12十二指肠炎还有慢性胃炎最近坐着难受

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2014-09-12 15:50 标签： 十二指肠
浅表性胃炎十二指肠炎最近剑突下一指偏右隐痛反射后背疼
来自于：山东|
提问时间： 22:34:38|
基本信息：
疾病 / 症状：
最近这种疼痛愈来愈强烈，不知何原因？
病情描述：
剑突下一指偏右隐痛反射后背疼，CT、核磁检查未见胰腺异常，超声检查未见肝胆胰脾肾异常。胃镜检查浅表性胃炎十二指肠炎。胃小弯处有一隆起，胃内超声未见异常。食欲很好，不厌油腻。最近这种疼痛愈来愈强烈，不知何原因？
补充问题：
化验检查指标正常。从来没有得过乙肝，但肝、肾上有小囊肿。
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医生回答专区
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：3651收到了：
根据你所描述的情况，你虽然有乙肝，但是DNA是阴性、肝功能是正常的，说明你传染性不高，暂时不需要抗病毒治疗。指导意见：建议：你目前的情况暂时不需要用药治疗，但是你有剑突下偏右疼痛，可以去医院做个肝胆B超，以明确病情
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：270收到了：
胃镜是直视下检查是相当准确的，浅表性胃炎十二指肠炎只要是胃内胃酸刺激引起的疼痛，正规治疗即可。
正规治疗都试过，效果不大。
关键饮食控制，3分在治，7分在养
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慢性胃炎、十二指肠球部溃疡反复发作怎么治疗
状态：就诊前
咨询标题：慢性胃炎、十二指肠球部溃疡反复发作怎么治疗
慢性胃炎、十二指肠球部溃疡
病情描述（主要症状、发病时间）：
今年54岁，04年做了胃镜后才知道多年的胃部不适是十二指肠球部溃疡，按疗程服用洛赛克后好转，不到半年又感到不适，主要症状是每天下午四点半后胃部难受，涨感，背部也难受，肚里好像有气，放屁后能缓解一会，吃苏打饼干后症状好转，就这样这几年反复发作，后又做胃镜两次都是同样结论，我担心长期服用西药对肝脏有害（因为我是乙肝携带者，肝功能正常），就按需服用西药。吃一粒奥美拉挫就好了。只能管几天。09年11月我采用中医治疗，服用汤药两个月，医生让再服用中成药至今，本人感觉还是不太好，经常下午4点后还要吃苏打饼干才可缓解不适症状。我真不知道该如何治疗才好？饮食方面吃素为主，不吃油炸、辛辣之物，也不吃冷饮，怕寒，不爱喝水，涨肚。
曾经治疗情况和效果：
做过幽门杆菌检查和治疗，服药完成后过敏反应，荨麻疹
想得到怎样的帮助：
不知该怎么治疗请求帮助
化验、检查结果：
最后一次就诊的医院：西安中医医院
许***发表于
十二指肠溃疡是要正规的好好治疗。一般有中药、西药治疗、中西药结合治疗三种方法，西药治疗不理想或西药有副作用不能服用，可以采用中药治疗。你可以根据自己的情况选用。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
李学武大夫本人
状态：就诊前
谢谢，我不会上传资料。胃镜检查结论：是十二指肠球部溃疡
你可以根据你的情况选择治疗的方法，如要采用中药治疗，可以来我治疗。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
李学武大夫本人
状态：就诊前
李大夫您好
我今天已到您的诊室前去求诊。开了中成药让我先服用，1、安胃疡胶囊：2喉头菌提取物颗粒两种。
您的病人太多，我早上不到7点出门，等到中午12点多才看上，看您连上厕所的时间都是跑步前去，更别说是喝口水了，太辛苦了。
谢谢你的理解！我们的辛苦换来病人的健康也值得!
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
李学武大夫本人
状态：就诊前
李大夫您好
上周三下午我到您的诊室复诊后，您将安“胃疡胶囊”换成“龙七胃康片”后，服用至今感觉还可以，不知下周三去时是否继续服用，若需要面诊我将前去就诊。目前的感觉就是下午4时后涨肚的症状比以前减轻，但还是需要吃点苏打饼干，其余的时间没什么不适，吃饭也可以，大便也比以前干了。睡觉也挺好。就是不知能否喝牛奶？
还是要治疗的。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
李学武大夫本人
状态：就诊前
谢谢李大夫！
我会坚持治疗的。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
李学武大夫本人
状态：就诊后
11-05-19找李学武大夫就诊的许***患者，成功报到病历号：1***（保密）医生诊断疾病：十二指肠球部溃疡门诊或住院患者：住院最近一次就诊日期：治疗情况：保守治疗（药物）最近一次大夫门诊做的检查项目：开药最近一次就诊时大夫给的处置方案：服用龙七胃康片和猴头菌提取物颗粒
许***发表于
投诉类型：
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李学武大夫的信息
中西医两种办法诊治消化系统疾病，擅长中医专病专方治疗萎缩性胃炎、肠腺化生、增生以及难治性溃疡。辨证治...
李学武，男，1952年4月出生。中西医结合主任医师，中华中医学会脾胃病委员会常委，陕西中医学院兼职教授，陕...
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十二指肠溃疡是我国人群中常见病多发病之一是消化性溃疡的常见类型好发于气候变化较大的冬春两季男性发病率明显高于女性与胃酸分泌异常幽门螺杆菌H.pylori感染非甾体抗炎药NSAID生活及饮食不规律工作及外界压力吸烟饮酒以及精神心理因素密切相关十二指肠溃疡多发生在十二指肠球部95%以前壁居多其次为后壁下壁上壁
1.遗传基因
遗传因素对本病的易感性起到较重要的作用患者家族发病率比一般人群高2.6倍
2.胃酸分泌过多
胃酸是十二指肠溃疡发生的决定性因素
3.十二指肠黏膜防御机制减弱
患者胃排空加速抑制胃酸的作用减弱使十二指肠球部腔内酸负荷量加大造成黏膜损害致溃疡形成
4.幽门螺杆菌感染
Marshall和Warren因1983年成功培养出幽门螺杆菌H.pylori并提出其感染在消化性溃疡发病中起作用而获得2005年度诺贝尔医学奖大量研究充分证明幽门螺杆菌感染是消化性溃疡复发的重要原因并形象地比喻为无pH酸无溃疡无HP无复发但是确切的机制仍待进一步证实主要临床表现为上腹部疼痛可为钝痛灼痛胀痛或剧痛也可表现为仅在饥饿时隐痛不适典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛可被制酸剂或进食缓解临床上约有2/3的疼痛呈节律性早餐后1～3小时开始出现上腹痛如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解食后2～4小时又痛进餐后可缓解约半数患者有午夜痛患者常可痛醒节律性疼痛大多持续几周随着缓解数月可反复发生1.内镜胃镜检查
可对十二指肠黏膜直接观察摄像还可在直视下取活组织作病理学检查是诊断十二指肠溃疡的最主要方法
2.X线钡餐检查
对心脑血管疾病或因其他原因而无法耐受内镜胃镜检查的患者可进行钡餐检查可发现龛影正面观龛影呈圆形或椭圆形边缘整齐因溃疡周围的炎性水肿而形成环形透亮区
4.胃液分析
正常男性和女性的基础酸排出量BAO平均分别为2.5和1.3mmol/h0～6mmol/h男性和女性十二指肠溃疡患者的BAO平均分别为5.0和3.0mmol/h当BAO>10mmol/h常提示胃泌素瘤的可能五肽胃泌素按6μg/kg注射后最大酸排出量MAO十二指肠溃疡者常超过40mmol/h对溃疡病的诊断和鉴别诊断有参考价值根据临床表现及相关检查可诊断十二指肠溃疡的诊断主要依靠典型的周期性上腹疼痛和内镜检查十二指肠溃疡的常见并发症穿孔溃疡深大出血溃疡侵及血管和梗阻因溃疡反复发生导致十二指肠管腔狭窄1.药物治疗
目标是控制症状促进溃疡愈合预防复发及避免并发症目前最常用的药物分为以下几类
1抑制胃酸分泌药目前临床上主要有H2受体拮抗剂H2-RA及质子泵抑制剂PPIPPI促进溃疡愈合的速度较快愈合率较高是治疗十二指肠溃疡的首选用药常用的PPI有奥美拉唑泮托拉唑兰索拉唑雷贝拉唑埃索美拉唑艾普拉唑等
2黏膜保护剂与抑制胃酸药联用可提高溃疡愈合质量减少溃疡复发
3促胃肠动力药主要用于出现恶心呕吐腹胀等症状的患者以促进胃肠排空缓解症状
4根除幽门螺杆菌
主要用于治疗并发症穿孔出血梗阻戒除不良生活习惯减少烟酒辛辣浓茶咖啡及某些药物的刺激对溃疡的愈合及预防复发有重要意义
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