前纵隔淋巴肿瘤放化疗引起喉咙不舒服胃部不舒服要怎么办

副主任医师
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食道癌术后及放化疗后声音嘶哑该怎么办?_食道癌
状态:就诊前
&副主任医师
建议做颈部B超,是否有淋巴结转移(声音嘶哑可能是手术造成的也可能是淋巴结转移所致),如果是转移,看看能否放疗。
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
状态:就诊前
熊教授:在上海胸科医院做了CT,结果还未出来,但医生通过电脑帮我们看了,说是上颈部有个淋巴结肿大,医生说还不是很大,建议尽快放疗,我们一直担心的事来了,我可以问一下,这是不是意味着父亲的生命进入了倒计时?
&副主任医师
当然不能这么说,先治治再说。
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状态:就诊前
熊教授您好:总是麻烦您!但似乎和您交流一下,心里就会平静一点,踏实一些,让您费心了!因为发现父亲有颈部淋巴结转移,所以想把入院放疗前后的情况请您看一下:
3月30日入院,当天胸部CT:食道癌术后,前纵隔见胸腔胃影,内见造影剂。气管左侧见增厚软组织影,右肺野少许条片影,边界清楚,密度不均,与前片相仿。左肺肺纹理大致如常。上腔静脉后、主肺动脉窗见直径小于1.0CM淋巴结影,肺门未见明显肿大淋巴结。右侧胸腔积液、叶间积液较09-3-25片增多。左侧无胸腔积液。心包内少量积液,与前片相仿。结论:食道癌术后,前纵隔胸腔胃,气管左侧见增厚软组织影:考虑肿大淋巴结。右肺野少许慢性炎性病变。右侧胸腔积液、叶间积液,较09-3-25片增多。心包内少量积液,较前片相仿。
治疗:针对双锁骨上区+上纵隔肿大淋巴结区设野放疗,IMRT,200cGY/fx,拟DT:60GY/30fx。
5月8日左右结束放光,共计25光,出院23天后又做了一次胸部CT平扫。
影像学表现:食管癌术后,前纵隔见胸腔胃影,内见造影剂。右肺可见少量条片影,边界清楚。左肺上叶可见肺大疱。两肺门、纵隔无肿大淋巴结影,右侧轻度胸膜增厚,右侧可见胸腔积液,心包少量积液。左侧颈胸入口处可见软组织影,气管受压狭窄。
影像学诊断:食管癌术后,前纵隔见胸腔胃影。右肺慢性感染性病变。左肺上叶肺大疱。右侧胸腔积液,心包少量积液。左侧颈胸入口处软组织影,考虑肿大淋巴结。
请您帮我看一下:父亲的情况是否有好转?
另外最近父亲后背有点酸疼,特别是阴雨天,这需要去做检查吗?
&副主任医师
时间太近了,不好说是否好转,应该放疗有效,下次复查后再说。
背疼的事可以看看。
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状态:就诊前
谢谢您的回复!
父亲的声音好多了,没有明显的嘶哑声。您回复上说的“背疼的事可以看看”我可以理解为等等看再说吗?还是再到医院去检查看看?
另外,父亲最近感觉喝水容易呛,而吃钣没什么感觉,请问这是怎么回事?
父亲准备这个月底也就是7月下旬再去检查一次,我想让他再做个CT、腹部B超,您看根据我父亲的这个情况(特别是喝水呛)还需要做什么检查?背疼需要做骨扫描吗?
一连串的问题麻烦您,真是很抱歉!再次谢谢您!
&副主任医师
父亲的声音好多了,没有明显的嘶哑声。您回复上说的“背疼的事可以看看”我可以理解为等等看再说吗?---可以。
另外,父亲最近感觉喝水容易呛,而吃钣没什么感觉,请问这是怎么回事?---手术造成。
父亲准备这个月底也就是7月下旬再去检查一次,我想让他再做个CT、腹部B超,您看根据我父亲的这个情况(特别是喝水呛)还需要做什么检查?---可以。背疼需要做骨扫描吗?可以
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状态:就诊前
请熊教授帮我看一下超声报告,谢谢!
超声描述:受腹腔气体影响部分肝脏及胰腺显示不清。显示的 肝段回声较密,分布欠均匀。
肝内见一10*13mm无回声区,包膜完整、后壁增强,后方回声增强,彩色多普勒示内部无血流。
肝内另见11*11mm高回声,彩色多普勒示未见彩色血流,PD未测及血流速度曲线。
脾形态大小正常,包膜完整,内部回声正常。
左肾大小112*56mm,皮质内见强回声,之一大小约6*7mm,边界清晰完整,彩色多普勒未见明显血流。左肾内见15*17mm无回声区,包膜完整,后壁增强,后方回声增强,CDFI示其内无彩色血流。内另见强回声,大小约6mm,后方伴声影。肾盂不分离。
右肾大小110*57mm,内见之一10*10mm无回声区,部分内见强回声,包膜完整,后壁增强,后方回声增强,CDFI示其内无彩色血流,肾盂不分离。
双侧肾上腺区未见明显异常回声。
右胸腔见无回声区、范围约26*107mm.
左侧胸腔未见明显无回声区。
超声提示:
肝囊肿
肝高回声性质待定
脾未见占位
双肾囊肿
右肾肾乳症
左肾强回声性质待明
双侧肾上腺未见占位
右胸水
请问:对于肝高回声性质待定和左肾强回声性质待明,我们该做些什么?这是不是意味着有可能转移?可以通过其他检查措施确诊一下确定一下它的性质吗?有人建议做腹部增强CT,可又有人说因为小(11*11)腹部增强CT不一定检查得出来,请指教!另外对于右胸水,是让身体慢慢吸收?还是抽?拜托您了!
&副主任医师
转移的事很难说,可以动态观察。
如果想确诊,肝可以穿刺。(或者做PET,比CT更准确)
胸水多,有症状就抽。
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状态:就诊前
熊教授:耽误您宝贵时间,真的很抱歉,很渴望能得到您的帮助。
我父亲最近二十天左右吃东西呛咳得厉害,有时候会一口全吐出来,要非常慢慢地吃才行。而且后背躺下来疼痛难忍,只能侧躺一会,一夜翻身二十几次,坐在沙发上只能坐一会就必须躺下,另外左眼好像充血,而且左眼皮不由自主地往下垂,想请您结合以下几项检查,帮我解答几个问题好吗?
请熊教授帮我看一下:胸部增强CT/腹部增强CT/头部CT/全身骨扫描
胸:
影像学表现:食管癌术后,前纵隔见胸腔胃影,内见造影剂。气管左侧吻合口见软组织增厚影,边界欠清,密度不均。右肺上叶少许条片影。IMA21示右肺上叶见直径约0.7cm结节.左肺肺纹理大致如常.两肺门、纵隔无肿大淋巴结影,右侧少量胸腔积液、叶间积液。左侧无胸腔积液。
影像学诊断:食管癌术后,前纵隔胸腔胃。气管左侧吻合口软组织增厚影,请结合临床。右肺上叶软组织结节,考虑转移瘤可能。右肺上叶少许慢性炎症。右侧少量胸腔积液、叶间积液。
上腹部:
影像学表现:肝脏表面光滑,各叶比例匀称,肝右叶可见小圆形低密度阴影,内部密度均匀,CT值近似水样,大小约1.0cm,边界清楚光滑。增强后病灶无强化;肝内血管未见异常,胆管无扩张。所见胰腺,胆囊颈部可见钙化影;两侧肾脏可见小圆形低密度影,无强化,右肾下极低密度影内局部CT值—40HU;右侧肾上腺可见小结节影。后腹膜无肿大淋巴结,腹腔内无积液。
影像学诊断:肝脏多发小囊肿。胆囊颈部结石。两肾小囊肿。右肾下极错构瘤可能大。右侧肾上腺小结节,请随访。
影像学表现:右侧基底节区及外囊斑点状低密度影,边界模糊,余脑实质内未见明显异常密度影,各脑室、脑池未见扩张或移位,中线结构居中,所见颅骨无殊。
影像学诊断:右侧基底节区及外囊斑点状缺血灶。
全身骨扫描
显影剂:99mTc-MDP
检查结果:静脉注射骨代谢显像剂后3-4小时,取前位、后位全身骨骼平面显像。
颅骨、脊椎骨、胸廓、骨盆、四肢长骨诸骨骼及骨关节显影清晰,形态、结构正常,骨影像放射性分布大致均匀、对称,未见局限性异常放射性浓聚区或缺损区。
双肾略显影,位置、形态及大小正常。
诊断意见:全身骨骼代谢影像正常,未见局部活动性骨质病变。
针对父亲的呛咳,可能是什么原因造成的?有什么好的缓解办法吗?
问题2
可以确定肺部已有转移吗?如果确定,可以有什么治疗方法吗?
问题3
腹部增强CT结合上次咨询的腹部B,肝或肾上是不是有什么问题?“右肾下极错构瘤可能大”“右侧肾上腺小结节”是不是要注意呢?
问题4
头部有缺血灶和父亲说的一站起来就感觉血往头上涌是不是有关?这是什么原因造成的?有没有什么解决办法?
对不起!请您给我们做子女的指点一下,谢谢!
&副主任医师
1、呛咳的事建议找主治大夫问问,每顿不要吃太饱,尽量不吃流食,也许会好些。
2、由主治大夫来判断。
3、“右侧肾上腺小结节”要注意,其他的应该没事。
4、建议神经内科看看。
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状态:就诊前
您好!又要再次烦扰您!请帮帮我们!
父亲的声音再次出现嘶哑,比上次还严重,讲电话时根本听不见他声音。根据CT片显示,应该是上次气管左侧淋巴结肿大再次复发了(以往咨询的内容您应该可以看到吧!)5月初刚完成的放疗,现在又不能再放疗了,有医生建议去做伽马刀,又听说会有让食道瘘的风险。我们实在不知该怎么办?加上他肺上有0.7的小结节,右肾上也有小结节,需要再次化疗,可是父亲现在进食非常不畅,连喝汤汁都会连咽,做食道镜反映较狭窄,身体较虚弱。我想请您帮我分析一下,可以做伽马刀再争取一下吗?如果做了伽马刀,化疗又怎么办?谢谢!
&副主任医师
伽马刀不太推荐,可以考虑化疗,调整方案吧。
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状态:就诊前
谢谢您的回复!这两天我也走了上海的455、85、华山三家医院,有两家医院和您的意见一致,不太推荐伽马刀,其中华山医院的一位专家,建议我们去做个PET,您在以前的回复中也曾建议我们去做PET,但当时因为经济的问题未考虑。现在我决定去做一次,等结果出来,还想请您再帮我们分析一下,看看下一步的方案。可以吗?拜托!
去年父亲只化疗了一次,反应很重,所以没有在继续,大概二十五天前做血常规,血小板计数只有47,后来打了两针特比奥,五天前,又做了一次血常规,血小板227。目前是正常的,在这样的情况下,可以考虑化疗吗?上次(08年11月22日)的化疗方案是艾素140+萘达铂150,如果这次继续化疗,想调整方案的话,可以用其他什么呢?请指点!谢谢!
&副主任医师
先看PET的结果再说,可以再试试原方案。
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状态:就诊前
熊教授:您好!PET结果已出来,请您帮助分析一下:
胸部显像清晰,食道CA术后改变,CT示上纵隔内软组织影,包绕吻合口周围,大小约5.7*2.0CM,侵及C7-T2椎体,可见椎体骨质破坏,PET示上述软组织放射性摄取异常增高,SUV最大值9.8。CT示右上肺结节,大小约1.6*1.3CM,PET示该结节放射性摄取异常增高,SUV最大值6.9.
PET示直肠局部放射性摄取增高,SUV最大值13.5,CT示肠壁略增厚,壁显僵硬。
影像诊断:
1食道CA治疗后,上纵隔软组织侵及CT-T2椎体FDG代谢异常增高,右上肺结节FDG代谢异常增高,结合病史,考虑有活力的肿瘤组织转移所致。
2直肠肠壁略增厚伴局灶FDG代谢增高,建议肠镜检查。
我已经预约了肠镜检查,下星期二应该能做,拿到PET结果后,我问了放疗科的医生有的直摇头,劝我放弃再治疗,有的建议我去试一下上海今年刚引进的射波刀,可是10多万的费用让我有点担心。
熊教授:一直以来很感谢您的关心和帮助,我也一直很敬佩您在网上对病患服务所折射出的医德!我真的很想听听您的建议!父亲很疼爱我,我真的觉的如果射波刀有希望,我会去借钱给他看病,可是如果没什么希望,仅有的钱还要考虑母亲的将来和弟弟的学费。
期待您的回复!谢谢!
&副主任医师
可以用原方案。
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&副主任医师
仍建议原方案化疗,同时可以加放疗。射波刀不推荐,估计是一种放疗。
先用报销的,后用自费的。
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肿瘤胸外专业,胸部肿瘤,包括食管癌、肺癌、贲门癌、间皮瘤、胸腺瘤等等各种纵隔肿瘤;
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急!!!我母亲非霍奇金淋巴瘤化疗后复发,症状复杂,该...
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你好!从你提供的资料看病人好像是弥漫大B细胞淋巴瘤?这种类型相对效果较好,但是也要看病人的具体情况,弥漫大B也分好几种类型,而且还有很多指标提示有些类型预后并不乐观。尤其是年龄比较大、化疗期间又合并感染。化疗本身没有问题,这些都是标准方案,但是化疗是把双刃剑,可以杀死肿瘤细胞,但是也是毒药,对身体的伤害很大,有的人就挺过来了,但是有的人会合并感染出血等,就难以继续下去。像你母亲现在这种情况,可能再继续化疗非常困难,现在需要马上解决的问题恐怕是胃肠道出血溃疡问题,建议尽快看消化科医生处理,营养支持,如果考虑合并感染,要加强抗感染。至于肿瘤问题,现在还不明确是否肿瘤复发,但是显然复发后化疗的这些周期是不够的,但是现在因为一般状况不太好,可能坚持不下去,只能暂时放手,如果其他改善的好,可以再考虑继续。中医当然是可以的,可能对胃肠会好一点,但是治疗肿瘤恐怕一般。另外要去正规医院接受中医治疗。祝好!
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状态:就诊前
谢谢您的意见!上次心急没说清,确实是弥漫大B细胞淋巴瘤。目前胃的问题好像缓解许多,咳嗽较厉害,伴气紧,晚上也睡不好。今天刚看完中医(山西中医院),胸片仍显示左肺有炎症,我们想先住院控制咳嗽气紧症状,再处理胃肠道出血溃疡问题,不知可行吗?
衷心感谢您在百忙中给我的回复!另外还想委托宋主任向朱教授转达我们病人及家属的无限感激!上次走的急,没有当面感谢,还请他见谅!贵院肿瘤科在你们这样医德高尚、对病人负责任的主任们的领导下,一定能办成全国乃至全世界一流的科室!医者仁心,会使贵科全体医生医术更加精进,这是一定的!你们的关心和问候能为所有病人及家属提起抗击病魔的信心和勇气!再次感谢!
状态:就诊前
宋主任,您好!现在我母亲胃部溃疡控制的挺好,没有更坏进展。 病人现在精神还行,吃饭睡眠也还可以,2便正常,白细胞、红细胞、血小板都正常,但现在肺部症状较严重:气喘、咳嗽、晨起能咳少量白痰,大部分时间为干咳,医院认为是间质性肺炎,输了6天甲强龙,因为考虑到有过胃出血,担心激素会再次引发出血,一直配合输着洛赛克和头孢类消炎药。现已连输8天,咳嗽气喘稍有好转,但血氧含量又很低,60左右,吸氧后上升至98,消炎药更换为泰能(刚开始输,尚不知疗效如何?)医生根据肺部CT肺部有浸润怀疑为淋巴瘤肺部侵犯,而且现在颈部又摸到一些肿大淋巴结,想单上美罗华维持治疗,不知可行吗?上次朱主任说过,肺部问题没有解决的话不急着上化疗,如果单用美罗华是否危害小些?
急等您的建议!
状态:就诊前
宋主任,您好!现在我母亲已输泰能4天,先前症状未有大的好转,出现低热(是否药物热?说明书上有标注)。另外现在可以单用美罗华吗?非常着急!请您抽时间回复,拜托!
你好!很抱歉,最近特别忙,晚上还要到图书馆看书看文献,有段时间没有上网了,很抱歉。
低热不排除药物热,但是更可能的原因是肺部问题,感染和淋巴瘤都会引起低热或者高热。现在处理肺部问题确实是第一位的,因为他的呼吸功能不好,危险更大。美罗华虽然不是化疗药物,不会因为血象低、肝肾功能损害,但是美罗华会清除人体肿瘤细胞的同时也清除人体正常的B细胞,B细胞是人体的卫士,对抗细菌和病毒的,所以美罗华使用后人体免疫功能下降也会加重感染。何时使用,要看你父亲主管医生的综合判断,权衡利弊,我没有见到病人,不好做评价,你需要和主管医生好好沟通,全面平衡。
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好大夫在线电话咨询服务  得了纵隔肿瘤不及时治疗会给患者的生活带来很大伤害。有很多患者不知道疾病发病后会出现什么症状表现,所以没有更好的提前做好预防工作,这对于疾病的治疗会带来很大的影响。为了能够更好的做好治疗,一定要及时发现病情和病因,这样才是比较好的选择。下面专家为大家介绍下纵隔肿瘤放化疗后的护理措施:  1. 放疗的护理& 有些纵隔肿瘤在切除后也要进行放疗,如浸润性胸腺瘤,切除后常规补加放疗。有些纵隔肿瘤如精原细胞瘤、非精原细胞生殖细胞瘤、纵隔淋巴瘤多数也要接受放疗。对这些接受放疗的患者也应作好患者的心理护理,在了解患者的身体及营养状况同时,要鼓励患者增强营养,摄入足够的维生素、蛋白质,以增强体质。  放疗时,应注意心脏区的保护,监测心功能;照射时可出现肺水肿、肺炎、胸骨骨髓炎,表现为咳嗽、吐白色泡沫痰、呼吸急促、胸痛、咯血等。可应用抗生素、肾上腺皮质激素、雾化吸入等;合并放射性食管炎的,可出现下咽痛及胸骨后痛或进食困难,应给予清淡饮食,可口服思密达,可缓解放射性食管炎。  放疗期间,应注意放疗区皮肤的保护,尽量避免强光,冷热的刺激,并将伤口妥善处理。还应注意卫生和营养,从而促进组织的修复,提高放疗效果。要多饮水,促进放疗后的毒素排除体外。应定期检查血象变化,血象如白细胞低于4×109/L、血小板低于10×109/L应给治疗后,再行放疗,以确保放疗安全顺利进行。由放疗引起的副作用应及时给予对症治疗。  2. 化疗的护理& 纵隔肿瘤根据肿瘤的不同病理分型,常在术后给予适量的化疗。针对不同种类化疗药物的毒性反应:静脉炎、胃肠道反应、骨髓抑制、心肝肾毒性、神经毒性、皮肤毒性及过敏反应,给予对症治疗,定期检查血象,保证营养的摄入,使化疗能安全顺利地进行。  以上是专家针对纵隔肿瘤放化疗后的护理措施所做的介绍,希望对大家有所帮助。如果您还有任何疑问欢迎咨询我们的在线专家,专家将会为您进行详细解答。祝您健康!
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健康咨询描述:
最近我每次吃完饭就会感觉胃特别的不舒服,满满的涨涨的,吃了一些助消化的药也不管用,昨天去医院肠胃科检查,医生说是得了胃癌,还是药物效果不太好,建议肿瘤化疗,请问胃癌肿瘤化疗后会有哪些副作用
想得到怎样的帮助:肿瘤化疗后会有哪些副作用(感谢医生为我快速解答——该。)
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你好,最常见的副作用包括恶心,呕吐,脱发和疲劳。其它常见副作用包括增大瘀伤,出血和感染的可能。大多数副作用在化疗停止后也随之消失,因为健康细胞恢复得很快。消除副作用,重获活力的时间因人而异及取决于很多因素,包括病人的整个健康情况和所吃的特殊药物。许多副作用消除得非常快,但是有些副作用会数月或数年后才会消失。
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饮食不佳,恶心呕吐,白细胞下降等症状,在化疗期间饮食上面多补充点蛋白质食物,泥鳅,另外像香菇、山药可以改善饮食胃口。
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  对于不能忍受放化疗治疗的患者,他们转而选择用中医保守治疗的方法进行调理,因为中医治疗是从根本上进行的治疗,是从病因着手进行的调理,而对于胸腺癌的形成原因,郑州希福肿瘤医院的袁希福教授经长期临床研究发现,几乎所有的癌症患者都同时存在三种基本病理情况:即元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚,他用三个字来概括,即:“虚”“瘀”“毒”。
  “虚”,即元气亏虚,或称正虚,气血阴阳亏虚,免疫力低下;“瘀”,即气滞血瘀,痰湿凝聚,经络不畅,包括神经功能紊乱,内分泌失调,脏腑生理机能失衡;“毒”,即癌毒,包括二个方面,一是指癌细胞对人体组织器官的侵袭及破坏,二是指癌细胞代谢产物对机体带来的危害。所以,在治疗上,扶元气,消痰瘀,攻癌毒,三者缺一不可。
  而袁院长针对乳腺纤维瘤的形成原因提出来的治疗方法是“三联平衡疗法”。它是袁希福在传统中医理论及袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上,结合30多年临床抗癌实践经验,把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接,融会贯通而创立的专业治疗各种恶性肿瘤的中医药疗法。
胸腺瘤四期杨彩红配合袁希福中药 两侧淋巴结消失不见
胸腺瘤四期杨彩红配合袁希福中药 两侧淋巴结消失不见
  “三联平衡疗法”的实质内涵就是:抓住关键病机——“虚”“瘀”“毒”,统筹兼顾,采取“扶正”“疏通”“祛毒”三大对策,有的放矢,重点用药,将扶正补虚,疏导化瘀,攻毒排毒三方面根据患者具体情况辨证施治用药,从而达到调节人体阴阳、气血、脏腑生理机能平衡的根本目的。
  三联平衡疗法的优势:
  (一)、简明扼要:本疗法在理论上较全面、系统、客观地揭示了癌症患者的病机实质、治疗大法和治疗目标。完全突破了过去一些单一的“攻毒论”、“正虚论”、“痰火论”、“寒痰论”,以及“肾阳虚论”和“血瘀论”等极为片面的观点。
  (二)、辨证灵活:同是一种肿瘤,由于每个患者体质有别,早、中、晚分期不同,并发症不同,表现并不完全一样。在治疗时,根据情况,有守有变,既有固定不变的模式,又可灵活与其他八纲辨证、脏腑辨证、经络辨证等各种辨证方法相结合,进行整体的“辨证施治”。
  (三)、兼容性强:本疗法可采用内服与外敷相结合,病变部位与经络穴位用药相结合,治疗与康复同时进行,由于从整体治疗出发,着眼于调整全身阴阳平衡,所以治愈后不易复发,疗效持久稳定。在我看来,手术、放疗、放放化疗相当于“攻毒”部分, “三联平衡疗法”可将手术、放化疗作为“攻毒”组成部分,用之得当,可以提高疗效。
  (四)、绿色无毒,患者易接受:全部使用中草药,痛苦小、风险低、无毒副反应,而且可以在家治疗,饮食起居,家庭护理,功能锻炼均方便,环境熟悉,可以与周围邻居交流走动,心理安全无压力,若有问题可以直接与医生通电话联系。这种家庭化、人性化的环境有利于康复,患者易于接受。试想,若住院放放放化疗,精神、心理上有压力,身体、环境不适宜,思想上背包袱,经济上也承受压力,无病也能压出三分病,其一些治疗手段又给患者增加新的痛苦,甚至大于肿瘤本身带来的痛苦。
  胸腺癌放化疗后咽喉痛怎么缓解?咽喉痛是需要从根本上进行治疗的,这是因为只有从根本上进行治疗才能缓解疼痛,甚至是让疼痛消失,中药治疗是重在治本,并且是从全身性开始的调理,对于减轻患者的痛苦,提高患者的生活质量有着重要的作用。
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