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甲状腺乳头状癌术后一年半咨询碘131问题
状态：就诊前
希望提供的帮助：
1、母亲身体比较瘦弱，这种病理情况需不需要做碘131治疗？碘131治疗会不会引起低钙重复发生，及放射到甲状旁腺？ 2、由于她自身有高脂血症病。什么季节做碘131合适？因为毕竟现在还有些间歇性怕冷怕热症状，看到网上相关资料停药期间甲减会怕冷，目前最新一次tsh0.1左右。3、做碘131治疗，停用优甲乐期间，除了无碘饮食，（立普妥、拜阿斯匹灵）等降血脂药物及促进睡眠药物（佐匹克隆）是否可以不停药，继续使用？ 4、碘治疗前是否需要做肺部ct，肺部ct是停优甲乐后做还是停优甲乐前做好？服碘131前做ct是否会影响碘吸收率？
烦请您百忙之中阅附件上传图片，有去年的术前B超一张、术中手术记录、术后B超及血脂、协和医院验血情况。请您百忙之中给予碘131治疗指导。
谢谢您！祝您健康幸福！
所就诊医院科室：
青岛青医附院
用药情况：
药物名称：优甲乐、骨化三醇胶丸、协达利、立普妥、拜阿斯匹灵、佐匹克隆
服用说明：优甲乐一天晨服两颗（100ug），骨化三醇胶丸一日0.5ug，协达利0.5g一片，一日6片，拜阿司匹灵、立普妥200m一日一片，佐匹克隆夜晚睡前一片。手脚发麻肿胀，严重时抽筋，晚不吃睡眠药物睡不着觉。
检查资料：
建议做碘治疗，不会持久影响甲旁腺， 不要做肺部增强CT检查
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢您百忙之中给予回复！肺部及胸部平扫ct可以吗？或者有必要吗？是否停优甲乐前就应该做？降血脂药物是否也需要停一个月？恳请您指导，谢谢！
可以平扫CT，与“是否停优甲乐”无关
不需要停“降血脂药物”
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
李主任好，131治疗前停优甲乐两周，与停优甲乐一样的降脂药物（瑞辛伐他丁钙片20mg）控制的前提下，胆固醇甘油三酯升高超出标准上限一倍，需不需要增加降脂药物的量进行控制？131治疗时，胆固醇与甘油三酯的指标会不会影响131治疗效果？
“131治疗前停优甲乐两周”&
停药时间不够
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
李培勇大夫通知出停诊:5月7日（周四）上午停诊
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
李培勇大夫通知出停诊:5月21日、28日（周四）上午停诊
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
李培勇大夫的信息
桥本甲状腺炎的药物治疗，甲亢和甲状腺癌的碘-131治疗,
李培勇，男，主任医师，博士学位，博士生导师。1988年起从事核医学工作，擅长甲状腺癌的碘-131治疗;各种甲亢...
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西安交大附属二院高焱莎：降脂药物需长期服用 不要说停就停
核心提示：高焱莎教授建议患者积极调脂，防治疾病。总体来说，就是先了解自身疾病情况：有无心血管病危险因素、血脂异常，制定血脂治疗目标值，并明确治疗方法。
　　随着人们生活水平的提高及不健康生活方式的影响，症的发病率逐年上升。对于患者而言，因化疗及内分泌治疗药物的不良反应以及雌激素代谢等原因而导致血脂代谢异常更是几成常态。 　　日，由中国医药教育协会乳腺疾病专业委员会、北京市中西医结合学会肿瘤专业委员会、中日医院中西医结合肿瘤科联合主办的中日医院“粉红丝带”俱乐部举办了第十四次活动，帮助患者正确认识及其危害，并采取有效措施防范心脑血管疾病的发生。　　活动由中日医院中西医结合肿瘤科主任贾立群教授主持，心内科高焱莎教授也参与活动，为大家讲授血脂异常与心血管疾病相关知识。　　要了解血脂与心血管疾病的关系，首先要了解什么是血脂。血浆中所含的脂类统称为血脂（lipids），血脂不溶于水，以脂蛋白的形式运输。由于血脂与很多慢性病相关，临床常规（包括体检）血脂检查应至少选择总（TC）、三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等四项。　　高焱莎教授介绍，通过血脂检查化验单，可以发现人体的心血管疾病风险，比如：　　TC偏高，提示已存在心血管疾病风险，甚至已经发生实质性病变；　　LDL-C被称为“坏”胆固醇，因为它的数值过高，则心血管病危险性增加；　　HDL-C被称为“好”胆固醇，因为它的数值过低，才是心血管病的危险因素；　　TG是一种条件性的危险因素，高TG只在某些特定情况下增加心血管疾病风险。　　年龄越大发病率越高、男性发病率高于女性、有家族史的发病率更高，这些是心血管疾病不可变的因素，但心血管疾病也有许多可改变的高危因素，包括：、高脂血症、、肥胖、吸烟、缺乏运动等。　　尤其是高脂血症和高脂蛋白血症，是一种临床常见的脂质代谢紊乱性疾病，流行病学研究表明，血浆血脂水平的增高，是早发动脉粥样硬化和心脏病的重要因素，可能导致、、肾功能衰竭等严重后果。　　在高脂血症治疗方面，高教授认为重点有三个方面：　　了解治疗目标　　首先查清自己的血脂应当达到的目标值。为什么调治治疗一定要达标，因为只有胆固醇达标，才能有效降低心血管疾病发生。在一项达标研究中，冠心病患者血胆固醇达到LDL-C＜100mg/dL的目标，与未达标对患者相比，总死亡率和各种心脑血管时间均降低50%左右。　　改善生活方式　　具体措施包括，合理膳食、适量运动、戒烟限酒、控制体重、心理平衡。心血管疾病患者不可暴饮暴食，否则会增加心脏负担；减少脂肪、胆固醇、盐的摄入，多吃水果蔬菜。　　运动方面，患者应在医生的指导下，选择有氧运动方式，强度不可太大；每周运动3-5次，每次持续20-60分钟。中风患者不可在早晨运动，因为早晨血压容易波动，诱发中风。　　心血管疾病患者还应注意心理平衡。当精神紧张、激动或愤怒时，会诱发心绞痛、心肌梗死或中风，因此，心血管患者一定要注意缓解精神压力，保持心理平衡。　　坚持药物治疗　　药物治疗方面，高焱莎教授介绍，常用的调脂药物有5类，包括：他汀类、贝特类、烟酸及其衍生物、树脂类（胆酸螯合剂）及胆固醇吸收抑制剂，其中他汀类是最理想的药物。　　成功的药物治疗需具备3个要素：选择合适的药物和剂量，监测治疗效果并适时调整，坚持服药。高教授建议，患者在服药期间要定期随诊。开始服用调脂药物后4-6周随诊，要复查血脂，调整用药；血脂水平正常后，要坚持服药，定期复查（一般6-12个月随诊一次）。　　高焱莎教授建议患者积极调脂，防治疾病。总体来说，就是先了解自身疾病情况：有无心血管病危险因素、血脂异常，制定血脂治疗目标值，并明确治疗方法。　　其次，寻找血脂控制不理想的原因。很多人对高脂血症的危害了解不够，或过分相信饮食疗法而忽略药物治疗，或被某些广告误导，服用一些疗效不确切的药物，或对血脂治疗缺乏认识，血脂降至正常后就停药。对此，高焱莎教授强调：降脂药物需长期服用。
常见症状： 并发症状： 相关检查： 推荐用药：
活血祛瘀，通脉活络，抑制血小板...[]
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降血脂药应用
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你可能喜欢甲状腺肿瘤手术切除后病人手脚发麻,痉挛,是怎么回事?_百度拇指医生
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?甲状腺肿瘤手术切除后病人手脚发麻,痉挛,是怎么回事?
　　很可能是甲减了````所以说甲状腺疾病最后不要动手术 中医完全可以治好　　建议去医院查个T3T4Tsh和桥本氏的排除　　祝早日健康！　　手脚发麻乃是由于末梢血液流通不畅而导致的，手足局部供血不足而出现发麻的现象。 手脚麻木是人们日常生活中常常会出现的症状，如怀孕、不正确睡姿、如厕蹲久了均可引发，一般会在短时间内消除，不会有什么大问题。但是，有的人手脚麻木后长时间（超过一天）无法缓解，就可能是身体出现了疾病的信号。　　·由疾病导致的手脚麻木有：　　★引起手脚麻木的原因一般有以下四个方面：　　一是患有糖尿病的人会出现手脚麻木。只要身体任何部位经常出现麻木、酸痛、肿胀，就要及时检查血糖。　　二是药物或化学制剂引起的麻木。如感冒或拉肚子时，服用了黄连素或痢特灵后，会引起手脚麻木；在含有氢、砷、二硫化碳等环境中呆时间长了，也会出现手脚麻木。　　三是神经炎引起的麻木。神经炎最常见的病症即手脚麻木、肌肉萎缩、四肢无力。如果拉肚子或感冒达半个月之久，就会引起神经炎。　　四是四肢分散性地出现麻木。四肢不是同时出现麻木，而是分散出现，这种情况就是局部神经受到了刺激，如醉酒后的中风、昏迷引起对头部神经刺激、老年人拄拐棍对手神经的刺激、颈椎病引起的上肢麻木、腰椎肩神经刺激导致的腿麻木等。　　手脚麻木不能对症治疗，而是要对病因治疗。不管是什么原因引起的手脚麻木，都应该首先到医院神经内科进行检查，判断神经有无损害，受过何种刺激。 若是神经方面的问题，还需要作肌电图检查，进一步确认神经受损程度、范围、性质等。如果是其他原因引起的手脚麻木，则再转到其他相关科室治疗。 神经损伤引起的手脚麻木，要根据神经损伤的程度、范围、性质来选择是采用药物治疗还是手术治疗。药物治疗通常配合针灸、理疗同时进行，促使其快速恢复。手术治疗则是通过手术引开受压迫神经以达到解除神经受压迫、刺激的目的。 病情治愈程度，主要取决于神经病变原因和性质。如果是周围神经（除脑、脊髓以外的神经）损伤，一般恢复的时间比较长。　　★老人手脚发麻多与脑血管硬化密切相关，其中以小中风及高血压引起发麻现象最多。 所谓“小中风”，又称“短暂性脑缺血发作”。由于大脑组织特别是大脑皮质缺血，大脑的感觉和运动中枢发生了功能性障碍，从而导致相应部位的肢体麻木。脑缺血可引起一侧上肢或下肢麻木，或者半身麻木，一般持续几小时至数天。如不及时治疗，可发展成半身不遂症，甚至危及生命。 “小中风”除有手脚麻木或软弱无力外，还伴有头晕、头痛、视力障碍（视物模糊或复视等）、记忆减退（尤其是近期记忆下降），以及血压增高或偏低等现象；手脚麻木多为半侧，以大拇指或连同食指麻木者为常见。 高血压者当血压波动或升高时，全身小动脉痉挛，动脉管腔变窄，可使胶体血液循环发生障碍，引起的手足局部供血不足而出现发麻。除手脚麻木外，患者肢体可有僵硬、蚁行感，以及常伴有头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠等症状。此外，血压突然降低，有时也可出现手指发麻感觉。 春季，高血压患者更易出现手脚发麻，这多与初春时气候干燥、寒冷，易致交感神经兴奋，全身毛细血管收缩，从而引起血压升高有关。高血压除可有手脚发麻外，有时还可能导致短暂脑缺血至脑出血，引起口眼歪斜、瘫痪、失语及昏迷等，甚至会导致死亡。 脑血管硬化以60 岁以上老人发病最多。所以，当老年人近期如反复有手脚发麻现象，首先应考虑是脑血管方面疾病。由于脑血管疾病又常与血压、血糖、血黏度等有关。 为明确诊断，患者应到医院查血压、血脂、血糖、眼底及血液流变学方面检查，必要时应配合X线摄片或CT检查。一旦确诊原发病，应进行有针对性的治疗，如降血压、溶栓、降血脂、降血糖等。　　★手脚发麻亦有可能是颈椎的毛病，如果经常伏案工作或者电脑工作者要考虑是否有颈椎疾病，颈椎病容易压迫神经导致血液流通不畅而出项手脚麻木　　■【对于办公室一族和电脑工作者导致手脚发麻的预防方法】■　　颈部与肩部运动　　1、十指交握放在脑后，重量置于手和手臂，将头往下压，脖子伸直，深呼吸5次。　　2、将右手置于左耳，轻轻勾住，让头倾向右方，做深呼吸5次，重复数次后换左手练习。　　3、慢慢旋转颈部，顺时针、逆时针各5次。　　4、将肩膀提高，吐气并放下，重复4~5次。　　5、晃动肩膀，向后5次，向前5次。　　6、脸向右看后下方，重复3~5次，再反方向进行。　　7、放松坐着，手臂垂直平放于膝，然后抬头挺胸，二者交替运动3~5次 脚部与足部运动 将腿弯曲提起与胸平行，提起、放下各5次，可让你备感舒适。 顺时针、逆时针转动脚踝各10次。 将脚趾并拢，弯曲向上，伸直向下交替做5次。 脚平贴于地然后换脚，重复练习20~30次。　　手部与脸部运动　　1、用指尖按住头顶部，上下移位。(轻按)　　2、用指尖轻轻由太阳穴按摩到下颚处。　　3、食指与拇指捏住上眼皮，向外拉，反复多次。　　4、沿着面颊骨按摩眼睛四方。 由鼻孔旁向外按摩至下颚，再回到原点。 沿着下颚向下按摩。 下颚左右转动各5次。 手掌按住鼻尖做圆周运动，每个方向5次。 捏住耳骨向上、向下、向外拉各3次，然后向前、向后各转动3次 办公族　　“保健操”13招　　1、双手捂住耳朵，手指弹动脑袋，10~20次，可促进大脑血液循环。　　2、扯耳朵，右手经过后脑勺，往下扯动左耳垂；随后，左手经过后脑勺，往下扯动右耳垂，每次做10~20次。　　3、炼眼，双眼远眺窗外的景观，眼睛用力向下眨，可舒缓眼睛晶状体的疲劳。　　4、“转颈”，脖子左左、右右、前前、后后，顺时针转动，再逆时针转动，可放松颈部紧张神经。　　5、肩周的最疼点，可采用压抓揉的手法，可缓解痛楚。　　6、“搓脸”，双手相互搓热后，搓脸，使脸部发热，可起到活血的效果。　　7、“伸懒腰”，反复数次。　　8、双臂过头，扶住墙壁向下压，可拉伸、牵引劳累的肌肉。　　9、“搓肚”，手掌搓肚皮顺时针转动，再逆时针搓动，可帮助消化。　　10、“腹式深呼吸”，平时我们采用的胸部呼吸，可采用腹部深呼吸，一舒一张。　　11、“提肛”，肛门缩起，放松，可防止痔疮等疾病。　　12、散步。　　13、不坐电梯，爬楼梯，办公室简单实用的运动。　　★手脚发麻更严重的可能是中风先兆.　　★如果手脚发麻伴随着：腰酸、腿痛、腿抽筋等不适，其实这是体内缺钙的信号。可以喝点牛奶，另外一个就是多做运动，可以解决　　★若手脚发麻伴随着：出虚汗，眼花，四肢无力，留鼻血等不适，可能是贫血引起的，需要到医院查个血常规。　　★另外：如果出现3高：高血压、高血脂、高血糖的话，就容易导致末梢血液流通不畅，会出现手脚麻木；　　·非疾病引起的手脚麻木原因： [　　☆中医认为，人有七情六欲。其中七情是指：喜、怒、哀、思、悲、恐、惊。而几个关键的是， 喜伤心， 悲、怒伤肝， 思伤脾， 忧伤肺， 惊、恐伤肾。 如果这几项太过于强烈，都会伤及身体。 在长时间的大哭后，肝脏和肺都会受到“冲击”。由于肝脏主血，是怒则伤肝，血库震荡，则血脉乱，肺主气，在它们受“伤害”时，会造成血液流通不畅，呼吸系统暂时“衰竭”，就会出现手脚发麻，无力，面部无控制的抽搐，头晕，胸闷喘不过来气、等症状。 这是身体内脏的机理问题，并非是神经上有什么问题。解决问题的方法是要控制自己的情绪，不要大哭、大悲，若哭过之后，要多喝一些水，也可以睡一会觉缓解。　　☆手脚发麻亦可是气血不足造成，既是血虚。因为阳气虚弱，造成血虚，并且阳气无力行血，血液就达不到血管末梢。手脚是人体的末梢，因此血虚会有发麻的感觉。 平时注意保养，阳虚应该少吃寒凉食物　　【解决方法】 以上几点非实质性疾病引起的手脚发麻 可吃些中药来慢慢调理　　■另外■： 有时偶尔休息不足，缺乏运动，身体虚弱，常坐办公室的也会导致手脚发麻，最好的解决办法就是清晨起来跑步，注意休息.
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血钙降低引起，考虑为术后甲状旁腺功能降低，要补充钙剂，症状明显者静脉推注葡萄糖酸钙。
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核心提示：甲状腺癌在中医学属于“石瘿”、“肉瘿”等范畴，临床上可分为肝郁气滞、痰湿凝聚、气血两虚三型。各型的临床表现、治疗原则和用药方法介绍如下，供大家参考。
　　是发生在甲状腺的恶性肿瘤，临床表现为：早期可仅为甲状腺内出现坚硬，可随吞咽上下移动；当肿瘤增大压迫、侵犯气管时可出现；压迫食管时可出现；侵犯喉返神经时可出现。检查可发现(多为单发)，质地偏硬，表面凸凹不平，活动受限或固定；晚期可出现颈淋巴结转移，并伴有颈和锁骨上。
　　本病在中医学属于“石瘿”、“肉瘿”等范畴，临床上可分为、痰湿凝聚、气血两虚三型。各型的临床表现、治疗原则和用药方法介绍如下，供大家参考。
　　内治法
　　一、痰湿凝聚
　　症状：痰多、肢体倦怠、胃纳不佳、颈部肿块质硬，不随吞咽上下；舌质淡暗，苔白腻、脉滑或濡细。
　　法则：健脾化痰，消瘿散结。
　　用药：四海舒郁丸加减：海蛤壳30克，猫爪草30克，海藻15克，昆布15克，海带15克，黄药子15克，党参15克，茯苓15克，海浮石15克，白术15克，法半夏15克，陈皮6克。每天1服，水煎服。
　　加减：病程日久，伴纳呆明显，加黄芪30克，山楂15克，以益气健脾；伴、肿块坚硬，加三棱15克，莪术15克，以化瘀散结；伴、脸色无华，加鸡血藤30克，当归12克，以养血补血。
　　二、肝郁气滞
　　症状：情志、胸闷不舒、、；颈部肿物，质坚硬，不随吞咽上下移动；遇郁怒肿块增大；舌质暗红、苔薄微黄、脉弦细。
　　治则：舒肝理气，消瘿散结。
　　用药：海藻玉壶汤加减：猫爪草30克，海藻15克，郁金15克，浙贝母15克，昆布15克，海带18克，夏枯草20克，黄药子15克，法半夏12克，青皮12克，柴胡12克，陈皮6克。每天1服，水煎服。
　　加减：伴气郁化火，症见口干、、烦躁、易怒，加生牡蛎30克，野菊花15克，以疏肝清热；伴有瘀血，症见肿物坚硬不移、舌质暗红或有，加三棱15克，莪术15克，以化瘀散结；伴心悸，加夜交藤15克，丹参10克，以养心安神；伴肝、，加女贞子15克，旱莲草10克，以滋补肝肾。
　　三、气血两虚
　　症状：发病日久，颈前肿块凹凸不平、坚硬固定、脸色无华、心悸、短气乏力、纳呆食少、形体、大便溏薄或秘结；舌质暗淡或淡白、苔白、脉细或细涩。
　　治则：益气养血，解毒散结。
　　用药：八珍汤加减：党参25克，白术15克，茯苓15克，熟地20克，白芍15克，当归12克，川芎10克，鸡血藤30克，猫爪草30克，夏枯草15克，山楂15克，炙甘草12克。每天1服，水煎服。
　　加减：伴肿物质坚不移动、舌质暗红或有瘀斑，加三棱15克，莪术15克，以软坚化结；伴心悸，加夜交藤15克，酸枣仁10克，以养心安神；伴大便溏薄，加炒扁豆30克，苍术15克，以燥湿健脾。
　　外治法
　　一、瘿瘤膏
　　取蜈蚣(炙)3条，全蝎3克，壁虎3克，儿茶3克，蟾酥3克，黄升1.5克，共研为细末；以凡士林20克调和，备用。
　　用法：每次以适量涂于纱布，贴在肿块处；每天换药1次，连用5日后停用2天。如无不良反应，可继续应用；如用后出现发红、状，应暂停使用，等上述部位恢复正常后再用。
　　本药主要成分为马钱子(制)、郁金、枳壳、干漆、五灵脂、白矾、仙鹤草和火硝等，具有活血行气、化痰软坚、扶助正气之功效。用法：每次6～8粒，每天3次口服；1～3个月为1疗程。
　　三、复方斑蝥素胶囊
　　本药主要成分为斑蝥素、人参、北芪、刺五加等，具有清热解毒、消瘀散结、扶正抗癌之功效。
　　用法：每次2粒，每天3次口服；1～3个月为一疗程。
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（实习编辑：张真瑞）
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甲状腺癌是头颈部常见恶性肿瘤，可发生于任何年龄，其肿瘤生长缓慢，早期易转移，因此甲状腺癌的早期治疗显得尤为重要。 []
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