睾丸癌_百度百科
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睾丸肿瘤是泌尿外科中常见的肿瘤之一。它几乎都是恶性的，发病年龄有3个高峰：婴儿期以卵黄囊瘤（婴儿型胚胎性瘤）为多；20～40岁间可见各类型睾丸肿瘤，但仍以精原细胞瘤为多，70岁以后主要为精原细胞瘤。其病因尚不明了，目前认为其发病与遗传和后天因素均有关系。其中与隐睾关系最密切，隐睾发生肿瘤的机会比正常人大10～14倍，腹腔内隐睾比腹股沟更高，而睾丸固定术并不降低恶性变的发病率，但可使肿瘤更易被发现。
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睾丸癌病因
其病因尚不明了，目前认为其发病与遗传和后天因素均有关系。其中与隐睾关系最密切，隐睾发生肿瘤的机会比正常人大10～14倍，腹腔内隐睾比腹股沟更高。
睾丸癌分类
睾丸肿瘤分为生殖细胞肿瘤、非生殖细胞肿瘤和睾丸继发性肿瘤，其中以生殖细胞肿瘤最多见，占90%～95%。生殖细胞肿瘤分为精原细胞瘤（35%）、非精原细胞瘤（胚胎癌；畸胎瘤；绒毛膜上皮癌等）及混合性生殖细胞瘤。非生殖细胞瘤分为间质细胞瘤、支持细胞瘤、性腺间质瘤、混合瘤。
睾丸癌临床表现
最常见症状为睾丸渐进的、无痛性的增大，并有沉重感。精原细胞瘤肿大的睾丸往往保持睾丸的轮廓，质地一致，而畸胎瘤则呈结节性肿大，软硬不一致。约有10%的患者因睾丸内出血或梗死而感觉疼痛，10%的患者可能出现转移症状，如腹膜后淋巴转移块较大，压迫神经根出现背痛。肺部转移可出现咳嗽和呼吸困难，十二指肠转移可出现厌食、恶心和呕吐，骨转移可引起骨痛等。儿童有睾丸肿块，同时有早熟症状，或成人同时有女性型乳房及性欲减退时应考虑睾丸间质细胞瘤。
睾丸癌检查
体检可触及患侧睾丸肿大，质韧，有沉重感，透光试验阴性。睾丸肿瘤标记物、人绒毛膜促性腺激素（HCG）及甲胎蛋白（AFP）浓度分别可能在精原细胞瘤、绒毛膜细胞癌、胚胎癌或混合性生殖细胞瘤患者的血清中增高。B超显示睾丸均匀性增大，回声增强而不均，血流信号强。CT检查主要观察腹膜后淋巴结转移的情况。
睾丸癌诊断
典型的睾丸肿瘤诊断不难，根据临床表现及相关检查即可诊断。
睾丸癌鉴别诊断
应与阴囊内其他肿物鉴别。
睾丸癌治疗
睾丸肿瘤的治疗分为手术治疗、放射治疗和化学治疗。其基本手术方式为睾丸切除术和腹膜后淋巴清扫术。放射治疗对精原细胞瘤极为敏感，胚胎癌和恶性畸胎瘤对放射线的敏感度较低，绒毛膜上皮癌对放射线极不敏感。睾丸肿瘤对化疗效果好，一般认为化疗对精原细胞瘤的治疗效果较好，对胚胎癌和绒毛膜上皮癌也有效，尤其是几种药物联合使用，效果更好，对畸胎瘤效果较差，对于晚期或复发病例，化疗也有一定作用。
因此，对局限性精原细胞瘤可采用根治性睾丸切除术和腹膜后外放射治疗，治愈率可达90%以上。对有转移的精原细胞瘤则采用化疗，最有效的三联药物是顺铂、博来霉素和依托泊甙，缓解率约90%。对局限性非精原细胞瘤，在根治性睾丸切除术后密切随访或行腹膜后淋巴结清扫术。高期非精原细胞肿瘤在根治性睾丸切除术后采用化疗，而后行腹膜后淋巴结切除术。
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睾丸肿瘤一定要切掉睾丸吗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生帮助诊断一下看看我的情况是睾丸癌吗？有没有别的办法，我一定是恶性肿瘤吗？谢谢！如果是良性的是不是可以保留睾丸不做切除采取中医药物治疗呢？如果吃中药可能会使睾丸里面长的硬物消除吗？谢谢！
所就诊医院科室：
大连医科大学附属医院 泌尿外科
治疗情况：
医院科室：
大连医科大学附属医院
治疗过程：28年前因左侧隐睾做过睾丸下降固定手术
检查资料：
&副主任医师
老张，仔细看过您的资料，从病史和初步资料来看确实要不能排除睾丸癌的可能，但毕竟切除睾丸是切除脏器的手术，我们需要谨慎！我的建议，再加做：抽血查睾丸癌的瘤标--AFP，HCG和LDH；另需要再做一个腹部盆腔MRI（平扫+增强）--首先它对软组织分辨度好，有利于睾丸原发部位肿块性质的判断，其次怀疑睾丸癌的患者一般都要看一看腹膜后有无肿大淋巴结。
状态：就诊前
感谢尧大夫详细的回复。在做完B超第二天，我做了肿瘤标志物检测AFP2.70，HCG<0.10，CA125为7.00，这几个都在正常范围内，面诊医生没让我做LDH。这几项血检指标能说明问题吗？
另外还有一个问题咨询，即便切除睾丸后，如果病理显示恶性，那还要做腹膜后淋巴结清扫术？这个手术是用腔镜做还是开放手术？这个手术和睾丸切除手术之间一般距离多久为好？两个手术同时做可以吗？就是在切除睾丸同时检测是否恶性，是恶性直接做腹膜后淋巴结清扫术。
&副主任医师
老张，这几个检查确实在正常绯闻诶。但术前最好还是做一个腹部盆腔MRI（平扫+增强）亦或CT。这个不仅有利于更加准确睾丸肿块是否是睾丸癌，也可以评估腹膜后有无淋巴结转移，从而制定是否需要腹膜后清扫及其方式。如果淋巴结无肿大，而病理类型为分化较好的精原细胞瘤的话，那么就不建议做腹膜后淋巴结清扫了！
状态：就诊前
尧大夫您好，今天又去医院了。医生说也可能是睾丸上有肉芽，再次做B超和前面的情况基本一样，睾丸里面还是有多发实性肿物，B超医师说一共4个肿物。最终还是决定住院手术了。医生说在手术时进行活检，如果是恶性就睾丸全部切除，如果是良性或不属于肿瘤，就把肿物挖去保留睾丸。随后到住院部，其他医生也又摸了一下，说感觉肿物不太硬，因为是隐睾手术的睾丸，说附睾和睾丸本身的硬物很难区分。我又困惑了，（1）如果是附睾的肿物，那就没有必要手术了呀？ 但是B超两次显示都是睾丸多发实性肿物，这个能准确到底是睾丸的问题还是附睾的问题吗？（2）B超显示肿物是从睾丸里面长出来的，有4个，如果是良性的，采取医生说的保留睾丸的做法，那不是要把睾丸挖好几个洞吗？那睾丸受伤出血什么时候能长好呀，本来小时候做隐睾手术睾丸就小，再切掉部分，不就更小了吗？ 那会不会再收到腹腔里面去呀？这样被切掉部分的睾丸还能长大吗？会不会影响性功能或有什么后遗症呀？再次感谢！
&副主任医师
老张，从两次彩超的情况来看考虑是睾丸的肿块可能性大一些，但我还是建议要做一个腹部盆腔MRI（平扫+增强）亦或CT，单凭彩超手术不太可靠。其次睾丸里面的肿块几乎绝大多数都是恶性，如果明确是睾丸的肿瘤，我建议行根治性睾丸切除。如果剖开再做会影响控瘤效果，这是最重要的。此外从彩超结果来看正常的睾丸实质也不多了。
状态：就诊前
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状态：就诊前
尧大夫您好！又打扰您了。我在当地医院做了手术。手术前下腹盆腔增强CT也做了，都正常。主治医生说采取腹股沟开刀，先把肿物切下来冰冻，如果不是恶性，就保留我的左侧睾丸，如果是恶性就整个睾丸切掉。一共切下3个肿物，但是在术中快速冰冻后提示为精原细胞瘤，最后就直接将整个睾丸切除了。昨天大病理结果也出来了，证实精原细胞瘤1期，可见附件病理照片2张。医生说等1个月后伤口好了，建议进行放疗。但是我还没有结婚，已经失去一个睾丸了，真不想再因放疗做成什么其他损伤。现在很害怕。我以前听说如果肿瘤形态分化程度高的，可以不用后续治疗。 请医生帮我看看我的情况及病理结果，一定要接受放疗吗？还有人建议细胞免疫疗法，这个可靠吗？还有一点担心就是我的手术是先将肿物切下来快速冰冻，发现结果不好则睾丸整个高位摘除了，那这过程可能会出现血液扩散吗？谢谢！现在很紧张，一想到放疗就很害怕，请您帮帮我。
&副主任医师
老张，您不用太紧张！从病理来看在睾丸癌中还是比较理想的，1期而且是精原细胞瘤，这种情况在我院治愈率可以达到98%以上。手术只要注意了无瘤操作，先阻断了睾丸近端的血运，边注意保护了，就没有关系的。
从您的病情来看属于睾丸精原细胞瘤，1期，精原细胞瘤在睾丸癌里面属于预后相对较好。因此，对于后续治疗有一下几种选择：1、密切观察，可能出现复发转移的概率为30%左右，但是只要能够做到密切随访，一旦出现问题及时治疗，那么疗效也可以和术后及时化疗效果相似；2、辅助化疗。益处---做完后复发转移的概率只有2-3%；弊处---毕竟有70%的患者属于过度治疗。3、放疗。我个人不主张做放疗，原因在于如果出现转移腹膜后淋巴结和远处（肺、骨和肝等部位）都可出现，只做腹膜后淋巴结区域的放疗并不预防远处转移这种风险，一旦有转移还是需要做化疗。
综上，我建议如果您的依从性较好，能够按照严密随访来做的话，首选密切观察。
状态：就诊前
谢谢尧大夫，但是密切随诊，是怎么随诊法，需要多长时间检查什么项目呢? 以后每年都要随诊吗？精原细胞瘤血检指标也看不出来呀?增强CT也不能老做呀，辐射也蛮厉害的。一旦转移，是不是还要开刀和化疗放疗呢？谢谢！
我这次手术主治医生说手术方案是先从腹股沟开刀，把睾丸取出，先将肿物切除，我家里人在外面看到了，一共切了4个东西，一个附睾囊肿，三个睾丸肿块，然后快速冰冻检查说睾丸肿块倾向精原细胞瘤，就整个睾丸高位切除了，我不清楚这种手术方法是否属于您说的无瘤操作，不会有血液转移的风险吧。再次感谢您详细的大夫。谢谢！
&副主任医师
老张，从您的描述来讲应该是遵循了无瘤原则的，没有问题！密切随访就是头3年每3-4个月复查一次，第4、5年每半年复查一次，以后每年复查一次。并不是每次都要做CT，一般一年要做到1-2次就行，其余时候可以用彩超和胸片，另精原细胞瘤的部分瘤标值在复发或者转移也会升高的，这一点是有些医生也会忽视的。
状态：就诊前
尧大夫好，今天去医院拆线顺便复印了病理资料，发现上次给您看的那个大病理是睾丸切开后发现里面还有个肿瘤（病理结果图片1和2），而不是手术切下来的三块肿物，而这三块肿物的免疫组化结果见图片病理结果3。这些指标如何可以再帮我看一下吗？我这属于精原细胞瘤几期呢？睾丸内的肿瘤病理显示侵及白膜，但是切下的三个肿物病理报告上没有详细的说明，也看不出是否侵及白膜，是否侵及阴囊呀？那这样就一共有4个肿物了，这个到底属于几期呢？不放化疗就随诊肯定没问题吧。主治医生形容是睾丸外膜打开才切除三个肿物的。谢谢尧大夫。
&副主任医师
老张，作为病理医生，如果侵犯到了阴囊是要在病理报告中说明的，如果没有提到就是没有侵犯到阴囊！侵犯白膜和肿瘤多发这些情况并不增加分期，还是属于1期精原细胞瘤。这些免疫组化指标中有一项比较有意义，就是KI-67相对高一点。我之前也讲了，密切随访的情况有30%的可能会出现肿瘤复发或转移，但如果能够做到很好的随访，即使到时做上也不影响疗效。现在做化疗大概有70%的情况是属于过度治疗，可能这部分就是随访下去也不会出现肿瘤。
状态：就诊前
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状态：就诊前
尧大夫好，我左侧睾丸精原细胞瘤手术已经3个多月了。两周前到医院做了肿瘤十二项检查，血液指标均正常。主治医生摸了腹股沟说没什么事，让我再过段时间再做B超检查。但是我这段时间大致有2个月时间右侧睾丸上部连接右侧腹股沟小肚子的部位总是隐隐作疼，也说不清是睾丸疼还是睾丸上部小肚子疼，主治医生说是手术牵引的关系，但是我刚手术后右侧都没有不舒服的感觉，只是左侧刀口附近疼呀。请问尧大夫，这可能是什么原因。有几点困惑（1）不知道我的症状不会是右侧睾丸长什么东西吧？（2）左侧做了手术总担心右侧有问题，我经常性不自觉的会用手摸右侧睾丸，请问每天手接触睾丸意念总在那块，会导致右侧睾丸恶变吗？ （3）前一阵听说人参皂苷RG3抗肿瘤效果好，于是在医院买了参一胶囊（人参皂苷RG3）服用了近2个月，也不知道现在右侧隐隐作疼是否和吃这个药有关？这个药服用是否会有副作用呢？
&副主任医师
老张，针对您的问题建议如下：1、每次复查的时候右侧睾丸也同时做彩超或者CT检查进行排除，因为睾丸癌患者对侧睾丸长肿瘤的几率约1%；2、不会因为触摸导致恶变，而且自我体检也是一种随访要求；3、该药物不是必须要吃，不建议长期长期服用。
状态：就诊前
尧大夫，您好！今天早上去医院做了B超复查，附件为B超结果，腹主动脉、腹膜后淋巴、对侧睾丸未见明显异常，但是泌尿系发现前列腺钙化，不知道严不严重？另外我有一个疑问，给我检查的医生很年轻，最后做的睾丸B超，在做睾丸B超的时候，才和旁边人说前面腹主动脉等的报告怎么写，而说话时B超头就一直放在我的右侧睾丸上大约2分钟多，我看到有文献说B超持续照射睾丸会出现问题，不知道这样会不会对我右侧睾丸不好？谢谢尧大夫。
&副主任医师
老张，前列腺钙化没有关系，也不用处理，不少男性体检都会发现有。B超不会影响的，您想想产妇产前每次检查B超探头放置的时间都超过了两分钟啊，就没有关系了
状态：就诊前
感谢尧大夫。那我现在复查这些项目是不是就可以了呢？做B超前两周也化验血液指标了，上次和您说过。还有没有漏掉的重要检查呢？医生还让我做了一个血沉，也不知道是干嘛用的，也都正常。是不是这样就可以了？谢谢！
&副主任医师
此次检查做这些项目就足够了，血沉在睾丸癌可以不用做，意义不大！
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疾病名称：睾丸癌&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
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疾病名称：睾丸癌，精原细胞瘤&&手术后腹膜后转移治愈后复发&&
希望得到的帮助：射波刀、腹膜后淋巴结清扫术，不知哪个方案才最有效，伤害小，天津只能做开放性的腹膜...
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睾丸上长肿瘤是不是癌
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病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
38岁，以前身体很好，一个月前，睾丸上突然长一肿瘤，刚开始一点点，慢慢的长大，之后比豌豆大一点点，有点痛。去武汉大学中南医院就诊。
疾病名称：多发性甲状腺结节&&
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疾病名称：前列腺炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
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疾病名称：肺腺癌&&
病情描述（主要症状、发病时间）：2008年底
曾经治疗情况和效果：2个疗程化疗
想得到怎样的帮助：是否可以手术
化验、检查结果（请使用右侧的工具上传）：
疾病名称：肝上长了一个差不多1公分血管瘤&&
病情描述（主要症状、发病时间）：在小区的体检中发现肝上有肿瘤，去金华市中心医院确诊后，有一公分的血管瘤。血样报告甲胎蛋白正常，癌胚抗原偏高。经医生问得，一天大便次数是2至三次，所以做...
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病情描述（主要症状、发病时间）：
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病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
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疾病名称：直肠癌伴不全性肠梗累及右盆壁及子宫。&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者于2012年2月入住医院，在这半年前已有便血，稀便有粘液，腹痛，大出血才住福建省肿瘤医院。于日在全麻下急诊行，剖腹探查+结肠造...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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不孕不育、女方复发性流产和试管婴儿失败的男方因素诊治、前列腺炎、性功能障碍、性传播性疾病及男性更年期...
邓天勤，南方医科大学在读博士，广东医科大学硕士研究生，中国性科学理事会专家委员会委员，广东省泌尿生殖...
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睾丸肿瘤能彻底治愈吗
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&&睾​丸​肿​瘤​能​彻​底​治​愈​吗​?​睾​丸​肿​瘤​是​常​见​的​男​性​生​殖​系​统​疾​病​,​常​常​会​导​致​男​性​的​睾​丸​疼​痛​,​肿​大​,​严​重​的​情​况​下​甚​至​会​导​致​男​性​的​不​育​症​状​。​所​以​及​时​的​治​疗​睾​丸​肿​瘤​是​保​证​男​性​生​殖​功​能​正​常​的​必​要​途​径​。​接​下​来​求​医​网​专​家​为​您​详​解​睾​丸​肿​瘤​能​彻​底​治​愈​吗​。
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睾丸长瘤子如何治疗？
睾丸作为男性生殖器官来说，是一个很重要的部位，如果睾丸出问题那就很容易让自己失去做父亲的机会，这是男性朋友们最担心的问题，所以提醒大家多多注意睾丸的健康，做到及时发现病情及时治疗，下面就来看看睾丸肿瘤的症状和疗法。
1.睾丸肿大
多数患者的睾丸呈不同程度肿大，有时睾丸完全被肿瘤取代，质地坚硬，正常的弹性消失。早期表面光滑，晚期表面可呈结节状，可与阴囊粘连，甚至破溃，阴囊皮肤可呈暗红色，表面常有血管纡曲。若为隐睾发生肿瘤多于、腹股沟等处扪及肿块，而同侧阴囊是空虚，部分睾丸肿瘤患者同时伴有鞘膜积液。
绝大多数患者睾丸感觉消失，无痛感。所以一般认为肿瘤是无痛性阴囊肿块。值得注意的是在临床还可以见到急剧疼痛性睾丸肿瘤，但往往被认为是炎症，发生疼痛的原因是肿瘤内出血或中心坏死，或因睾丸肿瘤侵犯睾丸外的组织而发生疼痛。
3.转移症状
睾丸肿瘤以淋巴结转移为主，常见于髂内、髂总、腹主动脉旁及纵隔淋巴结，转移灶可以很大，腹部可以触及，患者诉说腰、背痛。睾丸绒毛癌患者，可出现乳房肥大，乳头乳晕色素沉着。
精原细胞瘤睾丸切除后放射治疗，25～35Gy（rad）3周照射主动脉旁和同侧髂、腹股沟淋巴结。第I期者90%～95%可生存5年。如临床发现腹膜后病变即第II期，则纵隔及锁骨上区亦照射20～35Gy（rad）2～4周，5年生存率亦可达80%以上。
（1）适应证不宜手术或不愿手术的II、III期患者；局部肿瘤限于睾丸内，但腹膜后淋巴结清除后组织中有癌浸润者；手术、放疗后，或化疗完全或部分缓解后的维持、挽救治疗。
（2）禁忌证心、肝、等重要脏器功能障碍者；有感染以及发热等严重并发症者；年老体衰或呈恶病质者；有严重骨髓抑制者。
3.介入放射治疗
睾丸肿瘤易于发生淋巴道和血道的转移。介入放射学动脉区域灌注化疗和淋巴管灌注化疗对改善预后尤其是中晚期患者有重要作用。
4.免疫治疗
恶性肿瘤发生的原因有机体降低的因素，而手术治疗、化疗以及放疗等疗法对机体免疫系统有一定程度的抑制，所以，在恶性睾丸肿瘤的综合治疗措施之中，免疫治疗仍可以作为辅助疗法发挥一定的作用。
5.手术治疗
睾丸切除术适用于任何类型的睾丸肿瘤，所强调的是应当采用经腹股沟途径的根治性睾丸切除术。
单纯睾丸切除往往达不到彻底的手术切除效果，需配合施行膜后淋巴结清除术，以达到根治的目的。
许多严重的疾病都是由于不当的生活习惯造成然后积累所导致的，提醒广大男性朋友们注意自己的睾丸健康，经常欢喜内裤，也要经常清洗自己的下体，还要注意不要让自己的私生活混乱，带套，避免疾病的传染。
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