重庆重医附二院有低剂量64排螺旋ct辐射剂量式CT查肺癌吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2014-09-10 15:11 标签： 低剂量螺旋ct
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重医附二院体检价目表
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一管血筛查肺癌靠谱吗？建议用低剂量螺旋CT
在不久前的《原发性肺癌诊疗规范（2015年版）》宣传启动会上，专家们表示，血清肿瘤标志物检测术，有助于早期发现肺癌和规范化诊疗。据了解，目前的血清肿瘤标志物有多种，而针对肺癌的主要有三种，胃泌素释放肽前体ProGRP（对小细胞肺癌诊断的敏感性最佳，是首选标志物）、CYFRA21-1（非小细胞肺癌标志物，对鳞状细胞癌的早期诊断、疗效观察、预后监测有重要意义）、CEA（癌胚抗原，主要见于肺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌等）。那么，三种肿瘤标志物的筛查对肺癌有多大效果？一管血是否真的能提早发现肺癌呢？早期肺癌难因症状被发现专家介绍，肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。小细胞肺癌占肺癌的15%-20%，但恶性程度非常高，近年来有上升趋势。肺癌早期无明显症状，约80%患者在临床确诊时已处于局部晚期或晚期，失去了外科手术治疗的最佳机会。如何早期发现？专家们把目光放在了血清肿瘤标志物上，只需抽一管血，肿瘤在很小时即可被检测出来。肿瘤标志物有一定针对性但不能诊断目前临床上还没有特异性的肺癌标志物，而其他肿瘤目前已发现有价值相关的标志物，如前列腺癌的标志物为TSA、肝癌为AFP，大肠癌为CEA、鼻咽癌为BCA\VCA等。这些特异性的标志物的含量超出正常范围，确诊为癌症的概率为70%~80%。目前来说，“一滴血查癌”还做不到，查肿瘤标志物诊断癌症也做不到，所有标志物都不能诊断癌症，只是提示有可能，须结合其他如影像学等检测，但最后诊断的金标准必须是病理活检。肺癌筛查建议用低剂量螺旋CT在全国乃至广州，肺癌仍然是发病率和死亡率均排第一的癌症。对于肺癌的筛查，专家表示，临床上推荐是的低剂量螺旋CT。美国国家筛查试验的数据，他们通过随访5.3万名现在或过去有吸烟史者发现，相对于传统X线检查，每年低剂量螺旋CT筛查能使肺癌死亡率降低20%，还增加了Ⅰ期肺癌的检出率，小于2厘米的肺癌都能被发现。但如果是肺癌高危人群，比如抽烟超过20年，年龄超过55岁的男性，要有深度体检的意识，即是每2~3年进行一次深度体检。针对肺癌的深度体检项目，除了胸部CT检查，还要增加六个血清肿瘤标志物检查，六个肿瘤标志物包括：小细胞肺癌标志物：ProGRP、NSCE，非小细胞肺癌标志物：CYFRA 21-1等。
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Copyright & 1998 - 2016 Tencent. All Rights Reserved肺癌成重庆第一癌症杀手低剂量螺旋CT可及早发现
昨日，重庆晚报记者从重庆医科大学附属第一医院获悉，为了进一步提高普通人群对肺部结节早期诊断认识，中国肺癌防治联盟重医附一院肺结节诊治分中心正式挂牌成立，属西南地区首个诊治中心。
肺部结节，指类圆形的、影像不透明的、直径小于或等于3厘米，周围完全由含气肺组织所包绕的病变，通常没有症状。医生提醒，临床约20%肺部结节为恶性肿瘤，应引起重视。重医附一院呼吸科主任郭述良说，该院小结节诊治中心成立后，将利用影像科、胸外科、病理科等科室联合会诊，最终判定结节性质—是不是肿瘤？是哪一类肿瘤？方便患者获得全面评估和个体化治疗。
肺结节可能是恶性肿瘤
世界卫生组织去年发布的《2014年世界癌症报告》统计数据显示，目前肺癌已成全球最大杀手，肺癌死亡人数占癌症死亡数19.4%。此外，中国第三次居民死亡原因调查结果显示，肺癌死亡率在过去30年间上升了465%，取代肝癌成为中国致死率最高恶性肿瘤。日前本报曾报道，重庆肺癌发病率约为60/10万，居我市癌症发病率首位。
据了解，早期肺癌患者常无任何症状，只在影像学上表现为肺孤立性结节病变。昨日，中国肺癌防治联盟主席、亚太国家地区肺结节诊治指南修改委员会主席白春学教授告诉重庆晚报记者，在中国，每分钟有6人确诊为癌症，其中2人属肺癌，只有1/3的患者发现后具有手术机会，其余检出患者通常已在中晚期，丧失了最佳治疗时机。
“临床上约有20%的肺部结节为恶性肿瘤。”白春学说，晚期肺癌都是从轻到重发展而来，如能在早期发现肺癌，将大大提高治疗效果，花费也少。早期肺癌患者，手术费只需5万元左右，而且可以轻松活过5~10年；肺癌晚期则要花费20万元以上。
螺旋CT可查早期肺癌
“很多人认为，每年体检都会拍胸片，有结节可以及时发现。”白春学说，这是一个错误想法，“实际上胸片漏诊率非常高。”
白春学介绍，根据数据统计，使用胸片检测肺部结节，漏诊率高达20%。只有病灶足够大时，普通胸片才能发现，这时治疗时机已经相对滞后。白春学介绍，他之前一个博士生李杰（化名），毕业后到一家医院担任呼吸科主任，每年胸片体检，一直显示没什么问题。有次李杰感到胸部非常不适，CT检测确诊为肺癌晚期，没有手术可能性，最终去世。
白春雪说，拍X光片，1000个人中可能发现4~6个肺结节病人，而且结节较大；螺旋CT则可以从1000人中发现几十人有肺结节。因为螺旋CT分辨率高，直径小于4毫米结节也能发现，而且低剂量螺旋CT扫描辐射剂量显著低于常规CT，对人体不造成明显伤害。
白春学介绍，国际上健康人群肺癌筛查，建议55岁以上人群每年做一次CT；根据中国情况，他建议40岁以上人群每年做一次低剂量螺旋胸部CT，不仅可有效提示病变部位，诊断准确率高，辐射也小于一般CT。
直径超过8毫米及时手术
是不是所有肺部小结节都要手术？白春学说，很多人体检时都会发现小结节，但不是所有肺结节都需要手术切除。一般直径4毫米以下结节没多大问题，超过5毫米就要每3个月到半年随访一次，超过8毫米就要及时手术，以免发生病变。白春学说，最好根据医生建议加强随访频率，密切关注肺部变化。
类人群请注意
郭述良提醒，以下四类人群很容易发生肺结节，建议首先戒烟，同时改善生活方式和环境污染，增强肺癌筛查力度。
有肿瘤家族史者。
有结核病史者。
吸烟和被动吸烟者，接触有害化学物质者。
精神压力大者。
重庆晚报记者 赵帮清
作者：赵帮清
本文来源：华龙网-重庆晚报
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积极规范地开展低剂量螺旋CT肺癌筛查
肺癌是全球恶性肿瘤相关死亡的首位原因。众所周知，肺癌如果能在早期阶段（尤其是Ⅰ期）手术切除，预后将显著改善。因此，多年来国内外很多医疗或公共卫生机构致力于通过筛查来实现肺癌的早期诊断早期治疗，并最终降低病死率。20世纪60至70年代开始的大样本随机对照研究表明[1]，X线胸片虽能检出更多肺癌、提高手术切除率，但并未降低肺癌病死率，故目前不推荐X线胸片作为肺癌筛查工具。20世纪90年代，随着胸部低剂量CT（low-dose computed tomography，LDCT）技术的开发，日本、美国及欧洲的一些国家陆续启动了LDCT肺癌筛查项目，标志着肺癌筛查研究进入了LDCT时代，并成为近20余年来肺癌筛查领域的研究热点。尽管目前LDCT肺癌筛查依然存在诸多问题，但是国际上已基本认同其在肺癌高危人群中的作用。
作者单位：
100021,中国医学科学院北京协和医学院 肿瘤医院影像诊断科
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