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“甜蜜”的困扰——糖尿病能被彻底治愈吗
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文章来源：苏州生物医学工程技术研究所&&&&发布时间：&&【字号：&&&&&&】
　　据世界卫生组织披露，全球患有糖尿病的人群高达2.8亿，每10秒就有1人死于糖尿病。据我国卫生部调查，我国有超过1.3亿的糖尿病患者，成年人糖尿病患病率为11.6%，处于糖尿病前期的人占总人口的50.1%。糖尿病已成为严重的公共卫生问题，而最不妙的是大多数人对此一无所知。&　　过去的许多年里，人们普遍认为糖尿病是不治之症，医学上只能使用药物设法缓解病情的发展。不过现在出现了一些不同的声音，有许多报道声称可以一次性治愈糖尿病，让患者摆脱终身服药的困扰，如胃转流手术、中医疗法、按摩，甚至有报道称通过诵经念佛，糖尿病能自行愈合。&　　糖尿病究竟能不能被彻底治愈呢？&　　糖尿病大揭秘&　　首先，我们要知道什么是糖尿病。糖尿病是一种常见的内分泌系统疾病，是由于体内的胰岛素的缺乏，或是胰岛素本身质量及其他原因造成其不能发挥正常生理作用，而引起的以糖代谢为主的糖、脂肪、蛋白质三大物质的代谢混乱的一种综合病症。&　　糖尿病主要分为四型：I型糖尿病（T1DM）、II型糖尿病（T2DM）、妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病。&　　下面我们分别做一下简要介绍。&　　T1DM的病因是，人体胰腺中的β细胞受损而无法分泌足量的胰岛素，导致血糖浓度居高不下，从而出现糖尿病症状。目前主要是采用从体外补充胰岛素的方法来降低血糖浓度。但体外补充并不能让体内的β细胞自行产生胰岛素，也就不可能彻底治愈糖尿病，需要终身使用。&　　T2DM患者体内的β细胞能够正常分泌胰岛素，但其肌肉、脂肪、肝脏等细胞对胰岛素不敏感，细胞上的受体不能与胰岛素很好地结合，导致胰岛素不能正常发挥作用而血糖浓度升高。T2DM与生活方式密切相关，如长期饮食不健康及缺乏锻炼。治疗T2DM的关键在于改变生活方式，并辅以药物治疗。药物能够增加细胞对胰岛素的敏感性或刺激β细胞分泌更多胰岛素。但这些药物不能彻底改变细胞对胰岛素的敏感程度，也需要一直服用。&　　妊娠糖尿病是指妊娠期间发生的糖尿病，是由于怀孕期间雌激素、孕激素等拮抗胰岛素的激素分泌增加，导致胰岛素绝对或相对不足所致。患者在妊娠期间，必须严格控制饮食并辅以胰岛素为主的药物治疗。患者糖代谢多数于产后能恢复正常，但将来患II型糖尿病几率会增加。&　　特殊类型糖尿病是人体内某一个基因“坏了”造成的，也称为单基因突变糖尿病，主要包括遗传性β细胞缺陷、胰岛疾病、内分泌疾病以及药物因素所致的糖尿病，由于发病机理的不同，多数需要使用胰岛素来治疗。&　　现有医疗手段不能彻底治愈糖尿病&　　目前声称可以彻底治愈糖尿病的方法中，胃转流手术的原理在于通过胃阻断、胃肠吻合、肠肠吻合等改变食物的生理流向，从而改善患者身体的胰岛素抵抗。但是胃转流手术要求严格、风险大、成功率不高，只对糖尿病史小于15年、70岁以下的T2DM患者适用。患者需要通过自身免疫性糖尿病抗体检测、胰岛素内分泌功能评测等各项检查，符合条件后才能进行手术。而中医疗法的有效性仍需要科学验证。因此，这些认为糖尿病能一次性治愈的声音是缺乏科学依据的。&　　糖尿病目前尚不能根治，但能进行良好的控制，运用好现在的治疗方法，绝大多数患者能如正常人一样生活、工作。那么，当前的治疗方法有哪些呢？简单地说，主要是以西药为主，比如口服降糖药、注射胰岛素等，部分中药为辅。&　　针对胰岛素分泌缺陷引起的T1DM，胰岛素治疗是唯一方法。具体有两种方式，一是每天定时或按需注射胰岛素，二是通过挂胰岛素泵根据血糖浓度自动往患者体内注入胰岛素。而T2DM患者多数胰岛素分泌是正常的，只是存在生物作用受损，因此目前主要是根据发病年限、血糖、糖化血红蛋白及既往用药情况来制定治疗控制方案，包括以下5个方面：糖尿病教育、饮食疗法、运动疗法、药物治疗、血糖监测。每个环节都会影响疗效。&　　1.糖尿病宣传教育：行为改变的关键还是在于观念的转变。因此糖尿病宣传教育非常重要。糖尿病健康教育不仅要针对糖尿病患者，还应包括普通人群、高危人群、患者家属。也不能只依靠医生，还要把营养师、运动师、护士、社会工作者有机地结合起来，采取形式多样、易懂易学的宣传教育，形成完善的健康教育体系，真正达到健康教育的目的。&　　2.饮食疗法：饮食治疗是各型糖尿病治疗的基础，是预防和控制糖尿病不可缺少的措施，因为控制血糖水平的关键还是在于控制住“嘴”。因此，控制总热量、均衡饮食是首要原则，早、午、晚三餐进食要定时定量，避免随意增减食量、随身携带零食。&　　3.运动疗法：适当的运动能增加患者对胰岛素的敏感性，使肌肉组织对葡萄糖的利用增加，血糖下降，改善代谢紊乱。适合糖尿病患者的运动有骑自行车、步行、慢跑、游泳、跳舞等持续而有规律的中强度有氧运动。有研究表明，坚持数十年规律运动的糖尿病患者死亡率显著降低。&　　4.药物治疗：药物治疗主要是指口服降糖药并辅以中医中药治疗。口服降糖药主要有两类，一类是磺脲类药物、促胰岛素分泌剂、双胍类药物、胰岛素增敏剂（格列酮类）、α葡萄糖甘酶抑制剂；另一类是胰岛素，分短效、中效、双时相、长效四种。&　　选择合适的胰岛素制剂时必须密切结合病情考虑，使其一方面能迅速而持久地消除血糖过高、糖尿、酮尿等代谢紊乱，避免低血糖反应，促进机体利用糖类，保证营养；一方面使血糖、血浆胰岛素浓度波动接近生理范围，避免急性并发症和疾病感染的发生。&　　5.监测血糖：自我监测可使患者全面了解自己的用药水平和控制水平，若没有自我监测，之前的所有治疗都是盲目而没有对比性得。所以糖尿病患者要定期去医院进行监测，在经济条件允许的情况下，可购买一台血糖仪，这样就能随时随监测血糖，便于调整用药及更好的控制饮食，避免高血糖发生，继而减少糖尿病并发症的发生。&　　糖尿病防治新进展&　　近几十年来，虽然还没有发展出根治糖尿病的方法，但也取得了一些新进展。&　　1.通过早期诊断提高检出率：目前糖尿病筛查主要是综合考察空腹血糖和餐后血糖。美国杜克大学发明了一种叫HgA1c的T2DM早期诊断方法，通过检测6周内人体的平均血糖水平来筛查糖尿病，提高了检测的准确性。他们对1235&　　高危人群进行检查，发现有4.5%的人患有糖尿病，最终检出率达75%，而利用传统的筛查方法，很多患者都显示“无病”。&　　除了HgA1c检测法，南非医学科学理事研究会也发明了一种T2DM检测法：测定血液中前胰岛素和胰岛素的比值。前胰岛素是胰腺分泌的一种蛋白质，能转化为胰岛素，而T2DM患者的前胰岛素无法变成胰岛素。因此，通过检测两种物质的比值，就能检出糖尿病。&　　2.新型微创治疗方法：例如，能自动感应血糖并释放定量胰岛素的智能胰岛素贴片，具体原理是将葡萄糖氧化酶、胰岛素包埋在一种多聚物中，并附着在贴片刺入皮肤部分的表面上，葡萄糖与氧化酶发生反应后，能够释放内部的胰岛素，这种微创贴片在调节病人生理状况的同时，能最大程度地减轻病人痛苦。&　　3.研发替代胰岛素的新药：最近，一种叫胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的天然激素得到了医学界的极大关注。GLP-1是回肠内分泌的一种脑肠肽，在调节体内葡萄糖稳态中起重要作用。GLP-1在胰腺内的主要生理学作用包括进食后刺激胰岛素的分泌和生物合成、促进胰腺β细胞的增殖、抑制其凋亡及抑制胰高血糖素的分泌。GLP-1具有葡萄糖浓度依赖性降糖作用，只有在血糖水平升高的情况下，GLP-1才发挥降糖作用，从而为T2DM的治疗提供了非常好的前景。&　　然后目前GLP-1还不能取代胰岛素。一来由于GLP-1是多肽，不能口服给药；二来人体自身产生的GLP-1 极易被体内的二肽基肽酶Ⅳ（DPP-Ⅳ）降解，其血浆半衰期不足2分钟，必须持续静脉滴注或持续皮下注射才能产生疗效。&　　为了解决上述问题，研究人员提出两种方案。一是开发GLP-1类似物，让其既保有GLP-1的功效，又能抵抗降解；二是开发DPP-Ⅳ抑制剂，使体内自身分泌的GLP-1不被降解。目前，这两方面研究都已经取得了一定的进展。相信随着人们对GLP-1信号系统研究的深入，会发现更多新的作用靶点，从而研制出更加安全方便的新型药物。&　　彻底治愈糖尿病不是没希望&　　直到目前糖尿病还不可治愈，那是不是就没有治愈的希望了呢？当然不会。我们一定要对未来和科学充满信心。经过科学家的不懈努力，未来我们有望通过干细胞移植治疗来实现糖尿病的彻底治愈。干细胞是一类具有多种分化潜能的细胞，在适当的环境下，可以向各种细胞分化。目前科学家们已经实现了将人类干细胞分化为成熟的胰岛β细胞，并成功移植入实验动物体内。但该项技术还需解决人体自身免疫反应的问题，需要结合抗排异药物进行治疗。&　　除了干细胞转移治疗，基因治疗也是目前全球关注的重点。中国约有5%的糖尿病患者是特殊型糖尿病。现在，国际上纷纷将基因治疗作为研究的突破口，如果研究清楚单个基因出问题导致的糖尿病，那么多个基因出问题导致的T2DM型糖尿病也就有被征服的希望了。&　　另外，国外科学家还在积极研究糖尿病疫苗。最近，伦敦国王学院准备与布里斯托大学联合进行全球首个T1DM疫苗人体试验。这种疫苗进入人体血液后，会产生保护细胞，阻挡破坏胰岛β细胞的白血球。如果成功，也能够把糖尿病研究工作向前推进一大步。&
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　　糖尿病足是一个严重的全球型公共健康问题，与正常人相比，糖尿病足患者的截肢率要高很多。很多医院对糖尿病足的近日，腾讯新闻一则名为《挣扎在“糖水”里的童年：9岁儿童自己注射胰岛素》的新闻进入了网友们的视野。相信看完新闻大多数人都会陷入沉默。糖尿病的患病率越来越高，除了药物及胰岛素控糖和胃转流手术治疗糖尿病，生活中哪些好习惯能够辅助治疗糖尿病呢?　　戒烟、适当运动、不吃垃圾食品、保持正常的BMI，这些建议或许很多人都会觉得太老套，但是很多人却不知道，如　　一、改变进餐顺序　　①饭前先吃一点生黄瓜或西红柿;　　②吃饭先喝汤;　　③吃饭先吃些用餐的菜;　　④再吃济南糖尿病医院创面难愈合修复中心研制的治疗难愈合创面的中西医结合疗法——中西医结合开放式疗法，对治疗褥疮、坏疽性脓皮病、下肢溃烂、烧烫伤、脉管炎、静脉曲张等各种症状效果明显。个别糖尿病患者说，为自己的症状全部消失而感到非常高兴。其实，糖尿病症状的全部消失未必全是好事。比如患者若患上脑垂体瘤，就可能出现糖尿病症状全部消失的情况。众所周知，糖尿病的典型症状是“三多一少”，但遗憾的是，具备典型症状的糖尿病患者尚不足全部的一半，许多患者症状并不典型，看上去似乎与糖尿病毫不沾边，我们姑且称之为糖尿病的“兄弟姐妹”，临床常见的如下：糖尿病患者有并发症症状，应及时进行检查，早发现早治疗，以下便是糖尿病并发症所需要做的各项检查及其意义，但也不是所有的项目都是必查的，应根据自己的情况，遵医嘱进行。诸如上述问题在门诊上并不少见。如果不将这些问题解释清楚，患者对诊疗可能不配合，甚至还会引起误解，进而影响到患者的进一步诊断和治疗。事实上，糖尿病的可怕之处并不在于“血糖高点儿”，而在于糖代谢紊乱所导致的各种急、慢性并发症。因此，糖尿病除……糖尿病视网膜病变是糖尿病人最严重的微血管并发症之一，也是导致患者失明的主要原因。白内障是眼的晶状体透明度减低的一种常见眼病，糖尿病可促进白内障的发生与发展，特别是在长期高血糖毒性持续的状态下。眼的屈光改变也是糖尿病患者经常发生的异常，病……各位糖友，坐在电视机前看奥运的时候是不是总觉得体内有一股洪荒之力在觉醒？！想要与奥运健儿一同跳跃、奔跑？！糖尿病患者要如何运动？什么样的运动适合各位糖友？今日我们来好好的聊一聊……糖尿病可以引起很多微血管的并发症，表现在眼睛上包括白内障、葡萄膜炎、青光眼、干眼症等。需要注意的是，糖尿病还可以引起视神经和视网膜的病变，若不及时、预防和治疗就会失明。糖尿病性视网膜病变是糖尿病的并发症之一，是造成糖尿病患者失明的重要原因。造成糖尿病人烂脚最直接的原因就是患者的血糖不稳定，出现了周围血管神经病变或一些其他感染因素，脚部出现伤口糖尿病患者是可以喝酸奶的。不过在选择酸奶时，应尽可能挑选低糖的酸奶，并将酸奶的热量计算入一天的饮食总热量中。西兰花　　西兰花、卷心菜及球茎甘蓝等食物中所含的异硫氰酸盐具有抗癌作用。这种物质还可促进保护酶的产生，保糖尿病足患者很容易双足冰凉、感觉麻木，对冷热痛刺激反应迟钝或者无感觉。一旦足部的皮肤损伤，伤口难以愈合，感染美瞳、隐形眼镜，可谓年轻人的时尚宠儿，轻轻一贴即可摆脱框架眼镜，增大双眸的电力指数。可惜，隐形眼镜虽方便，但由于粥的升糖速度快，许多糖尿病人对粥只能望而兴叹。其实，糖尿病人只要在血糖控制稳定的情况下，注意几个小细美国科学家通过动物实验发现，在洋快餐中普遍含有的反式脂肪作用下，实验动物患糖尿病和心脏病的风险会显著增加↓↓↓ 点击“阅读原文”查看更多　　对于糖尿病的治疗，绝大多数人还是采取的传统的治疗模式，饮食治疗和运动治疗为辅，药物治疗为主。采用这些传统　　糖尿病足常表现为下肢及足部冰凉，有时小腿抽筋，严重者下肢疼痛甚至出现跛行。糖尿病足是一个慢性进展的过程，　　有关糖尿病的治疗，一直以来都是医学领域比较注重的一个方面，传统治疗糖尿病的方法只能暂时性的控制病情。而如　　糖尿病足是糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病理状态，如溃疡、骨及关节病变乃至所引起的坏疽等，往往是下肢血　　有关糖尿病的治疗，一直以来都是医学领域比较注重的一个方面，传统治疗糖尿病的方法只能暂时性的控制病情。而如确诊为糖尿病，很多病人的第一反应就是“这辈子再也不能吃甜食了”，其实这是误解。糖尿病不是吃糖多惹的祸，而　　于水勇18年前查体发现血糖升高19mol/l，自行间断性服中药，未检测血糖。一年前因血糖控制欠佳改用胰岛　　付美霞患糖尿病有十年了，当时自感没有任何症状，十年前被虫子咬了一下，伤口一直不愈合，到当地医院检查确诊为　　糖尿病患者不同程度地存在因胃肠动力减弱或胃肠功能紊乱引起的胃肠道症状，如食欲降低、口苦、暖气、稍稍进食就　　糖尿病足是一个严重的全球型公共健康问题，与正常人相比，糖尿病足患者的截肢率要高很多。很多医院对糖尿病足的　　有关糖尿病的治疗，一直以来都是医学领域比较注重的一个方面，传统治疗糖尿病的方法只能暂时性的控制病情。而如　　糖尿病手术就是一种代谢纠正性手术，专指用外科手术的方法来干预糖及脂肪的代谢，使发生紊乱的糖代谢得到纠正的　　糖尿病足常表现为下肢及足部冰凉，有时小腿抽筋，严重者下肢疼痛甚至出现跛行。糖尿病足是一个慢性进展的过程，　　糖尿病足坏疽是临床上常见的糖尿病足类型，其发生的主要原因就是因为肢端循环(动、静脉同时受阻)及微循环障碍↓↓↓ 点击“阅读原文”查看更多　　对于糖尿病的治疗，绝大多数人还是采取的传统的治疗模式，饮食治疗和运动治疗为辅，药物治疗为主。采用这些传统　　对于糖尿病的治疗，绝大多数人还是采取的传统的治疗模式，饮食治疗和运动治疗为辅，药物治疗为主。采用这些传统　　糖尿病足常表现为下肢及足部冰凉，有时小腿抽筋，严重者下肢疼痛甚至出现跛行。糖尿病足是一个慢性进展的过程，　　糖尿病手术就是一种代谢纠正性手术，专指用外科手术的方法来干预糖及脂肪的代谢，使发生紊乱的糖代谢得到纠正的　　糖尿病足是一个严重的全球型公共健康问题，与正常人相比，糖尿病足患者的截肢率要高很多。很多医院对糖尿病足的　　有关糖尿病的治疗，一直以来都是医学领域比较注重的一个方面，传统治疗糖尿病的方法只能暂时性的控制病情。而如　　糖尿病足是糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病理状态，如溃疡、骨及关节病变乃至所引起的坏疽等，往往是下肢血　　糖友们常抱怨进行下肢血管病变检查的花费大，检查过程复杂。事实上，要想早期诊断足部血管病变，还有一种简单易　　糖尿病足是糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病理状态，如溃疡、骨及关节病变乃至所引起的坏疽等，往往是下肢血　　糖尿病足是一个严重的全球型公共健康问题，与正常人相比，糖尿病足患者的截肢率要高很多。很多医院对糖尿病足的　　对于糖尿病的治疗，绝大多数人还是采取的传统的治疗模式，饮食治疗和运动治疗为辅，药物治疗为主。采用这些传统　　糖尿病手术就是一种代谢纠正性手术，专指用外科手术的方法来干预糖及脂肪的代谢，使发生紊乱的糖代谢得到纠正的　　糖尿病足常表现为下肢及足部冰凉，有时小腿抽筋，严重者下肢疼痛甚至出现跛行。糖尿病足是一个慢性进展的过程，　　北方气温持续下降，雪季终于到来。然而，寒冷雪季糖尿病人可伤不起，尤其病程比较长、血糖控制不好的糖友，护理糖尿病足是糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病理状态，如溃疡、骨及关节病变乃至所引起的坏疽等，往往是下肢血A服务糖友健康，教育、指导、运动、心理等指导热门文章最新文章A服务糖友健康，教育、指导、运动、心理等指导百度拇指医生
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手术能治愈糖尿病吗
　　每位糖尿病患者，从确诊的那一天起，都会被告知：“糖尿病是一种长期、慢性疾病，必须终身用药以避免严重并发症的发生。”
　　这句话一度成为糖尿病治疗领域的金科玉律，如果有人宣称能够“根治糖尿病”、实现“完全停药”，几乎可以立即判为虚假，百无一错。
　　但是，近年来持续发展的糖尿病治疗新技术和新理念，正在对这一观点发起挑战。
　　首先还是要强调：糖尿病在目前仍是一种需要长期药物治疗的疾病，片面宣传“治愈”依然是骗子们的专利。
　　不过，对于少数“特定”人群，某些“特定”方法有可能实现长时间停药、血糖依然保持平稳的效果，比如今天要介绍的“手术治疗糖尿病”。
　　故事要从上世纪80年代说起。
　　当时，减重手术已经被广泛应用于重度肥胖症的治疗。接受手术的患者，胃的容量被显著缩小、胃肠结构被改变，以至于在进食少量食物后就会出现饱胀感、食欲明显下降，从而实现减少热量摄入、降低体重的目的。
　　美国医生Pories是众多从事此类手术的外科医生之一。他在对患者进行术后随访时，意外发现了一个奇怪的现象：一位合并2型糖尿病的肥胖患者，在经过减重手术后，血糖水平明显下降，直至停用了所有降糖药物。
　　起先，Pories对此并没有在意，甚至怀疑血糖检测结果以及患者描述的真实性，直到接连数例患者都出现了类似情况，这才引起他的重视和思考：“难道用于减肥的手术，能够改善、甚至治愈糖尿病？”
　　在接下来的十多年里，Pories展开了对这个问题的深入研究，终于在1995年发表了他的研究报告：146例合并2型糖尿病的肥胖患者接受了胃旁路手术治疗，经过14年的随访，其中的121例患者实现了糖尿病的“治愈”，即停用所有降糖药、血糖依然保持正常。
　　这个研究结果的意义太过重大，在当时看来甚至有些难以理解。医学界对此表示了谨慎的欢迎，众多临床医生对Pories的研究进行了反复重复和改良，同时，关于手术治疗糖尿病的机制研究也热火朝天地开展起来。
　　时至今日，已有越来越多的确凿证据表明，减肥手术能够显著降低糖尿病患者的高血糖，而且治疗效果明显优于传统药物治疗手段。更加令人振奋的是，不光血糖受益，患者的血脂、血压等各项代谢指标也都得到明显改善。
　　这些获益既与患者的体重减轻直接相关，也和手术改变了肠道激素和脂肪因子的分泌、调节了肠道菌群关系密切。当然，可能还有更多神秘的、不为人所知的内在机制在起作用。
　　经过各国医生、科学家持续十余年的证实和研究，美国糖尿病学会终于在2009年再度更新糖尿病诊疗指南，宣布将减肥手术正式纳入糖尿病治疗方式。
　　两年后，国际糖尿病联盟也于2011年发表声明，认可减肥手术是治疗2型糖尿病的措施之一，并做出更进一步的建议：符合手术条件的患者应及早考虑接受手术治疗。
　　此时，距离Pories发现这一现象已经过去了整整30年。外科手术治疗糖尿病终于获得世人的认可，并在全球范围内受到广泛推行。
　　对于广大糖尿病患者，这无疑是个重大利好。但我们也必须清醒地认识到，并不是所有糖尿病都能通过手术得到缓解，手术有着非常严格的适应证。
　　近些年来，国内外多个专业学术团体都曾经对手术适应证制定过不同的标准，我国专家也于2014年制定了符合国人体质特点的《中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南》。
　　指南指出，糖尿病患者要符合如下条件才能考虑手术治疗，包括：
　　? 年龄在16～65岁；
　　? 2型糖尿病病程不超过15年；
　　? 保存一定程度的胰岛素分泌功能(空腹血清C肽≥正常值下限的1/2)；
　　? 患者的体重指数(BMI)符合手术标准；
　　? (BMI超过32.5时，应积极进行手术；
　　? 在27.5～32.5之间时，如果药物治疗效果不佳且合并其它代谢紊乱及肥胖合并症时，可以考虑手术；
　　? 在25～27.5之间时应慎重开展手术)男性腰围≥90 cm、女性腰围≥85 cm 时，可酌情提高手术推荐等级。
　　而1型糖尿病、胰岛功能已基本丧失、BMI小于25、不能耐受手术和麻醉等情况，都是手术的禁忌证。
　　与以上标准逐一对照后，我们会发现，其实符合手术治疗指征的糖尿病患者只占少数，这无疑让人们感到失望，可失望却还远远不只这些。
　　所谓手术“治愈”糖尿病，是说患者在术后逐渐停用所有降糖药物后，血糖依旧维持正常。但这并不意味着患者能够彻底摆脱糖尿病的标签、从此可以无视任何饮食禁忌大快朵颐。
　　实际上，手术之后的患者需要执行更加严格的饮食管理原则，由于手术破坏了胃肠正常吸收功能，还必须长期额外补充足量维生素和微量元素。
　　对于术后患者运动锻炼的要求也依然不打折扣，目标是每周300分钟，最少也得150分钟。
　　而且，每年还可能有一定比例已“治愈”的患者重返糖尿病队伍。
　　总的说来，外科手术已成为糖尿病治疗大厦的重要组成部分。对于符合指证的肥胖糖尿病患者，尤其是在药物治疗没有取得良好疗效的情况下，应积极考虑手术。
　　与此同时，广大糖尿病患者也要认清手术治疗的真正涵义，如果不符合手术标准，就不要盲目追求手术，不能对手术抱有不切实际的幻想，对手术并发症和可能风险更要有清晰的认知和心理准备。
　　和药物治疗相比，外科手术治疗糖尿病既有突出优势、也有较大局限。如何在正确的时机，为不同患者选择个性化的治疗方法，这才是需要医生深入思考的问题。
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