为什么要做结核菌培养痰培养

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2014-08-29 18:25 标签： 为什么要做结核菌培养
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肺结核检查中，痰涂片和痰培养检查分别是什么意思？
怀疑肺结核时常常需要进行痰病原学检查，主要是痰涂片和痰培养检查，叙述如下：一、直接镜检法，也成涂片法标本中直接找到抗酸杆菌是确诊肺结核的最主要的依据，标本来源可以是：痰液、超声雾化导痰、下呼吸道采样、支气管冲洗液、支气管肺泡灌洗液（BALF）、肺及支气管活检标本以及脑脊液、腹水等，后二者的阳性率较低，约在5％～10%间。痰标本采集一般取就诊时咳出的即时痰、清晨深咳出的清晨痰、就诊前夜间咳出的夜间痰。痰标本应以脓样、干酪样或脓性粘液样性质的痰液为合格标本。痰量为3ml～5ml。痰标本采集的时间、痰标本质量好坏和是否在使用抗结核药等均直接影响结核菌的检出。晨痰涂片阳性率比较高。当患者痰少时，可采用高渗盐水超声雾化导痰。涂片检查采用萋-尼抗酸染色和荧光染色法，后者敏感性较前者高。集菌法阳性率高于直接涂片法。涂片染色阳性只能说明抗酸杆菌存在，不能区分是结核菌还是非结核分枝杆菌。由于我国非结核分枝杆菌病较少，故检出抗酸杆菌对诊断结核病有极重要的意义。直接涂片方法简单、快速，应作为常规检查方法。涂片阴性不能排除肺结核，连续检查3次以上,可提高其检出率。萋-尼氏染色法在显微镜物镜100×所见结果按下列标准报告：阴性(-)：0条/300视野；可疑(+)：1~2条/300视野；(1+)：3~9条/100视野；(2+)：1~9条/10视野；(3+)：1~9条/每视野；(4+)：&10条/每视野。荧光染色抗酸杆菌在显微镜物镜20×检查结果按下列标准报告：阴性(-)：0条/50视野；可疑(+)：1~3条/50视野；(1+)：10~99条/50视野；(2+)：l~9条/每视野；(3+)：10~99条/每视野；(4+)：&100条/每视野。二、分离培养法，简称培养法采用直接镜检法的标本进行培养，灵敏度高于涂片镜检法，可直接获得菌落，便于与非结核分枝杆菌鉴别。未进行抗结核治疗或停药48-72小时的肺结核患者可获得比较高的分离率。分离培养法采用改良罗氏和BACTEC法，前者所需时间较长，一般需培养4-8周。培养结果报告方式如下：分枝杆菌培养阴性：斜面无菌落生长；实报菌落数：菌落生长不足斜面面积的1/4；分枝杆菌培养阳性（1+）：菌落生长占斜面面积的1/4；培养阳性（2+）：菌落生长占斜面面积的1/3；培养阳性（3+）：菌落生长占斜面面积的1/2；培养阳性（4+）：菌落生长布满整个斜面。
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发表于： 20:15
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求救于各位呼吸内科的老师，是关于肺结核痰培养、PCR及痰涂片的区别
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请问痰涂片、PCR和痰培养的区别，我知道痰涂片是检测出来结核杆菌和非结核杆菌，R涂片阳性的话就诊断并处于活动性，PCR是检测结核杆菌的耐药性，但是痰培养也是检测结核杆菌的耐药性，既然PCR都检测出结核杆菌的耐药性了，为什么临床上还要用痰培养去检测结核杆菌的耐药性呢，还需要4-8周的时间。这一点我很困惑，请各位老师赐教！跪谢！
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1.痰涂片是分别不出结核菌与非结核分枝杆菌的。
2.PCR是基因扩增技术，扩增的是基因片段，只能检测耐药的特定基因。不管是活菌死菌都可以检测，时间快。其准确性取决于基因片段的来源，来源正确，检测结果正确。主要考虑污染问题。
3.痰培养是活菌检测，其耐药检测时间主要是在结核菌的生长上。用药品直接滴住观察结核菌体外生长抑制情况，其结果作为临床参考。
两相参考可以提高耐药检测的准确性。
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【讨论】有关结核病患者痰培养
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这个帖子发布于4年零79天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
结核病患者的痰液在接种培养前需要做消化预处理。但对于用NaOH消化的时间，好像不太统一，有的说不超过30分钟，有的说不超过20分钟，有没有个标准？
不知道邀请谁？试试他们
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谢谢！现在好像没有标准的时间哦。我们参加培训时，说的是不超过20分钟。具体也弄不清楚。
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谢谢。我知道了。通常如果时间延长，会降低培养的阳性率。就参照15分钟吧。
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你说的对，我也是在一个政府办的培训材料中看到的。主要是周围的人并没有把它当回事，所以也在想，超过30分钟是否会对培养阳性率有显著影响。算了，不考虑了。那不是我们的事。另外，你说通常加药进去？是加什么药？加多少
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哇，你传的这个图片和国家培训指导里的消化液不同。他们只用4%NaOH。
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这几天出差，没上网。不知道你发的这个是哪一年的版本？目前好像比较多见的是只用NaOH。不过看你发的，感觉也有道理。因为在只用NaOH接种培养后，培养基上会出现铁锈黄色的乳状结构，有些类似菌落，有些成片状出现，可能与PH有关系吧。不知道你用0.067M的磷酸盐缓冲液是什么作用，为啥不直接用2N HCl 中和？就是你的第三步的作用？
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根据你说的，我在网上查了相关资料，觉得这个痰培养还是一个很复杂的工作。我没有找到非常具体的。目前我们采用的是中国疾病预防控制中心的推广应用的方法，看了你的材料后，我个人觉得我们用的方法是一种算是非常简易的易于推广的方法（就是只用NaOH），就是因为在做的过程中感觉培养基经常出现铁锈黄色、乳状物质，说不上是不是菌，没做镜检，因此就想到到这来学习。对你发的材料很感兴趣。尽管和他们提供的培训程序操作不同，但我想的是如果能提高阳性率是最终目的。如果方便的话能否把蔡文城最新版的痰消化接种的全过程打包发给我。如果有电子版你的更好了。另外不知道你说的蔡老师的那本书叫什么名字？
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可以发站内信发过来吗，好好学习下。或者贴在回复里也挺好，大家一起学
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你上传的好像是英文版的微生物生物学，不是这本吧
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我们图书馆有第1版的中文翻译版。
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