253、女孩9岁，发热2周；月前曾患化脓性扁桃体炎；C、青霉素+强的松+阿司匹林D、阿司匹林E、强的；254、患儿女，5岁；日热退时，精神状态良好，但面色渐苍白，肘膝关节不；C、伴有先天性心脏病D、发热所致E、无临床意义；255、患儿女，5岁；伴有肘膝关节游走性疼痛而入院，查抗“O”>500；B、控制皮肤和关节症状C、制止风湿的恬动；D、清除链球菌感染病灶E
253、女孩9岁，发热2周。大关节肿痛，活动受限一周入院。一月前曾患化脓性扁桃体炎。体检右肘关节肿痛，局部皮肤潮红、热。血白细胞12.5?10/L，中性0.80，淋巴0.20，血沉90mm/h，ASO 800U，CRP(++)，OT(-)，心电图、超声心动图、X线胸片均正常，关节×线片是软组织肿胀，关节面正常。以下哪项治疗措施最合适
A、青霉素+强的松
B、青霉素+阿司匹林
C、青霉素+强的松+阿司匹林
D、阿司匹林
E、强的松 254、患儿女，5岁。近半年反复患咽扁桃体炎，现发热二周，每日热退时，精神状态良好，但面色渐苍白，肘膝关节不固定痛，查体，发现心音低钝，心尖区可听到吹风样收缩期杂音。提示该患儿可能患有
A、风湿性心肌炎
B、二尖瓣狭窄
C、伴有先天性心脏病
D、发热所致
E、无临床意义 255、患儿女，5岁。因发热10天不退，皮肤出现环形红斑，并伴有肘膝关节游走性疼痛而入院，查抗“O”>500U，考虑为风湿热，治疗中给予青霉素静点。目的是
A、防止心脏病变
B、控制皮肤和关节症状
C、制止风湿的恬动
D、清除链球菌感染病灶
E、防止感染加重 256、患儿男，10岁。发热20余天，伴游走性关节疼痛，查体抗“0”≥500U，临床诊断为风湿性关节炎。引起此病的病原是什么
A、肺炎链球菌
C、A族?溶血性链球菌
D、葡萄球菌
E、肺炎支原体 257、患儿4岁，半月前确诊为风湿热，并出现心功不全表现。经治疗，心功能刚刚恢复，该患儿应卧床休息多长时间
A、心功能恢复再卧床l～2周 9 46
B、心功能恢复再卧床2～3周
C、心功能恢复再卧床3～4周
D、心功能恢复再卧床4～5周
E、心功能恢复再卧床5～6周 258、患儿3岁，因发热，四肢关节游走性肿痛而入院。查体发现。心率快，176次／分，心音低钝，颈静脉怒张，肝大。立即进行治疗，请找出下列措施中不正确的一项
B、洋地黄制剂 C、利尿剂
D、维持电解质平衡
E、阿司匹林 259、患儿5岁，半年来不规则发热，游走性大关节疼痛，伴局部红肿，查体：可见四肢屈侧有环形红斑，为了明确诊断医生做了一些实验室检查，请找出对诊断没有意义的指标
A、抗“O”
D、C反应蛋白
E、谷草转氨酶 260、患儿4岁，近一个月来发热，面色渐苍白，多汗，易疲倦，近几日四肢大节游走性疼痛，为确定是否为风湿性关节炎，医生做了一些检查，下列哪一项对风温性的可能有提示作用
A、C反应蛋白
B、抗“O”
E、血常规 261、患儿5岁，2个月前确诊为风湿热，近日又开始不规则发热，为了确定是否为风湿活动，医生做了下列一些检查，请找出与风湿活动不相关的指标
A、血沉增快
B、C反应蛋白增高
C、抗“O”>500U
D、血常规白细胞数增高，血红蛋白 降低
E、心电P-R间期延长 262、患儿6岁，近半个月不规则发热，伴关节肿痛，查体，心率稍增快。心音低钝，心电可见T波平坦，医院确诊为风湿热， 47
该患儿应首选什么药物治疗
A、强的松 B、阿司匹秫 C、抗生素 D、ATP、CoA、维生素C等 E、强心药物
共用题干(263～265题)
女孩，6岁，近2月来出现发热及关节肿痛，患儿先出现左膝关节痛，几天后又出现双肘、腕关节红肿、疼痛，到当地医院服用抗生素后疗效不佳。近1月患儿自诉心慌、偶有胸闷。查体：体温38℃，心率135次／min，第一心音减弱，心尖区可闻及吹风样收缩期杂音，偶可闻及早搏。左膝、双肘、腕关节红肿、有触痛。实验室检查：外周血白细胞12?10/L，中性粒细胞0.8，血沉40mm／h，血ASO600U，心电图示Ⅰ°房室传导阻滞，ST段下移，T波平坦。 263、该患儿可能的诊断是
A、化脓性关节炎
B、结核性关节炎
C、儿童类风湿性关节炎
D、风湿性心肌炎
E、风湿性全心炎 264、该患儿需卧床休息
B、急性症状完全消失
E、血沉正常后即可 265、对该患儿的治疗重要的药物是
A、抗心律失常药
B、阿司匹林
C、洋地黄制剂
D、泼尼松 E、利尿剂
共用题干(266～268题)
患儿，女，6岁。晚饭后突然出现喘憋，大汗，烦躁不安，不能平卧，该患儿在幼年时曾两次患毛细支气管炎，查体，痛苦面容。呼气性呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，体温正常 266、该患儿的临床诊断最大可能是
A、肺结核 9 48
B、大叶性肺炎
C、气管异物
D、支气管哮喘
E、急性支气管炎 267、下列检查哪一项对诊断有帮助
A、胸部正侧位片
B、气管镜检查
C、肺功能检查
D、胸部CT检查
E、外周血嗜酸粒细胞计数 268、下列治疗措施，哪一项应慎用或禁用
A、给予抗生索静点
B、肾上腺皮质激素
C、舒喘灵雾化吸入
D、lO％葡萄糖盐静点
E、鲁米那镇静
共用题干(269～271题)
患儿，5周岁。两周前曾患上感，目前不规则发热。易疲倦，脸色略苍白。查体发现，心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电图检查：P-R间期延长，ST段下移，实验室检查：C反应蛋白增高 269、该患儿的临床诊断最可能是什么
A、病毒性心肌炎
B、风湿性心肌炎
C、风湿性心包炎
D、结核性心包炎
E、类风湿性心包炎 270、下列哪项检查可以帮助确诊
A、抗透明质酸酶
B、谷草转氨酶
D、心脏X线检查
E、肌酸磷酸激酶 271、该患儿首选药物是什么
A、冰杨酸制剂
B、洋地黄类药物
C、地塞米松制剂
(272～275题共用备选答案)
E、8～12周 272、急性风湿热青霉素治疗疗程，不可少
于多长时间 273、急性风湿热伴有心脏炎者，激素治疗总疗程为 274、无心脏炎的急性风湿热，阿司匹林治疗的总疗程为 275、预防风湿热复发，长效青霉素肌注间隔时间为
(276～279题共用备选答案)
B、皮下结节
C、抗链“O”>500U
D、血沉增快，CRP阳性
E、心电图可见盯段下移及T波平坦或倒Z 276、属干急性风湿热的主要表现可有 277、属于急性风湿热风湿活动的证据 278、属于急性风湿热的次要表现
279、属于链球菌感染证据 280、关于麻疹流行病学下述错误的是
A、麻疹患者是唯一传染源
B、出疹前5天至出疹后5天均有传
C、病毒存在于眼结膜、鼻、口咽和 气管等分泌物中
D、通过喷嚏、咳嗽等由飞沫传播
E、也可通过粪便传播 281、典型麻疹首先出现皮疹的部位是
A、面部、颈部
B、耳后、颈部发际边缘
E、手、足 282、麻疹的出疹顺序为
A、面部→躯干→四肢1日出齐
B、颈部→四肢→躯干1日出齐
C、耳后、颈部发际→面部、躯干、
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引起关节疼痛的疾病
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请薛主任给18岁男孩诊治四肢小关节无规律性疼痛
状态：就诊前
希望提供的帮助：
1、请问，在目前没有疼痛症状时，病因能否查出来？
2、现在暑假期间，有充分的集中时间方便看病，是否需要在无病症的情况下看病？还是等病症出现时再看更好？
3、从检验过程分析，可能是何病症？
请薛主任给予分析，万分感谢！
所就诊医院科室：
江苏连云港市第一人民医院和江苏省人民医院 风湿免疫科
检查资料：
你好，谢谢你提供的详细就诊资料。从资料看，应考虑关节炎，影像学提示多发关节积液和滑囊炎改变支持类风湿的可能，另外类风湿也有特殊亚型如回纹型风湿症可符合，但具体最好面诊。我八月份的诊疗时间为周一二下午，三四上午。可提前一周晚上预约。
薛静大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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疾病名称：骨质增生引起的腿疼，不能走路，可治疗吗？&&
希望得到的帮助：理疗能治愈吗，还是要做手术？
病情描述：看过的医生认为是骨质增生，现在腿疼的不能走路了
疾病名称：膝盖骨刺&&
希望得到的帮助：想知道怎么治疗比较好？药物的话用什么？骨刺饮食上有什么禁忌么？
病情描述：跪的时候就感觉有小木棍在膝盖里 去拍片子说是骨刺
疾病名称：腿关节疼，拍核磁共振有积水，半月板损伤，&&
希望得到的帮助：如何治疗，如何控制病的发展
病情描述：已经看了三个多月，一直吃的活血化瘀的药，和止痛药
疾病名称：膝盖骨刺&&
希望得到的帮助：希望知道怎么治疗比较好 骨刺是不是骨质增生 膏药和钙片哪些好？
病情描述：膝盖骨刺 屈膝的时候会疼 拍了片子 就是有小肉揪
疾病名称：关节炎&&
希望得到的帮助：与医生交谈
病情描述：没有，，，
疾病名称：膝盖痛&&
希望得到的帮助：X片说明什么?膝盖痛的原因是什么？
病情描述：因为锻炼快走造成膝盖痛，不能上台阶，近日去医院看病，拍x光片，结论是，放射学表现:左膝关节见见轻度度骨质增生，关节在位，关节间隙未见明显狭窄。放射学诊断:左膝关节轻度退变，建议MRl检查...
疾病名称：膝关节弯曲90度用力感觉疼痛&&
希望得到的帮助：我需要怎么治疗
病情描述：右腿感觉没有左腿灵活，弯曲90度用力疼痛有时伴有弹响。我需要怎么治疗，还能运动吗？
疾病名称：关节炎&&
希望得到的帮助：与医生联系
病情描述：病情没有缓解，比以前有点儿严重
疾病名称：间断出现左跨关节疼，整条腿疼，运动后加剧&&
希望得到的帮助：请问可能是哪方面的病
病情描述：左胯关节疼，同时伴有整条退疼，运动后加剧，左膝关节也疼，上楼受影响
疾病名称：1.右膝关节积液&&
希望得到的帮助：想准确了解一下，需要做手术吗
病情描述：与受凉，干累活有关系吗
疾病名称：膝关节疼&&
希望得到的帮助：接下去到底怎么办？ 另外： 有没有必要再拍一个站立位的长片？
病情描述：患者是我母亲，今年60岁
这几年的X片子和最近的磁共振片子
求好心人分析下这膝盖算什么水平？
疾病名称：髋关节有积液&&
希望得到的帮助：髋关节，膝盖都有积液，还有骨质疏松应该怎么办呢？
病情描述：患有过敏性紫癜性肾炎，09开始吃激素加免疫制剂，之前膝盖痛，拍了磁共振有积液，医生说是滑膜炎，我现在走路稍微走的快点，右膝盖就会痛，就是感觉骨头酸了一下，我不知道怎么描述那个痛，还有...
疾病名称：骨质增生&&
希望得到的帮助：请问医生我妈妈的病怎么才会好呢？
病情描述：膝关节最近一个月都很痛，拍过片说骨质增生，用药后成效不大，经常仿佛疼痛
疾病名称：左膝关节髌下脂肪垫囊肿和左膝关节少量积液&&腿疼，持续到整条腿，现在腿上肌肉有点松弛&&
希望得到的帮助：需要怎样治疗呢？治愈需要多长时间，如何缓解病情，是否需要手术，去哪个科室进行治疗...
病情描述：大概三个月前吹空调腿着凉了，在学校偶尔打篮球，但过了几天就开始腿疼，有时候整条腿都疼，最近一周打了封闭，喝止疼药
当开始左膝关节里边疼，现在从膝关节直到大腿根部都疼，感觉有一根筋在抽...
疾病名称：膝盖&&结核病&&感染病&&
希望得到的帮助：治疗方案
病情描述：这是什么原因导致，这须要开刀，，，，，，，
疾病名称：膝关节炎&&
希望得到的帮助：需要手术吗 如果手术的话有没有风险 后期会不会容易复发
病情描述：双膝关节疼痛难忍 行走困难 一侧肿 请问需要怎么治疗 手术的话有风险吗，后期会不会复发
疾病名称：膝关节疼&&
希望得到的帮助：接下去到底怎么办？ 另外： 有没有必要再拍一个站立位的长片？
病情描述：患者是我母亲，今年60岁
这几年的X片子和最近的磁共振片子
求好心人分析下这膝盖算什么水平？
疾病名称：腿膝关节痛&&
希望得到的帮助：怎么不通，正常行走
病情描述：腿膝关节痛，有积液，行走不便
疾病名称：胳膊受伤2天了，听疼怎么办&&
希望得到的帮助：需要抽积液不？？
病情描述：我这膝盖需不需要，抽取积液，小腿，走路难受
疾病名称：膝盖积液&&
希望得到的帮助：是需要静养，还是要采取治疗措施，如何治疗
病情描述：一月前膝盖处运动扭伤，产生积液，目前仍有部分积液，不能下蹲
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
薛静大夫的信息
各种风湿免疫性疾病的临床诊治及相关科研，包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、皮肌炎、血管炎...
薛静，女，主任医师，医学博士，博士毕业于中国协和医科大学北京协和医院风湿免疫科，为浙江省医学会风湿病...
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