中国疾控中心：登革热可防可治
广州市卫生局相关负责人表示，登革热可防可治，即使最严重的广州地区重症比例约1%，占比并不高，但需要警惕的是，随着国庆长假的来临，应进一步做好登革热防控工作，防止疫情因人员流动转移、扩散。
来源：中国气象视频网　　近日广州登革热颇为严峻，8月中旬已发现400多例。广东省9月20日报载已发现4800多例。从利于监控疫情出发，有发热的病人，都要引导到发热门诊就诊，并向卫监部门报告疫情。我近日也接诊了五例经发热门诊确诊或高度疑似的病例。有三例正处于高热阶段，有二例高热已退一周，均是用经方辨治，以小柴胡汤类方为主，缩短了病程，收到满意效果。登革热为蚊传播。此病起病突然，体温迅速达39℃以上，伴有恶寒，一般持续2～7日，热型多不规则，部分病例于第3～5日体温降至正常，1日后又再升高，呈双峰热。同时胃肠道症状较突出，常有呕吐恶心，腹痛腹泻。 发病后2～5日多出现皮疹。严重病例还可出现出血倾向、肝肾功能损害等。 此病患者病后常感虚弱无力，完全恢复常需数周。　　登革热患者的白细胞总数及血小板起病时即有减少，至出疹期尤为明显。　　个人认为，此病病机和症状颇似小柴胡汤的汤证。《伤寒论》第67条：“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食……”病者出现“双峰热”，正是小柴胡汤的“往来寒热”，我认为所谓“往来寒热”临床可见一忽儿冷一忽儿热，发热时不恶寒，恶寒时不发热之“交替热”外。也会是“双峰热”即发热恶寒退了之后，又重复发热。　　所见病者均有呕吐恶心，胸闷。符合《伤寒论》379条：“呕而发热者，小柴胡汤主之。”及96条：“往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕。”当然病者还可能见“舌上白苔”（第230条）。　　此病患者常可见头痛，骨节疼痛，颇似麻黄汤证及大青龙汤证。但此两方汤证除无呕吐外，也无虚弱感（因此病白细胞显著降低，血小板减少，病人常有虚弱感，所谓“血弱气尽”。）。所以不要和麻黄汤证、大青龙汤证混淆。患者发热恶寒时多无汗出，故同样不适用桂枝汤（“若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之，常须识此，勿令误也。”16条）。　　发热期间，病人如果有口渴，这就是少阳阳明合病了。可以加入石膏。（97条：“服柴胡汤已，渴者，属阳明，以法治之。”）所谓“以法治之”即按治阳明的治法，只有口渴者加石膏便可，如果更有便秘等，则应考虑承气了，不过，登革热者多是伴腹泻，而非便秘。）　　如果发热期间出现腹泻（”利遂不止”34条）等可以小柴胡汤合葛根芩连汤（即小柴胡汤加葛根黄连）。如果发热已退，病人腹泻不止（我的病人中有三个是严重的腹泻，脘痞腹胀的）。那么便是半夏泻心汤证了。半夏泻心汤其实是小柴胡的变方。柯韵伯说此方：“稍变少阳半表之治，推重少阳半里之意”。即小柴胡去柴胡、生姜。加黄连、干姜。（149条“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤，此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解，……但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。”）当然，如果“腹中雷鸣下利者”（157条）又应用生姜泻心汤主之了，即半夏泻心加生姜。　　大多以为高热病人多属温病范畴，採用温病治疗，动不动就银翘散。这就有违“辨证施治”的思维了。《伤寒论》第6条明明写着：“发热而渴不恶寒者为温病”。第3条也说：“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒”。我的病例中都是有恶寒的，所以即使口渴，加石膏便是。吴鞠通《温病条辨》第5条银翘散条姑不论他这条条文是否合乎逻辑，但他也说了银翘散是无恶寒的。“太阴温病，恶风寒，服桂枝汤已，恶寒解，余病不解。”才用“银翘散主之。”第4条：“但恶热，不恶寒而渴者，辛凉平剂，银翘散主之。”　　我的几个病人，用小柴胡汤后都是一两天内退烧。不过柴胡的用量可是要参考仲景原量的。仲景是用柴胡半斤的。现在由于受世俗的影响，不敢重用柴胡，这又是不相信仲景的一种表现。以几首治发热方如桂枝汤，麻黄汤，大青龙汤，小柴胡汤等的主药比较一下，桂枝汤桂枝不过是三两，麻黄汤麻黄不过是三两，大青龙是峻剂才用麻黄六两。但小柴胡汤却用的是半斤！可见柴胡不重用不足为功。半斤即八两。汉代之八两即相当近代120克多。一剂分三服，每服约40克。我常用45~50克。古人120克是一日量，我们虽用50克，也是一日一剂一服量（最多是复渣服两次）。所以仍未达仲景的原量。何惧之有？小柴胡汤的煎煮法很特殊，“去滓再煎”。医家以为有什么玄机，其实是因为柴胡质轻用量重，体积大，虽用多水煎（一斗二升），为煎煮方便，只好去滓再浓缩。仲景书是从实出发，并无虚言，读仲景书不宜臆度。　　这几例病者我用石膏是90~120克。其实也不算重。仲景白虎汤是用一斤的，吴鞠通却在《温病条辨》中白虎汤一两。误导世人，畏石膏如虎矣。　　其中一例是我的中医同学，十余天前高热，高度疑似登革热。高热退了，但十多天来仍恶风，汗出，倦怠乏力。此却是桂枝汤证了。　　一例，热退后出现皮疹，搔痒。又要观其脉证，知犯何逆，随证治之。第23条：“面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤”。”面色反有热色者”可作两种理解，1.皮疹色红。2.阳邪不能发越，故面潮红。桂麻各半汤芍药用赤芍，并加石膏，丹皮。　　一例，高热40°C,小柴胡汤加石膏、连翘后次日热减，38.5°C。腹泻一天七八次。合葛根芩连汤。　　一例，75岁老太婆，柴胡用45克，一剂热退。　　一例，大学生，高热退后四五天仍腹泻，要回北京念书。半夏泻心汤。　　发热病人，用小柴胡汤，应参考桂枝汤的将息法：“服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身漐漐似有汗者益佳”。　　综上观之。每一步都是按《伤寒论》走，仲景方何其实用！怎么会有”古方不宜今病”之说？怎么会有“守其法不泥其方”之说？怎么会天天喊“辨证论治”却一见高热就只往温病中考虑？同时“方证对应”是看得见，摸得着的。
楼主发言：3次 发图：0张
　　登格热辨证施治两例实录（黄仕沛）　　前一阶段我曾发一篇”治疗登格热后记” 说及小柴胡汤与此证相类。谁料10月8日和10月9日遇上两例竟非小柴胡汤证。却分别是太阳大青龙汤证和阳明白虎、承气证 。均收到预期效果。此两例虽非面诊病人，俱是医务人员从通讯传递的临床资料，在他们的监控下治疗。兹把此两例治疗过程实录，意在强调辨证施治，切忌先入为主，刻舟求剑。　　（一）白虎加人参汤合小承气汤证　　日（星期三）晩，顺德一镇医院马院长来电，他收治一登格热病人，男，73岁， 发热两天入院。入院体温40.1度，诉头痛（两颞侧），嗜睡，口干喜饮。昨天大便一次，干结。素有高血压多年，长期口服降压药物。查体:体型肥胖，腹部膨隆，身热，不恶寒。舌胖淡，苔黄腻，脉浮滑数。询求中医治法。　　我说此证但热不恶寒，口渴欲饮，明显是阳明证，腹胀，大便结，苔腻，又明是微兼腑实。应以白虎加人参汤合小承气汤：石膏120克（布包煎），知母三十克，西洋参二十克，甘草十五克，白米一汤匙，枳实二十克，厚朴二十克，芒硝十克（冲）。一剂。复渣再煎。如果服第一次得大便，复渣饮第二次时不用加芒硝，如果未下，复渣时再冲五克。　　小承气汤原是大黄，因芒硝软坚泻下较大黄要好，故易之。　　次日（9日，周四）下午四点半，马院长来电：患者头痛已减轻，两颞侧仍有隐痛，精神好转。昨天连夜服中药一次，今天上午服复渣，服后排便多次，黑色味臭。体温在37.5°~38.2°C之间。　　仍守方一剂。　　周五，10日晩 八点来电，患者37.5°C，精神好转，自行下床如厕，仍余少许头痛。排便十余次，色黄，腹胀消。　　方拟白虎汤加味：石膏120克，知母30克，白米一汤匙，甘草20克，葛根六十克，苦丁茶15克。　　周六，11日下午六点来电，患者体温36.5°C，头疼已除，口不渴，大便二次软便。脉转细滑。　　余日发热已退，明天如无特别症状，食养调之便可。无须再药矣。　　（二）大青龙汤证　　昨晚（.）郑院长来电商治一登格热者。是一位西医泌尿科博士生。昨日突起高热40.1C，恶寒甚，头疼甚，通身肌肉酸痛，无汗，烦躁。即处大青龙汤：麻黄十八克（先煎），桂枝十克，北杏十五克，甘草十五克，大枣十五克，生姜十克，石膏120克。嘱煎成一碗，温服半碗，食热粥一碗，温覆盖被取汗，两小时后服另半碗，再两小时后服复渣一碗。服法如前。　　昨晚郑院长亲自煎药，亲自护理观察。每次均短信给我汇报反应。每服药后均有汗出。至深夜二点发热退至37.3°C，头疼骨痛顿减。　　今晨（10月11日）体温稍有上升（38.6°C），九时再煎一服，将息如前法。到一点后三服服完。汗出神爽，恶寒头疼骨痛已尽消。但二点时体温仍38.3C。我说病之大势已去，令他安睡，稍后会热渐退（因有汗）。刚才（四点半）来电，体温已降至37.3°C。我说明天调整处方，善后。（登格热有双峰热的特点，恐再发热）。12日晨来电无再发热，只有小少头疼，精神好。患者不想再服药。糜粥调养便是。　　按：常言“辨证施治”是中医的精华。但尝见年青医生常患先入为主，以一方统治。例二发热，恶寒甚、骨节疼痛无汗而烦躁。显是大青龙汤证。但此方教科书称为发汗峻剂，故大多中医为之却步。但若仅守仲景所言：“若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉闰，此为逆也。”则无须惧也。同时，大青龙重用麻黄六两。折合今三两，分三服，每服也有一两（30克）。我现只用三分之一，每服仅九克。大青龙本不用温覆啜热粥。现因方减其量，故解表之力不够，仍须热粥以助药力。如按温病思维定势，则大青龙此立竿见影之妙方，何能用于临床？
　　而例一之特点又乃明显之太阳温病，《伤寒论》第6条所谓：“太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。”发热不恶寒而渴兼腹胀，大便结。乃微兼腑实是以以白虎加人参汤合小承气。”观其脉证，知犯何逆，随证治之”此之谓也！何必病毒便是板兰根？
　　深圳黄仕沛老师确实厉害
请遵守言论规则，不得违反国家法律法规　提起登革热病，或许大家都有所了解，它是一种传染病，传染源是伊蚊，是一种病毒感染，它的出现会给人们的生活带来巨大的伤害，很多患者在感染后悔出现发热，全身肌肉，骨关节疼痛等，登革热是是国家乙类管理传染病之一，它的发病主要是在夏季，且高温多雨会导致发病率上升，登革热病虽然对人体有一定的伤害，但是却很少会想尖锐湿疣那样引起癌变，或是艾滋那样降低人体免疫以至于造成生命威胁，但也不排除重症登革热病患者死亡。很多人都在关心“登革热治疗要多久要花多少钱”的问题，
步骤/方法：
1　　针对这个问题，我们也咨询了，权威的传染病专家，专家指出，患者不必过于担心，它虽为传染病，但是多少情况下不会对人体的生命造成威胁，但是也不能掉以轻心。在发生持续高烧，骨关节疼痛等症状后，要及时的选择医院就诊。
2　　关于“登革热治疗要多久”的问题，专家称，这类病在治疗上一般只是用一些抗生素，两周左右的时间基本上就可以康复，除非一些重症患者，但是这类情况比较少，所以，患者也不必过于担心。
3　关于登革热治疗费用的问题，专家也补充道，由于这类的治疗难度并不是特别大，所以，患者不必过于担心治疗费用的问题，只要患者在患病后，及时的选择医院，对症治疗，那么相信费用不会过高。
注意事项：
　小编总结：需要注意的是，因为登革热是传染病，所以，当发现此类患者后，要及时的做好有效隔离，隔离时间不应少于5天，另外，登革热的持续高烧，对人体的大脑会有一定的伤害，很多患者的急性脑膜炎就是因为病毒感染引起的，所以，患者和家属要做好预防。
订阅到邮箱
温馨提示：以上经验分享由网友原创，仅供参考，未经许可禁止转载，违者必究
登革热热门相关
登革热相关药品
功能主治：清热解毒，消肿止痛。用于疮疖溃烂，灼...
参考价格：￥7.5
相关热门资讯医生解说
咨询实录推荐[互动]东阿阿胶:复方阿胶可有效治疗登革热_焦点透视_新浪财经_新浪网
&&& &&正文
[互动]东阿阿胶:复方阿胶可有效治疗登革热
　　全景网9月25日讯 （000423）周四上午在全景网互动平台向投资者表示，印尼研究者以复方阿胶浆治疗登革热并取得理想疗效，复方阿胶浆可在短时间内提升患者的血小板水平，并稳定患者的血细胞比容，有效防止患者出现休克或出血等引起危重的因素出现。据公司介绍，通过试验证实，登革出血热患者常规使用复方阿胶浆（即口服，每日3次）可显著性升高血小板数量，此外，医院的日间护理被缩短，患者住院治疗成本减少，且整个研究过程未有不良事件发生。东阿阿胶的主营业务为中成药、生物制药、保健食品、药用辅料、医疗器械、包装印刷等生产经营。（全景网）
&&|&&&&|&&&&|&&
您可通过新浪首页顶部 “”， 查看所有收藏过的文章。
请用微博账号，推荐效果更好！
看过本文的人还看过