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七问七答 让你彻底搞懂半月板损伤的治疗和手术
发表时间： 14:42
作为一个骨科医生，特别是搞关节外科的，半月板的问题每个月被重复问个百八十次很正常。有时候真想拿个可以录音的喇叭，在病房和门诊循环播放。今天就把这些问题归类总结，做一个统一回答，让你彻底搞懂半月板损伤是什么鬼。常见问题1：“半月板是干嘛的？”先看图，半月板是膝盖里面的两个衬垫（内外侧各一个）。因为是半月形的，所以叫半月板。那么这两个垫子垫在那主要是什么作用呢？①减震②减少软骨之间的摩擦③增加软骨面之间的接触面积这个解释一下：看上面的图，膝关节上面的软骨是圆的，下面的软骨是平的，那么两者之间在摩擦时就是形成一个很小的接触面积。根据中学物理的压强公式，压强=压力/受力面积，也就是这么小的接触面积要承担整个体重带来的压力，接触点的压强肯定很大。而软骨是一种比较脆弱的组织，每平方厘米的人软骨能够承担的最大重量是30kg，超过这个重量，软骨就会发生损害和退变。而半月板就像一个很有弹性的面团，压扁、恢复、压扁、恢复，这样就增加了关节面之间的接触面积，从而保护了软骨。听起来这两块板儿还蛮重要的吧！那么问题来了，它们怎么就损伤了？常见问题2：“半月板是怎么伤的”“我又没摔到没碰到，怎么会半月板损伤”“我没伤到它呀”摔倒时膝盖以一个不正常的姿势在发力，会损伤半月板；运动时膝关节急转急停、扭转变向、突然发力，会损伤半月板；跑步或者上下楼梯、蹲起、跳跃时，某个动作膝盖发力，就那么巧，膝关节正好处在不正常姿势，半月板不那么舒服的卡在上下软骨之间，会损伤半月板；老年人有的，软骨都没有，露出硬骨头，摩擦力很大，会损伤半月板；半月板发育不好，形态不佳的，即使是正常活动，也可能会损伤半月板，比如盘状半月板就是人家的是月牙形，你的是满月型，而且还厚厚的，这种半月板更容易在运动中撕裂；就算上面你一条都没有，年龄大了，半月板这种组织里的水分减少了，脆性增加了，自然而然也就损伤了。这叫退变，老化。还有，那些180斤的人，你每天都相当于人家140斤的人在扛个40斤的麻袋走来走去，居然还问我什么重活都没干怎么就伤到半月板了呢？常见问题3：“我怎么知道我是不是半月板损伤”膝盖疼。尤其当你膝盖受伤或者剧烈运动或者过度劳动后膝盖疼。膝盖肿。尤其当你膝盖受伤或者剧烈运动或者过度劳动后膝盖肿。膝盖交锁。交锁这个词很专业，意思就是感觉里面突然卡住了，要自己调整调整膝盖才能恢复活动。那么，你就该去看医生了。注意，以上任何一条，可能就够了。到了医生那里：①半月板损伤的诊断依靠膝关节的核磁共振。那些单看X片，碰都没碰你的腿一下的人说你是半月板损伤，多半是忽悠你。②半月板损伤在核磁上可以分为三级，当然也有的说法是五级。巴拉巴拉，III级损伤+症状（痛/肿/响）就是需要手术的标准了。那么I，II级呢，后面说。③除了核磁共振，有经验的骨科医生通过给你检查膝盖也可以大致判断的八九不离十。④综上，确定你的半月板有没有伤，要不要手术，需要核磁共振+医生手查。常见问题4：“我半月板II级损伤，怎么保守治疗”无外乎就是16字诀“减少负重，减轻体重，增加股四头肌肌力”。减少负重：上下楼梯、蹲起、蹲着干活、搬重物、爬山、走很多路，这些都要避免。有条件的最好尽量卧床休息1-2周。减轻体重：你能减轻5公斤，对你的膝盖现状将大有改善。而你要做的，仅仅是把饮食习惯中的碳水化合物（米、面、饮料、糖、甜品）摄入量减少一半，并且坚持两个月以上。增加股四头肌肌力：教给你两个动作，看图。抬到30°悬停住，坚持到腿发抖，不得不放下来。两腿交替，每组5个，每天10组。靠墙静蹲，把体重靠到墙上，髋和膝都接近90°。会感觉膝盖上方的股四头肌很吃力，坚持到最大程度，年轻人争取3分钟，老年人争取1-2分钟。注意不要踩滑坐到地上。常见问题5：“我需要做什么手术”半月板手术现在基本都是采用关节镜微创完成。分为修补术和成形术。绝大部分半月板损伤都只能做成形术，所谓成形，就是把损坏的部分给切除掉，把边缘重新修整成接近半月形状的样子。这样做的目的是①阻止了撕裂的半月板的裂口不断加大。②撕裂后坏掉的半月板在膝盖里磨损软骨，产生疼痛和交锁。要把它切掉。做半月板成形手术的病人，第二天就可以下地了。而想做半月板修补术，还是需要很严格的条件的。首先，半月板这种组织，从十几岁开始，血液供应就不断减少，随着年龄的增加，只有靠近关节囊的边缘才有一些血管残留。没有血供就没有活力，缝上也愈合不了。所以，半月板修补仅仅适合年轻人，且损伤的部位在有血管的区域，撕裂的类型属于能够缝合修补的类型。看图。所谓红区，就是有血管的区域。白区就是没有血管的区域。只有红区的、特定类型的撕裂才能够缝合。所以能有缝合机会的病人是很少的。更何况，半月板缝合是一项高难度的技术，想缝容易，想缝好难，并且，如果缝不好，还不如不缝。因为缝合器很贵，因为缝完就意味着一个月不能下地走路。因为，缝不好，不仅长不好，还会疼，还会再撕裂。半月板缝合的病人，手术后要带专门的康复支具，且至少1个月不能下地走路。为什么？等半月板长好呗！还有人问为什么不能换一个半月板。原因有二，其一，捐献来源少，需求多。再者，半月板移植在十年前就被证明是疗效比较差的手术，原因不明。常见问题6：“半月板手术之后有什么并发症？”“半月板切掉一部分之后会有后遗症吗”“要恢复多久”半月板成形术的并发症非常少。由于是用镜头做，损伤血管、神经的风险几乎没有，感染的风险也非常小。术后由于能够下地早活动，僵硬的风险也很小。半月板修补术由于面临一个月左右的卧床，因此会有卧床相应的并发症，如、肌肉萎缩等，但是能够修复的病人基本都是年轻人，对医生的医嘱的尊从性高，一般没什么问题。半月板切除之后，相应的功能就没有了，多少对膝关节都有影响。但是这种影响在日常生活之中基本感觉不到，只是如果你仍然对你的膝盖不好好爱惜使用的话，发生的年龄比另外一个完好半月板的膝盖会提前。伤筋动骨一百天，基本上半月板术后想要完全恢复正常，三个月还是需要的。半月板手术无论在国内还是国外，都是一个小手术，疼痛也不明显。在很多大的区域医疗中心，更是列为门诊手术，上午做，下午出院。所以，不用担心太多。常见问题7：半月板手术做完，是不是我就完全不痛了。要回答这个问题，首先来分析一下，你膝盖的疼痛，到底是单纯半月板所致，还是还有其他疼痛因素？半月板损伤的病人，尤其在国内，常常是拖到一定时间才来就诊，此时常常已经合并了软骨损伤和骨。如果你的膝盖症状单纯由半月板引起，那么术后基本不会疼痛。如果你的疼痛症状还有其他原因，那么做完半月板手术，还会残存一些疼痛。这个应该很好理解。半月板是膝关节内的重要结构，患了半月板损伤的你，我的建议是带着核磁共振找一位骨科医生，最好是自己开展关节镜手术的关节外科医生看，如果明确是III度撕裂并且有症状，就果断去做手术。拖下去只会把简单的事情搞复杂。此外，吃药打针理疗只是针对疼痛和肿胀，对半月板本身意义不大。所以选择保守治疗的你，应该重点放在16字诀，减少负重，减轻体重，增加股四头肌肌力。王杨医生个人微信：gukewangyang本文系王杨雨凡医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
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骨关节病科分类问答有人知道半月板损伤能治好吗_百度拇指医生
&&&网友互助
?有人知道半月板损伤能治好吗
拇指医生提醒您：该问题下为网友贡献，仅供参考。
月板损伤通常不易愈合，因为半月板血运极差，绝大部份为无血管区，只有外侧也就是靠近关节囊侧的25%～30%有血液供应。因此半月板损伤后极难愈合。一经确诊即应根据损伤情况及时治疗。以往常采用保守治疗，如手法治疗通过内外旋转小腿，使小腿尽量屈曲后伸直，可解除膝关节交锁症状；或固定疗法通过制动、抽液，用弹力绷带包扎，以夹板或石膏固定膝关节屈曲45°，经4～6周后可愈合，仅适用于半月板外1/3区域或半月板与关节囊交界部位有不超过1cm长的新鲜撕裂的病人。保守治疗无效的则必须进行手术修补或切除。 月板损伤不手术和关节境手术
如果要严格说，这是运动医学科的伤病。半月板损伤不做关节境手术行吗？答：行。不过这是有条件的。一，早期诊断处理及时，没有较大的血肿。二，疼痛症状不严重，如无“卡”、“交锁”三，医生要在MRI下鉴别半月板的损伤是何型，但还是以病人的症状为标准。四，随时要注意股四头肌是否有萎缩。五，有可能：象正常人一样参加体育运动也要在一年半至两年以后。
手术：一，运动员，由于职业关系，一般建议关节境手术。二，手术后的愈后质量高。普通体育爱好者还想打球，也建议手术。三，手术也是不件简单的事，除要一定的费用外，恢复过程也要你个人刻苦练习。四，手术也是一次有规则的创伤。五，有少数人术后会膝关节功能出现一定程度的受限。
膝关节半月板损伤关节镜下切除术
住院治疗期：一月
恢复期：从手术之日起1至2个月后开始训练
费用：各地不一，包括所有小项的费用，我本地不少于1万元。
治疗期间及以后有些什么要注意：查所有血项目及有关的物理检查，术后的功能练习，注意股四头肌是否有萎缩，可能要坚持做一段时间，增强股四头肌力量练习。
在我国，对于半月板损伤的手术做的最多的、最权威的是北京的北大三医院运动医学科，而不是其他任何医院可比拟的，从五十年代曲绵域（原北京医科大学校长）新手创建运动医学科起至今，就为我国许许多多著名运动员提供住院和诊治。这是运动员的常见病，不难治。关节镜手术，在我国早已经是一个比较成熟的手术，在各地医院都能做。详情可咨询当地的体育医院或有关医院的运动医学科或骨科。
1。半月板是否损伤，普通X线无法确诊，得做临床检查和核磁。对于陈旧性半月板损伤,可行择期手术。
2。一有膝关节交锁，要及时解除，免加重而水肿。如你有“卡”、“交锁”是因半月板损伤，为了以后的生活质量，建议你手术。
3。如果你目前有股四头肌萎缩,我则建议立即手术。
4。不论你目前要手术（术后的恢复也是这么练习），或因半月板损伤过久而不想手术，都必须进行加强股四头肌的练习。其方法主要是：1。负重伸膝：坐位，在踝两侧捆2-4公斤的沙袋。2。马步静蹲：膝屈曲30-50度，半蹲，躯干直，不前屈，静蹲至感到大腿有酸痛或微抖为止。休息2-3分钟，连做4-5组，每日练一次。3。杠铃负重起蹲：普通患者最好得有康复教练的指导。
向医生提问
完善患者资料：*性别：
膝关节半月板在生活中很普遍，生活上注意饮食和锻炼会比较好，采用保守方法治疗。比如月板舒络平痛贴饮食注意：a.多吃鱼、大虾这些能补充钙和蛋白质的食物。b.多吃蔬菜和水果，比如苹果、香蕉。c.不要吃辛辣油腻的食物，不要吸烟和喝酒。日常锻炼：e.每天进行半个小时的慢跑，多晒晒太阳。d.多做一些强身的运动，比如打门球、太极拳、散步，健身操。
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向医生提问半月板损伤多久能好啊
上个月受的伤，今天把固定的支具拆了 膝盖弯到快九十度 感觉再弯不了了，这个什么情况？
我现在这样能下地走路吗
半月板又长不出来。。。怎么可能好。回复到走路估计2个月。
好不了，半月板不会再生。
但是在医生允许的范围内，要多做屈伸。有利于康复。
引用2楼 @ 发表的:
半月板又长不出来。。。怎么可能好。回复到走路估计2个月。
那现在可以试着走么
我半月板后角撕裂，养了一年长好了，现在带着护具，恢复以前运动能力无碍
引用4楼 @ 发表的:
那现在可以试着走么
你术后未满月不建议受力行走。可以做一些小幅度屈伸。遵循医嘱。
100年，，，，，，，，，，，
半月板根本不会好
别继续狠艹他才是对的
买个护膝天天带着吧，默哀
你可以开始练投篮了。。。
你可以开始练投篮了。。。
引用5楼 @ 发表的:我半月板后角撕裂，养了一年长好了，现在带着护具，恢复以前运动能力无碍
哥们。你真会吹
发自手机虎扑
引用12楼 @ 发表的:
哥们。你真会吹
我用的着吹么？来钱是么？
11年半月板内侧损伤。
做了修复手术 （医生说是小手术）
受伤后膝盖以下部位是弯曲的 申直不了。
做完手术后 整个左腿肌肉萎缩，接着按照医生的康复训练计划 大概过了半个月左右
就可以下地走路了
后面的话慢慢增加腿部训练 慢慢负重（一开始医生是说不要做剧烈运动了）
大概2-3个月后我又开始打球了，但是每次打完球后 膝盖就会肿 休息5天左右会消肿。
大概到13年左右膝盖慢慢适应了 也就没什么大问题了 但还是要注意打球时带好护具
动作别像以前那么猛了 千万别被撞倒受伤的腿。
平常阴雨天膝盖酸疼什么的是正常的了。
别急了 慢慢恢复吧兄弟。
引用13楼 @ 发表的:
我用的着吹么？来钱是么？
兄弟手术了吗，伤的内侧还是外侧，怎么治疗的？
朋友 半月板的伤是不可逆的 只能好好养 以后打球注意 受伤的膝盖一定要带护具啊 另外打球一定要穿好鞋 起码是缓震很好的鞋子 这样能分担一点膝盖的压力 要根治的话 只能手术 祝你好运 哥们儿
骨折的话，我朋友休息一年多现在都不能和以前一样
引用15楼 @ 发表的:
兄弟手术了吗，伤的内侧还是外侧，怎么治疗的？
没手术，内侧后角撕裂。先养着，没有疼痛感了之后，恢复腿部肌肉力量。然后一年之后又去照核磁，说撕裂的阴影线变小了。现如今不知道是不是长好了
几乎不会好，所谓的好就是能正常弯曲了，我受伤以后估计要一年半吧。
不是打击你，很难好的侧底，我是腿部韧带，好象09年伤的，就没好利索过。
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教您看懂半月板损伤的核磁共振成像
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本帖最后由 yanzhongheng 于
15:06 编辑
& && & 入EZ整两年，发现越来越多的球友有半月板问题。半月板损伤及损伤程度的诊断，除了需要医师的常规检查外，还需要核磁共振检查的帮助。在这里，我简单地普及一些半月板损伤核磁共振成像的知识，帮助大家进一步了解。
4.jpg (138.22 KB, 下载次数: 102)
15:05 上传
& && &&&业余球员一般不会发生半月板暴力性撕裂，而多为慢性运动性损伤导致的半月板变性，再由变性最终变为单侧半月板撕裂。这种变性的发生是从半月板中心开始，逐渐向关节面延伸，最终与关节面贯通形成撕裂伤。
1.jpg (109.41 KB, 下载次数: 95)
15:05 上传
& && &&&半月板一度损伤时，发生点多处于半月板中心，解剖学上该点位的半月板软骨成分发生改变，出现过度纤维增生甚至钙化，因此核磁共振成像上可以看到一个点状致密影（就是图片中那个明显的白点），这就是变性的半月板组织。而两侧有弧度的致密影则是关节构成骨骼的关节面。
2.jpg (115.41 KB, 下载次数: 94)
15:05 上传
& && &&&半月板二度损伤中，可以看到原先的致密点逐渐扩大，演变为一条致密线影，该致密线影与周边不相连，没有形成与关节面的贯通，只是变性半月板组织的单纯扩大征象。
3.jpg (91.69 KB, 下载次数: 93)
15:05 上传
& && &&&半月板三度损伤，即发生了半月板撕裂，可以看到影像中，致密线影以达到骨关节面，在影像中半月板中致密线影和骨关节面的致密影发生了连接。此时通常要考虑手术治疗，否则单靠半月板的自身修复，是不可能达到恢复的。
& && &&&医学知识通常比较难理解，核磁共振图像的分析又是医学知识中比较高端的内容。以上四张图能深入浅出地介绍一些半月板损伤的核磁共振成像原理，从模拟半月板损伤到影像表现一一对应，各位需仔细观察、慢慢理解后，方能达到一定的了解和灵活应用。希望这些知识能对各位球友有帮助。
很给力!全国就需要运动医疗的人才
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医生的帖子总是让人感觉很高端。。以后自己也能看懂核磁的图片了！
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顶神医，受教育了！
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医生，你这个太专业了
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喵，一上线就看见这么劲爆的，up
兄弟，许久未曾谋面了。&
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哎 晚了&&右膝外侧 切除90%&&6月27日做的手术&&养伤ing！
兄弟早日康复&
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8月3日去做MRI检测，本周二医生说我半月板受损，还好目前能走路，只是膝盖一直伸不直也不能侧向用力。
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