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五色餐让胖子们在夏日健康瘦身
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城市导航：夏季糖尿病患者如何做好保健
核心提示：随着夏季的到来，各种疾病患者都拿出了相应的保健良方，对于糖尿病患者而言，夏季该如何采取措施，做好疾病保健，享受清爽一夏呢？
　　夏日来临，糖友们应如何在享受生活的同时保持身体健康呢？ 　　1.适时适量吃水果　　夏天水果丰盛，面对美味，有人不管不顾想吃就吃个够，结果导致过高；有人任何水果都不敢尝，很受委屈。二者均不可取。糖友可以吃水果，只是要根据水果的含糖量高低来决定吃多少，以少量多次为宜，不可一次吃太多。时间上以两餐间，空腹时或运动后吃为佳。餐前吃水果了，进餐时就要适当减少主食摄入量，总摄入量不变，血糖就能保持达标。　　2.保护好脚　　糖友在夏季应注意保护好脚，不穿露脚趾的凉鞋，宽松的布鞋和软皮鞋为宜。露脚趾凉鞋易挂伤，绊伤脚趾。糖友的伤口易感染，难愈合。临床上常见糖友因脚趾小伤口感染，长期不愈，甚至溃烂而截肢。　　3.及时补水　　天热出汗多，糖友在运动前后一定要及时喝水。因为患者本身血黏度高，在大量出汗不及时补水的情况下，更黏稠，血流缓慢，易诱发。近日，有一糖友在晨练跑步时突发脑血栓而倒下，经抢救虽脱离危险，却已偏瘫。他反思说，因怕运动途中解小便麻烦，他尽量运动前不喝水，直到跑完步才喝水，没想到忍住口渴不喝水带来脑血栓的严重后果。　　4.内衣透气　　女性糖友应注意要穿透气好的内衣，不穿紧身内裤。平时不要用卫生护垫，因为血糖高者易感。　　5.不用竹席　　竹席毛刺易划伤皮肤引起感染。去年夏天，外科收治一老年糖尿病患者，身上多处被席子划伤后感染溃烂。老年糖友对疼痛不敏感，席子划伤后，小伤口易被忽视。因此糖友最好不用竹席竹枕。　　6.预防
　　运动是控制血糖的重要措施，坚持餐后运动能减少或推迟糖尿病的并发症，但糖友运动时应避免中暑。尤其午餐后正是一天中最热的时候，室外跑步、快走容易中暑，应以室内或阴凉处运动为佳。　　7.避免熬夜　　夏季昼长夜短，夜生活丰富，很多人晚睡至深夜。熬夜伤阴是糖尿病患者的大忌，应避免熬夜。
常见症状： 并发症状： 相关检查： 推荐用药：
活血祛瘀，通脉活络，抑制血小板...[]
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夏天真的来了！全国多地最高气温都超过35℃，在残暴的太阳公公照耀下，糖尿病人可谓防不胜防，一不小心就发生中暑。专家指出，糖尿病人比普通人群更容易发生中暑，尤其是病程比较长、血糖控制不好、对温度感知能力下降比较厉害的糖友，出现口渴、头昏眼花、胸闷乏力等情况要引起注意。热门关键字：
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夏季养生吃牛油果治疗糖尿病
夏季养生吃牛油果治疗糖尿病
摘要： 夏季养生吃牛油果，牛油果在超市里我们是很容易看到的，但很多人往往不知道它有什么养生功效，微微健康网告诉大家，牛油果的营养丰富，夏季养生吃牛油果对糖尿病有很好的缓解作用。
　　夏季养生吃牛油果，牛油果在超市里我们是很容易看到的，但很多人往往不知道它有什么养生功效，微微健康网告诉大家，牛油果的营养丰富，夏季养生吃牛油果对糖尿病有很好的缓解作用。
　　牛油果的营养价值
　　牛油果果肉营养丰富， 含有丰富的蛋白质，每100克果肉含脂肪23.49克，糖分5.6克，蛋白质1.25克，纤维1.8克，灰分0.7克，维生素C8毫克，是一种高热能水果，营养价值与奶油相当。所以被视为果类珍品。
　　在世界百科全书中， 牛油果被列为营养最丰富的水果，有&一个牛油果相当于三个鸡蛋&、&贫者之奶油&的美誉。在台湾，牛油果被人亲切地称为&幸福果&，口感绵密细致，有着淡淡的香味，还可以止咳、化痰、清燥。
　　酪梨富含植物性脂肪、蛋白质、胡萝卜素与维他命B群、C、E及纤维、矿物质等，其脂肪为单元不饱和脂肪酸，能降低血中胆固醇量，预防心脏血管疾病，兼具抗氧化功能，有益於美肤养颜、防老化，在吉尼斯世界纪录中其营养总评成绩最高。
　　牛油果的食用功效
　　牛油果的食用功效 缓解糖尿病
　　牛油果果肉含糖率极低，为香蕉含糖率的1/5，是糖尿病患者难得的高脂低糖食品。而用果皮泡水饮用，对糖尿病有缓解作用。
　　牛油果的食用功效 有益心脏
　　有些人认为酪梨含很多脂肪，所以不爱吃酪梨。酪梨的确富含脂肪，但全是有益的单元不饱和脂肪，能减少低密度脂蛋白胆固醇，降低患心脏病的风险。酪梨是叶酸的良好来源(一个酪梨提供57微克叶酸，即每日摄取量的28%)。这种重要的维生素或能预防胎儿出现先天性神经管缺陷，减少成年人患癌症和心脏病的机率。
　　牛油果的食用功效 保护肝脏
　　在召开的2000年太平洋流域国际化学协会会议上，日本的研究者宣布，他们经研究发现，鳄梨中含有可能可以保护肝脏的有效化学成分。这一发现将有助于人们发明新的药物，用于治疗肝脏疾病。
　　牛油果的食用功效 美容
　　牛油果果肉与人体皮肤亲和性好，极易被皮肤吸收，对紫外线有较强的吸收性，加之富含维生素E及胡萝卜素等，因而具有良好的护肤、防晒与保健作用。美、日等国已将其广泛应用于护肤霜、洗面奶、面膜剂、洗发香波、防晒霜等多种化妆品。
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近日，有稻谷加工企业向媒体记者反映，目前我国大米市场普遍面临&稻强米弱...冠心病合并糖尿病
介入治疗如何选
冠心病患者因糖尿病极易发生缺血性心脏病，甚至心梗。这时一定要做血流重建。方法有两个，一是搭桥，一是介入。若仅是一两个血管病变，那做药物支架就比搭桥更安全、稳妥。
本期访谈嘉宾：
上海瑞金医院心内科主任医师、教授
冠心病合并糖尿病 症状重治疗难
冠心病和糖尿病 一枝藤上两个瓜
上海瑞金医院宁光院长曾做过一项流行病学调查，发现中国糖尿病患者有1.2亿之多，可谓世界之最。糖尿病除了有高血糖的表现，还会引起一系列并发症。其中最大的并发症就是动脉粥样硬化、大血管病变，以及包括眼底、肾脏在内的小血管病变。
动脉粥样硬化、大血管病变继续发展，就会出现冠心病。在心内科，我们发现冠心病要做支架的患者中，有25%—30%的人合并有糖尿病。因此，国际上认为，糖尿病是冠心病的等危症。糖尿病发病时间足够长，一定会得冠心病。
合并糖尿病者 症状更重
一般，多数冠心病患者有一支大血管合并局限性病变。但冠心病合并糖尿病的人，则可能是三支重要的大血管都有病变，且多数是弥漫性的。甚至有的患者整个冠状动脉里面，没有一根好的血管。可见，冠心病合并糖尿病，病情会更重。
糖尿病除了造成血管病变，还会导致神经病变。这会造成患者对身体症状的感受下降。比如，冠心病的常见症状包括胸痛、胸闷。因神经受损，上述症状就会被掩盖，使得患者对胸痛、胸闷等不敏感。这会导致其就诊时间更延迟，最终造成病变更加弥漫。
由于就诊晚，合并糖尿病的冠心病患者不管用哪种方法治疗，效果都更差。再次发生心梗、死亡，以及血管狭窄后再次搭桥、支架的几率要高很多。
药物、介入、手术 三种治疗方法如何选
冠心病治疗方法包括药物、介入和手术治疗。合并糖尿病者，也是在这3种方法中选择。
医学上一直在讨论，哪种方法治疗冠心病，尤其是合并糖尿病等疾病者，会更有效。我认为，不能割裂开看，冠心病合并糖尿病者需要综合治疗，且需要根据治疗技术的更新进行选择。
如果患者因糖尿病，出现血管严重狭窄，影响到血流，极易发生缺血性心脏病，甚至心梗。这时一定要做血流重建，恢复血流。方法两个，一个是搭桥，一个是介入、放支架。最早期的支架是单纯球囊扩张，慢慢过渡到裸金属支架，现在进入了药物支架时代。过去，单纯球囊扩张、裸金属支架和搭桥术相比，肯定是搭桥效果好。
现在有了药物支架，可以防止介入后再狭窄，并减少复发率。药物支架和搭桥相比，各有优势。对非常弥漫的病变，如三个血管都有病变甚至出现主干病变的患者，需要放三个甚至以上的支架。这种情况下，心脏搭桥术无疑比支架术效果好。若仅是一两个血管病变，那做支架介入就比搭桥更安全、稳妥。
支架和搭桥该如何选？国际上有一个SYNTAX评分，这是一种建立在冠状动脉解剖基础上的危险分层工具。这个评分为医生提供了一种精确量化的客观评价指标。医生可以根据冠心病患者的SYNTAX评分高低，选择最适合他的血运重建方式。
评分>33分，认为病变复杂，搭桥治疗的效果肯定优于介入。评分<22分，介入治疗优于搭桥手术。对于22分—33分间的患者，要继续细分。如果发生主干病变、分杈病变或慢性闭塞病变，搭桥手术的效果优于介入。
需要提醒的是，药物不是单独的治疗方案。有很多临床实验证明，不管做介入还是搭桥，一定要配合药物治疗。这包括围手术期的药物控制及术后二级预防。冠心病合并糖尿病患者还要进行综合管理。包括血压、血糖、血脂控制，及抗栓治疗。
原则上，冠心病患者无论是搭桥还是支架术后，双联抗血栓治疗要进行12个月。但如果合并糖尿病等，因糖尿病导致的炎症反应、血糖高，更容易出现血小板聚集、形成血栓，那抗血栓治疗的时间就要更长，剂量也更大。
我们做过一些研究，针对合并糖尿病的冠心病患者在支架介入术后一年，用OCT光干涉性的断层扫描，查看内膜生长情况。我们发现，合并糖尿病者放支架1年后复查，其内膜增生多，贴壁不良的情况更高。内膜增殖多了，容易再狭窄，贴壁不良容易形成血栓。因此，针对合并糖尿病的冠心病患者，必须加强和延长抗血小板治疗。
搭桥、介入可以“杂交完成”
对于合并糖尿病、有多支血管病变的人，必须开胸搭桥。此时，术中心脏停跳搭桥再复跳，损伤会很大。
因此，我们会采用杂交手术，也叫复合手术。即通过外科手术、在心脏不停跳的情况下，利用搭桥技术，解决心脏前降支的问题，而后用介入技术，解决其他病变。这样可以实现完全血流重建，且减少病人的创伤，减少手术并发症的发生几率。
杂交手术有两种方式。一种是在同一时间、同一个手术台上、同时做。还有一种是分期做，如先做搭桥手术，过一段时间再做介入。
两种方法各有利弊。完全同步的杂交手术对技术要求比较高，需要有一个杂交手术室，在具备普通手术室条件的同时，还有放射科DSA影像设备等。手术当中，一般是外科医生先开胸搭桥，再是内科医生做介入。技术配合上也是个问题。
同步杂交手术的好处是，搭桥后可以立刻做造影，看看效果如何。如果搭得不好，可以重新再搭，或做一个修补。确认没问题后，再接着做介入治疗。
可杂交手术也有风险。外科开刀容易出血，因此要减少使用可能引起出血的药物，如阿司匹林、波立维等抗血小板药物。但做支架介入恰恰相反，必须要用这些药物，以免造成不必要的血栓。这势必会形成一个矛盾。
如果选择分期的杂交手术，可以先停掉一部分抗血小板药物、完成外科手术；在伤口修复时吃上抗血小板药，再过三天甚至一周，做介入治疗。这样相对安全一些。但无法在开胸手术后，当场检验搭桥的效果。
目前国内鲜有医院配备了杂交手术室，上海也没几家。大部分医院都采用分期杂交手术的方法。上海瑞金医院也做了很多分期的杂交手术，效果很不错。
合并肾、心、肺疾病 不能直接开胸
有些冠心病合并糖尿病患者的评分在33分以上，应该是做搭桥治疗。但治病不单纯是解决一个血管狭窄，而要医治整个人。有些情况下，评分并不能完全决定治疗方式。
糖尿病患者以老年人居多，可能合并全身其他疾病，除了冠心病，还有脑中风、下肢血管闭塞、慢性阻塞性肺疾病，或因糖尿病影响，导致肾功能不全。而外科治疗对循环要求非常高。外科手术本身就有STS积分，其中就考虑到肾功能、肺功能等。如果最后评分下来，患者做了外科手术，死亡率非常高，那肯定不能手术。
对这些患者来说，有两个选择。一是选择经验丰富、介入例数高的医院和医生，来完成介入治疗。二是针对合并肾功能不全、心功能不全者，先通过药物等内科治疗，控制好血糖，恢复肾功能恢复或心功能，再做手术，以降低风险。
合并糖尿病 介入难度更大
相较于单纯冠心病的患者，合并糖尿病后，介入治疗的难度也会增加。
因为合并糖尿病后，病变往往更复杂。首先从解剖上看，这些患者的血管病变更加弥漫，钙化更多，且更扭曲。如果合并有严重的血管钙化，那就不适合用单纯球囊扩张手术了。一是钙化重，支架很难放进去；二，即使放进去，支架贴壁不良，也会影响远期预后。对于这类病人，我主张先用旋磨术，深入血管内壁，将钙化部分磨得像粉一样，这不会造成远端堵塞。然后，再充分扩张、放入支架。
其次，从病理生理上讲，这些患者发生炎症或血脂异常的几率更高，术后护理的难度不同于普通病人。再次，糖尿病病人的血管脆性特别大，易破。放支架前后可能出现夹层、内膜撕裂，若不注意就可能突然形成血栓，造成术后心梗。
介入治疗常见并发症
糖尿病合并冠心病的患者在介入治疗后，发生并发症的几率相对高一点。包括前面提到的更易撕裂、伤口破溃，导致分支闭塞，围手术期的心梗也会多一点。但相对外科手术，介入的并发症还是少而轻的。
为了预防并发症的出现，就要求医生提高技术，如操作时不要造成医学上的伤害。我们做穿刺，最好一次穿进去。压迫止血时，不要压得时间过长、过重，避免皮肤破溃。
再狭窄，还能介入
有一部分病人即使用了药物支架，还会再狭窄。这个比例一般在5%左右。若合并糖尿病，那几率更高。
出现这种情况，有几种办法可以选择。首先根据血管情况，如果支架放在血管近端、出现再狭窄，而远端血管很好，那可以选择搭桥手术。但往往合并糖尿病者，没有好的血管，那可以再次介入。这就是第二个治疗选择，此时可以放一个药物支架。有的患者会问：我已经放了支架了，再放，能解决问题吗？遗憾地说，再放支架之后的再狭窄率，比第一次放支架之后的再狭窄率，肯定要高。
那么患者有第三个选择：药物球囊。即先把球囊塞到狭窄位置去扩张血管，然后依靠球囊上的药物释放到血管壁能抑制再次增殖，之后不需要额外再放支架。
以上三个方法各有利弊。若是小血管病变，血管很细，那放药物球囊就好一点；血液量比较大的血管，放支架好一点。
术后抗凝 时间更长
无论是开胸还是介入治疗，术后冠心病患者都需要使用抗凝药物。合并糖尿病者，用药的时间要更长，在监测方面也更严。
随着使用药物的增加和时间的延长，这些患者出血几率也增加。患者本身就要做好自我监测。在日常生活中，刷牙时有牙龈出血，平时无端的鼻子出血，或四肢有青块、淤斑，都可能预示着出血。此时患者应该及时复查，告知医生，以明确是否和用药有关。
控糖是治疗重点
冠心病合并糖尿病者，术后综合管理的重要内容之一，就是控糖。
如果术后血糖过高、控制不理想，第一容易发生内膜增殖，即再狭窄发生率升高。第二，血小板生长因子在高血糖刺激下，会过度活跃，从而刺激健康的小血管等，加速相关病变的出现。
针对这种病人，我们不但要求继续控糖，还要加强血脂控制。即血脂要控制比正常值更低一些。
上海瑞金心内科的治疗模式
在上海瑞金医院心内科，糖尿病合并冠心病者在整个病人里面占到30%左右。针对不同的病人，我们也研究出不同的治疗方式。
首先我们和外科建立了非常好的合作，建立了有效的会诊讨论机制，便于为病人选择最优的治疗方法。
其次，我们有先进的技术做保障。我们在抗血小板药物使用和调整方面，积累了丰富的经验；在介入实施过程中，我们可以选择药物支架，或根据病变做血管内旋磨，这都是我们比较领先的技术。针对弥漫性病变者，我们可以用血管内超声、OCT等，做手术监测，来判断疗效，以显著提高手术质量。此外，我们完成了大量基础研究，发现细胞因子对冠心病合并糖尿病者影响不同，且治疗后效果不同。这些发现正在一步步转化到临床工作中。
冬季入院 需等待一周
冠心病发生率和季节有关。冬季是疾病高峰季节，到了夏季相对好一点。因此，冬季高峰时，患者登记后，等待一周左右即可住院。住院后要做一些全身评估，入院后两到三天可安排介入治疗。术后一两天即可出院。整个住院周期在一周左右。
每周三上午是我的专家门诊时间。上海瑞金医院心内科综合实力强，科室内副高以上医生都有丰富的介入治疗经验，冠心病合并糖尿病患者找到其中任何一位医生，都能获得理想的治疗。
回答明确 给出正确指导
张医生很实事求是，回答问题很明确。我原来是反对装支架的。但手术后，我自己看了，感到支架装得很平滑。现在我感觉也很好...
高难手术倾力而为
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抗震救灾 关怀病患
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