人事测评中的专家分离数据库是什么意思思?

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大数据时代,美国医院评价带给中国什么启示
  日,《美国新闻与世界报道》公布了美国年最佳医院排名。紧随其后的7月22日,由中国医学科学院、中国研究型医院学会主办的现代化医院评价与评估高峰论坛举行,国家卫计委医疗管理服务指导中心主任赵明钢指出,中国将基于数据,科学、规范和准确地建立全国医疗机构的统一评价体系。
  其实,《美国新闻与世界报道》对全美医院的评价排名已进行了十余年,类似的评价体系在美国还有很多,例如:消费者报告(Consumer Report)、医院安全指数(hospital safety score)等。与美国已经相对健全的医院评价体系相比,中国在此领域才刚刚起步。
  本文将简单梳理中美在医院评价体系上的异同,并希望从中获得对大数据时代中国医院评价体系发展的启示。
  数据至上
  数据是医院评价的灵魂。如果去问一个美国医院评价者最重要的是什么,答案一定是数据。《小王子》中说:真正重要的往往是无法通过双眼直接看到的(L'essentielest invisible pour les yeux)。虽然医院的硬件条件可以反映一定的事实,但是更重要的信息往往埋藏在海量的医院运营与病历数据中。
  在美国,联邦政府的CMS部门构建和维护庞大的数据库,用于跟踪每一笔医疗保险报销并监控其背后的医疗行为。美国医院协会和一些专业医疗机构也拥有大规模、跨地域的病历数据库。而这些客观的数据库就成为第三方评价的最主要信息来源。当然,这些数据库往往记载的是较为表层、未经处理(或经过简单处理)的原始医疗数据。第三方的评价功力,就体现在如何利用这些数据合理、客观地进行医院排名。
  其中有一些指标较易取得或计算,如某些重点疾病的30天死亡率,显然与医院医疗质量和安全有着密切的关系。但有些指标,如住院期间发生的感染,手术之后出现的并发症等信息,则可能深深埋藏在数据(例如病程记录)之中,而这些信息对于真正关心医疗安全和质量的患者,以及真正希望医院管理能够精细化的管理者,有着极高的价值。
  近年来,随着美国医院数据的全面电子化,数据量已经不再是问题的关键(相信中国在自上而下的医疗改革过程中很快也会如此),而数据挖掘的相关技术,才是医院评价的关键所在。试想,当面对上千万份电子病历,其中一大部分却都是运用医生式的语言来描述患者病情,那又如何能完整地呈现患者的就医经历,是否存在院内感染,检查是否恰当而不过度,疾病是否好转或治愈,以及出院后特定时间内是否再次入院?
  在中国,虽然HIS和电子病历已在大医院中普及,但即使排除行政层面的重重限制,现阶段可供整合的数据仍十分有限。多数医院还是愿意使用传统的方法统计简单、表层运营数据,且仅局限于内部使用。
  今年6月27日,国家卫计委医疗管理服务指导中心相关负责人透露,中国将建立一个基于国家医疗数据中心的医院综合评价体系。该体系包括基于病种对比的医疗服务能力分析和基于DRGs的医疗服务绩效分析两大部分,将充分运用大数据理念,依托国家医疗数据中心。
  在具体操作中,医管中心将病案首页的第一诊断和疾病疑难危重的分级指数来作为分级,同级别病种比对包括时间消耗指数(平均住院日)、费用消耗指数(均次住院费用、费用结构)、医疗服务质量(住院死亡率),并将这三项内容综合比对医师医疗服务能力水平;而不同级别病种数量比对体现的是则是专科医疗服务能力水平,即大型医院的疑难病种到底有多少。
  翟晓辉承认,做到上述这一切的前提是对国家医疗数据中心实行网格化管理,各成员单位及时准确地上报医疗数据。
  虽然在规模与评价方式上还有较大的差距。笔者认为,随着对医院评价关注热度的不断提高,国内在规模上超越美国只是时间问题。然而,在优化评价方式方面,中国的路还很漫长。
  下一步我们亟需考虑的是如何充分挖掘并整合大数据,将其纳入医院评价体系。使真正跟医疗质量相关的变量(如住院的感染、并发症、可以避免的二次住院),代替如今主宰评价体系的表层变量(住院时长等),真正用于医院质控。
  医疗大数据的应用
  下面将用几个当今大数据在医院评价领域的应用展示数据挖掘的重要意义。需要指出的是,这些应用只能展现大数据在医疗领域贡献的的冰山一角。还有无限的宝藏等待高手挖掘。
  1.患者安全评价
  一所医院的产出很大程度上取决于患者是否能够安全地在医院接受救治。所谓安全,可以表现在几个方面:首先,导致患者入院的疾病能够有效地被控制甚至治愈;其次,病人留院期间,不会因为医院的环境或治疗方式产生其他不必要的症状(如感染,术后并发症等)。但还没有明确的指标准确反应此类事件,所以需要我们使用适当的技术从海量的病人数据中发现此类现象。
  通过对电子医疗数据的系统分析,数据提取与统计分析,我们可以知道一所医院是否经常导致某类病人的不必要感染。如果属实,是否是由于医院运营或某些医疗过程的操作不当导致。在美国,某所医院患者感染率居高不下,专家通过分析其原因得出病房格局设计不合理导致交叉感染的结论。
  美国新闻与世界报道最佳医院排行自年最佳医院排名中使用了6个患者安全性指标(PSI)。根据RTI的数据分析后增加了两个额外安全性指标,它们是AHRQ PSI 03和AHRQ PSI 08,分别代表了皮肤破裂(褥疮性溃疡)的发生率和术后髋部骨折的发生率。这将更加全面地反映医院的安全性。
  2. 医院质控
  医疗改革领域中的临床转型实际上就是在品质提升、风险管理、绩效考核和成本控制几者之间保持微妙的平衡。一旦将大数据技术应用于医院,我们便可以从一个新的高度分析医院的运营情况。目前英国NICE(国家卫生与临床技术优化研究所)、德国IQWIG(质量和效率医疗保健研究所)、加拿大普通药品检查机构等都开展了类似项目并且取得了初步成功。
  谈到排名,也许很多医院都敬而远之,担心一旦名次较低会影响医院长期发展。然而,没有评价与竞争就无所谓优化与长远的发展。在和其他医院的比较中院方往往可以发现自身的不足。如果医院再入院率(readmission rate)居高不下,我们就需要反省,对某些病人的出院决定是否太草率了,又或许是病人出院后的用药指导不够明确。而无论如何,一旦能够发现问题并尝试解决,医院的发展只会蒸蒸日上。而数据的共享,无论对医院的科研还是运营,均有着战略性价值。
  3. 患者寻医指导
  不幸罹患疾病,病人总是想得到最好的医疗服务,这也导致了有些专家号被炒至几百甚至上千元。从全局考虑,如何让病人在合适的医院看合适的病是极为重要的。所谓合适,是指既不小题大做、浪费金钱及医疗资源,也不让大病患者无处就医、四处转院浪费宝贵的救治时间。面对这一难题,数据也许能给出让人满意的解决方案。
  如果有一个如同美国HealthGrade或者Consumer Report一样具有公信力的第三方、综合性评价平台,通过对各地医院的现有病历的综合分析,患者就可以知道哪些医院有收治某类患者的资质以及治疗对应疾病平均的开支、安全情况等。综合比较后,病人便可以选择最合适的医院解决自身问题,避免疾病乱投医现象。同时,医院通过该数据也可以了解自身的优劣势,以便有针对性地进行改进。
  评价体系三要素
  考察任何一个评价体系,无非考虑三个因素:1. 评价机构(谁在评),2. 评价方式(如何评),3.社会影响(谁在看)。
  现阶段,国内主要实行自上而下搭建医院评价体系,如国内应用最普遍的医院等级划分标准(三级十等)。最初医院评审分等标准包括医院的规模、技术水平、医疗设备、管理水平、医院质量等五个标准,但由于其他评审内容设置缺乏直观指标,如今容易量化的硬件标准(床位、科室设置、医疗设备、人员配备等)成为划分医院等级的决定因素,暂时未能考虑医院的综合医疗效果。
  医院着重加强基础设施建设以期在短时间内达到突击效果,医疗质量和安全评价则未受到重视。严格来说,这并不是全面的医院排名。
  而美国则流行官方集中数据,由第三方公司或组织进行多方位、多元化评价,更关注医疗产出以及患者满意度。近年来,国内也有一些非政府机构尝试进行国内医院排名。例如由复旦大学医院管理研究所组织、全国30个临床专科的几千位著名专家学者共同参与评审的"中国最佳医院排行榜"。
  上述版本的医院排行榜分为专科声誉和科研学术两个部分。其中,医院专科声誉主要由专家提名心目中名列前茅的医院,而在科研学术方面,得分主要来自于国家级奖项和SCI影响因子(美国学术界极少使用SCI杂志作为判别标准,但笔者认为,影响因子较论文数量是个更为重要的指标,此处没有使用SCI论文数量是个较大的进步)。
  与中国官方的医院评级系统不同的是,美国官方对医院更多只做分类(床位多少,所有权等)而不做评级。对医院的评价由各个营利性公司或非营利机构来做,有别于国内对硬件配置的重视,美国医院把提高医疗质量及患者满意度作为最终目标。
  现今美国主流医院评价平台包括:消费者报告(Consumer Report),Healthgrade,hospital advisory board,医院安全指数 hospital safety score,Joint Commission,美国新闻与世界报道(US News &Report)等。其中多数都是涵盖了上千家医院的大规模评价体系,按年更新甚至按季度更新,具有相对成熟的用户搜索界面和极大的用户访问量。以《美国新闻与世界报道》的医院排名为例,覆盖美国近5000家医院,调查14万左右的医师,为16个医疗领域的137家医院排名。该排名对医院声誉、患者存活率、患者安全性及其他医疗相关指标在内的数十项评价指标进行综合排序。
  国内的评价体系正在向美国看齐。
  对于最后一个问题:排行榜是给谁看的?美国的评分者认为理所当然地是给患者看!医院排名的宗旨就是让患者选择合适的医院、医师。这也是为什么第三方选取的众多评价标准中多数是关于患者安全、医疗质量及就医满意度的,而这些指标正是一个排行榜见功力、需要大量数据分析支撑的地方。
  中国的排名处在萌芽期,技术水平不成熟,只选择了专科声誉和学术文章这两个指标,虽然前者主观性较强,受固有观念和历史影响,有一定滞后性,缺乏详细量化标准,后者和临床服务质量也并不完全呈正相关,但至少作为一次有益的尝试,对医院管理、国家政策制定均有辅助作用,对患者寻医就诊也有指导意义。
关键词:大数据时代,美国医院
责任编辑:杨爽
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测试中如何灵活运用数据库管理工具navicat for mysql
该用户从未签到
我们公司使用的数据库管理工具是&navicate for mysqp&.我现不会什么SQL语句.不知道从何学起.
比如我现在要测试一下订单的筛选功能;因为所有的订单状态都是&未付款&;只有付款后认单才会显示为&已付款&.但是,我又不能真的支付.所以我从开发要到关于能改变的订单状态的表单,自己修改订单的状态.现在我对这个数据库管理工具只知道查看相关表单,修改相关的一些值.
1:主要是想知道测试中如何灵活运用2:有什么方法能在测试软件中查看到使用的数据库表单,而不是每次都问开发.因为我们公司也没有特别详细的设计文档.我也没有办法查看.经常问他们,也怕他们烦.
谢谢..............
该用户从未签到
是不是不明白我说的意思啊??
该用户从未签到
悠然自在 & & 1、自已看看资料,学习一下语法,慢慢就会了。
& & 2、哪个功能用到了哪张数据表,要看开发的设计,可先从表的字面意思来理解、对应。
这里有一个sql学习资料,你可以看看。
该用户从未签到
& & 文档大于2M传不了。
该用户从未签到
基本sql是一定要学滴,对数据模型不清楚还是去要一个拷贝,光靠猜表名和字段太累了。
我不知道你说的表单是什么东西,通常我们说网页上提交数据的模块叫表单。我猜你是想说数据库的表。现在的工具大多有可视化编辑数据,但还是sql灵活,而且可视化编辑很容易死锁数据。
TA的每日心情开心 09:07签到天数: 32 天连续签到: 1 天[LV.5]测试团长
& & 就是自己查数据库是么?
navicat for mysql这个工具能很直观的看到数据库里的内容啊,不会SQL语句也能进行简单的增删改查操作。
不过SQL最好还是学一下。
该用户从未签到
是的.我现在在学些基本的语言.谢谢大家的意见.加油
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中国数据是旗下的第一IDC服务品牌,是国内IDC行业三强机构、企业互联网服务首选品牌,致力于为海内外客户提供互联网名称与数字地址服务、云数据中心机房服务、基础服务器租用托管、企业智能办公软件、网站智能建设、企业云邮箱、移动互联网开发、O2O商业平台开发、安全等级保护测评、行业解决方案等基于IAAS、PAAS、SAAS的全方位互联网应用服务。外文名称Jiangsu Bangning Science&Technology Co.,Ltd.总部地点中国,南京成立时间2003公司性质民营公司口号科技兴邦,宁为人先员工数800—1000
江苏邦宁科技成立于2003年,是国内互联网名称与数字地址服务、云数据中心机房服务的引领者,是行业解决方案、网站智能建设、企业智能办公软件、移动互联网开发、O2O商业平台开发的创新者。自成立以来,公司秉承“一切为了客户满意”的核心理念,坚持“国际化、专业化、高端化”的发展思路,坚持“以客户需求为导向、以技术创新为基础、以服务创新为支撑”,先后为国内各级政府、社会服务机构、国内外众多500强企业及中小企业、个人客户提供了专业、高质、优越的互联网应用服务。
江苏邦宁科技是全球互联网名称与数字地址分配机构(ICANN)和中国互联网络信息中心(CNNIC)双认证机构、公安部认证的信息系统安全等级保护测评机构、国家级高新技术企业、江苏省软件企业及产品双认证企业、南京市云存储工程技术研究中心,先后通过美国国防部和美国国防工业协会CMMI LEVEL2认证、中国质量认证中心ISO质量体系认证等。自成立以来,公司得到政府和社会的广泛认可,先后获得奖励及荣誉数百项:2012年中国科学院和中国社科院“2012年中国最佳IDC服务商”、连续三年全国十佳IDC服务商、连续两年中国反钓鱼网站联盟优秀支持单位、江苏省消费者维权先进单位等等。
公司拥有一支由公安部认证的信息系统等级保护高级测评师、CMMI3内审员、ISO内审员、网络安全专家、软件工程专家、项目管理专家和众多网络工程师构成的技术研发团队,先后研发出企业云邮箱、企业智能办公软件、行业云计算解决方案等众多云计算产品和企业管理类软件,并荣获国家版权局颁布的IDC机房监控装置、邦宁分析系统、企业管理系统、虚拟主机管理系统等十余项专利及软件著作权证书,先后建立起北京、上海、香港、深圳、武汉等10个国内一流的IDC机房,并首创“7*24金牌服务”理念,构建了365天不间断的稳定运行保障体系,为客户提供全面、高质、优越的互联网应用服务。
面向未来,江苏邦宁科技将依托互联网基础服务,加快部署云计算,立足国内,走向国际,全面开拓大众市场,深挖细分市场,不断增加核心竞争力,持续提升行业地位,打造国际一流的互联网应用服务提供商品牌。[2]
核心价值观
服务客户 团结诚恳 真诚守信 精确执行 敢于创新
为客户——提供信息服务,使人们的生活和工作更加简便、高效、丰富多彩;为员工——创造发展空间,提升员工价值,提高员工工作生活质量及待遇,使员工生活得更美好。
发展目标 成为一个有规律、可持续发展的中国顶级网络服务商。
一切为了客户满意
以质量铸造品牌
团结合作制胜
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追求产品和服务创新、技术创新、管理创新以技术为核心,构建SPP商业模型,为政府、企业提供更趋完善,更高效率的产品、服务及解决方案。
* Solution(网络应用解决方案)
·电子商务(B2B / B2C) 网上购物 在线拍卖 在线旅游 在线出版 网上证券交易 智能交通系统
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服务品质协议(Service Level Agreement,SLA),是国际通行的客户服务评估标准自成立以来,是一种由服务供应商与用户签署的法律文件,该文件承诺只要用户向服务供应商支付相应服务费用,就应享受到服务供应商提供的相应服务。SLA不仅明确了违约方的经济惩罚性条款,而且有助于用户对服务商提供具体服务的能力、可靠性和响应速度作出充分正确的评估。
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12月荣获由中国科学院和中国社科院联合颁发的金i奖——“2012年度最佳IDC服务商”[3]
12月 获得“2012年度中国反钓鱼网站联盟优秀支持单位”称号
11月 被认证为“国家级高新技术企业”
10月被授权建立“南京市云存储工程技术研究中心”[2]
3月 荣获南京市雨花台区“2011年度消费者维权先进单位”
3月 获得“邦宁分析系统软件”软件著作权证书
1月 获得“2011年度全国十佳IDC服务商”
12月 获得“2011年度中国反钓鱼网站联盟优秀支持单位”称号
12月 被授予南京市雨花台区雨花软件发展骨干企业称号
11月 被授予“中国国家域名应用示范单位”
8月 荣获“雨花台区工商联科技创业中心商会第二届理事会副会长单位”
3月 荣获南京市雨花台区“2010年度消费者维权先进单位”
12月 被认定为江苏省软件企业,并取得“邦宁OA办公系统软件”软件著作权证书
11月 获得“IDC机房监控装置”的实用新型专利
11月 获得“邦宁网上商城系统软件”和“邦宁虚拟主机系统软件”的软件著作权证书
8月 被南京市工商联软件商会授予执行会长单位;
6月 被授予12315消费维权联络站,消费者协会维权服务站;
5月 获“09-10年度最受欢迎IDC商” 称号;
5月 获“08-09年度最受欢迎的IDC服务商”;
4月 被省通讯管理局授予“最具行业特色网站”;
2月 被省通讯管理局授予“文明办网”先进单位;
11月 江苏邦宁科技有限公司成为《科技与经济》第一届理事会理事;
8月 公司自助建站系统和OA办公系统软件获得软件著作权;域名服务商排行出炉 中国数据第三
据IDC评述网最新数据显示,2012年10月份,中国域名服务商排行榜出炉,中国数据稳居第三,仅次于中国万网和35互联。从各域名服务商关注指数上看,整体呈上升趋势,其中中国数据环比上涨1147,上涨幅度最大[4]。
域名服务商关注指数是指对IDC综合和业务关注浏览量标准化处理的得分,其分数构成由其公司业绩、品牌知名度、媒体评价等占据40%,剩余60%的得分由网友评测而来。该榜单每月发布一次,在中国IDC市场具有一定的指向性意义。
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