痛风反复发作怎么办？
痛风反复发作怎么办？
基本信息：男&&48
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：脚面肿，疼，中药西药都用过了，不管用，有没有什么办法去根呢？
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乐至县第四人民医院&&&内科
建议：痛风治疗最重要的是低嘌呤食物，轻症注意饮食就可以控制住，即使是严重的需要注意饮食啊，这个是药物治疗的基础，否则治疗效果不好的啊。饮食治疗是第一重要，应首先戒酒，尤其是啤酒，避免进食含高嘌呤饮食。动物内脏、骨髓、海味等含嘌呤最丰富 ;鱼虾类、肉类、豌豆、菠菜等亦含有一定嘌呤 ;水果、蔬菜、牛奶、鸡蛋等则不含嘌呤。宜多饮水 ,以利于血尿酸从肾脏排出。一般就能够好转控制住症状的啊。如果还是不能控制症状，可选用丙磺舒，苯溴马隆片，促进尿酸排泄，但是肾功不全的不适于选用。另外可以选择减少尿酸生成的药物如：别嘌呤醇 。急性疼痛红肿热痛的时候可使用如：消炎痛、布洛芬，秋水仙碱片等 ,缓解关节疼痛症状 。
擅长：心血管内科，神经内科
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崇左市人民医院&&&内科
建议：目前治疗痛风的现状是，西药治标，缓解症状比较快，但副作用大，易造成难逆转的内脏损害，中药虽追求治本，但服用疗程长，见效稍慢，同时极少部分中药也存在“是药三分毒”的禁忌，其他诸如外治疗法多半见效慢，耗时长，费用高昂，家庭施行不易，更加让人纠结。所以，安全，有效，易于实施的痛风食疗的意义就更加深远重大。吃消炎止痛药后再配合安肌肽复配进行食疗调养会比较好。
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疾病百科　　痛风gout)是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起...　　痛风gout)是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。本病以关节液和痛风石中可找到有双折光性的单水尿酸钠结晶为其特点。其临床特征为：高尿酸血症及尿酸盐结晶、沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎，严重者见关节畸形及功能障碍，常伴尿酸性尿路结石。多见于体形肥胖的中老年男性和绝经期后妇女。随着经济发展和生活方式改变，其患病率逐渐上升。就诊科室：风湿科 中医科典型症状： 多发人群：３０岁以上男性检查方法： 发病部位：全身常用药品： 疾病自测：
北京协和医院&&&风湿免疫科
中国中医科学院望京医院&&&
副主任医师
广州医学院第二附属医院,&&&内科_风湿科
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痛风是怎么回事？
痛风又称&高尿酸血症&， 大多和饮食习惯有关，所以人们常说，痛风是&酒肉病&，痛风是&富贵病&。 痛风是嘌呤代谢紊乱及／或尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎，临床表现为高尿酸血症和尿酸盐结晶沉积（痛风石）所致的特征性急、慢性关节炎。
痛风是尿酸过量生产或尿酸排泻不充分引起的尿酸堆积造成的，尿酸结晶堆积在软骨，软组织，肾脏以及关节处。痛风的症状是急性痛风发作部位出现红、肿、热、剧烈疼痛。痛风（gout）在过去发病率较低，随着人们生活水平的提高，近年来痛风已成为常见病和多发病。一组权威调查数据令人触目惊心，近两三年来我国痛风患者增加一倍多，其中95%为男性，临床发现我国痛风患者有年轻化发展的趋势，引起医学界的高度警惕和关注。体内尿酸是不断地生成和排泄的，因此它在血液中维持一定的浓度。正常人每升血中所含的尿酸,男性为0.42毫摩尔以下，女性则不超过0.357毫摩尔。在嘌呤的合成与分解过程中，有多种酶的参与，由于酶的先天性异常或某些尚未明确的因素，代谢发生紊乱，使尿酸的合成增加或排出减少，结果均可引起高尿酸血症。尿酸结晶会腐蚀皮肤、血管、关节、软骨和肾脏，严重者导致肾衰、尿毒症，危及生命。
痛风疼痛起来到底有多疼？
有人形容是像被狗咬，有的人说是像用刀割肉，还有人形容是像砖头砸在脚面。有人将之分为五级：
　　1、五级疼痛：疼痛剧烈，全身瘫痪，只能躺在床上一动不动。
　　2、四级疼痛：疼痛很强烈，半身瘫痪，上半身忍痛可以活动一下。
　　3、三级疼痛：很疼，但是扶着桌子可以走路。
　　4、二级疼痛：较疼，走路的时候感觉不舒服。
　　5、一级疼痛：轻微疼痛，但运动时没有什么太大影响。
　　痛风疼痛，从有点感觉开始，一天之后就可以变为五级疼痛&&全身瘫痪，疼痛持续十天左右，苦不堪言。
痛风的治疗
治疗方法有两种，手术治疗和非手术治疗。
手术治疗：手术对象主要是指关节及附近的结石：①凡结石直径超过2cm或出现多个结石，使体内尿酸池明显增大，影响降尿酸治疗者。②已有溃疡、窦道或骨髓炎形成，使破口长期不愈合者。③结石影响关节功能、活动明显受限的病人。手术时如果结石未侵及骨关节，不管是否合并溃疡和窦道，多数都能将结石和包膜一同取出，切口在5～10天即可愈合。如结石深及关节和骨质，大块结石取出后，应该再利用刮匙等器械将残余的结石碎块尽量清除，否则结石残渣会不断从创口中溢出，影响愈合，此时应做引流处理，经引流后一月以上仍不封口者，应做二次清除术。少数骨骼破坏严重者，需置骨、关节融合、乃至截去患肢；所以提倡痛风石手术愈早愈好。
非手术治疗：临床通常的做法是用秋水仙碱、非甾体类消炎镇痛药或激素治疗。这些药物虽可迅速缓解症状，但其严重的副作用亦令人生畏。非甾体类消炎镇痛药或激素较常见地引起胃炎和胃溃疡。秋水仙碱的副作用主要表现在以下方面：
（1）胃肠道症状：腹痛、腹泻、呕吐及食欲不振为常见的早期不良反应，发生率可达80%，严重者可造成脱水及电解质紊乱等表现。长期服用者可出现严重的出血性胃肠炎或吸收不良综合征。（2）肌肉、周围神经病变：有近端肌无力和（或）血清肌酸磷酸激酶增高。在肌细胞受损同时可出现周围神经轴突性多神经病变，表现为麻木、刺痛和无力。肌神经病变并不多见，往往在预防痛风而长期服用者和有轻度肾功能不全者出现。（3）骨髓抑制：出现血小板减少，中性细胞下降，甚至再生障碍性贫血，有时可危及生命。（4）休克：表现为少尿、血尿、抽搐及意识障碍。死亡率高，多见于老年人。（5）致畸：文献报道2例Down综合征婴儿的父亲均为因家族性地中海热而有长期服用秋水仙碱史者。（6）其他：脱发、皮疹、发热及肝损害等。 禁忌症：对骨髓增生低下，及肾和肝功能不全者禁用。
（1）如发生呕吐、腹泻等反应，应减小用量，严重者应立即停药。（2）骨髓造血功能不全，严重心脏病、肾功能不全及胃肠道疾患者慎用。（3）用药期间应定期检查血象及肝、肾功能。（4）另女性患者在服药期间及停药以后数周内不得妊娠。
孕妇及哺乳期妇女用药 本品可致畸胎，孕妇及哺乳期妇女禁用。
老年患者用药 对老年人应减少剂量。因为本品的中毒量常与其体内蓄积剂量有关，当肾排泄功能下降时容易造成积蓄中毒。本品又需经肠肝循环解毒，肝功能不良时解毒能力下降，亦易促使毒性加重。
药物相互作用
（1）本品可导致可逆性的维生素B12吸收不良。（2）本品可使中枢神经系统抑制药增效，拟交感神经药的反应性加强。
本品是细胞有丝分裂毒素，毒性大，一旦过量缺乏解救措施，须格外注意药物过量。
那么有没有一种起效快而又不会产生上述副作用的疗法呢？有，陈沛亦经过精心配方，反复试验，终于研制出一种专治痛风的药酒（暂称&(二代)&。只需外敷便可使痛风引起的红、肿、痛、热等炎症症状快速消除。外敷药酒最大的好处是患病部位的药物浓度高，消肿止痛效果好，还避免了药物对肝、肾、胃的损害。&&&
药酒是专门为患者度过急性期而设计的，用于替代口服止痛药治标，避免口服止痛药对胃肝肾的损害。为了标本兼治，陈沛亦（沛艺坊）在自己的《痛风新理论》------&过敏和血管硬化理论&&微血管损伤理论&指导下，又研究了一种&陈氏中药综合疗法---包括抗炎、清污、消石、软化血管、保护胃肝肾，防止痛风发作和血管硬化综合症的发生&。通过抗炎防治血管内膜炎；通过清污、消石防止血管内垃圾堆积和尿酸结晶结石损害皮肤、关节和肾脏；通过血管软化疗法恢复血管弹性，使之在受到外力作用时不易受伤，从而把牢痛风发作的开关-----微血管。通过保护胃肝肾使已然发生的胃肝肾损害得到康复，恢复其对营养的利用和废物的排泄功能。
此外是有助于均衡营养，减少血液垃圾、消炎，抗过敏，纠正免疫功能，软化血管，减少血管通透性，碱化尿液，利于排石的饮食生活指导。
通过以上措施便可达到防止痛风发作和防止产生血管硬化综合征（症）（如高血脂，高血糖，高尿酸，脂肪肝，肾结石，肾功能不全，高血压，糖尿病，冠心病，脑梗塞，脑出血等）。
这就是陈沛亦（沛艺坊）在自己《痛风新理论》指导下的标本兼治法则。
痛风病人的饮食控制及理论依据
1、容易导致人体过敏的食物要特别谨慎：易引起过敏的食物包括：海鲜、辣椒、香菇、竹笋、酒、芒果、草莓、香菜等。过敏会直接导致组织胺炎症反应，海鲜和鱼中含有过量组织胺而少数人因天生缺少分解组织胺的酵素而直接发生组织胺炎症反应，导致微血管通透性增加，使微血管损伤的新旧伤口孔径变大，尿酸更容易向血管外泄漏，从而诱发异物性炎症反应---痛风发作。炎症又会进一步损伤微血管和使微血管进一步硬化，从而形成&炎症---损伤---硬化---微血管损伤---炎症---硬化---微血管损伤---炎症---硬化&的恶性循环。--------陈沛亦（沛艺坊）的&过敏型痛风理论&&微血管损伤理论& 和&血管硬化理论&。有效食品：李时珍在其《本草纲目》中对橄榄有这样的记载：&橄榄生津液、止烦渴、治咽喉痛，咀嚼咽汁能解一切蟹毒。&
2、粘腻的（给血管添堵的）食物要限制：糯米，过多的甜食（高糖），高胆固醇食物如动物内脏，脂肪等这些最好少吃。肉类豆腐等需要煮水弃汤后再白切或炒吃。--------陈沛亦（沛艺坊）的&血管硬化理论&。
3、扩张血管的食品药品要注意：禁喝各种酒，无论白酒啤酒还是含酒精的各种饮料。喝酒除了使血管内膜发生炎症促使血管硬化外还扩张血管加大微血管损伤性伤口的开放，尿酸更容易向血管外泄漏，从而诱发异物性炎症---痛风发作。辛辣食物同样是会扩张微血管，诱发痛风。发作期使用一些扩张血管中药可能导致疼痛缠绵不愈，如当归等【】--------陈沛亦（沛艺坊）的&微血管损伤理论&和&血管硬化理论&。
4、不违背痛风新理论的其他食物均可以吃喝。
5、反过来具有均衡营养，有助于减少血液垃圾、消炎，抗过敏，纠正免疫功能，软化血管，减少血管通透性，碱化尿液，利于排石的食物应该适当吃。
更多的痛风知识，陈沛亦将在有空时系统整理出自己的《痛风新理论》以餐读者。
另也推荐您阅读章秋医生写的这篇综述文章：&
原发性痛风的诊断与治疗
安徽医科大学第一附属医院内分泌科
&&&& 痛风(gout)是嘌呤代谢紊乱及／或尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎，临床表现为高尿酸血症（hyperuricemia）和尿酸盐结晶沉积（痛风石）所致的特征性急、慢性关节炎。痛风石除在关节、肌腱及其周围沉积外，还可在肾脏沉积，并可发生尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等，严重者可出肾功能不全。痛风常与肥胖、高脂血症、糖尿病、高血压病以及心脑血管病伴发。
痛风分为原发性和继发性两大类。原发性痛风有一定的家族遗传性，约20%的患者有阳性家族史。除1%左右的原发性痛风由先天性酶缺陷引起外，绝大多数发病原因不明。继发性痛风发生于其他疾病过程中，如肾脏病、血液病，或由于服用某些药物、肿瘤放化疗等多种原因引起。本节主要介绍原发性痛风。
痛风见于世界各地区、各民族。在欧美地区高尿酸血症患病率为2%~18%，痛风为0.13%~0.37%。我国部分地区的流行病学调查显示，近年来我国高尿酸血症及痛风的患病率直线上升，这可能与我国经济发展、生活方式和饮食结构改变有关。
[临床表现]
痛风患者中95%为男性，初次发作年龄一般为40岁以后，但近年来有年轻化趋势；女性患者大多出现在绝经期后。按照痛风的自然病程可分为急性期、间歇期、慢性期。
1．急性痛风性关节炎：发病前可无任何先兆。诱发因素有饱餐饮酒、过度疲劳、紧张、关节局部损伤、手术、受冷受潮等。常在夜间发作的急性单关节炎或多关节疼痛通常是首发症状。凌晨关节疼痛惊醒、进行性加重、剧痛如刀割样或咬噬样，疼痛于24&48小时达到高峰。体征类似急性感染，有局部发热、红肿及明显钝痛。多于数天或数周内自行缓解。首次发作多为单关节炎，60%&70%首发于第一跖趾关节，在以后病程中，90%患者反复该部受累。足弓、踝、膝关节、腕和肘关节等也是常见发病部位。全身表现为发热、头痛、恶心、心悸、寒战、不适及白细胞升高，血沉增快。
2．痛风间歇期：痛风急性发作缓解后，一般无明显后遗症状，有时仅有发作部位皮肤色素加深，呈暗红色或紫红色、脱屑、发痒，称为无症状间歇期。多数患者在初次发作后出现较长的间歇期（通常1~2年），但间歇期长短差异很大，随着病情的进展间歇期逐渐缩短，如果不进行预防，每年会发作数次，症状持续时间延长，以致不能完全缓解，且受累关节增多，少数患者可有骶髂、胸锁或颈椎等部位受累。甚至关节周围滑囊、肌腱、腱鞘等处尿酸盐沉积，症状渐趋不典型。
3．慢性关节炎期：尿酸盐反复沉积使局部组织发生慢性异物样反应，沉积物周围被单核细胞、上皮细胞、巨噬细胞包绕，纤维组织增生形成结节，称为痛风石。痛风石多在起病10年后出现，是病程进入慢性的标志，可见于关节内、关节周围、皮下组织及内脏器官等。典型部位在耳廓，也常见于足趾、手指、腕、踝、肘等关节周围，隆起于皮下，外观为芝麻大到鸡蛋大的黄白色赘生物，表面菲薄，破溃后排出白色粉末状或糊状物，经久不愈，但较少继发感染。当痛风石发生于关节内，可造成关节软骨及骨质侵蚀破坏、反应性增生，关节周围组织纤维化，出现持续关节疼痛、肿胀、强直、畸形，甚至骨折，称为痛风石性慢性关节炎。
4．肾脏病变：
痛风患者肾脏病理检查几乎均有损害，临床上大约1/3患者出现肾脏症状，可见于痛风病程的任何时期。
⑴尿酸盐肾病：尿酸盐结晶沉积于肾组织，特别是肾髓质和锥体部，可导致慢性间质性肾炎，使肾小管变形、萎缩、纤维化、硬化，进而累及肾小球血管床。表现为肾小管浓缩功能下降、夜尿增多、低比重尿、血尿、蛋白尿、腰痛、水肿、高血压，晚期肾功能不全等。
⑵尿酸性尿路结石：尿液中尿酸浓度增加并沉积形成尿路结石，在痛风患者中总发生率约为20%，且可能出现于痛风关节炎发病之前。较小者呈沙砾状随尿排出，可无感觉。较大者梗阻尿路，引起肾绞痛、血尿、肾盂肾炎、肾盂积水等。由于痛风患者尿液pH值较低，尿酸盐大多转化为尿酸，而尿酸比尿酸盐溶解度更低，易形成纯尿酸结石，X线常不显影，少部分与草酸钙、磷酸钙等混合可显示结石阴影。
⑶急性尿酸性肾病：多见于继发性高尿酸血症，主要见于肿瘤放疗化疗后，血、尿尿酸突然明显升高，大量尿酸结晶沉积于肾小管、集合管、肾盂、输尿管，造成广泛严重的尿路阻塞，表现为少尿、无尿、急性肾功能衰竭，尿中可见大量尿酸结晶和红血球。
[诊断要点]
痛风的诊断主要依靠临床表现、血尿酸水平、查找尿酸盐结晶和影像学检查。
⑴突发关节红肿、疼痛剧烈，累及肢体远端单关节、特别是第一跖趾关节多见，常于24小时左右达到高峰，数天至数周内自行缓解；
⑵早期试用秋水仙碱可迅速缓解症状；
⑶饱餐、饮酒、过劳、局部创伤等为常见诱因；
⑷上述症状可反复发作，间歇期无明显症状；
⑸皮下可出现痛风石结节；
⑹随病程迁延，受累关节可持续肿痛，活动受限；
⑺可有肾绞痛、血尿、尿排结石史或腰痛、夜尿增多等症状。
⑴急性单关节炎表现，受累关节局部皮肤紧张、红肿、灼热，触痛明显；
⑵部分患者体温升高；
⑶间歇期无体征或仅有局部皮肤色素沉着、脱屑等；
⑷耳廓、关节周围偏心性结节，破溃时有白色粉末状或糊状物溢出，经久不愈；
⑸慢性期受累关节持续肿胀、压痛、畸形甚至骨折；
⑹可伴水肿、高血压、肾区叩痛等。
3．辅助检查
⑴血尿酸的测定：以尿酸酶法应用最广。男性为210&416&mol/l （3.5&7.0mg/dl）;女性为150&357&mol/l（2.5&6.0mg/dl），绝经期后接近男性。血液中98%的尿酸以钠盐的形式存在，在37℃、pH7.4的生理条件下，尿酸盐溶解度约为6.4mg/dl, 加之尿酸盐与血浆蛋白结合约为0.4mg/dl, 血液中尿酸盐饱和度约为7.0mg/dl，血尿酸&416&mol/l（7.0mg/dl)为高尿酸血症。由于血尿酸受多种因素影响，存在波动性，应反复测定。
当血尿酸持续高浓度或急剧波动时，呈过饱和状态的血尿酸就会结晶沉积在组织中，引起痛风的症状和体征。此外，影响尿酸溶解度的因素，如雌激素水平下降、尿酸与血浆蛋白结合减少、局部温度和pH值降低等，也可促使尿酸盐析出。因此，高尿酸血症为痛风发生的最重要的生化基础。然而在血尿酸水平持续增高者中，仅有10%左右罹患痛风，大多为无症状性高尿酸血症；而少部分痛风患者在急性关节炎发作期血尿酸在正常范围，这些既说明痛风发病原因较为复杂，也说明高尿酸血症和痛风是应该加以区别的两个概念。
⑵尿尿酸的测定：低嘌呤饮食5天后，留取24小时尿，采用尿酸酶法检测。正常水平为1.2&2.4mmol （200&400mg），大于3.6mmol （600mg）为尿酸生成过多型，仅占少数；多数小于3.6mmol（600mg）为尿酸排泄减少型。实际上不少患者同时存在两种缺陷，而以其中一种为主。通过尿尿酸测定，可初步判定高尿酸血症的分型，有助于降尿酸药物的选择及鉴别尿路结石的性质。
⑶滑液及痛风石检查：急性关节炎期，行关节穿刺抽取滑液，在偏振光显微镜下，滑液中或白细胞内有负性双折光针状尿酸盐结晶，阳性率约为90%。穿刺或活检痛风石内容物，亦可发现同样形态的尿酸盐结晶。此项检查具有确诊意义，应视为痛风诊断的&金标准&。
⑷ X线检查：急性关节炎期可见软组织肿胀；慢性关节炎期可见关节间隙狭窄、关节面不规则、痛风石沉积，典型者骨质呈类圆形穿凿样或虫噬样缺损、边缘呈尖锐的增生钙化，严重者出现脱位、骨折。
⑸　超声检查：由于大多尿酸性尿路结石X线检查不显影，可行肾脏超声检查。肾脏超声检查亦可了解肾损害的程度。
4. 诊断方法
⑴急性痛风性关节炎
急性痛风性关节炎是痛风的主要临床表现，常为首发症状，因此，痛风急性期的诊断十分重要。目前多采用1977年美国风湿病学会（ACR）的分类标准（见表1）或1985年Holmes标准（见表2）进行诊断。同时应与风湿热、丹毒、蜂窝织炎、化脓性关节炎、创伤性关节炎、假性痛风等相鉴别。
⑵间歇期痛风
此期为反复急性发作之间的缓解状态，通常无任何不适或仅有轻微的关节症状，因此，此期诊断必须依赖过去的急性痛风性关节炎发作的病史及高尿酸血症。
⑶慢性期痛风
慢性期痛风为病程迁延多年，持续高浓度的血尿酸未获满意控制的后果，痛风石形成或关节症状持续不能缓解是此期的临床特点。结合X线或结节活检查找尿酸盐结晶，不难诊断，此期应与类风湿关节炎、银屑病关节炎、骨肿瘤等相鉴别。
表1. 1977年ACR急性痛风关节炎分类标准
1．关节液中有特异性尿酸盐结晶，或
2．用化学方法或偏振光显微镜证实痛风石中含尿酸盐结晶，或
3．具备以下12项（临床、实验室、X线表现）中6项
⑴急性关节炎发作&1次
⑵炎症反应在1天内达高峰
⑶单关节炎发作
⑷可见关节发红
⑸第一跖趾关节疼痛或肿胀
⑹单侧第一跖趾关节受累
⑺单侧跗骨关节受累
⑻可疑痛风石
⑼高尿酸血症
⑽不对称关节内肿胀(X线证实)
⑾无骨侵蚀的骨皮质下囊肿(X线证实)
⑿关节炎发作时关节液微生物培养阴性
表2. 1985年Holmes标准
具备下列1条者
1．滑液中的白细胞有吞噬尿酸盐结晶的现象
2．关节腔积液穿刺或结节活检有大量尿酸盐结晶
3．有反复发作的急性单关节炎和无症状间歇期、高尿酸血症及对秋水仙碱治疗有特效者
⑷肾脏病变
尿酸盐肾病患者最初表现为夜尿增加，继之尿比重降低，出现血尿，轻、中度蛋白尿，甚至肾功能不全。此时，应与肾脏疾病引起的继发性痛风相鉴别。尿酸性尿路结石则以肾绞痛和血尿为主要临床表现，X线平片大多不显影，而B超检查可有发现。对于肿瘤广泛播散或接受放化疗的患者突发急性肾衰，应考虑急性尿酸性肾病，早期血尿酸急骤明显升高是其特点。
[治疗方案及原则]
原发性痛风缺乏病因治疗，因此不能根治，治疗的目的是：①迅速控制痛风性关节炎的急性发作；②预防急性关节炎复发；③纠正高尿酸血症，以预防尿酸盐沉积造成的关节破坏及肾脏损害；④手术剔除痛风石，对毁损关节进行矫形手术，以提高生活质量。
1．一般治疗
⑴饮食控制：痛风患者应采用低热能膳食，保持理想体重，同时，避免高嘌呤食物。含嘌呤较多的食物主要包括动物内脏、沙丁鱼、蛤、蚝等海味及浓肉汤，其次为鱼虾类、肉类、豌豆等，而各种谷类制品、水果、蔬菜、牛奶、奶制品、鸡蛋等含嘌呤最少。严格戒饮各种酒类，每日饮水应在2000ml以上。
⑵避免诱因：避免暴食酗酒、受凉受潮、过度疲劳、精神紧张，穿鞋要舒适、防止关节损伤、慎用影响尿酸排泄的药物，如某些利尿剂、小剂量阿司匹林等。
⑶防治伴发疾病：同时治疗伴发的高脂血症、糖尿病、高血压病、冠心病、脑血管病等。
2．急性痛风性关节炎的治疗：卧床休息、抬高患肢，避免负重。暂缓使用降尿酸药物，以免引起血尿酸波动，延长发作时间或引起转移性痛风。
⑴秋水仙碱（colchicine）：可抑制炎性细胞趋化，对制止炎症、止痛有特效。应及早使用，大部分患者于用药后24小时内疼痛可明显缓解，口服给药0.5mg/h或1mg/2h，直至出现3个停药指标之一：①疼痛、炎症明显缓解；②出现恶心呕吐、腹泻等；③24小时总量达6mg。若消化道对秋水仙碱不能耐受，也可静脉给药，用0.9%氯化钠溶液将秋水仙碱1mg稀释到20ml缓慢注射（＞2~5分钟）静脉给药起效迅速无胃肠道反应，单一剂量不超过2mg，24小时总量4mg。值得注意的是秋水仙碱治疗剂量与中毒剂量十分接近，除胃肠道反应外，可有白细胞减少、再生障碍性贫血、肝细胞损害、脱发等，有肾功能不全者慎用。
⑵非甾类抗炎药（NSAIDs）：比秋水仙碱更多用于急性发作，通常开始使用足量，症状缓解后减量。最常见的副作用是胃肠道症状，也可能加重肾功能不全，影响血小板功能等。活动性消化性溃疡者禁用。
⑶糖皮质激素：通常用于秋水仙碱和非甾体抗炎药无效或不能耐受者。得宝松5mg肌肉注射一次，常可迅速缓解疼痛；或口服泼尼松每日20&30mg，3&4天后逐渐减量停药。
3．间歇期和慢性期的治疗：旨在控制血尿酸在正常水平。降尿酸药物分为两类，一类是促尿酸排泄药，另一类是抑制尿酸生成药，二者均有肯定的疗效。为防止用药后血尿酸迅速降低诱发急性关节炎，应从小剂量开始，逐渐加至治疗量，生效后改为维持量，长期服用，使血尿酸维持在327&mol/l（5.5mg/dl）以下。此外为防止急性发作，也可在开始使用降尿酸药物的同时，预防性服用秋水仙碱0.5mg，每日1~2次，或使用非甾类抗炎药。下列情况可两类降尿酸药物合用：单用一类药物效果不好、血尿酸&535&mol/l（9.0mg/dl）、痛风石大量形成。
⑴促尿酸排泄药：抑制近端肾小管对尿酸的重吸收，以利尿酸排泄。由于大多数痛风患者属于尿酸排泄减少型，因此可首选下列药物之一，适用于肾功能正常或轻度异常（内生肌酐清除率&30ml/min时无效）、无尿路结石及尿酸盐肾病患者。用药期间服用碱性药物，如碳酸氢钠1~2g ,每日3次；或碱性合剂10ml, 每日3次，使尿pH保持在6.5左右（但不可过碱，以防钙质结石形成），并嘱大量饮水，保持尿量。
①丙磺舒（probenecid）：0.25g，每日2次，渐增至0.5g, 每日3次。一日最大剂量2g。主要副作用：胃肠道反应、皮疹、过敏反应、骨髓抑制等。对磺胺过敏者禁用。
②苯磺唑酮（sulfinpyrazone）：50mg，每日2次，渐增至100mg，每日3
次，一日最大剂量600mg。主要副作用：胃肠道反应，皮疹、骨髓抑制等，偶见肾毒性反应。本药有轻度水纳潴留作用，对慢性心功能不全者慎用。
③苯溴马隆（benzbromarone）：是一新型促尿酸排泄药。50mg，每日1
次，渐增至100mg，每日1次。主要副作用：胃肠道反应如腹泻，偶见皮疹、过敏性结膜炎及粒细胞减少等。
⑵抑制尿酸生成药：抑制黄嘌呤氧化酶，阻断黄嘌呤转化为尿酸，减少尿酸生成。用于尿酸产生过多型的高尿酸血症，或不适于使用促尿酸排泄药者，也可用于继发性痛风。
别嘌醇(allopurinol)：100mg，每日1次,渐增至100mg~200mg，每日3次。300mg以内也可每日1次，超过300mg分次口服。一日最大剂量800mg。主要副作用：胃肠道反应、皮疹、药物热、骨髓抑制、肝肾功能损害等，偶有严重的毒性反应。对于肾功能不全者，应减量使用。应定期检查肝肾功能、血尿常规等。
4．肾脏病变的治疗：除积极控制血尿酸水平外，碱化尿液，多饮多尿，十分重要。对于痛风性肾病，在使用利尿剂时应避免影响尿酸排泄的噻嗪类利尿剂、速尿、利尿酸等，可选择螺内酯（安体舒通）等。碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺（acetazolamide）兼有利尿和碱化尿液作用，亦可选用。降压可用血管紧张素转化酶抑制剂，避免使用减少肾脏血流量的&受体阻滞剂和钙拮抗剂；其他治疗同各种原因引起的慢性肾损害。对于尿酸性尿路结石，大部分可溶解、自行排出，体积大且固定者可体外碎石或手术治疗。对于急性尿酸性肾病，除使用别嘌醇积极降低血尿酸外，应按急性肾功能衰竭进行处理。慢性肾功能不全，必要时可作肾移植。
5．无症状高尿酸血症的治疗：对于血尿酸水平在535&mol/L(9.0mg/dl)以下，无痛风家族史者一般无需用药治疗，但应控制饮食，避免诱因，并密切随访。反之应使用降尿酸药物。如果伴发高血压病、糖尿病、高血脂症、心脑血管病等，应在治疗伴发病的同时，适当降低血尿酸。
如能及早诊断，遵循医嘱，现代治疗方法能使大多数患者过正常生活。晚期患者经过治疗，痛风石可以溶解，关节功能可以改善，肾功能障碍也可以改善。30岁以前出现初发症状的痛风患者，其病情严重。大约20%痛风患者出现尿酸或草酸钙结石。并发症有尿路梗阻和感染，并有继发性肾小管间质病变。合并高血压、糖尿病或其他肾病者，如未经治疗可进一步导致尿酸盐排泄障碍，这不仅能加速关节内的病理进程，同时也使肾功能进一步恶化而危及生命。