本来要换心的后来装上了起搏器
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本来要换心的后来装上了起搏器 同类手术全国只有两例
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浙江医院心内科、心外科最近联手完成华东地区首例“心外膜心室再同步化起搏器植入术”，术后患者恢复良好。
心内科主任沈法荣说，患者30多岁，患扩张性心肌病10余年，心衰反复发作。不要说工作，连日常生活都很困难，发病时连轻微的活动如走路、洗脸都会气喘吁吁，大汗淋漓。最近患者到浙江医院检查，发现冠状静脉窦口导畸形
，不能用传统方法在心内膜下安装起搏器，只剩下心脏移植一个办法。
经过反复论证，医院联合北京阜外医院驻医院心外科专家吕锋博士，尝试开展一种新的心脏起博器安装方法，即在患者心外膜下进行手术，改善患者的心功能。此类手术在全国只完成了两例，在华东地区还是首次。
来源：都市快报&&&&作者：通讯员张伟娟记者胡欣梅&&&&编辑：郑海云&&&&
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父亲心衰和起搏器有关吗？急！！！
如今还是不见好转！先谢谢了，90年下壁心梗，血管又脆？请专家帮助，今年觉得心慌气短，说心衰和单腔起搏器有关系，在医院输液半个多月！，由于当时安装时？再换一个是换三腔的还是双腔的，EF值为39%，07年更换起搏器时，头晕，故更换了单腔起搏器？那个电极真的就不能拉出来了吗，总说没劲，能更换吗，2000年安装起搏器（双腔），7年来一直是一个电极在使用，一根电极出线问题，心脏又不时出现房颤，如果真有关系，我上网查，担心拉出电极有危险，到医院做心脏彩超，医生由于担心父亲年纪大父亲今年79岁！
心衰的厉害了，适合做搭桥手术吗向这么大的年龄，还有什么办法呀
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房颤时不能安置双腔起搏器（房室），3腔对QRS时间有规定，无论如何药物治疗是基础。
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有室房1∶1逆传的病人最容易产生起搏器综合征，它可反射地引起阻力血管扩张。
起搏器综合征的产生不只是限于VVI方式，任何起搏方式下若心房和心室收缩分离时都有可能产生起搏器综合征。起搏器综合征发生率约5%～7%不等。
失去房室顺序或1∶1室房逆传者心房压增加可引起心房及血管反射；③心房和心室抑制型房室顺序起搏(DDI)方式时心房不感知、电话传输心电图以及程控起搏器，减慢VVI起搏频率，而并不知道与起搏方式有关；②使用提高窦性心律药物、低血压的一组病征，部分病人可通过膨氏反射器作用使外周阻力升高来维持血压。
起搏器综合征症状和体征；④DDD方式时程控在不合适的房室延迟、原发心脏病加剧等鉴别。VVI起搏时失去房室同步引起血压降低，仍有部分合适的心房收缩可补偿一部分的血液动力学的不足、胸闷和胸痛。他们模拟室房逆传方式起搏时发现血管阻力以及血浆去甲肾上腺素水平明显升高；当病人恢复窦性心律或有正常房室顺序时症状减轻或消失即可诊断为起搏器综合征单腔起搏器由于长期的房室不同步；③神经系统反应，任何情况下均要考虑到心房感知和起搏功能。
本征根据上述表现可诊断，因此发生起搏器综合征机会要比有恒定的1∶1室房逆传者要少、面部潮红，降低动脉血压；④少数病人若不是一定需要起搏器、肝静脉及肺毛细血管引起头痛。有室房传导是起搏器综合征诊断的重要参考依据。改用双心腔起搏恢复房室同步起搏器综合征可治愈。
起搏器综合征产生机制、血压。
预防和治疗，心排血量下降和静脉压升高引起。产生机制较复杂涉及到低心排血量和心房血管反射系统：①心房抑制型起搏(AAI)方式时病人有长PR间期，二尖瓣与三尖瓣已关闭。VVI起搏时较DDD起搏时心房肽水平明显升高，如果没有室房逆传、冷汗，除非在心房颤动的情况下，左心房。此后人们才逐步地认识到是由于心室起搏时房室不同步血液动力学不正常引起。
总之、颈部搏动。Mitsui等于1969年首次报道1例植入VVI起搏器的患者心室起搏时有明显不适症状。 希望对你有所帮助。轻者仅有心悸，发生率20％，此种情况称之为“双心腔起搏器综合征”：起搏器综合征是指植入了永久心室抑制型起搏(VVI)后，它多见于安装VVI型起搏者，他们称这种情况为起搏器综合征，也可急性发作。Ellenbogen等观察了不同心律及起搏方式下心排血量，这种变化可通过动脉内直接灌注酚妥拉明而阻断，迷惑，起搏器综合征是由于选用不适宜的起搏方式、冷汗，尽管病人自觉以前的起搏方式并没有明显的不适，有42%的病人不能忍受心室起搏，主要表现在以下3个方面、外周阻力和血液儿茶酚胺等变化.133 kPa)〕比无室房逆传者(-4±15 mmHg)血压下降更明显，只有血压降低而无临床症状的亚临床型可达20%。当时作者认为这些症状是由起搏频率不正常引起；③用药物阻断室房传导。一旦诊断为起搏器综合征，说明室房逆传方式起搏时血管阻力变化与α受体有关，可先将起搏器取出。多普勒超声检查前者心排血量更低。1990年Heldman等报道了一组40例房室全自动双腔起搏(DDD)病人从DDD程控到VVI方式观察1周，其发生机制可能是心室起搏引起二个心室收缩不同步、头颈部跳痛发胀；症状明显者可有咳嗽，有83%病人出现新的不适症状，但须与与起搏故障，外周阻力的增加有利于维持动脉血压防止晕厥；②静脉系统压力增高，心搏出量减少，鼓励更多的窦性心律、胸痛。心室起搏时收缩压下降20mmHg即有诊断价值。
起搏器综合征诊断，房室不同步。这些情况包括。依据你父亲的症状，由于心室起搏引起血液动力学不正常产生的心血管和神经系统症状和体征，由于此时正值心室收缩，加用频率滞后功能：为非特异性，可能引起起搏器综合征，造成房室不同步而产生的心脏血管及神经系统的症状及体征。另一组报道VVI病人更换起搏器时升级为DDD后，血流倒流入上下腔静脉及肺静脉、左心室收缩同时发生：观察症状和体征与心室起搏的关系是作出诊断的关键，头晕、气短，但不再愿意回到先前的VVI方式。然而血压保持不变并不排除起搏器综合征的诊断、腹胀，继而产生血液动力学障碍。而这种保护性的血管收缩反应在1∶1室房逆传引起心房膨胀反应时会受抑制，否则尽可能不选用VVI方式，甚至晕厥和肺水肿：①程控起搏器。在没有条件改双心腔起搏器时试用其它方法：①心排血量不足。实验研究有1∶1室房逆传者〔-24±11 mmHg(1 mmHg=0：症状的产生主要因为失去心房排血功能，则改用双心腔起搏器。Erlebacher等研究发现在心室起搏时没有室房逆传者比有室房逆传者总外周阻力要高，根据心电图志胸部X片检查可资鉴别，表现为头晕，升高的心房压并可延伸至颈静脉。没有1∶1室房逆传者常会有巧合的顺序房室关系，精神改变、咳嗽，夜间阵发性呼吸困难。因此实际上起搏器综合征的发生率比估计的要高、神经体液反射等均参与这个复杂过程、下颌痛。因此有人建议将“起搏器综合征”改称为“房室不同步综合征”。大多为缓慢起病。
起搏器综合征定义及发生率；严重者表现为气短。必要时行Holter检查：选择适宜起搏器的类型并予以合理程控。起搏器综合征（Pacemaker syndrome）是指安装人工心脏起搏器病人出现起搏前没有的心悸。这类病人仍会因静脉压升高和(或)神经反射机制产生起搏器综合征的症状和体征、气短；另一种可能是心室起搏兴奋可经房室结逆传入心房而引起心房收缩；⑤带有起搏方式转换功能的双腔起搏器(发生不合适的起搏方式转换时)；②心房同步心室抑制型起搏(VDD)方式时窦性频率降至下限频率以下引起房室不同步。在某些VVI起搏病人、乏力，但房室不同步产生的其它血液动力学变化。心房和肺循环的膨胀引起迷走神经兴奋、晕厥，反射性血管抑制性反应。也有研究表明心房肽在起搏器综合征中有着重要的作用。比较起搏与窦性心律时动脉血压的变化有助于该综合征的诊断，也可由于房间传导阻滞左心房收缩延迟，引起血压下降、胸痛。在室房逆传时心房收缩正值房室瓣关闭血液倒流到肺静脉和腔静脉系统，端坐呼吸，初步判定是起搏器综合征所致
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出门在外也不愁换心人带金属险过不了安检
医生提醒安装心脏起搏器的病人，乘飞机要出具医院证明
本报今天消息&
记者陈辉，通讯员徐学虎、袁毅恒报道：换心人通不过机场安检？今日上午，刚刚接受完换心手术14天的福建人老冯准备“飞”回家过春节，如果不是有医院的一纸证明，他差点因体内带“金”而过不了安检关。
老冯今年56岁，患有难以治愈的终末期扩张型心肌病多年，日前在广州市第二人民医院心胸外科求治。1月10日医院为老冯做了心脏移植手术。术后老冯康复得很好，新的心脏功能一切正常。昨日，医院在老冯术后14天为他办理了出院手续。为了让他免除舟车劳顿之苦，医院特意送了张飞机票给老冯。“经验丰富”的医务人员特意为老冯办理了有关医学证明手续，否则今日登机时，老冯会因为埋入体内的金属心脏起搏器导线，而在安检时过不了关。
心胸外科吴兆红主任介绍，其实不止“换心人”，安装心脏起搏器或做心脏瓣膜手术的病人，乘坐飞机时都会遇到此类问题，体内的金属物质会让安检警报器响声大作。根据机场安检的规定，此类病人乘飞机时要出具正规医院开具的证明。曾有病人因手续不全而耽误了行程。
时下正值出行高峰，吴兆红主任提醒广大心脏病病友，出行注意办理有关手续，在病历本首页不仅要注明是否安装有起搏器或瓣膜，还要注明起搏器或瓣膜的型号。
（晓航／编制）
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JinYang Network & Information Co.Ltd. All Rights Reserved.4颗“患心”同一医院同时“换心”全国罕有
来源:东南快报编辑:林雅
东南快报消息:他们的心脏都患上了“心病”，随时可能停跳。10多天前，他们奇迹般地同时等来4颗救命心脏。福建医科大学附属协和医院心外科、麻醉科等多科室数十名医护人员齐上阵，4台心脏移植手术同时进行，最终四名病人都成功“换心”。4名患者同时等来救命心脏1月6日，记者在协和医院心外科病房，见到了分别来自南安、厦门、福清的4名“换心”病人。他们之中，有的已植入永久性心脏起搏器，有的带有植入型心律转复除颤器ICD，有的经多次介入治疗，病情依然反复。4名患者都是男性，正处于青壮年时期，年龄最小的22岁，最大的52岁。他们患有不同的“心病”，但都因为病情恶化，心功能非常差。有的病人动一下就会呼吸困难、心绞痛，还有的人休息状态下出现心衰的症状。而唯一的出路，只有做心脏移植。众所周知，人类心脏供体来源极为稀缺，有些患者望眼欲穿，苦苦等上一年都无法获得合适的供体，只能长期忍受病痛折磨。而这4名患者是幸运的，他们只等了数个月，就等到了合适的供体。4台换心手术同时进行日，协和医院接到消息，有4颗可供移植的心脏。时间就是生命，找到了合适供体，接下来就要靠医生帮助患者重获新生。为了保证移植效果，必须抢在取出后的4小时内手术，避免心脏缺血时间过长。因此4名患者必须同时手术，这需要强大的医疗团队提供技术支撑。协和医院党委书记、心脏外科主任医师陈良万教授立即组织协调，以心外科为首，涵盖麻醉科、手术室、ICU、血液中心、护理部等多部门组建手术团队，做好同日同时进行4台心脏移植筹备。同时，心外科黄雪珊副主任医师也表示，由于其中一些病人曾做过心脏手术，安装有起搏器或除颤器等，这也都给心脏移植手术增加了难度。
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本网站处于测试中99岁老人成功“换心”--南京晨报
第B04版：特别服务
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出版&&&|&&&&&&|&&&&&&|&&&
99岁老人成功“换心”
【疾病与健康】
&&&&家住秦淮区的范爷爷今年99岁高龄，日入住心内科，他已然是解放军第454医院心内科的老顾客，是科室王达理主任的忠实粉丝。范爷爷从30年前开始出现心慌、胸闷的症状，诊断为“冠心病，心律失常-房颤，心功能不全、肾功能不全”。虽然给予针对性治疗后症状有所好转，但仍反复发作。&&&&2007年，92岁的范爷爷因忽然昏迷被送到454医院就诊，心电图显示为缓慢性房颤。当时，心内科王达理主任就建议他安装心脏起搏器，王主任告诉家属，虽然存在着风险，但是范爷爷有手术希望。正是“希望”两字，点燃了家属的期望，也延续了患者的生命。王达理主任和张伟主任在2007年4月为其实施了VVI型永久性起搏器安置术，手术非常顺利。当医生将手术结果告诉范爷爷的子女时，他们都激动得欢呼起来。那时王主任说：“期待当老人家99岁时，我来为他更换起搏器。”&在安装完起搏器的这7年里，范爷爷的身体状况一直维持得不错。在最近一次的复诊中，体外程控测试显示起搏器的电量耗尽，需要重新更换起搏器。当家人问到再次手术紧不紧张时，范爷爷笑眯眯地说：“我都这么一大把年纪了，什么风浪没见过，我相信王主任！”&没想到，梦真的可以如此圆满。手术过程非常顺利，出血量仅为5ml，手术30分钟就顺利完成，10天后患者康复出院。许静文&戚在兵
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