如何解决腰部的嵌顿性包茎和绞锁

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2014-06-22 12:09 标签： 嵌顿性包茎
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小关节滑膜嵌顿如何与腰扭伤区别？
小关节滑膜嵌顿如何与腰扭伤区别？
北京协和医院
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　　小关节滑膜嵌顿与腰扭伤一样，常常发生在“闪腰”以后，但腰部疼痛的性质与程度和一般的腰扭伤完全不同。前者发生时，病人立即发生难以忍受的剧痛，患者屈身侧卧，表情紧张，不敢活动，轻轻移动下肢，即感到腰部剧痛，而且全部腰肌处于痉挛状态，酷如硬板，所以压痛点的检查很为困难。此种疾病的另外一个特点是经过治疗或突然受到另一种外力时，剧痛立刻会戏剧般地迅速解除。临床上曾有这样一些病人，当他久坐后突然起立时，立刻感到腰部剧痛，腰部不敢活动，即刻卧床，病情似乎很严重，很多人错误地认为是腰椎间盘突出。经过治疗后，腰痛有所改善，但无明显效果。然而病人腰部突然受到另一外力，甚至不慎又摔了一跤，奇怪的是病人腰痛突然消失，症状完全好转，病人搞不清是怎么回事。实际上，小关节滑膜嵌顿或小关节发生了交锁或半脱位，突然受到另一种外力后，正巧小关节的交锁解除，嵌顿的滑膜脱出，所以症状突然缓解。还有些病人推拿按摩后，腰痛突然解除，也是此道理。因此，在诊断方面不难与一般腰扭伤相区别。
职称：院士
科室：骨科
医院：北京协和医院
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阿是穴四花刺治疗急性腰扭伤的临床研究.pdf69页
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阿是穴四花刺治疗急性腰扭伤的临床研究
目的：急性腰扭伤是临床常见、多发病，急性期局部疼痛剧烈，转侧活
动困难，影响日常活动，若失治多可转为慢性腰痛。因此要求在最短时间内
缓解病人症状，以免耽误了治疗时机，使病情向慢性转变。本病治疗，目前
西医主张睡硬板床、功能锻炼和对症处理；中医治疗包括针灸、推拿等。中
医针灸治疗本病具有明显优势，具有安全性高，疗效确切等优点，最能体现
中医的“简、便、验、廉”特色，是该病首选的治疗手段，但其方法虽多但
凌乱，且多为叙述性、回顾性研究，前瞻性的研究数之寥寥；目前尚缺乏一
种技术规范、疗效可靠、可以重复使用、广泛推广的针灸治疗方法，因此寻
找安全、规范、有效的治疗方法越来越受到重视，也为临床急需。本研究采
用导师周建伟教授在长期临床实践中经摸索总结，创立出治疗痛证的阿是穴
四花刺法治疗急性腰扭伤，旨在观察其有效性和安全性，为急性腰扭伤寻找
到更为有效且规范的治疗方法。
针灸推拿科，采用机对照研究方法，将符合急性腰扭伤诊断标准，并按纳入、
排除标准选择的急性腰扭伤患者70例随机分为治疗组和对照组，治疗组采
用阿是穴四花刺法治疗，对照组采用常规针刺法治疗，系统观察治疗前后患
者效应指标、不良反应指标及安全性指标的变化，比较组间的差异，综合分
析和评价其临床价值。’
结果：最终有65例患者完成试验，其中治疗组31例，对照组34例。
其结果如下：
1．两组疗效比较
著意义，说明治疗组
正在加载中，请稍后...战友们的福利贴！急性腰扭伤的推拿疗法 - 中国军网
战友们的福利贴！急性腰扭伤的推拿疗法
急性腰扭伤是军事训练中常见的损伤之一，轻者腰部疼痛，活动受限；重者转侧、行走困难，甚至卧床不起，造成部队非战斗减员，严重影响战斗力。从中医病理分析，急性腰扭伤是跌闪腰筋，气滞血瘀，经络不通所致。从西医病理分析，急性腰扭伤多是腰部肌肉、筋膜、韧带、关节等组织的撕裂伤，使部分肌腱、韧带纤维断裂，脊椎小关节错缝，滑膜嵌顿绞锁。
中医认为，急性腰扭伤后的24小时内为急性期，不主张使用推拿、热敷等治疗方式，以免造成出血或渗出增加，进而增加症状。如果超过了24小时，则可使用推拿、理疗等治疗方法。
推拿治疗急性腰扭伤是以强刺激按摩为主，辅以刺激经络。推拿疗法能调整机体阴阳平衡，疏通经络，调和气血，活血散瘀，解除痉挛，消肿镇痛，理筋正骨，分离粘连，促进血液循环和新陈代谢，有利于伤病组织的修复，使机体尽快恢复正常的解剖结构和生理功能。
揉法：以右手掌根紧贴在腰部压痛处做旋转按摩，逐渐移至疼痛处，往返3-4遍，幅度由小到大，手法压力由轻到重，使力量达深部软组织约5分钟。
点按：在按摩的基础上，用拇指指腹按压疼痛点和腰阳关、肾俞、委中等穴，以感觉酸胀为度，再弹拨压痛点，手法宜柔和深沉，使力量直达深部组织。按压时需有间歇性放松，使局部恢复血液循环，以免加重损伤。此法即所谓的“压痛点强刺激法”。
提拿腰部诸肌：用双手拇指和其余四指腹对合用力，提拿方向与肌腹垂直。从腰1椎起至腰骶部臀大肌，由上而下、先轻后重、先健侧后患侧地进行。重点要放在腰椎棘突两侧骶棘肌和压痛最明显处。反复提拿约3分钟。
推揉舒筋法：以掌根或小鱼际肌着力，在腰部病变部位作半环揉压。从上至下，先健侧后患侧，边揉边移动，使腰部皮肤感到微热为宜（约2分钟）。然后以右手掌根部和小鱼际肌处紧贴患者腰部皮肤，掌根用力，沿脊柱作鱼摆尾式推揉，由下而上，先健侧后患侧，重点放在患侧。反复推揉8～12次。
震抖：患者呈俯卧位，双手抓握床头，全身肌肉放松。医者站于患者足后，双手握住患者双踝，用力牵拉震抖，将患者身体抖起呈波浪形，连续做3-5次。
经过以上手法治疗后，患者腰部肌肉痉挛即可缓解，疼痛症状减轻。一般应连续治疗5天，每天治疗一次，每次约30分钟。每次手法治疗后，患者应卧床休息5分钟，并以侧卧后缓慢坐于床边的姿势起床。患者还可站起做轻微的腰部活动。如感觉疼痛症状仍十分明显，可根据情况重复以上治疗手法。患者康复后一定要加强腰部的柔韧性以及腰腹肌力量的练习，以免腰扭伤的复发。
推拿手法各有功效，若患者疼痛局限以点按为主，疼痛广泛则以弹拨、点揉为主，各种手法配合得当，效果更好。此外，也可配合针灸疗法治疗，能快速减轻疼痛，缓解肌肉痉挛，增加腰部的活动度，改善临床症状。
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