心脏起搏器价格表病人能做ect吗

带心脏起搏器也能做核磁共振
原标题:带心脏起搏器也能做核磁共振
省内首例抗核磁共振心脏起搏器成功植入本报讯(记者邹婵娟 通讯员吕惠)一位严重的心律失常患者,需要安装心脏起搏器,同时,他还有脑出血病史,需要做核磁共振(MRI)检查。植入传统心脏起搏器后,无法接受MRI扫描检查,这种治疗矛盾一直使他很纠结。9月21日上午,武汉亚洲心脏病医院医生将一枚抗核磁共振的心脏起搏器成功植入该患者的体内,他的担忧也因此祛除。该手术在湖北省尚属首例。亚心医院心律失常专家韩宏伟介绍,随着医疗技术水平的不断发展,植入永久起搏器能彻底解决缓慢型心律失常。各种先进的起搏器层出不穷,但均有一“软肋”,只能接受CT检查,而不能耐受核磁共振(MRI)的检查。目前中国起搏器患者平均年龄在65~70岁左右,这个年龄正是肿瘤、心脑血管疾病以及骨关节疾病的高发年龄,MRI扫描在诊断癌症、骨关节疾病、大脑、脊髓等方面的作用是其他检查手段不可企及和替代的。韩宏伟介绍,“50%~70%需安装起搏器的患者,他们因其他类型的疾病,也有核磁共振的检查需求,抗核磁共振的心脏起搏器研制使用很好的解决了这一难题。安装该起搏器后,只需将起搏器调整为核磁共振检查工作模式就可安心进行扫描检查了。”
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你可能喜欢项美香教授(图右)及团队在手术中 医院供图
浙医二院项美香教授:
看看你植入的是不是磁共振兼容起搏器
浙江大学医学院附属第二医院收治了一位68岁的骨折患者,骨科医生很为难:要做磁共振检查,可患者3年前装了心脏起搏器。按常识,装了常规心脏起搏器的患者,是不能做磁共振检查的,而这位患者如果要确定骨折的部位,做磁共振检查很重要。
骨科医师打电话给医院副书记、心内科项美香教授,咨询这位植入心脏起搏器的专家。
项教授做了检查,&这位患者安装的是常规的心脏起搏器,贸然做磁共振,可能导致患者起搏器故障和严重心率失常等后果。&
&但现在有磁共振兼容的心脏起搏器。植入起搏器的病人,一样能安全接受磁共振检查。&项教授说,以前安装了普通起搏器的患者,也有机会更换成磁共振兼容的起搏器。
植入起搏器后两年 三成多的患者需要磁共振检查
金属部件进入磁共振检查室的强磁场环境,往往会造成严重后果。项美香教授说,&传统的心脏起搏器磁共振检查是绝对禁忌的,磁共振可导致起搏器故障、诱发严重心率失常、加热电极导线头端损伤心肌甚至致心肌穿孔等,可危及患者生命。&
但不少心脏起搏器患者需要做磁共振检查。65周岁以上人群磁共振检查的需求急剧增加,而植入起搏器的主要年龄段在55-80周岁,正好与磁共振检查需求的高峰年龄段重叠。
国外统计发现,50%-75%的起搏器植入后患者需要磁共振检查。我国2015年的一项覆盖六省市老年起搏器植入患者的调查发现,植入起搏器后2年内33.8%的患者需要磁共振检查,但因植入了起搏器,只能放弃磁共振检查,影响患者的正确诊断和治疗策略。
磁共振检查有高分辨率、真正三维成像等诸多优势,在肿瘤诊断、神经系统检查、软骨关节病等领域处于无可替代的地位。
但对一些心脏病患者来说,心脏起搏器更是&救命&的。它是目前临床上用于治疗有症状的心动过缓、恶性室性心率失常和心力衰竭的主要方法。
磁共振兼容起搏器适应人群:
65岁以上患者
房颤、脑卒中、肿瘤、骨关节病患者
心脏起搏器和磁共振,只能二选一,不能和平共处吗?
2008年世界上第一台磁共振兼容起搏器问世。2010年磁共振兼容起搏器进入国内,浙医二院院长王建安教授和项美香教授做了华东首例磁共振兼容起搏器植入手术,目前浙医二院80%左右的患者植入的都是磁共振兼容的起搏器。
目前,磁共振兼容的起搏器已纳入医保范围,价格也大幅下降。特别是65岁以上的患者,房颤、脑卒中、肿瘤和骨关节病病史的患者,可选择磁共振兼容的心脏起搏器。
&不过,就算植入了兼容的起搏器,患者做磁共振时,也需要心内科医师保驾护航。&项美香教授说,做检查前要让心内科医生对起搏器和疾病状况进行评估,程控到磁共振检查模式。检查过程中,要有心电监护。
检查完后,再程控回到正常模式。医生检查起搏器的状态,看看经历了强磁场后有没有受影响。一个月后再复查。
患者的传统起搏器 可换成磁共振兼容起搏器
项美香教授说,如果以往装的是磁共振不兼容的起搏器,现在可在更换时植入磁共振兼容的起搏器。
起搏器分两部分:脉冲发生器(俗称起搏器)和电极导线。脉冲发生器就像一个微型的电脑埋在胸部的皮肤下,电极导线的顶端固定在心肌上,心跳慢或不跳时,起搏器可通过电极导线刺激心脏跳动,维持正常心跳。
磁共振检查要求起搏器和电极都是磁共振兼容的。&如果传统的起搏器要换可兼容的起搏器,两样都要换。心脏起搏器的电极拔除风险高,是&雷区&。电极植入心脏时间久了,会跟血管壁和心肌粘连,时间越久,粘连越严重,拔下来很难。&项教授说。
电极拔除的风险大大高于电极植入,目前国内电极拔除主要用于防止起搏器系统感染。如果不拔除电极,感染往往就无法控制,患者可能有生命危险,植入电极后,如发生血管堵塞和废弃电极也需要电极拔除。
以往拔除电极的方法是&机械拔除&,几乎是&生拉硬拽&,很容易发生血管撕裂、心脏穿孔、大出血等一系列严重的并发症。
今年10月18日,浙医二院在国内较早引进激光鞘辅助电极拔除技术,项美香教授团队顺利完成了激光电极拔除术。&主要原理是,先用激光把粘连的组织打一个通道,把组织和电极分开,将损伤降到尽可能低。&项教授说。
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京公网安备59号身装心脏起搏器不能做的事情
核心提示:  随着医学技术的进步,不少心律不正常的人安装了心脏起搏器。有了这个小巧的设备,就能让心脏病患者享受正常人的生活。
  随着医学技术的进步,不少心律不正常的人安装了心脏起搏器。有了这个小巧的设备,就能让心脏病患者享受正常人的生活。
  但是,您可不能认为安装了心脏起搏器,就可以一劳永逸,高枕无忧了。在一些特殊场合,您仍然要提高警惕。
  哪些场合要远离  避免高、低频电器的影响高、低频电器工作时会抑制起搏器发放脉冲,使起搏器停止工作,所以,患者不要靠近工作中的电磁理疗仪、电气烧灼仪等,补牙不宜用电钻,不宜做频谱或电磁波等理疗。
  防止磁场干扰磁场会破坏起搏器的正常工作。患者应远离强磁场,如电磁机、雷达站、变压器及磁共振检查等。半导体收音机的喇叭上有磁铁,不能将其放在紧靠起搏器皮囊的身体上,而应放在相距20厘米以外的地方。
  除以上提到的,大部分家用电器不会影响起搏器,如电视、空调、电暖器、电风扇、微波炉、洗衣机等均可正常使用。
  哪些事情要注意  安装起搏器头3个月内通常,起搏器植入3个月后,才能固定在心内膜上,为了避免起搏器导线脱位,术后1个月内睡眠时,应采取平卧位或左侧卧位。
  术后3个月内,应避免装起搏器一侧的上肢剧烈活动,避免高举手臂,但日常活动如洗漱、吃饭等轻微活动是没有问题的。
  安装起搏器3个月后在体力允许的条件下,可以进行游泳、跑步、跳舞、外出旅行等活动。旅行时不要忘记带上起搏器识别卡,以便出现问题时,当地能了解您的情况。
  手机对心脏起搏器有干扰作用,因此,不要将手机放在离起搏器很近的口袋里,如果起搏器安置在右胸,则应在左侧拨打或接听手机。此外,用手机通话时,一定要离胸前起搏器10厘米以上,每次通话时间不要太长,尽量别超过30秒。
(实习编辑:黄丽芳)
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