病情分析：
这个是不好确定的，关键还是要看病情的轻重和具体的治疗方面，建议积极的应用放化疗和中药抗癌治疗，并定期到医院肿瘤科详检才可以的。
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您好，根据你的描述，这种情况考虑这个不好说如果有残留就1年左右，如果切的很干净后期做中药保守治疗的话，可以像正常人生活的，膀胱全切除术是治疗膀胱癌最为有效的方法
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2013年4月份因输尿管末端狭窄，做的膀胱再植手术， 算不算医疗事故？
手术前B超超声所见：左肾体积稍大，形态饱满，大小约124mm*61mm*60mm,饱膜光滑，实质未见异常回声，集合系统分离，较宽处约31mm,实质受压变薄，厚约7mm,血流灌注尚可：右肾大小形态正常，大小约115mm*45mm*40mm，实质厚13mm。实质未见异常回声，集合系统无分离，血流灌注正常。左侧输尿管全程扩张，上段内径约15mm，中段内径约18mm,末段内径约19mm,左侧输尿管膀胱开口处未见明显异常回声。右侧输尿管未见明显扩张。膀胱充盈好，壁光滑，厚度正常，内透声好。超声提示：左肾重度积水左侧输尿管全程扩张（考虑输尿管膀胱开口处狭窄，建议进一步检查）手术后B超超声所见：左肾大小：124mm*60mm*58mm, 实质厚12mm饱膜光滑，实质未见异常回声，血流灌注正常。排尿前：肾盂分离内径约25mm.肾盏扩张，较大范围约20mm*19mm. 排尿后：肾盂分离内径约18mm.肾盏扩张，较大范围约17mm*16mm：右肾大小形态正常，饱膜光滑，实质未见异常回声，集合系统无分离，血流灌注正常。左侧输尿管上段内径约14mm，中段内径约13mm,下段内径约10mm, 末段开口处内径约3mm。右侧输尿管未见明显扩张。膀胱充盈好，壁光滑，厚度正常，内透声好。超声提示：左肾积水左侧输尿管扩张证据补充：2013年4月份因输尿管末端狭窄，做的膀胱再植手术，术前B超:左肾重度积水左侧输尿管全程扩张（考虑输尿管膀胱开口处狭窄，建议进一步检查)手术后4个月B超；左肾积水左侧输尿管扩张现在腰疼，积水也没减轻并且尿路感染。有可能还要二次手术，请教医生是否有责任，算不是医疗事故？谢谢
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您好，是否为医疗事故应以卫生部门医疗事故鉴定结果为准，建议进行医疗事故鉴定。
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膀胱摘除也能正常排尿 回肠新膀胱术再造膀胱
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　　东北网3月28日讯(衣晓峰 刘锐 记者郭丽颖)如今，因各种原因需要摘除整个膀胱及施行永久尿流改道术，临床已不在少数，此举虽能挽救患者生命和延长其生存期，但所造成的“难言之隐”和对生理心理上严重的打击，常常让这部分人痛不欲生。真对这一现状，哈医大附属第三院泌尿外科副主任刘国斌教授等医生借鉴国内外先进经验，在省内率先开展并完成了回肠新(原位)膀胱手术，成功地解决了上述难题。一位姓王的男患者术后高兴地说，“我现在又能经原来的尿道小便了，因患恶性肿瘤被切掉的膀胱仿佛‘失而复得’了！”
　　刘国斌教授介绍说，人体膀胱是一个非常复杂的控制储尿和排尿的肌性器官，当疾病发生需要全膀胱切除和永久性尿流改道时，如何使用人体其他部位的材料如肠道来“恢复”或“代替”膀胱的储尿和排尿功能，至今仍在深深困扰着医学界。尽管经过一个多世纪和十几代人的不懈努力和尝试，以及几百种手术术式的演变，从早期的单纯性输尿管皮肤造口术、输尿管乙状结肠吻合术和直肠膀胱术，直到20世纪七、八十年代盛极一时的回肠膀胱术和近年来流行的可控性膀胱术，林林总总的术式迄今仍没有一种能真正满意地替代膀胱，成为“完美的代膀胱术”。
　　从临床角度看，尿流改道术大体上所追求的“理想”膀胱，应在形态和功能上接近正常人的膀胱，它应具备或力争达到以下六条：①足够的储尿容量，约300-500毫升；②低压储尿；③可控性，白天和夜晚基本上无尿失禁；④无尿液返流和输尿管狭窄，对肾功能无明显影响；⑤从原尿路-尿道排尿，无瘘口的护理，不需外部集尿袋；⑥无明显并发症，如电解质紊乱和代谢性酸中毒等。
　　刘教授说，临床常用的尿流改道手术种类繁多，从实际出发，可包括为需要外部集尿袋的手术(不可控)和不需要集尿袋的可控性膀胱术两大类。第一大类包括输尿管皮肤造口术、回肠膀胱术等术式。第二大类可控性膀胱术大体又可以分为三类。第一类是利用直肠储尿，肛门括约肌控制排尿的传统手术，这类手术缺点是容易发生尿路感染、酸碱平衡紊乱和电解质失调。属于这一类的手术有：①输尿管乙状结肠吻合术；②直肠膀胱-乙状结肠腹壁造口术；③直肠膀胱术等。第二类可控性膀胱术称为异位可控性膀胱术。它是将一段游离肠襻(回肠或结肠)剪裁形成人工储尿囊，再行储尿囊腹壁造口术，术后需要定期清洁间歇性导尿术。第三类手术是当代最流行的术式即原位或正位膀胱术。它是将储尿囊于尿道膜部直接吻合，保留病人经尿道排尿的功能，比较合乎生理，特别适合于括约肌功能完整的男性病人。本类典型术式有利用回肠的Camey术式、回肠新膀胱等。目前通常所说的可控性膀胱术是指后两类手术，即异位和原位可控性膀胱术。哈医大三院目前已完成回肠新(原位)膀胱术，结果证明此手术优点为原尿路-尿道排尿、尿液重吸收少，极少引起体内酸碱失衡和电解质紊乱。
　　刘国斌教授指出，上述手术方法的选择需根据病人的具体情况，如年龄、性别、一般健康状况、病变性质、上尿路的解剖和功能情况等，结合病人的意愿和医师的手术经验以及医疗费用等因素综合考虑。手术越复杂其医疗费用越多，并发症出现的几率越高，对病人的身体状态要求也高。作为泌尿外科专科医师，必须熟练掌握几套常用尿流改道的手术方法，具备处理各种疑难复杂情况的能力和水平，才会有更多的选择和回旋的余地。
衣晓峰 刘锐 郭丽颖
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输卵管切除术开腹时误伤膀胱！算不算医疗事故？
我是患者，由于阴道流血27天不止。我于日，持当天在大庆油田总医院做的B超检查单来到大庆市人民医院附属医大妇产医院急诊(当时油田总医院因要搬新楼不能接收病人)，妇科门诊张大夫看了B超单为我诊断为右侧输卵管异位妊娠，得马上手术。我问张大夫剖腹手术大约得多长时间完成啊？张大夫说大约一个小时左右。
张大夫为我做入院手续和术前检查，并联系别的主刀大夫准备手术。我爱人告诉我张大夫请来的大夫及麻醉师和我爱人签订了术前协议以及我本人授权我爱人签字的委托书。一切准备就绪后，我于当晚21点50分左右被两位身穿深绿色手术服的护士及我丈夫的协助下送进手术室。进入手术室后由麻醉师为我做腰部麻醉。麻醉药起作用后不一会儿有一个男大夫进来了，（当时我不知道他叫什么名字后来我爱人告诉我他是妇产科王大夫），这时候张大夫让我进来签了一个东西具体是什么大夫没有和我说。后来王大夫在我左边，张大夫在我右边开始为我进行手术！术中护士们和大夫们在轻松的交谈生活中的事，比如哪里的水碱大牙黄但不长蛀牙！不一会由麻醉师为我在连接我身体的针管里打一针说可以让我睡觉，不一会我就有迷迷糊糊了，听到麻醉师做什么记录，提到了22点20分或22点22分。迷糊中不知道哪个大夫和我说话了，问我做什么职业，我爱人做什么职业！在交谈中慢慢的我就彻底清醒了，我隐约听到张大夫问王大夫：“留这么长长不长”总共前后问了两回，没有听到王大夫的具体回答，当时我想是不是快完事了吧我很高兴。
不一会手术室的电话响了，护士接电话告诉王大夫楼下有产妇要生产，王大夫询问了一下是哪个！麻醉师还要给我注射什么液体，王大说：“没事这快完事
了”不用睡了！不一会王大夫说不行还得让她睡啊，这时候麻醉师过来为我打了1，到2针到注射液里！这次不知道是药量大还是怎么我很快就昏睡过去了！一直到日晚18：00左右才彻底清醒！18个小时内我一直处于昏睡状态！后来张大夫手拿一张纸来到我的病房，我爱人在睡觉，她让我签字，我说这是什么啊？怎么回事？她一看我不知道就转身对我婆婆说就是那个，她爱人没签那个，我婆婆看后说我也不懂啊，也不能签，这时候听张大夫说：“这事让你们知道就不错了，不告诉你们你们出了院知道什么呀？”我婆婆说：“你们告诉我们是对的……”我这时我爱人醒了张大夫就让我爱人签我爱人看了后说我们来的时候没有这个问题而且也不了解手术中具体细节情况先不能签这个字！张大夫一听，很生气很激动的说：“你们不签可以，我就告诉你们，你们签我有签的写法，你们不签我有不签的写法！”说完转身就走了。这时我感觉到肯定是手术中出现了问题，难道我没给大夫红包就会出问题吗？我的情绪很激动，我再三质问下，我爱人无奈的告诉我：“王大夫说手术中由于我五年前做过剖宫产手术腹膜粘连所以在开腹的过程中不慎将我的膀胱割开了一厘米长的口，他们当时找泌尿科姜大夫给我缝合上了！现在没有事了”我说我手术时怎么不知道？也没有看到有其他的大夫给我手术啊？本来生病手术了我的情绪已经很低落了听到这个消息更使我无法接受！我很难过哭了一个下午！家里人心疼我不断安慰我！我很气愤！既然是医院给我膀胱割坏的为什么态度还那么恶劣？什么粘连都是借口你要做不了拨离可以给我转院或者找更好的大夫！
日早，我的导尿管还没有拔掉，人家对床的病人术后24小时就拔掉导尿管了我为什么还不拔掉？这几天我的尿道口附近疼痛难忍，饱受煎熬！张主任查房告诉我由于膀胱缝合的问题导尿管需要等7—14天才能拔掉并给我开了止痛药和氯酶素眼药水滴尿道口消炎，还让我自己买点呋喃坦定吃！我吃了止痛药感觉好多了！也不知道呋喃坦定具体是治疗什么的就没有吃！吃了两次止痛药我就不敢再吃了怕影响身体！继续忍着疼痛！在这段时间我爱人不断请求张大夫，李副主任要了解事实的具体情况她们始终没有给我们正面的答复！日早，我对床和我同一天因卵巢囊肿手术的病人出院了，想到人家都出院了我还在这里整天提着着导尿袋忍痛走路，每天忍痛清洗下身，想到对我态度恶劣的张大夫的话语！我的情绪再次落入低谷，不断哭泣，整夜睡不着觉，家里人的劝说全然听不进去！
医院通知我们我看病的存款用完了让我们续交存款，（据我们了解正常单纯的输卵管异位妊娠单侧切除术术后大约四至七天就可以出院了！而我现在是因为膀胱还没有恢复正常导尿管不能拔出所以还得继续留院观察治疗，我们认为医院在手术过程中存在过错！治疗膀胱损伤的一切费用应该由医院来付.）我家里人对医院不负责任的做法很气愤，找了妇科李副主任要求医院交付以后的医疗费用，后来经过李副主任向医院领导汇报后同意由医院先付医药费继续给我开药点滴！我家人要求医院找姜大夫为我观察病情，她们说姜大夫工作非常忙没有时间来，不知道从那里找到一个沈老师来说他是泌尿科的老大夫现在退休了，他的医术很高明让他为我看了看，说大约7到10天就可以拔出导尿管了，我们感觉不太相信他，毕竟是姜大夫为我缝合的膀胱，他对我的情况了解！但张主任表示医院相信他就可以！没有问题的！ 我们也没有再说什么！
11月22日医院为我找来了沈来为我简单看了一下后说可以拔掉导尿管了！没问题了！护士为我拔掉了导尿管!我终于摆脱了长达十天插管行走的痛苦.后来医院有为我做了尿化验，血液化验和阴式B超检查，检查结果是血HCG值是8000，B超显示我子宫右侧靠近输卵管间质部有一(我记得大约1.3cm X 1.5CM X 1.0CM左右的)回声区，张大夫说我还得打一种化疗针来降低血HCG值，如果不降对身体不利！我问张大夫B超显示的东西是什么？她支支吾吾也没有明确的回答到底是什么东西！使我很迷惑，我很害怕！这是什么东西呢？是手术没有把东西完全切除掉？还是另有宫外孕残留？没办法大夫说了必须得用这个药才能降下来所以我同意注射了！当时给我注射的是氨甲喋呤！注射后三天的血HCG值降到3900了！后来张大夫又给我开了米非司酮片 每次口服六片 三天一次共吃了四次 后来我的血HCG值降到了一千多了！我的家人找到医院的领导了解责任问题，医院领导都称没有责任，问我家人你们不是签了手术同意书了吗？签了就是认可了！我们又多次找到张大夫和妇科主任张主任了解，两人都推辞说病人先治病为主！这些事等病人好了以后在商量！既然你们都没有责任为什么要等病人好了以后再商量呢？现在有什么顾虑吗？我们即没有影响到医生的工作也没有给医院造成什么不良的影响,你们为什么不给我解答呢？
当时病历显示打开腹膜时见有清亮液体流出，疑为膀胱损伤.具我们了解手术前插导尿管目的是让尿液及时流出防止膀胱膨胀，误伤膀胱！为什么膀胱在插导尿管的情况下还是被切开了呢？为什么插着导尿管呢切开后还是有清亮液体流出呢？是不是尿袋质量出现问题，以致引流不畅，导致膀胱膨胀， 医生分离过程中未注意而伤及膀胱。医生在插尿管过程中没有及时发现尿袋质量出现问题， 未观察尿液是否通过尿管到了尿袋，导致膀胱高度膨胀没有引起重视。或者术后缝合时才发现膀胱损伤才进行补救的呢？
我感觉首先医院在我入院时没为我做相关详细的检查就仓促手术导致术后，还得需要注射氨甲喋呤化疗药和服用米非司酮流产药,这些药物用后肯定会对身体有不小的影响，医生对病人入院病情诊治有疏忽过错。在手术过程中明明知道病人有剖宫产史，腹膜有粘连现象为什么不加以小心呢？医院是救死扶伤的不是搞破环的！我好好的膀胱就让你们这样“过硬”的技术给随意割开吗？割开后也没有告知家属就随意找大夫为我缝合吗？难道病人只要签字了进入手术室就没有对自己身体器官应有的选择、知情、决定的权利了吗？就任由你们宰割了吗？开始医生的态度又是那么的蛮横，难道这就是医德吗？既然医院和医生没有责任为什么推脱我二十多天的时间不给我明确的解释和回答呢！我对医生手术时若无其事散漫不负责的态度非常气愤！现在我的病快要好了，找到医院，医院表示不管 你爱咋咋地，一个输卵管切除术我住院二十多天到现在还不能出院！是我的身体、精神、事业收到严重的打击！你们单凭医院一纸术前沟通书就能免责吗？我要用法律的方式讨回我的权利，讨回公道~ ！
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