相关知识点：
脑缺氧、心缺血、急性胰腺炎、动脉粥样硬化等疾病都是由细胞坏死引起的。近日，厦门大学生命科学学院韩家淮教授课题组的一项研究表明，存在于人体内的一种名为RIP3的蛋白激酶，能够将细胞凋亡转换成细胞坏死，通过调控这个酶的合成，就可以调控细胞的死亡方式。下列有关叙述错误的是（ ）A.从以上分析可知细胞坏死过 [细胞坏死、基因、细胞凋亡、癌细胞、急性胰腺炎、坏死、蛋白激酶、脑缺氧]
脑缺氧、心缺血、急性胰腺炎、动脉粥样硬化等疾病都是由细胞坏死引起的。近日，厦门大学生命科学学院韩家淮教授课题组的一项研究表明，存在于人体内的一种名为RIP3的蛋白，能够将细胞凋亡转换成细胞坏死，通过调控这个酶的合成，就可以调控细胞的死亡方式。下列有关叙述错误的是（ ） A.从以上分析可知细胞坏死过程中存在基因的选择性表达 B.一些细胞的坏死对人体也有益处,比如被病原体感染的细胞在免疫系统的作用下死亡 C.抑制RIP3的活性，能在一定程度上对急性胰腺炎有治疗、防御的作用 D.在人体的癌细胞中，也可能存在控制RIP3合成的基因
答案:B【解析】试题分析：细胞调亡是由基因所决定的细胞自动结束生命的过程，由题意可知RIP3能够将细胞凋亡转换成细胞坏死，说明细胞坏死过程中存在基因的选择性表达，故A正确。细胞调亡对于多细胞体完成正常发育，维持内部环境的稳定，以及抵抗外界各种因素的干扰都起着非常关键的积极作用；细胞坏死则是在种种不利因素影响下，由于细胞正常代谢活动受损或中断引起的细胞损伤和死亡，对生物体是不利的，故B 错误。急性胰腺炎是由细胞坏死引起的，RIP3能够将细胞凋亡转换成细胞坏死，所以抑制RIP3的活性即可抑制细胞坏死，故C正确。人体内的癌细胞是由正常细胞癌变后形成的，所以癌细胞内也可能存在控制RIP3合成的基因，故D正确。考点：本题考查细胞调亡的相关知识，意在考查考生理解所学知识的要点，把握知识间的内在联系的能力。
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[脑缺氧、心缺血、急性胰腺炎、动脉粥样硬化等疾病都是由细胞坏死引起的。近日，厦门大学生命科学学院韩家淮教授课题组的一项研究表明，存在于人体内的一种名为RIP3的蛋白激酶，能够将细胞凋亡转换成细胞坏死，通过调控这个酶的合成，就可以调控细胞的死亡方式。下列有关叙述错误的是（ ）A.从以上分析可知细胞坏死过 [细胞坏死、基因、细胞凋亡、癌细胞、急性胰腺炎、坏死、蛋白激酶、脑缺氧]]相关内容：
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男 | 40个月
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化验检查结果:没化验.不知如何化验?
想得到怎样的帮助：如何化验（感谢医生为我快速解答——该。）
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病情分析：胰腺炎（pancreatitis）是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病.可分为急性及慢性二种指导意见：1.腹痛
最主要的症状（约95％的病人）多为突发性上腹或左上腹持续性剧痛或刀割样疼痛,上腹腰部呈束带感,常在饱餐或饮酒后发生,伴有阵发加剧,可因进食而增强,可波及脐周或全腹.常向左肩或两侧腰背部放射.疼痛部位通常在中上腹部,如胰头炎症为主,常在中上腹偏右；如胰体,尾炎为主,常在中上腹部及左上腹.疼痛在弯腰或起坐前倾时可减轻.有时单用吗啡无效,若合并胆管结石或胆道蛔虫,则有右上腹痛,胆绞痛.
2.恶心呕吐
2／3的病人有此症状,发作频繁,早期为反射性,内容为食物,胆汁.晚期是由于麻痹性肠梗阻引起,呕吐物为粪样.如呕吐蛔虫者,多为并发胆道蛔虫病的胰腺炎.酒精性胰腺炎者的呕吐常于腹痛时出现,胆源性胰腺炎者的呕吐常在腹痛发生之后.
在重型者中由于腹腔内渗出液的刺激和腹膜后出血引起,麻痹性肠梗阻致肠道积气积液引起腹胀.
约20％的患者于病后1～2天出现不同程度的黄疸.其原因可能为胆管结石并存,引起胆管阻塞,或肿大的胰头压迫胆总管下端或肝功受损出现黄疸,黄疸越重,提示病情越重,预后不良.
多为中度热：38°～39℃之间,一般3～5天后逐渐下降.但重型者则可持续多日不降,提示胰腺感染或脓肿形成,并出现中毒症状,严重者可体温不升.合并胆管炎时可有寒战,高热.
6.手足抽搐
为血钙降低所致.系进入腹腔的脂肪酶作用,使大网膜,腹膜上的脂肪组织被消化,分解为甘油和脂肪酸,后者与钙结合为不溶性的脂肪酸钙,因而血清钙下降,如血清钙＜1.98mmol／L（8mg％）,则提示病情严重,预后差.
多见于急性出血坏死型胰腺炎,由于腹腔,腹膜后大量渗液出血,肠麻痹肠腔内积液,呕吐致体液丧失引起低血容量性休克.另外吸收大量蛋白质分解产物,导致中毒性休克的发生.主要表现烦燥,冷汗,口渴,四肢厥冷,脉细,呼吸浅快,血压下降,尿少.严重者出现紫绀,呼吸困难,谵妄,昏迷,脉快,血压测不到,无尿,BUN＞100mg%,肾功衰竭等.
8.急性呼吸衰竭
其临床特点是突然发生进行性呼吸窘迫,过度换气,紫绀,焦急,出汗等,常规氧疗法不能使之缓解.
急性肾功能衰竭
重症急性胰腺炎者23%可出现急性肾功能衰竭,死亡率高达80%.其发生原因与低血容量,休克和胰激肽的作用有关.胰酶引起血凝异常,出现高凝状态,产生微循环障碍,导致肾缺血缺氧.
循环功能衰竭
重症胰腺炎可引起心力衰竭与心律失常,后者可酷似心肌梗塞.
发生率约5.9%-11.9%,表现为神经精神异常,定向力缺乏,精神混乱,伴有幻想,幻觉,躁狂状态等.常为一过性,可完全恢复正常,也可遗留精神异常. 生活护理：　慢性胰腺炎家庭饮食调养 　　慢性胰腺炎急性发作应立即去医院,慢性期则可在家庭调养,重点在预防急性发作,其次是选用家庭能办到的简便的天然药物促进其康复. 　　一,严禁酒,吃低脂 饮酒和吃高脂肪大肥大肉的食物是引起慢性胰腺炎急性发作或迁延难愈的重要原因,因此一定要禁酒,禁吃大肥大肉.有因暴饮暴食引起坏死性胰腺炎而丧命者. 　　二,富营养,食勿饱 慢性胰腺炎易脂泻（稍吃油荤即腹泻）,加之长期难以根治,故患者易出现营养不良,应吃富含营养的食物,如鱼,瘦肉,蛋白,豆腐等,米,面等碳水化合物以及新鲜蔬菜宜适当多吃,但每顿不能过饱,吃七,八分饱即可.（若合并有糖尿病者,则应适当控制碳水化合物的摄入）.饮食中宜少吃煎炒,多吃蒸炖,以利消化吸收.盐也不宜多,多则增加胰腺充血水肿,故以淡食为好.蔬菜可多吃菠菜,青花菜和花椰菜,萝卜,但须煮熟吃,将纤维煮软,防止增加腹泻.调味品不宜太酸,太辣.因为能增加胃液分泌,加重胰腺负担.水果可选桃子,香蕉等没有酸味的水果.易产气使腹胀的食物不宜吃如炒黄豆,蚕豆,豌豆,红薯等. 　　三,求根治,寻验方 慢性胰腺炎根治甚难,手术不宜,西药无方,原三军医大成都医学院万焕文老教授有一验方,经临床试用,疗效甚佳,特介绍于此,使用时患者可请当地医生结合自己的情况适当加减药味.原方：佛手,明沙参,茯苓,焦山楂,丹参各15克,炒白术,郁金,制香附,炒谷芽,炒麦牙各10克,青皮,陈皮,枳壳,厚朴,焦栀子,黄芩,苍术各5克,制大黄3—5克,水煎服,一日3次,每天一剂.便溏泻者去大黄加炒扁豆15克.另用鸡内金炒研成粉,每次用上方煎液冲服3—5克,连服2—4周. 　　还有一偏方：蒲公英（干品）30克,柴胡10克,枳壳15克煎水,一日一剂,分3次服,连服半月以上. 　　饮食要定量,定时,有一定的规律性,暴饮暴食会给胆囊,胰脏带来最大的负担. 胰腺炎患者应该做到每日4～5餐,甚至6餐.因为这样多次而少量地进食,就会减少对胰脏的刺激,使炎症趋于稳定. 　　一日食谱举例 TOP早餐：小米粥（小米50克）,馒头（面粉75克）,煮鸡蛋1个（鸡蛋50克）,拌黄瓜（黄瓜50克） 　　加餐：苹果1个（苹果200克） 　　午餐：米饭或馒头（大米或面粉100克）,肉末油菜（瘦肉末50克,油菜100克）,素炒豌豆苗（豌豆苗100克） 　　加餐：桃子1个（久保桃200克） 　　晚餐：大米粥（大米50克）,发糕（面粉75克）,炒豆腐（豆腐100克,西红柿50克） 　　加餐：稀藕粉（藕粉30克） 　　全日烹调用油20克,盐6克. 　　胰腺癌食疗方 TOP（1）龟板黑枣丸：龟板数块,黑枣肉适量.将龟板炙黄研成末,黑枣肉捣碎,两者混合后制成丸即成.每日1次,每次10克,用白开水送下,具有滋阴益胃. 　　（2）葫芦散：葫芦把120克,精盐适量.将葫芦把置于盐水中浸泡后,炒干研末即成.每日1次,每次10克,可用温开水服下.具有止痛,散结作用. 　　（3）瓜蒂散：陈南瓜蒂适量.取成熟南瓜阴干后取蒂,用炭火煅红,立即用磁碗盖上防止成炭,15分钟后将其研成细末即成.每日2个南瓜蒂,清晨用温开水服下,具有补脾解毒,活血散淤. 　　（4）蛇皮鸡蛋：蛇皮2克,鸡蛋1只.将鸡蛋破1小孔,装入蛇皮内,封口煮熟即成.每日1只,每日2次,可解毒化淤. 　　（5）紫草煎：紫苏草根30克.将紫苏草根煎熟即成.每日1剂,此膳清热解毒,凉血. 　　（6）栗子糕：生板栗500克,白糖250克.①板栗放锅内水煮30分钟,冷却后去皮放入碗内再蒸30分钟,趋热加入白糖后压拌均匀成泥状.②再以塑料盖为模具,把栗子泥填压成泥饼状即成.可连续服用,具有益胃,补肾等作用. 　　（7）桑菊枸杞饮：桑叶,菊花,枸杞子各9克,决明子6克.将上述四味药用水煎熟即可.代茶饮,可连续服用,有清肝泻火作用. 　　（8）淡豆豉瘦肉红枣汤：淡豆豉,瘦肉中50克,红枣7枚,清水9碗.将淡豆豉,瘦肉,红枣放入水中煎6小时后剩1碗时即成.每日1次,每次1剂,可连服3个月,具有清热解毒,活血作用. 　　每天摄取脂肪量应控制在20～40克.糖分主要从粮食中摄取.糖分对于胆囊和胰脏都是最好的营养素.糖分在胃中停滞的时间最短,不会使胆汁和胰液的分泌过多,从而减轻了胆囊和胰脏的负担. 　　但是,过量摄取果糖或白糖也可能导致肥胖,促使胆固醇的合成,容易井发糖尿病.因此,水果应适当少吃.应以富含维生素,矿物质及食物纤维的粮食和薯类为主要糖源.积极地摄取脂溶性维生素长时间地控制脂肪会造成脂溶性维生素A,维生素D,维生素E,维生素K的不足,表现为缺少营养.可在医生的指导下服用一些维生素剂.但摄取不宜过多,而且要尽量从食物中获取维生素. 　　黄绿色蔬菜中含有丰富的脂溶性维生素,因此每天食用的黄绿色蔬菜应以150克左右为好. 　　饮食注意的方面有：遵循低脂肪,高蛋白,高维生素,高碳水化合物和无刺激性,易消化等原则.；可给予无脂肪低蛋白的流质,如果汁,米汤,藕粉,面汤,蜜水,番茄汁,西瓜汁,绿豆汤等.
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病情分析：急性胰腺炎时胰酶被激活的原因概括如下. 　　1.十二指肠壶腹部的阻塞引起胆汁返流（biliary reflux） 总胆管和胰管共同开口于十二指肠壶腹部,返流的胆汁可进入胰管（共道说）,将无活性的胰蛋白酶原激活成胰蛋白酶,再诱发前述一系列酶反应引起胰腺的出血,坏死.引起十二指肠壶腹部阻塞的原因有胆石,蛔虫,暴饮暴食引起的壶腹括约肌痉挛及十二指肠乳头水肿等.后二种原因也可使十二指肠液进入胰内. 　　2.胰液分泌亢进使胰管内压升高 暴饮暴食,酒精的刺激使胃酸及十二指肠促胰液素secretin分泌增多,进而促进胰液分泌增多,造成胰管内压增高.重者可导致胰腺小导管及腺泡破裂,放出内生性活素,激活胰蛋白酶原等,从而引起胰腺组织的出血坏死. 　　3. 腺泡细胞直接受损?(可能原因) 创伤,缺血,病毒感染或药物毒性作用等可直接损害腺泡细胞使胰蛋白酶渗出,发生胰腺炎.指导意见：检查：　1.白细胞计数一般为10～20×10/L之间,如感染严重则计数偏高,并出现明显核左移.部分病人尿糖增高,严重者尿中有蛋白,红细胞及管型.　　2.血,尿淀粉酶测定,具有重要的诊断意义.　3 .血清脂肪酶测定　5.血清正铁蛋白(Methemalbumin,MHA）测定　6 X线检查　7 B超与CT　　均能显示胰腺肿大轮廓,渗液的多少与分布,对假性胰腺囊肿,脓肿也可被显示.生活护理：胰腺炎重在预防.胰腺炎也是可以预防的.无论是初次的急性发作,还是慢性胰腺炎的急性发作,均应该可以预防.预防的主要环节就在于注意饮食. 　　不能酗酒,饮酒要适量.不能吃得太饱,不能吃得太油腻,特别在晚上更要注意.已有慢性胰腺炎的人,当然更不能这样.而且,即使在平时也要少食多餐.每天吃4-6顿,每餐的量减少,戒油腻,戒烟酒.
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病情分析：胰腺炎怎么检查：血清淀粉酶及脂肪酶定量除急性发作期,一般不增高,粪便镜检可见脂肪滴及未消化的肌纤维,部分患者可有尿糖阳性,空腹血糖增高.　　 1.胰腺外分泌功能试验　　 a.胰泌素试验用胰泌素刺激胰腺后,观察胰液分泌量,碳酸氢钠和胰酶的含量.如碳酸氢钠排出小于10mmol/20分钟,或胰液量小于80ml/20分钟则提示分泌功能受损.　　 b.Lundh试验用特定饮食刺激胰腺分泌,从双腔管抽吸胰液,测定其中某些胰酶的活力.此法费时,繁锁,现渐少用.　　 c.胰功肽试验（N－苯甲酰－L酪氨酰对氨苯甲酸,简称BT－PABA试验）BT－PABA是一种人工合成肽,口服后经胰液的作用可分解成PABA,自小肠吸收而从尿中排泄.当胰腺外分泌功能减退,糜蛋白酶分泌不足时,可致尿PABA含量减少,约为正常量的60％.此方法简便易行,近来多用此法.　　 2.胰岛功能检查空腹血糖升高,葡萄糖耐量试验可呈糖尿病耐量曲线.尿糖可出现阳性.　　 3.X线检查腹部平片有时在胰腺部位可显示钙化的斑点,上消化道造影可显示“C”袢扩大,胃,十二指肠受压征象.　　 4.影像检查是近年来诊断慢性胰腺炎的重要手段,B型超声和CT检查可见胰腺增大或缩小,部分病例可发现有钙化灶,结石或囊肿等异常现象.内窥镜逆行胰胆管造影术（ERCP）可见结石,囊肿,胰管管腔可因扩张和缩窄相交替而显示“串珠状”影像.指导意见：急性胰腺炎的辅助检查　　腹部可见局限或广泛性肠麻痹（无张力性小肠扩张充气,左侧横结肠扩大积气）.小网膜囊内积液积气.胰腺四周有钙化影.还可见膈肌抬高,胸腔积液,偶见盘状肺不张,出现ARDS时肺野呈“毛玻璃状”.　　1,白细胞计数一般为10～20×109/L之间,如感染严重则计数偏高,并出现明显核左移.部分病人尿糖增高,严重者尿中有蛋白,红细胞及管型.　　2,血,尿淀粉酶测定　　具有重要的诊断意义.　　正常值：血清：8～64温氏（Winslow）单位,或40～180苏氏（Somogyi）单位；尿：4～32温氏单位.　　急性胰腺炎病人胰淀粉酶溢出胰腺外,迅速吸收入血,由尿排出,故血尿淀粉酶大为增加,是诊断本病的重要的化验检查.血清淀粉酶在发病后1～2小时即开始增高,8～12小时标本最有价值,至24小时达最高峰,为500～3000Somogyi氏单位,并持续24～72小时,2～5日逐渐降至正常,而尿淀粉酶在发病后12～24小时开始增高,48小时达高峰,维持5～7天,下降缓慢.　　淀粉酶值在严重坏死型者,因腺泡严重破坏,淀粉酶生成很少,故其值并无增高表现.如淀粉酶值降后复升,提示病情有反复,如持续增高可能有并发症发生.有时腹膜炎,胆道疾病,溃疡穿孔,绞窄性肠梗阻,胃大部切除术后输入袢梗阻等,淀粉酶值可有不同程度的增高,但一般多低于500苏氏单位.因此,当测定值>256温氏单位或>500苏氏单位,对急性胰腺炎的诊断才有意义.　　3,血清脂肪酶测定　　正常值0.2～1.5mg%,其值增高的原因同2,发病后24小时开始升高,可持续5～10天超过1 Cherry-Crandall单位或Comfort法1.5单位有诊断价值.因其下降迟,对较晚就诊者测定其值有助诊断.　　4,血清钙测定　　正常值不低于2.12mmol/L（8.5mg/d1 ）.在发病后两天血钙开始下降,以第4～5天后为显著,重型者可降至1.75mmol/L（7mg/d1）以下,提示病情严重,预后不良.　　5,血清正铁蛋白（Methemalbumin,MHA）测定　　MHA来自血性胰液内红细胞破坏释放的血红素,在脂肪酶和弹性蛋白酶作用下,转化为正铁血红素,被吸收入血液中与白蛋白结合,形成正铁血红蛋白.重症患者常于起病后12小时出现MHA,在重型急性胰腺炎患者中为阳性,水肿型为阴性.　　6, X线检查　　腹部可见局限或广泛性肠麻痹（无张力性小肠扩张充气,左侧横结肠扩大积气）.小网膜囊内积液积气.胰腺四周有钙化影.还可见膈肌抬高,胸腔积液,偶见盘状肺不张,出现ARDS时肺野呈“毛玻璃状”.　　7,B超与CT　　均能显示胰腺肿大轮廓,渗液的多少与分布,对假性胰腺囊肿,脓肿也可被显示.生活护理：胰腺炎怎么检查：血清淀粉酶及脂肪酶定量除急性发作期,一般不增高,粪便镜检可见脂肪滴及未消化的肌纤维,部分患者可有尿糖阳性,空腹血糖增高.　　 1.胰腺外分泌功能试验　　 a.胰泌素试验用胰泌素刺激胰腺后,观察胰液分泌量,碳酸氢钠和胰酶的含量.如碳酸氢钠排出小于10mmol/20分钟,或胰液量小于80ml/20分钟则提示分泌功能受损.　　 b.Lundh试验用特定饮食刺激胰腺分泌,从双腔管抽吸胰液,测定其中某些胰酶的活力.此法费时,繁锁,现渐少用.　　 c.胰功肽试验（N－苯甲酰－L酪氨酰对氨苯甲酸,简称BT－PABA试验）BT－PABA是一种人工合成肽,口服后经胰液的作用可分解成PABA,自小肠吸收而从尿中排泄.当胰腺外分泌功能减退,糜蛋白酶分泌不足时,可致尿PABA含量减少,约为正常量的60％.此方法简便易行,近来多用此法.　　 2.胰岛功能检查空腹血糖升高,葡萄糖耐量试验可呈糖尿病耐量曲线.尿糖可出现阳性.　　 3.X线检查腹部平片有时在胰腺部位可显示钙化的斑点,上消化道造影可显示“C”袢扩大,胃,十二指肠受压征象.　　 4.影像检查是近年来诊断慢性胰腺炎的重要手段,B型超声和CT检查可见胰腺增大或缩小,部分病例可发现有钙化灶,结石或囊肿等异常现象.内窥镜逆行胰胆管造影术（ERCP）可见结石,囊肿,胰管管腔可因扩张和缩窄相交替而显示“串珠状”影像.
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病情分析：　胰腺炎（pancreatitis）是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病.可分为急性及慢性二种.指导意见：　急性胰腺炎可分为普通型和坏死出血型.坏死出血型较少见,但病情严重,死亡率高. 　　1?剧烈腹痛 突然发作,呈刀割样或绞痛,持续性疼痛,阵发性加重.常在饱餐或饮酒后发作.腹痛位置以上腹正中或上腹偏左为多.合并胆道疾病时疼痛在右上腹为重.多向腰背部放射,以左侧为著.弯腰或起坐前倾时疼痛可减轻,仰卧时加重.普通型腹痛3～5天减轻,坏死出血型腹痛延续较长,疼痛可弥漫至全腹部. 　　2?恶心呕吐 起病初始即有频繁呕吐,可吐出胆汁.坏死出血型呕吐缓解代之以明显腹胀. 　　3?发烧 普通型有中等度发烧,不伴寒战,持续3～5天.坏死出血型发烧较高,持续不退,体温40℃左右. 　　4?休克 见于坏死出血型,病人出现烦躁不安,面色苍白,腹部和腰部大片淤斑,四肢湿冷,血压下降,脉搏增快,发生突然死亡,经尸体解剖证实为急性坏死出血型胰腺炎. 　　5?化验检查 血清淀粉酶超过500单位,即可诊断.但血清淀粉酶是在发病8小时以后上升,持续3～5天下降.所以发病初期血清淀粉酶可能为正常的,有时需要多次复查方能检出.尿淀粉酶升高可做参考. 　　6?有下述情况应想到急性胰腺炎的可能. 　　(1) 突然发生休克而死亡. 　　(2) 突然发生上腹痛伴休克. 　　(3) 休克伴有高血糖,糖尿. 　　(4) 类似急性心肌梗塞表现,但心电图不确定. 　慢性胰腺炎是由于急性胰腺炎反复发作造成的一种胰腺慢性进行性破坏的疾病.有的病例急性期不明显,症状隐匿,发现时即属慢性.临床上常伴有胆道系统疾患,患者有上腹痛,脂性泻,有时并发糖尿病.慢性酒精中毒时也常引起本病. 　　病变 　　肉眼观,胰腺呈结节状,质较硬.切面可见胰腺间质纤维组织增生,胰管扩张,管内偶见有结石形成.有时可见胰腺实质坏死,坏死组织液化后,被纤维组织包围形成假囊肿.镜下,可见胰腺小叶周围和腺泡间纤维组织增生或广泛纤维化,腺泡和胰腺组织萎缩,消失,间质有淋巴细胞,浆细胞浸润.　　生活护理：　饮食要定量,定时,有一定的规律性,暴饮暴食会给胆囊,胰脏带来最大的负担. 胰腺炎患者应该做到每日4～5餐,甚至6餐.因为这样多次而少量地进食,就会减少对胰脏的刺激,使炎症趋于稳定.
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病情分析：胰腺炎（pancreatitis）是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病.可分为急性及慢性二种.化验检查 血清淀粉酶超过500单位,即可诊断.但血清淀粉酶是在发病8小时以后上升,持续3～5天下降.所以发病初期血清淀粉酶可能为正常的,有时需要多次复查方能检出.尿淀粉酶升高可做参考. 指导意见：（1）,禁食,胃肠减压：可防止呕吐,减轻腹胀,增加回心血量；　　（2）,补液,防治休克：静脉输液,补充电介质,纠正酸中毒,预防治疗低血压,维持循环稳定,改善为循环；　　（3）,阵痛,解痉：诊断明确后使用；　　（4）,抑制胰腺分泌：使用抑酸和抑胰酶制剂；　　（5）,营养支持：禁食期靠全肠外营养；　　（6）,抗生素应用：对重症胰腺炎,静脉使用广谱抗生素；　　（7）,中医治疗.生活护理：注意饮食预防胰腺炎 　　饮酒欢宴,这是庆祝佳节的传统习惯.这时要注意饮食的适度,切忌暴饮暴食.暴饮暴食特别容易引起胰腺炎,胆囊炎之类疾病的发作.这里着重说说胰腺炎患者的饮食. 　　胰腺炎重在预防.胰腺炎也是可以预防的.无论是初次的急性发作,还是慢性胰腺炎的急性发作,均应该可以预防.预防的主要环节就在于注意饮食. 　　不能酗酒,饮酒要适量.不能吃得太饱,不能吃得太油腻,特别在晚上更要注意.已有慢性胰腺炎的人,当然更不能这样.而且,即使在平时也要少食多餐.每天吃4-6顿,每餐的量减少,戒油腻,戒烟酒. 　　那么,已经发作了怎么办?急性发作时,当然应该马上看急诊.根据医生嘱咐,一般都应禁食,不要吃东西.病情控制后,再逐步恢复饮食.一般先开始吃些米汤,没有油的菜汤和一些水果汁,藕粉之类.吃了以后,没有什么问题发生,再吃些粥,豆腐,没有油的菜泥.
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病情分析：急性胰腺炎时胰腺水肿或坏死出血,临床表现为突然发作的急剧上腹痛,向后背放射,恶心,呕吐,发烧,血压降低,血,尿淀粉酶升高为特点.急性胰腺炎坏死出血型病情危重,很快发生休克,腹膜炎,部分病人发生猝死. 指导意见：急性胰腺炎可分为普通型和坏死出血型.坏死出血型较少见,但病情严重,死亡率高. 　　1?剧烈腹痛 突然发作,呈刀割样或绞痛,持续性疼痛,阵发性加重.常在饱餐或饮酒后发作.腹痛位置以上腹正中或上腹偏左为多.合并胆道疾病时疼痛在右上腹为重.多向腰背部放射,以左侧为著.弯腰或起坐前倾时疼痛可减轻,仰卧时加重.普通型腹痛3～5天减轻,坏死出血型腹痛延续较长,疼痛可弥漫至全腹部. 　　2?恶心呕吐 起病初始即有频繁呕吐,可吐出胆汁.坏死出血型呕吐缓解代之以明显腹胀. 　　3?发烧 普通型有中等度发烧,不伴寒战,持续3～5天.坏死出血型发烧较高,持续不退,体温40℃左右. 　　4?休克 见于坏死出血型,病人出现烦躁不安,面色苍白,腹部和腰部大片淤斑,四肢湿冷,血压下降,脉搏增快,发生突然死亡,经尸体解剖证实为急性坏死出血型胰腺炎. 　　5?化验检查 血清淀粉酶超过500单位,即可诊断.但血清淀粉酶是在发病8小时以后上升,持续3～5天下降.所以发病初期血清淀粉酶可能为正常的,有时需要多次复查方能检出.尿淀粉酶升高可做参考. 　　6?有下述情况应想到急性胰腺炎的可能. 　　(1) 突然发生休克而死亡. 　　(2) 突然发生上腹痛伴休克. 　　(3) 休克伴有高血糖,糖尿. 　　(4) 类似急性心肌梗塞表现,但心电图不确定. 慢性胰腺炎是由于急性胰腺炎反复发作造成的一种胰腺慢性进行性破坏的疾病.有的病例急性期不明显,症状隐匿,发现时即属慢性.临床上常伴有胆道系统疾患,患者有上腹痛,脂性泻,有时并发糖尿病.慢性酒精中毒时也常引起本病. 生活护理：依照您的描述,您显然不是胰腺炎,急性胰腺炎的病程没有两个月那么长,建议你到医院就诊,查明身体不适的原因尽早治疗,祝您健康
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病情分析：1.腹痛
最主要的症状（约95％的病人）多为突发性上腹或左上腹持续性剧痛或刀割样疼痛,上腹腰部呈束带感,常在饱餐或饮酒后发生,伴有阵发加剧,可因进食而增强,可波及脐周或全腹.常向左肩或两侧腰背部放射.疼痛部位通常在中上腹部,如胰头炎症为主,常在中上腹偏右；如胰体,尾炎为主,常在中上腹部及左上腹.疼痛在弯腰或起坐前倾时可减轻.有时单用吗啡无效,若合并胆管结石或胆道蛔虫,则有右上腹痛,胆绞痛.
2.恶心呕吐
2／3的病人有此症状,发作频繁,早期为反射性,内容为食物,胆汁.晚期是由于麻痹性肠梗阻引起,呕吐物为粪样.如呕吐蛔虫者,多为并发胆道蛔虫病的胰腺炎.酒精性胰腺炎者的呕吐常于腹痛时出现,胆源性胰腺炎者的呕吐常在腹痛发生之后.
在重型者中由于腹腔内渗出液的刺激和腹膜后出血引起,麻痹性肠梗阻致肠道积气积液引起腹胀.
约20％的患者于病后1～2天出现不同程度的黄疸.其原因可能为胆管结石并存,引起胆管阻塞,或肿大的胰头压迫胆总管下端或肝功受损出现黄疸,黄疸越重,提示病情越重,预后不良.
多为中度热：38°～39℃之间,一般3～5天后逐渐下降.但重型者则可持续多日不降,提示胰腺感染或脓肿形成,并出现中毒症状,严重者可体温不升.合并胆管炎时可有寒战,高热.
6.手足抽搐
为血钙降低所致.系进入腹腔的脂肪酶作用,使大网膜,腹膜上的脂肪组织被消化,分解为甘油和脂肪酸,后者与钙结合为不溶性的脂肪酸钙,因而血清钙下降,如血清钙＜1.98mmol／L（8mg％）,则提示病情严重,预后差.
多见于急性出血坏死型胰腺炎,由于腹腔,腹膜后大量渗液出血,肠麻痹肠腔内积液,呕吐致体液丧失引起低血容量性休克.另外吸收大量蛋白质分解产物,导致中毒性休克的发生.主要表现烦燥,冷汗,口渴,四肢厥冷,脉细,呼吸浅快,血压下降,尿少.严重者出现紫绀,呼吸困难,谵妄,昏迷,脉快,血压测不到,无尿,BUN＞100mg%,肾功衰竭等.
8.急性呼吸衰竭
其临床特点是突然发生进行性呼吸窘迫,过度换气,紫绀,焦急,出汗等,常规氧疗法不能使之缓解.
急性肾功能衰竭
重症急性胰腺炎者23%可出现急性肾功能衰竭,死亡率高达80%.其发生原因与低血容量,休克和胰激肽的作用有关.胰酶引起血凝异常,出现高凝状态,产生微循环障碍,导致肾缺血缺氧.
循环功能衰竭
重症胰腺炎可引起心力衰竭与心律失常,后者可酷似心肌梗塞.
发生率约5.9%-11.9%,表现为神经精神异常,定向力缺乏,精神混乱,伴有幻想,幻觉,躁狂状态等.常为一过性,可完全恢复正常,也可遗留精神异常. 指导意见：急性胰腺炎发作时,应及时住院,并通过调整饮食来进行治疗.从禁饮禁食到流食,再到半流食,这种逐渐加量的方法必须慎重进行.
欧美型的饮食生活是导致胰腺炎的最大诱因.急性胰腺炎如果病症较轻,是可以痊愈的；但如果进一步恶化,就有可能危及生命.此病即便痊愈,如果不改变饮食习惯,也难以消除再次发作的危险性.但只要禁酒,控制高脂肪,高热量的饮食,使胰脏得到充分的休息,就有可能延缓病情恶化,防止胰脏功能进一步下降,这是饮食疗法的关键.有规律的饮食：既普通而又十分重要.生活护理：饮食要定量,定时,有一定的规律性,暴饮暴食会给胆囊,胰脏带来最大的负担. 胰腺炎患者应该做到每日4～5餐,甚至6餐.因为这样多次而少量地进食,就会减少对胰脏的刺激,使炎症趋于稳定.
每天摄取脂肪量应控制在20～40克.糖分主要从粮食中摄取.糖分对于胆囊和胰脏都是最好的营养素.糖分在胃中停滞的时间最短,不会使胆汁和胰液的分泌过多,从而减轻了胆囊和胰脏的负担.
但是,过量摄取果糖或白糖也可能导致肥胖,促使胆固醇的合成,容易井发糖尿病.因此,水果应适当少吃.应以富含维生素,矿物质及食物纤维的粮食和薯类为主要糖源.积极地摄取脂溶性维生素长时间地控制脂肪会造成脂溶性维生素A,维生素D,维生素E,维生素K的不足,表现为缺少营养.可在医生的指导下服用一些维生素剂.但摄取不宜过多,而且要尽量从食物中获取维生素.
黄绿色蔬菜中含有丰富的脂溶性维生素,因此每天食用的黄绿色蔬菜应以150克左右为好.
胰腺炎患者要严禁饮酒,避免化学性刺激饮酒是导致胰腺炎发作的最大诱因,因此胰腺炎患者应该严禁饮酒.酒精不仅会促进胃液的分泌,还会直接对胰脏造成破坏.急性胰腺炎的再次发作,,大部分都是因为患者没能很好地禁酒而造成的.
再有,碳酸饮料会在肠内产生二氧化碳气体,也会导致胰腺炎的发作.此外,对胃液分泌有促进作用的咖啡因,辛辣调味料等都应该尽量避免.
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