注射器、笔式注射器、胰岛素泵、无针注射器。　　用于针式注射器的胰岛素浓度为40U/ml(即瓶装)，用于笔式注射器和胰岛素泵的胰岛素浓度为100U/ml(即笔芯)。　　5)胰岛素副作用：主要是低血糖反应，其他有过敏反应、胰岛素性水肿、注射局部皮肤红肿及小结、皮下脂肪萎缩或增生。　　(3)其他降糖药　　1).胰高血糖素样肽-1(GLP-1)　　该药用于2型糖尿病磺酰脲类和(或)二甲双胍治疗不能达标的病人，开始计量5μg，每天2次，早晚餐前60分钟，在治疗1个月后可增加到10μg，每日2次。　　2).二肽基肽酶-4(DPP一4)抑制剂　　可用作单一治疗药物，也可用作其他两种口服降糖药(二甲双胍或噻唑烷二酮)的辅助药物。开始剂量每日早上100mg，如果肌酐清除率在30～50ml/(min·l.73m2)，剂量减为每日50mg，如果肌酐清除率&30ml/(min·l.73m2)，剂量减为每日25mg，每天最大剂量为100mg。　　3).胰酯酶抑制剂　　奥利司他为胰酯酶抑制剂，应用120mg/d可明显降低血糖(加饮食控制)，并可减少口服磺酰脲类药物的用量，使血总胆同醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)、甘油三酯、载脂蛋白B、低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白(IDL—C/HDL一C)比值下降，但部分病人需要补充脂溶性维生素。对减轻体重，并维持减肥效果也有较好疗效。可作为糖尿病病人的减肥治疗。　　4).胰淀素类似物　　普兰林肽是合成人胰淀素类似物，具有抑制高血糖素分泌、抑制胃排空、降低食欲和体重的作用，与餐时胰岛素合用可降低50%的胰岛素剂量，防治胰岛素治疗后的体重增加，对于1型糖尿病开始用15μg，逐渐增加到每日30～60μg，对于2型糖尿病开始每日60μg，可逐渐增加到120μg。　　(3)用药选择：　　1)超重、肥胖患者(BNI≥24 kg/m2)：①饮食、运动、控制体重加二甲双胍治疗，3个月后HbA1c&6.5%者加用以下药物中的一种或多种：噻唑烷二酮类、磺脲类或格列奈类(两者之一)、α-糖苷酶抑制剂;②3个月后仍然GHbA1c&6.5%者加用胰岛素治疗。　　2)非超重患者(BMI&24 kg/m2)：饮食、运动、控制体重加以下药物中的一种或多种：二甲双胍、噻唑烷二酮类、磺脲类或格列奈类(两者之一)、α-糖苷酶抑制剂，3个月后HbA1c&6.5%者加用胰岛素治疗。　　5.治疗目标　　控制高血糖(使血糖正常)，纠正代谢紊乱，消除糖尿病症状，防止或延缓并发症，保障儿童生长发育，维持良好健康和劳动及学习能力。　　糖尿病并发症和合并其他代谢异常的控制　　1.糖尿病高血压的治疗　　糖尿病高血压的治疗首选血管紧张素转换酶抑制药和血管紧张素Ⅱ受体阻断药、钙通道阻滞药、α一受体阻断药、β一受体阻断药、利尿剂均可应用。　　2.调脂治疗　　对于以胆固醇和低密度脂蛋白升高为主的血脂紊乱首选他汀类降脂药，辛伐他汀每日20-40mg，睡前口服或阿托伐他汀每日10mg睡前口服等.如果以甘油三酯升高为主(TG&5.6mmnol/L)可首选贝特类降脂药，非诺贝特胶囊(力平之)200mg每日口服。其他降脂药也可选用，如缓释烟酸、浓缩ω-3脂肪酸。　　3.抗血小板聚集　　l型、2型糖尿病年龄&40岁，有心血管危险因素或心血管疾病者(包括血管疾病家族史、高血压、吸烟、血脂紊乱、白蛋白尿)，建议每日口服阿司匹林75～162mg，年龄在30～40岁之间有心血管危险因素存在时可考虑用阿司匹林，年龄小于21岁者由于有增加瑞氏综合征(Reye综合征)的危险所以不建议用阿司匹林，年龄在21—30岁之间者无研究结果。伴有严重、进展性心血管疾病者阿司匹林可与其他抗血小板聚集药如氯吡格雷合用，有出血倾向、近期胃肠道出血、活动性肝病者不建议使用阿司匹林。　　4.糖尿病酮症酸中毒　　治疗的目的在于加强肝、肌肉及脂肪组织对葡萄糖的利用，逆转酮血症和酸中毒，纠正水和电解质失衡。治疗措施应根据病情严重程度不同而定。对于仅有酮症，无明显脱水及酸中毒，神志清楚，能进食的病人，可只皮下给予普通胰岛素治疗。
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名医堂：糖尿病早期治疗 可能实现长期停药
卫生部中日友好医院内分泌代谢病中心主任、中华内分泌学会副主任委员李光伟教授
　　心脏病、糖尿病、哮喘、癌症……人们正被各种疾病所纠缠，而随之而来的各种宣称可以根治疾病的治疗方法也让人如雾里看花。只有了解了权威专家们一直认可的疾病的规范治疗，才能够缩小医患之间的信息不对称，提高患者和家属的判断力，避免病急乱投医。为此，新浪健康推出名医堂系列访谈栏目，邀请各疾病领域的顶尖级专家，向大家介绍疾病的预防和规范化治疗。
　　本期连线的专家是卫生部中日友好医院内分泌代谢病中心主任、中华内分泌学会副主任委员李光伟教授。
　　糖尿病诊断治疗，更加注重个体化指标了
　　新浪健康：糖尿病人在夏天的护理有什么特别的注意事项？
　　李光伟：糖尿病的季节性不是特别明显。不过，在夏天如果吃东西吃得不好出现拉肚子等肠道感染，或者由于夏天时鲜的瓜果梨桃比较多，这些糖分都比较多，饮食不注意的话，就会加重糖尿病。夏天天热出汗，感染容易加重，一些重症的糖尿病患者就要稍微注意一点。另外，夏天天热容易睡不着觉，血糖水平也会升高。最后，夏天人体水分代谢较快，有些糖尿病人说怕撒尿就不喝水，这更不行，很容易发生血糖高而出问题，因此要注意多喝水。
　　新浪健康：很多人都特别关心糖尿病的治疗，可否介绍一下最近国内外有什么新的研究前沿吗？
　　李光伟：对糖尿病的诊断治疗，近几年更加强调个体化治疗了。
　　原来诊断糖尿病，所有人的血糖都是一个标准，比如糖化血红蛋白都要小于6.5。但最近几年的研究就不是这样了，不是说所有的人都要严格遵循这一指标，比如年轻的，年老的，男的，女的，都是根据其个体差异而有变化的。比较年轻的，心血管状态比较好，以及新患糖尿病，糖尿病病程不太长的人，应尽量把血糖控制比较低的水平，糖红蛋白都要小于6.5。而对于老年人就不太一样。老年人的糖尿病可能患病多年，诊断糖尿病也相对挺晚。这些人一般合并很多心脑血管疾病，如果把这些人血糖控制跟年轻人一样，就有风险。一旦出现低血糖，会造成心肌梗塞、脑梗塞，造成严重的后果。因此，对于老年人和患病时间长的糖尿病人，应适当放松了对血糖的控制，不是控制那么严格了。这就是个体化指标。
　　吃出来的糖尿病，能再吃回去吗？
　　新浪健康：糖尿病是否可以不吃药，用饮食就调回去？
　　李光伟：有不少糖尿病确实是因为吃得太多，活动太少引起的。吃得不好、吃得太多是造成糖尿病非常重要的原因。因此，轻度的糖尿病人只要好好地控制饮食，比如说现在一天吃一斤二两，现在一天吃五两，油炸的东西少吃，这样的话把体重降下来，糖尿病可能就没了。但是不少病人单靠饮食能够长期保持血糖水平大都非常难，一两年可能，时间太长就不可能了。从这点来说，糖尿病是吃出来的，但再吃回去就不是每个人都能做到的，大部分人都吃不回去。
　　也有些是基因方面的原因，比如父亲、母亲，家族里有糖尿病的人，你也容易得糖尿病。这些也要坚持药物治疗。另外，糖尿病如果到一定阶段的时候，是吃不会去的。如果患糖尿病很多年了，即使把体重减成正常人，糖尿病也是回不去的。生活方式造成你的病，最早期的时候，可能有这个希望，但是时间长了，就没这个希望了，如果所有得病的患者都不吃药，那就坏了，等到变成重症的时候，神仙也治不了。
　　早期用胰岛素及时治疗，可能实现三到五年长期缓解
　　新浪健康：有没有像一些广告鼓吹那种特别神奇的东西，能够根治糖尿病。
　　李光伟：糖尿病治疗是没有什么神奇可言的。而且现在的西医都不说根治糖尿病。
　　倒是有一种情况，我们可以让糖尿病人暂时地，三年、五年，甚至七年、八年不吃药，血糖水平控制正常。但这个我们不说根治，叫长期缓解。现在我们也在做这个，包括中日医院和其他医院都在做，就是新患病的糖尿病人，没有经过任何治疗的，人也相对比较胖，这种人给他早期用胰岛素治疗，一天打四针或者用胰岛泵治疗，用两周或者三周把血糖水平完全控制好了，然后就停药，停药以后，看着血糖升不升高。其中有一半的人血糖都不升高了，就可以到两年、三年不吃药、不打针。我们这边就有两个病人七年不吃药，不打针，血糖都接近正常。所以现在都强调糖尿病人要早治，五年之内的糖尿病，很多人都有希望好几年不吃药，不打针。
　　新浪健康：早治是特别关键的一条。
　　李光伟：对。早治，自己的胰岛素功能还能恢复，晚治的话就恢复不了。高血糖有毒的，能把胰岛β细胞毒死，刚开始的时候，它处于休眠状态，没死掉。过时间长，就真死掉了。我们现在用的胰岛素治疗，就是早期治疗，把它唤醒，分泌胰岛的β细胞被唤醒，就又重新开始工作了。
　　新浪健康：普通人怎么预防糖尿病，尤其那些上班族，天天不活动的人？
　　李光伟：这些人有些已经是糖尿病的后备军了，血糖比正常人要高，比糖尿病人要低，我们管这种人叫糖尿病前期。这种人必须要很好地调整，增加体力活动，规律体育锻炼，还要减肥，严格地控制饮食，千万别让体重长得太快了，一长胖，这种人很快就变成糖尿病。最关键就是减肥。可以每天增加些活动，比如天天出门坐汽车，最好走走路。
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　　很多糖尿病患者长期服用西药，而这些药物本身对肝和肾都有一定的损伤，所以特别渴求一种天然无副作用的药物来降低血糖。
　　然而是药三分毒啊，成分单一的西药尚且副作用一大堆，更别说中药复方了，有很多迷信天然无毒的家伙吃何首乌吃成肾衰竭。
　　我们之前详细介绍过目前所常用的治疗糖尿病的西药，那中华民族的瑰宝中草药呢？
　　有没有能够有效降低血糖的？
　　当然有。
　　中草药治疗糖尿病，跟西药一样，首先考虑的也是降血糖。
　　早在上个世纪30年代就有学者对很多传统的中草药进行降血糖效果的实验研究，一般是用实验动物比如兔子、狗、小鼠或者大鼠等等进行观察，所用的中草药也是林林总总，比如地黄、党参、玄参、泽泻、地骨皮、黄芪、山茱萸、防风、黄芩、苍术、黄连、人参、葛根等等，当然也有用苦瓜、番石榴、潺稿和荔枝核等等。
　　但是所得到的结果并不令人满意，原因很多，比如中草药制剂不同，你用粉剂、我用提取物、他用水煎等等；还有给药途径也有差别，比如口服、灌胃和皮下注射等等。而且方法不科学，这些工作很多都没有可重复性，缺乏逻辑与统计。甚至弄虚作假，在中药制剂中添加西药有效成分，所以一来二去成效不大。
　　一句话总结，就是：
　　我们都知道，不管是中草药单方、复方还是西药，都是其中的有效成分在起作用，所以目前的中药治疗糖尿病主要集中在中草药提取物或者单组分进行分子、细胞和动物水平的研究，科学性更强，而且只要你的论文发到SCI上，全世界都得承认呐。
　　那现在都有哪些中草药
　　能够降血糖而且被验证了呢？
　　先得说一下，虽然这些中草药的降糖活性被验证，但是仍然要在医生的指导下使用，因为你不知道除了降糖活性之外，它里面还含有多少对你有害的成分。
　　为了满足大家的好奇心，我们来罗列一下已经被科学验证过的降糖中草药：
　　1.人参
　　人参本就是降糖古方中的中药药物，所以是科学家们研究的首选。
　　2003年ADA年会上加拿大、韩国、英国的学者介绍用韩国红参或者西洋参来治疗2型糖尿病，随机双盲对照交叉用药12周，结果西洋参能降低糖化血红蛋白HbA1c约0.5%，而红参也能降低餐后血糖。
　　人参的有效成分很复杂，所以降血糖的机理非常复杂，其中一部分是由人参皂苷主导的，这些皂苷能够明显促进脂肪细胞分化，促使基础和胰岛素刺激的葡萄糖转运增加，同时促进葡萄糖转运蛋白GLUT-4表达增加。
　　除了人参皂苷以外，人参还能抑制食欲和肠道葡萄糖吸收；影响糖脂代谢；并且改善胰岛素抵抗；促进胰岛素分泌和抗胰岛β细胞凋亡等等作用。
　　2.黄连、黄柏
　　黄连、黄柏其中的黄连素，学名叫小檗碱，已经用于治疗糖尿病很多年了，早在1997年就有科学家证明了它能够增加胰岛素敏感性。
　　最近年对其的研究更多了，上海瑞金医院用大鼠证明了小檗碱能够增加胰岛素敏感性、降低血清游离氨基酸，并且能够降低高血脂大鼠的血糖。
　　小檗碱的降糖原理接近于二甲双胍，当然也有其他人证实小檗碱能够促进脂肪细胞内脏脂素基因及其蛋白表达，这也可能是小檗碱降糖、改善胰岛素抵抗的机制之一。
　　3.栀子苷
　　山栀、栀子是常用的清热解毒中草药。
　　它的成分之一栀子苷最近引起科学家的注意。我们知道，解偶联蛋白2（UCP2）基因敲除可改善肥胖和高血糖导致的胰岛β细胞紊乱，但是目前还没有能够抑制UCP2的药物，而栀子苷恰好能够抑制UCP2介导的质子漏出，从而逆转肥胖和高血糖引起的β细胞功能紊乱。
　　4.黄芩
　　黄芩中的黄芩苷能够对胰岛内的氧化应激起到抑制作用，我们在糖尿病与微量营养素（点击查看）一文中说过糖尿病人抗氧化的必要性。
　　5.甘草
　　甘草的醇提取物中包含很多类黄酮物质，比如甘香豆素等等，这些黄酮类的物质确实能够降低血糖，在昨天的蜂胶一文中咱也说过（点击查看）。
　　6.大黄
　　大黄中的大黄素能够促进肝细胞对葡萄糖的摄取，所以将来大黄素极有可能用于糖尿病的治疗。
　　7.槲皮素
　　很多植物中都含有槲皮素，比如连翘，槲皮素对醛糖还原酶及蛋白质非酶糖化有阻止作用。蛋白质非酶糖化还记得不？糖化血红蛋白、糖化血清蛋白、高糖化终末产物等等，能够有效遏制蛋白质非酶糖化，对改善糖尿病并发症极其有帮助。
　　8.葛根
　　葛根中的葛根素对抑制醛糖还原酶有一定效果，近年来有人对糖尿病老鼠进行腹腔注射葛根素后，可见明显的胰岛素感敏度改善。
　　9.桑叶总黄酮
　　10银杏叶提取物
　　这俩在之前的“糖尿病的药食同源”一文中已经说过了。
　　11.黄芪
　　黄芪是中医用来补气的药物，当然对现代医学来说，“气”是什么并不重要。而黄芪中含有的黄芪多糖不仅对1型糖尿病的免疫失衡状态有所帮助，能够抑制胰岛细胞的凋亡，减轻氧自由基对β细胞的伤害。
　　同时，黄芪多糖还能够促进脂肪细胞对葡萄糖的摄取以及细胞分化，对糖尿病很有帮助。
　　这些药物虽然大多数并没有进入临床，但是随着科技进步和国内外的科学家对中草药的进一步关注，相信有更多有效的中草药被挖掘出来，造福于糖尿病患者。
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