AML-M2a白血病m2a的预后

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急性髓系白血病（M2a）骨髓细胞的蛋白质组学分析及预后意义
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急性髓系白血病（M2a）骨髓细胞的蛋白质组学分析及预后意
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急性粒细胞白血病（AML-M2a)
状态：就诊前
&&& 急性粒细胞白血病的治疗分阶段进行，第一阶段（最初的治疗）一般需要几万元，病情和治疗反应不同很难确定费用。
&&& 祝好！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢你刘医生：那我女儿这种还有多大希望呀，十月九号做了化疗，到现在还是没有得到缓解，该怎么办呀！跪求刘医生告诉我。项目 结果 参考值 单位
白细胞计数（WBC） 8.25
3.7-10 ×109/L
淋巴细胞百分率（LYMPH%） 65.04
中性粒细胞百分率（NEUT%） 17.54
单核细胞百分率（MONO%）
16.24 3-10 %
嗜酸性粒细胞百分率（EO%） 0.24
嗜碱性粒细胞百分率（BASO%） 1.14
淋巴细胞计数（LYMPH） 5,36
0.8-4.1 ×109/L
中性粒细胞计数（NEUT） 1.44
2-7 ×109/L
单核细胞技术（MONO） 1.34
0.12-0.8 ×109/L
嗜酸性粒细胞计数（EO） 0.02
0.05-0.5 ×109/L
嗜碱性粒细胞计数（BASO） 0.09
0-0.1 ×109/L
红细胞计数（RBC） 2.69
3.7-5.1 ×1012/L
血红蛋白（HGB） 86.00
110-150 g/L
红细胞压积（HCT） 0.26
0.35-0.45 %
红细胞平均体积（MCV） 97.40
平均血红蛋白含量（MCH） 32.00
平均血红蛋白浓度（MCHC） 328.00
320-360 g/L
红细胞体积分布
红细胞变异系数（RDW-CV） 15.80
血小板（PLT） 11.00
100-300 ×109/L
血小板分布宽度（PDW） 0
9.0-17.0 fL
平均血小板体积（MPV） 0
6.8-13.5 fL
血小板压积（PCT） 0
检查医院：瑞金市人民医院
，
&&&& 仅有一个血象和骨髓象没有办法准确判断预后，两个疗程以上不缓解为原发难治，我相信孩子的主管医生会尽力。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
刘泽林大夫的信息
常见及疑难血液病（特别是白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、再生障碍性贫血、MDS及骨髓增殖性肿瘤）的诊治
刘泽林，医学博士。1984年毕业于河北医科大学临床医学系，1992-93年国家公派日本北海道大学附属病院第三内科...
血液科可通话专家
副主任医师
北京协和医院
副主任医师
江苏省人民医院
苏州大学附属第一医院
江苏省人民医院
北京肿瘤医院
淋巴肿瘤内科
浙江省第一医院
北大人民医院
血液病研究所
北京朝阳医院
好大夫在线电话咨询服务染色体核型分析在白血病诊断和预后判断中的应用
　　【摘要】目的应用染色体核型分析技术对白血病患者进行染色体畸变检测，分析它们对白血病分型诊断和预后判断的临床意义。方法染色体核型分析采用骨髓细胞短期培养法R显带技术进行核型分析。结果96例白血病患者中，无分裂相2例，77例测到染色体核型异常，检出率为81.94%(77/94)，部分染色体异常和FBA亚型相关，对临床治疗和预后判断十分重要。结论染色体核型分析对白血病的分型诊断和预后判断具有重要参考价值。 　　【关键词】白血病 染色体 R 显带 核型分析 　　白血病是造血细胞的恶性克隆性疾病，其诊断最初主要依赖于形态学分型。近年来细胞遗传学的快速发展不但丰富了对白血病发病机制的理解，也为发展新的靶向治疗提供了契机。本文研究分析96例白血病患者的染色体核型，分析如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　对96例青海大学附属医院初诊为白血病的患者采集骨髓或外周血进行染色体培养，通过R显带后进行核型分析。 　　1.2检测方法 　　选择髂后上棘为穿刺点，严格消毒，抽取骨髓或外周血，24小时培养法制备染色体，R显带，吉姆萨染色，直接镜下分析核型，每例分析10～20个分裂相，核型分析参照人类细胞遗传学国际命名体制ISCN2005进行描述至少2个细胞有同样的染色体增加或结构重排或3个以上细胞有同样的染色体丢失，方可认为是一个异常克隆。 　　2结果 　　2.1白血病染色体核型特征 　　96例患者中，无分裂相2例，77例染色体核型异常，检出率为81.94%(77/94)，其中急性白血病50例，检测到染色体异常38例。慢性白血病中，慢性淋巴细胞性白血病7例，2例有染色体核型异常，核型为+12，慢性粒细胞性白血病20例，19例有染色体异常。 　　2.2急性白血病患者染色体核型特征 　　50例急性白血病异常核型中，结构异常者32例(64%)，单纯数目异常11例(22%)，复杂异常7例(14%)，结构异常主要为特异性染色体易位，如t(15；17)(q22；q12)，仅见于急性早幼粒细胞白血病(M3)；t(8；21)(q22；q22)多见于M2a和M4；inv(16)多见于M4EO；t(8；14)(q24；q32)主要见于急性淋巴细胞白血病(ALL)另有部分患者可见t(4；11)(q21；q23)，t(9；22)(q34；q11)t(11；17)(q13；q21)等异常，单纯数目异常主要表现为非整倍体和多倍体，以非整倍体多见，如－Y，－7，+8，+18，+22等。 　　2.3慢粒患者染色体核型特征 　　20例慢性粒细胞性白血病中，19例检测到Ph染色体，其中加速期3例，急变期1例，除检测到典型t(9；22)(q34；q11)易位外，另有其他变异易位如t(9；22；18)(q34；q11；q21)，t(4：15)(q21；q24)等。 　　3讨论 　　染色体核型分析对白血病的诊断、治疗及预后判断具有重要意义。白血病患者的染色体畸变可分为两大类：一类是和FBA亚型不相关的异常，另一类是和FBA亚型相关的特异性染色体重排，通过对96例初诊白血病患者骨髓标本进行染色体核型分析，结果发现染色体异常者77例，染色体异常率为81.94％，其中和FBA亚型相关的特异性染色体重排为51例，占染色体异常的66.23％可见对白血病进行染色体核型分析有利于FBA亚型的诊断[1]。 　　急性白血病中，染色体畸变检出率最高的核型是t(15；17)，见于急性早幼粒细胞白血病(M3)，资料显示约85%的AML-M3可检出t(15；17)，该易位仅见于早幼粒细胞白血病，为白血病高度特异性的细胞遗传学标志[2]，t(8；21)易位主要见于M2型白血病，也可见于其他白血病如M1，M4，M5，但在M2中的发生率比其他类型要高，t(8；21)阳性患者对化疗敏感，缓解率高，生存时间较长，在WHO分型中，t(8；21)被认为是预生存时间较长，预后较好的指标之一，急性淋巴细胞白血病(ALL)患者常存在t(8；14)(q24；q32)和t(4；11)(q21；q23)染色体异常，前者主要见于成人ALL，常在化疗缓解期出现中枢神经系统白血病，预后很差，后者是一种预后较差的核型，常见于新生儿。 　　20例CML中，t(9；22)(Ph染色体)异常的病例数为19例，Ph染色体的阳性检出率为95％，是病例数最多的异常染色体种类。国内外已公认Ph染色体是慢性髓细胞性白血病CML的细胞遗传学特征，本研究结果显示Ph染色体的阳性检出率与国内外报道相一致，Ph染色体的阳性的患者对靶向药物格列卫较敏感，治疗后Ph阳性率下降甚至完全转阴[3]。其中1例患者除具有典型t(9；22)易位外，还同时伴有染色体数目异常。有文献报道出现Ph染色体以外的染色体异常可作为判定CML急变期的标准之一[4]。本研究中具有附加染色体的CML患者正处于急变期，故于病程中定期复查染色体核型变化，有助于CML急变的预测或早期诊断。另有Ph染色体也见于急性淋巴细胞白血病、急性胞白血病、真性红细胞增多症及淋巴瘤等，但性淋巴细胞白血病外，其它疾病的阳性率只见报道。 　　可见染色体核型分析对白血病的诊断分型具有重要意义。WHO已将包括t(8；21)，t(15；17)在内的特异性染色体重排的患者列为单独的白血病亚型；而t(9；22)则被视为CML诊断的必要条件。此外，根据染色体异常将白血病的预后程度分为高危、中危和低危。高危包括-5、-7、5q-、3q-异常、亚二倍体、近单倍体、t(9；22)、t(4；11)、t(1；19)、t(8；14)复杂染色体异常；中危包括正常化染色体核型、+8、+21、+22、47-50超二倍体；低危包括t(8；21)、t(15；17)inv(16)、t(12；21)、染色体数目>50的超二倍体。因此，染色体核型分析可有效指导临床对患者做出正确的预后判断及治疗。 　　参考文献 　　[1]王翔，蔡继峰，钟鸣，等．运用酚－氯仿法结合磁珠法提取蝇蛆体内人类DNAJ．法医学杂志-424． 　　[2]薛永权，白血病细胞遗传学及图谱[M].天津：天津科学技术出版社，. 　　[3]王术国，管洪在，扈新花．慢性粒细胞白血病smac和survivin基因表达及意义[J]．青岛大学医学院学报，) 　　[4]程冲，杨颖峰，孙琳琳，等．用磁珠法快速提取指甲DNAJ．中国法医学杂志-198. 　　文 李学梅……
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